Moczowód

Dr. Manuela Mai studiowała medycynę na uniwersytetach w Heidelbergu i Mannheim. Po ukończeniu studiów zdobyła doświadczenie kliniczne w ginekologii, patologii i farmakologii klinicznej. Szczególnie interesują ją szersze związki prowadzące do chorób – także poza medycyną konwencjonalną. Ukończyła dodatkowe szkolenie z homeopatii klasycznej oraz akupunktury ucha i czaszki.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Mocz z miedniczki nerkowej dostaje się do pęcherza moczowego przez moczowód. Każda nerka ma swój własny moczowód. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o tej rurowej części dolnych dróg moczowych: budowie, funkcji oraz powszechnych chorobach i urazach moczowodu.

Co to jest moczowód?

Ureter to termin medyczny określający moczowód. Każda nerka ma moczowód, przez który transportowany jest mocz: miedniczka nerkowa w każdej nerce zwęża się ku dołowi w kierunku cewkowego moczowodu.

Każdy z dwóch moczowodów ma grubość od dwóch do czterech milimetrów i długość od 24 do 31 centymetrów. Opadają za otrzewną (zaotrzewnową) i otwierają się do pęcherza moczowego.

kierunek

Każdy moczowód podzielony jest na dwie sekcje:

Część za kielichem to część brzuszna. Dolna część, która uchodzi do pęcherza moczowego, nazywana jest pars pelvetica. Obie części moczowodu nie wykazują różnic czynnościowych, podział wynika wyłącznie z przyczyn anatomicznych.

W swoim przebiegu moczowód wykazuje trzy zwężenia, które nazywane są zwężeniami górnymi, środkowymi i dolnymi:

Górny wąski znajduje się na przejściu od miedniczki nerkowej do moczowodu.
Środkowy wąski tworzy skrzyżowanie z tętnicą miednicy (Arteria iliaca externa).
Dolne zwężenie występuje, gdy moczowód przechodzi przez ścianę pęcherza moczowego.

Miejsce, w którym moczowód łączy się z pęcherzem, jest wplecione w ścianę pęcherza w taki sposób, że działa jak zastawka. Ponadto usta są aktywnie zamykane przez mięśnie, co również zapobiega cofaniu się moczu z pęcherza do moczowodu.

Struktura ściany moczowodu

Przekrój moczowodu ukazuje gwiaździste wnętrze i czterowarstwową konstrukcję ściany. Od wewnątrz na zewnątrz znajdują się następujące warstwy:

Błona śluzowa osłonki, składająca się z nabłonka moczowego i blaszki właściwej
Tunica mięśniowa
Tunika adventitia

Błona śluzowa osłonki (warstwa błony śluzowej) składa się ze specjalnej osłonki i tkanki gruczołowej (urotelium) oraz warstwy tkanki łącznej (blaszka proporia) pod spodem. Urotelium jest bardzo odporne na działanie moczu, a jego komórki są ze sobą szczególnie ściśle połączone (poprzez „ciasne połączenia”). Zapobiega to przedostawaniu się moczu do przestrzeni między komórkami (przestrzeń międzykomórkowa).

Lamina propria (warstwa tkanki łącznej) odpowiada za gwiaździsty kształt wnętrza moczowodu (światła) tworząc podłużne fałdy. W ten sposób wewnętrzna ściana moczowodu może przylegać do siebie, ale światło może rozwijać się podczas transportu moczu.

Tunica mięśniowa (warstwa mięśniowa) to silna warstwa mięśni gładkich. Generuje fale perystaltyczne, dzięki czemu zapewnia aktywny transport moczu przez moczowód w kierunku pęcherza moczowego.

Tunica adventitia (tkanka łączna) służy do wbudowania moczowodu w otaczającą tkankę łączną. Ponadto biegną tu naczynia krwionośne i nerwy zaopatrujące.

Jaka jest funkcja moczowodu?

Funkcją moczowodu jest transport moczu z nerki do pęcherza moczowego. Mięśnie gładkie tunica mięśniowa kurczą się w taki sposób, że powstaje tak zwana perystaltyka - ruchy falowe, które zawsze przesuwają mocz w kierunku pęcherza moczowego, nawet pod kątem nachylenia. Możliwe, że mocz zawsze spływa z nerek w kierunku pęcherza moczowego, nawet jeśli ułożenie ciała powoduje, że pęcherz moczowy znajduje się wyżej niż nerki.

Fala perystaltyczna przechodzi przez moczowód kilka razy na minutę i jest wystarczająco silna, aby przepchnąć mocz przez zwężenie.

Jeśli pęcherz moczowy opróżnia się podczas oddawania moczu, moczowód zamyka się automatycznie, ponieważ koniec moczowodu jest osadzony w mięśniach pęcherza moczowego. Mocz nie może płynąć z pęcherza z powrotem przez moczowód w kierunku nerki.

Gdzie znajduje się moczowód?

Moczowód zaczyna się w każdej nerce na wysokości miedniczki nerkowej, na poziomie II kręgu lędźwiowego i leży na całej swojej długości poza jamą brzuszną (zaotrzewnowo). W górnym odcinku (pars brzucha) moczowód przebiega wzdłuż mięśnia lędźwiowego (musculus psoas), pomiędzy powięzią a otrzewną. Od granicy z miednicą małą mówi się o pars pelvetica moczowodu.

W ich przebiegu moczowody przecinają się pod i nad kilkoma naczyniami krwionośnymi i znajdują się po lewej stronie w okolicach głównej tętnicy brzusznej (aorta brzuszna), a po prawej stronie do żyły głównej dolnej (żyła główna dolna).

W końcu moczowody podciągają się do pęcherza od tyłu i przechodzą przez ścianę pod skosem.

Jakie problemy może powodować moczowód?

Jeśli pojawią się problemy w okolicy moczowodu, transport moczu jest zaburzony lub mocz wraca do nerek.

Kolka moczowodowa

Jeśli w nerkach tworzą się złogi, nazywane są kamieniami nerkowymi. Mogą dostać się do moczowodu i złapać w przewężenia. Wzmagając skurcze mięśni ściany moczowodu, organizm próbuje przetransportować kamienie nerkowe przez zwężenia. Te spazmatyczne skurcze mięśni i rozciąganie ściany moczowodu są niezwykle bolesne i znane jako kolka.

Guzy

W okolicy moczowodów mogą rozwijać się różne łagodne lub złośliwe nowotwory.

Wady rozwojowe

W moczowodach często występują wady rozwojowe. Mogą one objawiać się poszerzeniem moczowodu (rozszerzeniem), zwężeniem (zwężeniem) lub okluzją (atrezja). Występują również występy ściany moczowodu (uchyłek).

Odpływ

Jeśli moczowód się powiększy lub mechanizm zamykający na przejściu do pęcherza moczowego zostanie zakłócony, mocz może nadal spływać z powrotem do moczowodu. Dzięki temu bakterie z pęcherza moczowego mogą przedostać się do moczowodu i dalej do nerek. Możliwe konsekwencje to zapalenie moczowodu i miedniczki nerkowej.