Hipotermia - pierwsza pomoc

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą.Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku hipotermii temperatura wewnątrz ciała spada poniżej 35 ° C. Początkowo osoba zainteresowana drży, oddycha szybko i ma przyspieszone bicie serca. Jeśli dalej się ochłodzi, funkcje organizmu zostają wyłączone, a osoba zainteresowana traci przytomność. Ciężka hipotermia zagraża życiu! Tutaj możesz przeczytać, jak najlepiej udzielić pierwszej pomocy i co musisz wziąć pod uwagę.

Krótki przegląd

Pierwsza pomoc: wybierz numer alarmowy, uratuj poszkodowanego, sprawdź oddychanie, jeśli oddech ustał, uciskaj klatkę piersiową
Ciepło: ochraniaj kocami, powoli rozgrzewaj, zacznij od tułowia – nie pocieraj
Niewielkie ruchy: przy zaawansowanej hipotermii (mętna świadomość lub utrata przytomności, sztywnienie mięśni zamiast drżenia) poruszaj pacjentem tak mało, jak to możliwe, istnieje ryzyko niewydolności serca

Uwaga:

Przesuwaj hipotermię tak mało, jak to możliwe!
Jeśli oddychanie ustało, oddychaj dalej, nawet jeśli osoba z hipotermią wydaje się być martwa!
Nie rozgrzewaj pacjenta zbyt szybko, na przykład biorąc gorącą kąpiel lub umieszczając pacjenta w pobliżu gorącego pieca. W przeciwnym razie mogą wystąpić zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca!
Rozgrzej się powoli zaczynając od pnia!
Nigdy nie podawaj alkoholu osobie w stanie hipotermii! Powoduje to rozszerzenie naczyń. Wtedy chory traci jeszcze więcej ciepła.

Środki pierwszej pomocy w przypadku hipotermii

Hipotermia może zagrażać życiu. Dlatego należy szybko zareagować i udzielić pierwszej pomocy. To, co powinieneś zrobić, zależy po części od etapu hipotermii (patrz poniżej: Jakie są oznaki hipotermii?):

Pierwsza pomoc w łagodnej hipotermii (etap I)

Zadzwoń pod numer alarmowy 112!
Uratuj osobę z obszaru zagrożenia, pod warunkiem, że nie narażasz się na niebezpieczeństwo.
Zanieś ofiarę do suchego miejsca o temperaturze pokojowej lub przynajmniej chronionego przed wiatrem.
Zdejmij mokrą, zimną odzież i zawiń osobę w hipotermii kocem.
Ofiarę należy rozgrzewać powoli, zawsze od środka. Na przykład połóż ciepłe, wilgotne ręczniki na brzuchu i tułowiu osoby hipotermicznej, a następnie owiń je kocami.
Uspokój i pociesz hipotermię. Monitoruj jego stan do przyjazdu karetki.

Pierwsza pomoc w hipotermii od umiarkowanej do ciężkiej (od etapu II)

Przede wszystkim wezwij lekarza pogotowia (tel. 112)!

Poruszaj pacjenta jak najmniej i nie transportuj go! Podczas ruchu zimna krew z rąk i nóg jest kierowana do rdzenia ciała, aby dalej się ochładzała (kropla po kropli). Istnieje ryzyko śmierci ratowniczej z powodu zatrzymania krążenia! Dlatego nie należy poruszać rękami i nogami osoby hipotermicznej tak bardzo, jak to możliwe (również nie podnosić nóg!). Należy również bezwzględnie powstrzymać się od masowania lub pocierania kończyn (np. dłoni, stóp)!

Sprawdź świadomość pacjenta, na przykład delikatnie potrząsając i mówiąc. Dalsza procedura zależy od poziomu świadomości osoby zainteresowanej:

Pacjent jest przytomny:

Przechowuj go płasko, jeśli to możliwe na kocu pod spodem.
Zdejmij mokrą i zimną odzież - najlepiej rozcinając ją tak, aby jak najmniej poruszać ciałem.
Owiń go kocem lub folią termiczną.
Napełnij hipotermię ciepłymi słodkimi napojami, takimi jak herbata.
Do czasu przybycia lekarza należy się uspokoić, pocieszyć i uważnie obserwować osobę zainteresowaną (stan świadomości, oddech itp.).

Pacjent jest nieprzytomny:

Sprawdź jego oddech: czy jego klatka piersiowa unosi się i opada? Czy czujesz powietrze, którym oddychasz, gdy zbliżasz policzek do ust i nosa osoby nieprzytomnej?
Osoba zainteresowana oddycha? Ostrożnie połóż go na boku i przykryj. Monitoruj swój oddech i bicie serca do czasu przybycia karetki.
Osoba zainteresowana nie oddycha? Zajrzyj do jego ust, aby zobaczyć, czy coś nie blokuje dróg oddechowych (np. śnieg). Jeśli to możliwe, należy usuwać takie ciała obce palcami. Jeśli pacjent nadal nie oddycha, rozpocznij resuscytację. Kontynuuj to, aż przyjedzie karetka lub pacjent ponownie oddycha sam.

Jakie są oznaki hipotermii?

Lekarze rozróżniają cztery etapy hipotermii:

Etap I: Lekka hipotermia (etap podniecenia)

Przy niewielkiej hipotermii można zaobserwować następujące objawy:

dreszcze
niebieskawa blada skóra
zimne kończyny
przyspieszony oddech
przyspieszone bicie serca
Osoba zainteresowana jest przytomna, wydaje się podekscytowana, później coraz spokojniejsza.

Etap II: Umiarkowana hipotermia (etap wyczerpania)

Jeśli temperatura głęboka ciała spadnie do 28 do 32 ° C, objawy znacznie się zmienią:

obojętność
Upośledzona świadomość
niebieskawo-szara skóra
sztywne mięśnie
koniec drżenia
wolne bicie serca
spowolniony oddech
zmniejszenie odczuwania bólu

Etap III: Ciężka hipotermia (porażenie)

Jeśli temperatura głęboka ciała spadnie do 24 do 28 ° C, rozpoczyna się hipotermiczna faza paraliżu. Możesz zaobserwować następujące objawy:

bardzo powolny oddech
szeroko otwarte źrenice
narastające zmęczenie, w końcu utrata przytomności i śpiączka

Etap IV: pozorna śmierć (poniżej 24 stopni)

Jeśli temperatura głęboka ciała jest niższa niż 24 stopnie, następuje etap pozornej śmierci.

nieprzytomność
sztywne źrenice
brak wyczuwalnego tętna
brak rozpoznania oddechu
trudno mierzalne ciśnienie krwi

Na tym etapie istnieje ryzyko przeoczenia oznak życia. Dlatego obowiązuje zasada „Nikt nie jest martwy, dopóki nie jest ciepły i martwy". W rzeczywistości hipotermia może chronić mózg przed skutkami niedoboru tlenu przez pewien czas pacjenci z hipotermią mają trochę więcej czasu na resuscytację: mogą nadal być skutecznie reanimowane i bez trwałego uszkodzenia mózgu, nawet po długotrwałej niewydolności oddechowej, niż pacjenci z prawidłową temperaturą ciała.

Co się dzieje z hipotermią?

Jeśli temperatura spadnie do wewnątrz (temperatura głęboka ciała), organizm próbuje skompensować hipotermię. Naczynia krwionośne na powierzchni ciała i kończynach kurczą się. Oznacza to, że krew w organizmie wolniej się ochładza. Ciało wytwarza dodatkowe ciepło poprzez aktywność mięśni podczas drżenia. Uwalnia również więcej adrenaliny, która aktywuje funkcje organizmu.

Wraz ze wzrostem ochłodzenia objawy zmieniają się:

Drżenie ustaje.
Funkcje organizmu zostają wyłączone.
Zimno też znieczula nerwy. Skóra jest zdrętwiała, a ból mniej zauważalny.
Oddychanie, ciśnienie krwi i bicie serca coraz bardziej spadają. W końcu pulsu nie da się określić.
Mózg też pracuje coraz wolniej. Hipotermia porusza się w sposób nieskoordynowany, mówi niewyraźnie i wydaje się zdezorientowana.
Staje się coraz bardziej apatyczny i ostatecznie traci przytomność.

Hipotermia - konsekwencje

Hipotermia jest stanem zagrażającym życiu od stadium II. Nawet jeśli pacjent jest przytomny, istnieje ryzyko niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca. Tak zwana śmierć ratunkowa grozi, jeśli zimna krew w wyniku ruchu napłynie z kończyn i powłoki ciała do wnętrza ciała.

hipotermia terapeutyczna

Czasami lekarze medycyny ratunkowej i intensywnej terapii celowo powodują u pacjenta łagodną hipotermię. Może tak być na przykład po resuscytacji przeprowadzonej poza kliniką, w której pacjent początkowo pozostaje nieprzytomny, nawet po ponownym biciu serca. Lekarze następnie obniżają jego temperaturę ciała do 32 do 34 stopni Celsjusza na 12 do 24 godzin. Czyni to, przepuszczając krew przez szczelinę, która lekko ją chłodzi.

Cel środka: Przy lekkiej hipotermii procesy metaboliczne w organizmie przebiegają wolniej, a tkanka (zwłaszcza wrażliwy mózg) lepiej radzi sobie z niedostateczną podażą tlenu.

Obecnie prowadzimy również badania w celu ustalenia, czy hipotermia zwiększa również szanse na wyzdrowienie pacjentów po udarze.

Hipotermia – kiedy iść do lekarza?

Skutki hipotermii są szybko niedoceniane. Dlatego ważne jest, aby lekarz ocenił osobę zainteresowaną.

Leczenie hipotermii odbywa się w szpitalu. W przypadku ciężkiej hipotermii najlepiej jest przetransportować pacjenta do tzw. ośrodka ECLS (ECLS – Extra Corporeal Life Support). Tam jest traktowany jako wymagany, na przykład: