Żółtaczka

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W żółtaczce (med.: żółtaczka) skóra, błony śluzowe i skóra właściwa oczu żółkną. Odpowiada za to bilirubina. Żółtawo-brązowy pigment powstaje podczas rozpadu starych krwinek czerwonych. Zwykle jest wydalany z kałem i moczem. Jednak różne choroby mogą zakłócać ten proces, powodując gromadzenie się bilirubiny w tkance i jej odbarwienie. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o żółtaczce, jej przyczynach i możliwościach leczenia tutaj.

Krótki przegląd

• Opis: Zażółcenie skóry, błon śluzowych i skóry właściwej oczu spowodowane odkładaną bilirubiną. Żółtawo-brązowy pigment jest produktem ubocznym rozpadu starych krwinek czerwonych.
• Przyczyny: np. zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby, rak wątroby i przerzuty do wątroby, kamienie żółciowe, nowotwór dróg żółciowych, anemia sierpowata, sztuczne zastawki serca, niewydolność prawokomorowa, zatrucia, niektóre leki.
• Kiedy do lekarza Zawsze – zwłaszcza jeśli oprócz zażółcenia skóry, błon śluzowych lub oczu występują inne sygnały ostrzegawcze, takie jak jasne stolce lubTłuste stolce, ciemny mocz, zmęczenie, zmęczenie, zmniejszona wydajność, utrata apetytu, niechciana utrata masy ciała, wodobrzusze, gorączka, splątanie, dezorientacja, silny nieświeży oddech.
• Diagnoza: Wywiad w celu zebrania historii medycznej (wywiad), badanie fizykalne, badanie krwi, badania obrazowe, takie jak USG.
• Profilaktyka: umiarkowane spożycie alkoholu, dieta niskotłuszczowa, szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, przestrzeganie zaleceń zdrowotnych podczas podróży do krajów zagrożonych zapaleniem wątroby.

Żółtaczka: opis

Żółtaczka (żółtaczka) nie jest chorobą, ale objawem. Oznacza zażółcenie skóry, błon śluzowych i oczu. Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) jest często mylnie utożsamiane z żółtaczką.

Rozpad czerwonych krwinek (erytrocytów) odgrywa rolę w rozwoju żółtaczki:

Czerwone krwinki mają żywotność około 120 dni. Następnie są rozkładane w wątrobie i śledzionie. Tworzy to tak zwaną bilirubinę jako produkt uboczny. Barwnik żółtawobrązowy jest nierozpuszczalny w wodzie. Aby mogła być transportowana we krwi, wiąże się z albuminą, dużą cząsteczką białka – lekarze mówią wtedy o bilirubinie pośredniej. Bilirubina jest uwalniana w wątrobie i rozpuszczana w wodzie poprzez wiązanie z kwasem glukuronowym. W tej formie nazywana jest bilirubiną bezpośrednią.

Następnie idzie w kierunku pęcherzyka żółciowego, gdzie bilirubina bezpośrednia miesza się z żółcią. W trakcie trawienia żółć wraz z zawartą w niej bilirubiną jest uwalniana przez przewód żółciowy do dwunastnicy i dalej do jelita w razie potrzeby. Duża część poprzedniej bilirubiny jest wydalana z kałem w zmienionej postaci, co wyjaśnia jej brązowy kolor. Inna część ciała zostaje wydalona z moczem, który w rezultacie wydaje się żółty.

Nagromadzenie bilirubiny w tkankach

Poziom bilirubiny we krwi jest zwykle niski. Jednak niektóre czynniki mogą zwiększać poziom bilirubiny. Jeśli wartości wzrosną do ponad 2 mg/dl (miligramów na decylitr), barwnik osadza się w tkance. Jest to widoczne przede wszystkim w oczach: zwykle biała skóra zmienia kolor na żółty. Jeśli stężenie bilirubiny we krwi nadal rośnie, skóra i błony śluzowe również żółkną.

Oprócz żółknięcia swędzenie jest charakterystyczne dla żółtaczki. W ciężkiej hiperbilirubinemii nawet narządy mogą być przebarwione na żółto.

Żółtaczka: przyczyny

Wątroba odgrywa ważną rolę w rozwoju żółtaczki, ponieważ bilirubina jest tam przetwarzana chemicznie i przekazywana do pęcherzyka żółciowego do dalszego przetwarzania. Jednak choroba wątroby nie zawsze musi być przyczyną żółtaczki. Przyczyny dzielą się zatem na trzy aspekty:

1. Żółtaczka hemolityczna (żółtaczka przedwątrobowa)

Jeśli wątrobie nie udaje się szybko rozłożyć bilirubiny pośredniej, odkłada się ona w tkance – skóra i oczy są zazwyczaj zażółcone. Ponieważ przyczyna nie leży w samej wątrobie, ale w procesach poprzedzających, lekarze określają tę żółtaczkę również jako „przedwątrobową”.

Za to odpowiedzialne są choroby krwi, w których czerwone krwinki nie żyją tak długo, jak normalnie, a zatem są coraz bardziej rozkładane. Przykładem takiej choroby jest niedokrwistość sierpowata. Ale sztuczne zastawki serca, infekcje wirusowe, trucizny i niektóre leki mogą również skrócić żywotność czerwonych krwinek.

2. Żółtaczka wątroby

Wątroba odgrywa kluczową rolę w przetwarzaniu bilirubiny. Przekształca go chemicznie i wysyła do pęcherzyka żółciowego. Różne choroby mogą poważnie zakłócić te procesy. Jeśli wątroba nie jest już w stanie go przetworzyć, bilirubina gromadzi się we krwi i ostatecznie odkłada się w tkance. Przyczyn tej żółtaczki związanej z wątrobą jest wiele:

• Wirusowe zapalenie wątroby: Wirusy zapalenia wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, C, D lub E) często powodują ostre zapalenie wątroby. Objawy to zmęczenie, utrata masy ciała, zmęczenie, wymioty, nudności, ból brzucha i żółtaczka. Typowe jest również przebarwienie stolca i moczu: stolec jest jasny, mocz ciemny. Jeśli ostre zapalenie wątroby przekształci się w przewlekłe zapalenie wątroby, może dojść do marskości i raka wątroby. Do dziś wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych ludzkości. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B mogą chronić przed infekcją.
• Marskość wątroby: Przewlekła choroba wątroby może zmienić powierzchnię wątroby. Organ jest następnie przebudowywany z rozległymi bliznami. Wątroba coraz mniej może wykonywać swoją pracę. Głównymi przyczynami marskości wątroby są uzależnienie od alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby. Objawy pojawiają się bardzo późno, ale nieleczone prowadzą do śmierci. Jedyną terapią jest przeszczep wątroby.
• Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy): Guzy wątroby są często rozpoznawane późno. Mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu, żółtaczki i wodobrzusza.
• Przerzuty do wątroby: Wątroba jest centralnym organem metabolizmu organizmu. Jeśli gdzieś w ciele (np. w jelicie) znajduje się guz nowotworowy, często w wątrobie powstają osady potomne.
• Zatrucie: Spożywanie trujących grzybów lub toksycznych substancji chemicznych może poważnie uszkodzić wątrobę - do niewydolności wątroby włącznie.
• Leki: Wiele leków jest przetwarzanych w wątrobie i może powodować przejściową żółtaczkę.
• Ciąża: żółte oczy i żółta skóra podczas ciąży mogą wskazywać na zatrucie ciążowe (gestoza). Ale może to być również stłuszczenie wątroby.
• Niewydolność prawego serca: W przypadku niewydolności serca po prawej stronie krew może cofać się do wątroby i uszkadzać znajdujące się tam komórki. Osoby dotknięte chorobą rozwijają łagodną żółtaczkę z żółtymi oczami i zatrzymaniem wody w nogach i żołądku.
• Gorączka gruczołowa Pfeiffera: ta infekcja wywołana wirusem Epsteina-Barra jest również nazywana mononukleozą zakaźną lub chorobą całowania. Zwykle wiąże się z obrzękiem węzłów chłonnych, zmęczeniem, gorączką, bólem gardła i zapaleniem migdałków oraz powiększeniem śledziony. Czasami rozwijają się również stany zapalne wątroby i żółtaczka.
• Żółta gorączka: wirus żółtej gorączki przenoszony przez komary jest szeroko rozpowszechniony na obszarach tropikalnych. W ciężkich przypadkach może wystąpić między innymi niewydolność wątroby i żółtaczka. Choroba jest wtedy często śmiertelna.
• Wrodzony wzrost poziomu bilirubiny: Niektórzy ludzie mają hiperbilirubinemię od urodzenia. Tak jest na przykład w przypadku nieszkodliwej choroby Meulengrachta. Osoby dotknięte chorobą wytwarzają zbyt mało enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za przetwarzanie bilirubiny. Rezultatem jest żółtaczka z żółtymi oczami lub żółtawą do brązowej skórą. W przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą nie mają żadnych skarg. Choroba nie musi być leczona przez lekarza.

3. Żółtaczka cholestatyczna (żółtaczka pooperacyjna):

Tutaj za żółtaczkę odpowiada blokada głównego przewodu żółciowego (ductus choledochus): żółć z bilirubiną gromadzi się w woreczku żółciowym i nie może spływać do dwunastnicy. Ponieważ zaburzenie występuje tutaj dopiero po przejściu bilirubiny przez wątrobę, jest również znane jako „żółtaczka powątrobowa” (od wątroby).

Następujące przyczyny mogą utrudniać odpływ żółci:

• Kamienie żółciowe w woreczku żółciowym lub przewodzie żółciowym: szczególnie dotknięte są kobiety powyżej 40 roku życia. Oprócz żółtaczki typowymi objawami kamieni żółciowych są bóle brzucha przypominające kolkę, nudności i wymioty. Kamienie żółciowe mogą w dłuższej perspektywie przekształcić się w zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
• Guzy pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy lub trzustki mogą również blokować przewód żółciowy. Żółtaczka zwykle występuje u osób dotkniętych chorobą, zanim pojawią się inne objawy.

Żółtaczka: kiedy trzeba iść do lekarza?

Zażółcenie skóry, błon śluzowych lub oczu jest niepokojące i zawsze powinno zostać zbadane przez lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli występują inne typowe objawy żółtaczki:

• Przebarwienie stolca i moczu: stolec może mieć kolor gliniasty lub bezbarwny, podczas gdy mocz ma ciemny kolor. Często zdarza się to w przypadku żółtaczki cholestatycznej i zapalenia wątroby.
• Zmęczenie, wyczerpanie i spadek wydajności należą do nietypowych dolegliwości związanych z wieloma chorobami wątroby.
• Utrata apetytu, niechciana utrata wagi.
• Wodobrzusze: powiększający się obwód brzucha z marskością wątroby lub osłabieniem wątroby.
• Obrzęk w nogach sugeruje prawą niewydolność serca.
• Gorączka jest zauważalna w ostrych chorobach zapalnych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby i zapalenie trzustki lub pęcherzyka żółciowego.
• Tłusty stolec zwykle występuje w wyniku chorób dróg żółciowych, takich jak kamica żółciowa (kamica żółciowa).
• Zmętnienie świadomości, splątanie i dezorientacja mogą wystąpić w końcowym stadium marskości wątroby lub w niewydolności wątroby. Objawy te prowadzą do tak zwanej śpiączki wątrobowej.
• Silny nieświeży oddech. Dzieje się tak jednak tylko w przypadku ostrej niewydolności wątroby.

Uwaga: żółtaczka bez bólu i towarzyszących objawów może wskazywać na raka. Pamiętaj, aby wyjaśnić to lekarzowi.

Żółtaczka: co robi lekarz?

Podczas osobistego wywiadu, aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad), lekarz najpierw zada Ci pytania dotyczące Twojego stylu życia, przyjmowanych leków, nawyków żywieniowych i wcześniejszych chorób. Informacje o pobytach za granicą lub ciąży mogą również pomóc w ustaleniu przyczyny żółtaczki. Powinieneś także otwarcie mówić o spożyciu alkoholu. Ponieważ z tego lekarz może wyciągnąć ważne wnioski na temat stanu Twojej wątroby.

Należy również powiedzieć lekarzowi dokładnie, od jak dawna objawy są obecne, czy odczuwasz ból i czy żółknięciu towarzyszą inne objawy.

Podczas kolejnego badania fizykalnego lekarz bada przez ścianę jamy brzusznej wątrobę i żółć. Jeśli na przykład stwierdzi, że powierzchnia wątroby jest mała, zwarta i sękata, oznacza to marskość wątroby. W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego można to tylko boleśnie odczuć. Uczucie śledziony może wskazywać na zwiększony rozpad krwi.

Badania krwi są również przydatne w przypadku żółtaczki:

• Jeśli stężenie bilirubiny wzrośnie do wartości powyżej 2 mg / dl (miligramów na decylitr), można to zauważyć żółtymi oczami.
• Podwyższony poziom transaminazy glutaminianowo-pirogronianowej (GPT) wskazuje na uszkodzenie wątroby.
• Transaminazę glutaminianowo-szczawianową (GOT) można zwiększyć w stanach zapalnych wątroby i chorobach dróg żółciowych, ale także w przypadku zawału serca. Przewlekłe nadużywanie alkoholu znajduje również odzwierciedlenie w podwyższonych wartościach.
• Transferaza gamma-glutamylowa (Gamma-GT) to specyficzny enzym wątrobowy. Zwiększenie czytania może być spowodowane np. przewlekłym spożywaniem alkoholu.
• Istnieją również wartości krwi trzustki, takie jak alfa-amylaza, która jest zwiększona w stanach zapalnych.

Procedury obrazowania dopełniają diagnozę. Za pomocą USG (sonografii jamy brzusznej) można szybko i bezboleśnie uwidocznić narządy jamy brzusznej. W ten sposób lekarz może łatwo ocenić zmiany powierzchni i wielkości wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego i serca.

Bardziej złożone obrazowanie, takie jak rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRT) lub tomografia komputerowa (CT), jest bardziej prawdopodobne w przypadku podejrzenia raka.

Pobranie próbki tkanki (biopsja) może dać całkowitą pewność. Niezbędny jest do tego mały zabieg chirurgiczny.

Uwaga: Gdy lekarz znajdzie przyczynę żółtaczki, rozpocznie odpowiednie leczenie.

Żółtaczka: co możesz zrobić sam?

Jeśli żółtaczka jest widoczna przez żółte oczy lub żółtawy kolor skóry, pomoże tylko wizyta u lekarza. Ważne jest, aby odkryć przyczynę i odpowiednio leczyć żółtaczkę. Nie ma domowych środków zaradczych ani innych metod na żółtaczkę - jedyną terapią jest leczenie choroby podstawowej.

Jest jednak kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec żółtaczce:

• Zmień dietę: Kamienie żółciowe, stłuszczenie wątroby i zapalenie trzustki to konsekwencje niezdrowej, wysokotłuszczowej diety. Taka dieta często wiąże się z lekką nadwagą i jest szkodliwa dla serca i naczyń krwionośnych. Dlatego zwracaj uwagę na zdrowe, zbilansowane, niskotłuszczowe menu.
• Chroń się przed wirusowym zapaleniem wątroby: Dzięki szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B możesz jednocześnie wyeliminować dwa zagrożenia.
• Podróżuj mądrze: zapoznaj się ze zwyczajami i niebezpieczeństwami miejsca podróży, zwłaszcza jeśli jest to obszar ryzyka zapalenia wątroby. Z powodu złej higieny wirus zapalenia wątroby przenosi się szczególnie szybko przez skażoną żywność. Ale należy też uważać na komary i choroby tropikalne. Weź pod uwagę zalecenia dotyczące szczepień dla poszczególnych krajów. Twój lekarz może ci doradzić w tym zakresie.
• Delektuj się alkoholem z umiarem: dla zdrowych kobiet standardowy kieliszek alkoholu dziennie (np. kieliszek wina lub małe piwo) jest uważany za mało ryzykowny. U zdrowych mężczyzn podwójna ilość jest medycznie akceptowalna.

Tagi.:  medycyna podróży pielęgnacja stóp czasopismo