astma

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Astma (astma oskrzelowa, astma oskrzelowa) to przewlekła choroba płuc. Istnieją dwie formy: astma alergiczna i niealergiczna. W obu przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią na atak przypominający duszność i kaszel. Objawy można złagodzić za pomocą leków i dostosowanego stylu życia. Czasami astma jest nawet uleczalna. Przeczytaj więcej o chorobie, jak się rozwija i jak można ją leczyć tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J45J46

Astma: Skrócona instrukcja

Opis: przewlekłe zapalenie oskrzeli z napadowym zwężeniem dróg oddechowych
Częste wyzwalacze: astma alergiczna: pyłki, kurz, żywność; astma niealergiczna: wysiłek, przeziębienie, dym tytoniowy, stres, leki
Typowe objawy: kaszel, duszność, duszność, ucisk w klatce piersiowej, szmery oddechowe, utrudniony wydech, ostry atak astmy
Leczenie: leki (takie jak kortyzon, beta-2 sympatykomimetyki) do długotrwałego leczenia i terapii napadów, unikanie alergenów, dostosowanie stylu życia
Diagnostyka: badanie czynności płuc, prześwietlenie płuc, badanie krwi

Co to jest astma?

U osób cierpiących na astmę oskrzela są nadwrażliwe na przewlekły stan zapalny. Oskrzela to szeroko rozgałęziony system rurek, które prowadzą powietrze z tchawicy do małych pęcherzyków płucnych, gdzie następuje wymiana gazowa – tlen jest wchłaniany do krwi, a dwutlenek węgla uwalniany do wydychanego powietrza.

W astmie błona śluzowa wyściełająca wnętrze oskrzeli pęcznieje i wytwarza gęsty śluz. Wewnętrzna średnica oskrzeli zwęża się, co utrudnia pacjentowi wdech i wydech. W związku z tym oddycha szybciej - więc tempo oddychania wzrasta.

Zwłaszcza wydech działa gorzej. Można to częściowo usłyszeć w gwizdach lub brzęczących odgłosach oddechu. W ciężkich przypadkach z każdym oddechem w płucach pozostaje pewna ilość powietrza – prowadzi to do tzw. nadmiernego napompowania. Wymiana gazowa działa wtedy tylko w ograniczonym zakresie, tak że we krwi może rozwinąć się niedobór tlenu.

Astma pojawia się w płomieniach. Oznacza to, że w międzyczasie objawy ustępują lub całkowicie ustępują.

Astma: przyczyny i wyzwalacze

W zależności od wyzwalacza rozróżnia się astmę alergiczną i niealergiczną. Jeśli choroba układu oddechowego jest spowodowana alergią, niektóre alergeny, takie jak pyłki, kurz domowy lub pleśń, wywołują atak astmy. Choroba często występuje razem z innymi alergiami i zwykle zaczyna się w dzieciństwie. Z drugiej strony astma niealergiczna zwykle rozwija się dopiero w ciągu życia. Istnieją również mieszane formy obu typów chorób.

Częste czynniki wywołujące astmę alergiczną

Objawy pojawiają się głównie, gdy pacjent był narażony na określone alergeny. Typowe wyzwalacze astmy alergicznej to:

Pyłek kwiatowy
Kurz (roztocza kurzu domowego)
Sierść
Formy
jedzenie
Lek

Częste czynniki wywołujące astmę niealergiczną

W astmie niealergicznej niespecyficzne bodźce wywołują atak astmy. To zawiera:

wysiłek fizyczny (astma wysiłkowa)
przeziębienie
Dym tytoniowy
Perfumy
Zanieczyszczenia powietrza (ozon, dwutlenek azotu i inne)
naprężenie
Opary metali lub halogeny (zwłaszcza w pracy)
Leki takie jak kwas acetylosalicylowy
Infekcje dróg oddechowych

Astma: „Wzmocnij swój układ odpornościowy!”

Trzy pytania do

Dr. med. Hermanna Teutemachera,
Pulmonolog, alergolog i specjalista od snu
1
Jak mogę pomóc komuś, kto ma atak astmy?

Dr. med. Hermann Teutemacher
Osoby cierpiące na astmę zwykle mają ze sobą spray na astmę i mogą go użyć, aby szybko sobie pomóc. Jeśli nie, powinieneś jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną, w przypadku silnej duszności, nawet za pośrednictwem numeru alarmowego 112. Ważne jest, aby wszyscy zaangażowani byli spokojni, ponieważ stres pogarsza oddychanie!
2
Co jest dobre dla płuc w astmie?

Dr. med. Hermann Teutemacher
Astma jest stanem zapalnym dróg oddechowych, dlatego konsekwentne stosowanie przeciwzapalnych sprayów na astmę jest najlepszą pielęgnacją płuc. Dodatkowo pomaga wszystko, co wzmacnia układ odpornościowy, czyli ćwiczenia, warzywa i owoce, niewiele nabiału i słodyczy oraz dużo czasu na świeżym powietrzu, nawet zimą.
3
Dlaczego astma często się pogarsza zimą?

Dr. med. Hermann Teutemacher
Zamiana ciepłego, suchego powietrza wewnątrz i zimnego, wilgotnego powietrza na zewnątrz jest szczególną prowokacją dla oskrzeli, które są w stanie zapalnym w astmie. Zwiększa to podatność chorego na astmę na przeziębienia, co z kolei często pogarsza astmę. Na przykład witamina D lub cokolwiek, co jest dobre dla jelit, pomaga zapobiegać przeziębieniom - ponieważ to tam układ odpornościowy jest w domu.
Dr. med. Hermanna Teutemachera,
Pulmonolog, alergolog i specjalista od snu
W swojej prywatnej praktyce pneumologii, alergologii i medycyny snu w Wuppertalu specjalizował się przede wszystkim w holistycznych podejściach terapeutycznych.

Astma: czynniki ryzyka

Dokładny sposób rozwoju astmy nie został jeszcze jednoznacznie wyjaśniony. Pewną rolę odgrywają prawdopodobnie zarówno czynniki środowiskowe, jak i genetyczne. Każdy, kto ma już chorobę alergiczną, taką jak katar sienny lub neurodermit, lub krewni cierpiący na astmę lub alergie, jest również bardziej podatny na rozwój astmy. Istnieje również zwiększone ryzyko astmy, jeśli rodzice palą podczas ciąży. W kilku badaniach wykazano, że karmienie piersią przez długi czas w okresie niemowlęcym zmniejsza ryzyko zachorowania na astmę u dzieci.

Astma: objawy

Astma zazwyczaj charakteryzuje się naprzemiennymi fazami w dużej mierze bezobjawowymi i nagłymi, powtarzającymi się atakami astmy. Niektóre objawy astmy obejmują:

Kaszel, szczególnie w nocy (ponieważ oskrzela są wtedy mniej odległe)

Trudności w oddychaniu, często w nocy lub rano

duszność

Ucisk w klatce piersiowej

świszczący oddech słyszalny dla gołego ucha - suchy, gwiżdżący dźwięk przy wydechu

pracowity, długi wydech

Nocny kaszel i duszność mogą się utrzymywać, podczas gdy inne objawy astmy pojawiają się nagle i przeradzają się w atak astmy.

Atak astmy: objawy

Typowe objawy ataku astmy to:

Nagła duszność, nawet bez wysiłku fizycznego

rozdzierający kaszel z czasem niezbyt twardym, przejrzystym lub żółtawym śluzem

Niepokój i strach

Tak działa atak astmy:

Atak astmy zaczyna się od suchego kaszlu i ucisku w klatce piersiowej. Przede wszystkim utrudniony jest wydech, pacjenci mają poczucie, że nie mogą już pozbyć się powietrza i że nie mają wystarczająco dużo miejsca na wdech. Większość z nich jest wtedy podekscytowana lub odczuwa niepokój, co z kolei zwiększa duszność.

Zwiększa się liczba ich oddechów na minutę i używają pomocniczych mięśni oddechowych. Jest to nazwa nadana grupie mięśni górnej części ciała, które mogą wspomagać oddychanie w płucach. Można to osiągnąć, na przykład, opierając ręce na udach lub na stole. Ponadto podczas wydechu słychać świszczący oddech i gwizdanie jako część typowych objawów astmy oskrzelowej.

Po fazie intensywnej i często zagrażającej duszności, atak astmy zwykle ustępuje samoistnie. Na tym etapie pacjent zaczyna kaszleć żółtym śluzem. Lekarze mówią wtedy o produktywnym kaszlu. Nadal towarzyszy temu słyszalny świszczący oddech podczas oddychania.

Następujące objawy mogą również wystąpić podczas (ciężkiego) ataku astmy:

niebieskawe zabarwienie ust i paznokci z powodu braku tlenu we krwi (sinica)
przyspieszone bicie serca
rozdęta klatka piersiowa
zgarbione ramiona
wyczerpanie
Niezdolność do mówienia
z silną dusznością: cofanie się na klatce piersiowej (między żebrami, w górnej części brzucha, w okolicy przepustnicy)

Bardzo ciężkiemu atakowi astmy bez leczenia może towarzyszyć niskie ciśnienie krwi, zmniejszające się ciśnienie tętna podczas wdechu (pulsus paradocus), senność i wyczerpanie, co może prowadzić do śpiączki. Zewnętrzne oskrzela mogą się prawie całkowicie zamknąć, odgłos oddychania może całkowicie zniknąć („ciche płuco”).

Poważny atak astmy to nagły przypadek medyczny! Osoba zainteresowana musi być jak najszybciej leczona przez lekarza.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy

Możesz dowiedzieć się, jakie środki pierwszej pomocy są ważne w przypadku ostrego ataku astmy w artykule Atak astmy.

Astma: leczenie

Terapię astmy dzieli się na terapię podstawową (terapia długoterminowa), terapię napadową (terapia na żądanie) oraz profilaktykę. Metody leczenia są odpowiednio zróżnicowane.

Terapia astmy: leki

Istnieje pięć (dorośli) i sześć (dzieci i młodzież) poziomów terapii lekowej na astmę. Im wyższy poziom, tym intensywniejsza terapia. W ten sposób leczenie można indywidualnie dostosować do stopnia zaawansowania choroby.

Terapia podstawowa (terapia długoterminowa)

Do podstawowej terapii astmy stosuje się długotrwałe leki przeciwzapalne zwane kontrolerami. Zmniejszają podatność dróg oddechowych na stany zapalne. W rezultacie ataki astmy i objawy astmy występują rzadziej i mniej gwałtownie. Jednak w celu uzyskania długotrwałego efektu pacjenci muszą stale i regularnie korzystać z kontrolerów.

Najważniejszymi lekami długoterminowymi są glikokortykosteroidy (kortyzon). Hamują przewlekłe stany zapalne oskrzeli i są najczęściej wdychane – lekarze mówią o wziewnych preparatach kortyzonu (ICS). W ciężkich przypadkach astmy niektórzy pacjenci otrzymują kortykosteroidy w tabletkach – jako dodatek lub jako alternatywa dla wziewnego kortyzonu.

Jeśli sam kortyzon nie działa wystarczająco, lekarz może również przepisać jako alternatywę długo działające sympatykomimetyki beta-2 (LABA), takie jak formoterol i salmeterol. Rozluźniają mięśnie oskrzeli, a tym samym poszerzają drogi oddechowe. Są one również zwykle podawane przez inhalator.

W niektórych przypadkach można również rozważyć inne długoterminowe leki stosowane w leczeniu astmy. Należą do nich tak zwani antagoniści leukotrienów, tacy jak montelukast. Podobnie jak kortyzon mają działanie przeciwzapalne, ale mniej.

Nawet jeśli podstawowa terapia jest skuteczna, nigdy nie należy samodzielnie zmniejszać dawki leku ani całkowicie odstawiać leku! Zamiast tego najpierw porozmawiaj z lekarzem. Możesz ograniczyć przyjmowanie leków tylko wtedy, gdy objawy nie wystąpiły przez co najmniej trzy miesiące.

Terapia napadów (terapia doraźna)

Leczenie astmy ostrych ataków odbywa się za pomocą szybko działających leków doraźnych, które są również nazywane lekami doraźnymi. Są to głównie krótko działające sympatykomimetyki beta-2 (SABA), takie jak fenoterol, salbutamol czy terbutalina, które pacjent wdycha. W ciągu kilku minut można rozluźnić skurcze mięśni oskrzeli skurczonych podczas ataku astmy, a tym samym szybko złagodzić ostre objawy astmy. Nie mają jednak wpływu na zapalenie oskrzeli leżące u podstaw.

W zaawansowanej astmie lekarz może również przepisać długo działający beta-2 sympatykomimetyk (LABA). Jego działanie rozszerzające oskrzela trwa dłużej niż SABA. Jednak LABA należy stosować wyłącznie w połączeniu z wziewnym preparatem kortyzonu (ICS) w terapii na żądanie. W tym celu dostępne są również preparaty o ustalonej kombinacji, dzięki którym dwa aktywne składniki mogą być wdychane w tym samym czasie. Ta terapia skojarzona jest możliwa dla dorosłych i dzieci od 12 roku życia.

Jeśli masz ciężkie ataki astmy, musisz wezwać lekarza pogotowia. Może podawać dożylnie glikokortykosteroidy. Lekarz leczy również ciężkie i zagrażające życiu ataki astmy bromkiem ipratropium. Ten aktywny składnik rozszerza również oskrzela. Ponadto pacjent powinien otrzymywać tlen przez sondę nosowo-żołądkową lub maskę.

Lekarz pogotowia przyjmuje do szpitala pacjentów z bardzo ciężkim napadem, ponieważ oprócz nieprawidłowego oddychania mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania układu sercowo-naczyniowego.

Korzystanie z inhalatora

Leki na astmę są zwykle wdychane za pomocą specjalnego inhalatora. Prawidłowa aplikacja jest ważna, ponieważ w przeciwnym razie kuracja nie zadziała prawidłowo. Każdy inhalator jest nieco inny w użyciu. Pozwól swojemu lekarzowi dokładnie wyjaśnić, jak prawidłowo korzystać z urządzenia.

Astmatycy często używają tak zwanego Turbuhaler. Tutaj aktywny składnik dociera do sita wewnątrz urządzenia poprzez mechanizm obrotowy, skąd jest wdychany. Jeśli inhalator Turbuhaler jest używany zgodnie z poniższymi szczegółowymi instrukcjami, jest on używany prawidłowo:

1. Przygotuj się do inhalacji: Odkręć nasadkę ochronną. Trzymać inhalator Turbuhaler pionowo, w przeciwnym razie możliwe jest nieprawidłowe dawkowanie, a następnie obrócić pierścień dozujący raz w przód iw tył. Jeśli usłyszysz kliknięcie, napełnianie działa prawidłowo.

2. Wydech: Przed włożeniem inhalatora do ust należy DOKŁADNIE WYDECH I WSTRZYMAĆ ODDECH. Uważaj, aby nie wydychać powietrza przez urządzenie.

3. Wdech: Zaciśnij usta wokół ustnika inhalatora Turbuhaler. Teraz ODDYCHAJ SZYBKO I GŁĘBOKO. To uwalnia chmurę leku. Nic nie smakujesz i nic nie czujesz, ponieważ do działania inhalatora Turbuhaler wystarczają bardzo małe ilości. Oddychaj świadomie przez inhalator Turbuhaler, a nie przez nos.

4. Na krótko wstrzymaj oddech: Wstrzymaj ODDECH przez pięć do dziesięciu sekund, aby lek wniknął głęboko w płuca. Ponownie odłóż inhalator Turbuhaler. WYDECH POWOLI przez nos z zamkniętymi ustami. Nie wydychaj powietrza przez urządzenie!

5. Nakręcić z powrotem nasadkę ochronną na inhalator Turbuhaler. Upewnij się, że wdychasz każde zaciągnięcie indywidualnie. Pozostaw kilka minut między pociągnięciami.

6. Po każdym użyciu wypłucz usta wodą. Ustnik inhalatora należy czyścić wyłącznie suchą szmatką, nigdy wodą.

7. Zwróć uwagę na wskaźnik poziomu na inhalatorze Turbuhaler. Jeśli jest ustawiony na „0”, pojemnik jest pusty, nawet jeśli podczas potrząsania nadal słychać dźwięki. Wynika to tylko ze środka osuszającego, a nie ze składnika aktywnego.

Pomoce do inhalacji są dostępne dla dzieci, aby prawidłowo używać inhalatora. Na przykład tak zwany spacer to cylinder z większą komorą powietrzną, który można umieścić na inhalatorze. Celem tego nasadki jest ułatwienie wdychania leku.

Odczulanie w astmie alergicznej

Astmę alergiczną można czasem leczyć odczulaniem. Pacjent powinien stopniowo przyzwyczajać się do alergenu, tak aby budować tolerancję, aż jego układ odpornościowy przestanie reagować na wyzwalacz alergii. Jednak odczulanie można próbować tylko pod pewnymi warunkami:

Między innymi astma alergiczna powinna być kontrolowana lekami w takim stopniu, aby pacjent obecnie nie cierpiał na ataki astmy. Ponadto odczulanie może być skuteczne tylko wtedy, gdy dotknięte nią osoby mają tylko jedną alergię na astmę, a nie kilka.

Astma: oto jak jej zapobiegać

Szansa na opanowanie astmy istnieje tylko wtedy, gdy w miarę możliwości można uniknąć przyczyn astmy oskrzelowej (na przykład zimnego powietrza lub kurzu domowego).

Należy również powstrzymać się od palenia tytoniu – nasila to procesy zapalne w płucach, a także je podrażnia.

Osoby z ciężką astmą oskrzelową, którą pogarsza kontakt zawodowy z różnymi substancjami (np. oparami metali), mogą wymagać rozważenia zmiany pracy. Przed lub w trakcie wyboru zawodu młodzież chorująca na astmę powinna wziąć pod uwagę, że nie wszystkie zawody są odpowiednie dla astmatyków.

Twój lekarz rodzinny zaproponuje Ci udział w szkoleniu na temat astmy w ramach tak zwanego programu zarządzania chorobą (DMP). Dowiesz się tam wszystkiego, co musisz wiedzieć o chorobie i otrzymasz wiele wskazówek, które pomogą Ci uporać się z chorobą. Na przykład zostaną pokazane techniki oddechowe lub masaże stukające, które pozwolą uzyskać lepsze powietrze. Powinieneś również współpracować ze swoim lekarzem, aby opracować plan postępowania na wypadek ostrego ataku astmy.

Astma i ćwiczenia nie wykluczają się wzajemnie – wręcz przeciwnie. Badania naukowe pokazują, że regularne ćwiczenia o odpowiedniej intensywności mogą złagodzić objawy oraz zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Najlepiej nadają się do tego sporty wytrzymałościowe, takie jak pływanie. Nie przemęczaj się i zacznij od lekkich treningów. Poruszaj się (np. pływaj) w tempie, w którym możesz pokonywać duże odległości bez zadyszki.

Ponieważ intensywny wysiłek fizyczny może również wywołać atak astmy, należy przestrzegać kilku zasad:

Unikaj treningu na świeżym powietrzu w bardzo zimnym lub bardzo suchym powietrzu.

W ciepłe dni przełóż trening na godziny poranne lub wieczorne, aby uniknąć zwiększonego stężenia ozonu i/lub pyłków.

Nie ćwicz na zewnątrz krótko po burzy. Burza wiruje w powietrzu pyłkami, które następnie pękają i uwalniają szczególnie dużą liczbę alergenów.

Rozpocznij trening od powolnej rozgrzewki, aby dać oskrzeli czas na dostosowanie się do rosnącego wysiłku fizycznego.

W razie potrzeby, w porozumieniu z lekarzem, weź inhalator z dozownikiem z krótko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela na około 15 minut przed treningiem.

Zawsze miej przy sobie leki ratunkowe!

Astma: badania i diagnostyka

Jeśli cierpisz na atak duszności, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Najpierw lekarz zapyta Cię szczegółowo o Twoją historię medyczną (wywiad). Prawdopodobnie zadaje ci te pytania, między innymi:

Kiedy pojawiają się objawy – w dzień czy w nocy?

Czy są rzeczy lub sytuacje, które wywołują lub pogarszają objawy?

Czy reklamacje zmieniają się w szczególnych miejscach, w pracy, przy zmianie lokalizacji lub na wakacjach?

Czy masz alergie lub choroby podobne do alergii (na przykład katar sienny lub neurodermit)?

Jakie choroby (zwłaszcza dróg oddechowych) są znane w Twojej rodzinie?

Czy palisz lub masz częsty kontakt z dymem tytoniowym?

Czy w pracy jesteś narażony na opary metali?

Jeśli podejrzewasz astmę, Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do pulmonologa (pulmonologa), który dysponuje sprzętem do specjalnych badań funkcji oddechowych.

Astma: badanie fizykalne

Lekarz zbada cię wtedy fizycznie. Zwraca uwagę na kształt twojej klatki piersiowej, tempo oddychania i to, czy masz trudności z oddychaniem. Przyjrzy się również kolorowi twoich paznokci i ust. Jeśli mają one niebieskawe zabarwienie, oznacza to brak tlenu we krwi.

Następnie za pomocą stetoskopu będzie słuchał twoich płuc. Musisz głęboko wdychać i wydychać przez otwarte usta. Jeśli masz astmę oskrzelową, lekarz usłyszy świszczący oddech i brzęczenie podczas oddychania. Ze względu na zwiększoną odporność w oskrzelach faza wydechu ulega wydłużeniu również u astmatyka.

Częścią badania jest również stukanie w klatkę piersiową, tzw. perkusja. Na podstawie odgłosu stukania lekarz może stwierdzić, czy płuca są szczególnie nadęte i czy podczas wydechu w klatce piersiowej pozostaje nienaturalna ilość powietrza.

Astma: specjalna diagnostyka

Konieczne są dalsze badania, aby móc postawić diagnozę astmy. Obejmują one:

Test czynności płuc

RTG płuc

Badanie krwi

Test czynności płuc

W diagnostyce czynności płuc lekarz mierzy różne objętości oddechowe i dynamikę oddechową. Pomiaru dokonuje się za pomocą pneumotachografu, który mierzy przepływ powietrza (spirometria) lub pletyzmografu ciała, który rejestruje zmianę objętości płuc (pletyzmografia ciała).

Pacjent jest podłączony do pneumotachografu za pomocą ustnika, przez który wdycha i wydycha. Pomiar pletyzmografem ciała odbywa się w zamkniętej kabinie, w której czujniki określają różne ciśnienia podczas wdechu i wydechu. Urządzenie następnie przekształca to na objętość płuc, która zmieniła się podczas oddychania. Ze względu na zwężone drogi oddechowe astmatycy mają niższe wartości, zwłaszcza podczas wydechu. Zatrzymują również więcej powietrza w płucach po wydechu.

Rozpoznanie astmy można potwierdzić powtarzając badanie czynnościowe płuc. W tym celu po pierwszej spirometrii pacjent otrzymuje szybko działający lek rozszerzający drogi oddechowe i kilka minut później powtarza badanie. Jeśli typowe wartości są teraz lepsze, oznacza to chorobę astmy. Ponieważ astma charakteryzuje się między innymi tym, że zwężenie dróg oddechowych jest odwracalne.

Lekarz może również zastosować tzw. test prowokacyjny, aby sprawdzić, czy występuje astma niealergiczna.Po pierwszym badaniu czynności płuc pacjent wdycha niespecyficzny, tj. niealergizujący środek drażniący (metacholinę), po czym zaraz potem powtarza badanie. Metacholina podrażnia mięśnie oskrzeli i powoduje ich skurcz. Jeśli wartości oddechowe uległy pogorszeniu, świadczy to o astmie niealergicznej. Należy jednak zachować ostrożność podczas tego testu, ponieważ może to prowadzić do ciężkiego ataku astmy. Dlatego lekarz zawsze ma pod ręką szybko działające antidotum.

Autotest za pomocą przepływomierza szczytowego

Możesz także zmierzyć, jak mocno wydychasz powietrze w domu. Nie służy to wstępnej diagnozie, ale możesz jej użyć do monitorowania przebiegu choroby. Aby to zrobić, używasz tak zwanego przepływomierza szczytowego. Kiedy dmuchasz do ustnika, mierzy maksymalny przepływ powietrza (przepływ szczytowy) podczas wydechu. Zwykle jest to zmniejszone u pacjentów z astmą. Aby sprawdzić efekt leczenia lub w porę rozpoznać zbliżające się pogorszenie choroby, należy regularnie określać szczytowe natężenie przepływu i prowadzić pamiętnik.

rentgen

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej służy do wykluczenia innych chorób, z których niektóre mogą powodować objawy podobne do astmy. Należą do nich choroby zakaźne, takie jak zapalenie płuc lub gruźlica, czy niektóre choroby serca. Przewlekłe zapalenie oskrzeli lub POChP są czasami podobne do astmy. Podczas ataku astmy na zdjęciu rentgenowskim można również zaobserwować nadmierne napełnienie płuc.

Badanie krwi

Za pomocą badania krwi lekarz może zmierzyć, jak dobrze płuca mogą dotlenić krew i usunąć dwutlenek węgla. U osób cierpiących na astmę wartości te zwykle ulegają zmianie podczas ataku astmy.

Lekarz może również wykonać badanie krwi, aby dowiedzieć się, czy astma jest alergiczna, czy niealergiczna. W pierwszym przypadku we krwi można wykryć tak zwane przeciwciała IgE.

Testy alergiczne

Po potwierdzeniu podejrzenia astmy alergicznej ważne jest, aby znaleźć dokładny wyzwalacz. Nadaje się do tego test punktowy: lekarz lekko drapie wierzchnią warstwę skóry, a następnie aplikuje roztwory zawierające substancje (alergeny) podejrzane o alergię. Jeśli alergen wyzwalający jest obecny, organizm reaguje lokalną reakcją alergiczną po pięciu do 60 minutach. Test punktowy jest pozytywny, jeśli tworzą się bąble lub skóra staje się czerwona.

Astma: Podobne obrazy kliniczne

Astmę łatwo pomylić z innymi chorobami, które mają podobne objawy. Dlatego ważne jest, aby lekarz wykluczył inne możliwe przyczyny objawów. Należą do nich następujące choroby:

przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Sarkoidoza lub egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Zgaga (choroba refluksowa) z podrażnieniem oskrzeli z powodu przypadkowego wdychania soku żołądkowego

Niewydolność serca (niewydolność serca)

Zapalenie lub bliznowacenie dróg oddechowych po infekcji

przyspieszony umysłowo i pogłębiony oddech (hiperwentylacja)

gruźlica

Mukowiscydoza (mukowiscydoza)

Wnikanie cieczy lub ciał obcych do dróg oddechowych

zapalenie płuc

Astma: przebieg choroby i rokowanie

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, co oznacza, że trwa dłużej lub przez całe życie.

Co najmniej siedem na dziesięć dzieci z astmą ma objawy przed ukończeniem piątego roku życia. Około połowa dzieci nadal ma objawy po siódmym roku życia. Jeśli astma oskrzelowa zostanie wcześnie rozpoznana i konsekwentnie leczona, wyleczy się u około 30 do 50 procent dzieci w okresie dojrzewania.

Astma może również wyleczyć około 20 procent dorosłych, a 40 procent doświadcza znacznego zmniejszenia objawów w przebiegu choroby.

Objawy choroby mogą nagle ulec pogorszeniu lub nawet znacznej poprawie – typowy dla astmy przebieg jest falisty. Ale atak astmy jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może zagrażać życiu. Wtedy wymagane jest szybkie i prawidłowe działanie zgodnie z planem awaryjnym, który należy omówić z lekarzem.

Przewlekła astma może powodować trwałe uszkodzenie serca i płuc. Niektóre procesy przebudowy w tkance płucnej powodują zwiększone obciążenie serca, co może prowadzić do przewlekłej niewydolności serca (niewydolność prawokomorowa).

Szacuje się, że w Niemczech każdego roku z powodu astmy umiera około 1000 osób. Dlatego ważne jest, aby konsekwentnie prowadzić terapię astmy zaleconą przez lekarza i unikać znanych czynników ryzyka związanych ze stylem życia, takich jak palenie.

Astma: częstotliwość

Liczba astmatyków w Niemczech rośnie. Astma jest obecnie jedną z najważniejszych chorób przewlekłych. Astma jest szczególnie powszechna u dzieci: około dziesięć procent wszystkich dzieci cierpi na astmę oskrzelową, częściej chłopcy niż dziewczynki.

W przeciwieństwie do tego, tylko około pięć procent dorosłych ma objawy astmy. Jeśli astma rozwija się dopiero w wieku dorosłym, częściej dotyka ona kobiet niż mężczyzn.

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

Wytyczne „Diagnostyka i terapia pacjentów z astmą” Niemieckiego Towarzystwa Pneumologii i Medycyny Oddechowej i in.
Krajowe wytyczne dotyczące opieki „Astma” Niemieckiego Towarzystwa Lekarskiego i in.