Nokturia

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Dr. med. Fabian Sinowatz jest freelancerem w redakcji medycznej

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nokturia to nocne pragnienie oddania moczu, gdy musisz iść do toalety dwa razy lub więcej w nocy. Może to poważnie zakłócić nocny sen i na dłuższą metę obniżyć jakość życia. Nokturia występuje głównie u osób starszych i często uważana jest za nieszkodliwy objaw starości. Może to być jednak również objaw choroby i dlatego powinien zostać wyjaśniony przez lekarza. Przeczytaj więcej o nokturii tutaj.

Krótki przegląd

Definicja: nocne parcie na mocz, które występuje częściej niż dwa razy w ciągu nocy. Dotyczy głównie osób starszych (mężczyzn i kobiet).
Przyczyny: np. niewydolność serca, cukrzyca, zaburzenia czynności nerek, bezdech senny, brak hormonu antydiuretycznego (ADH), niektóre leki (np. diuretyki, niektóre antydepresanty i antybiotyki), łagodne powiększenie prostaty, rak prostaty, pęcherz nadreaktywny, nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherza mięśni, infekcje dolnych dróg moczowych, zmniejszona pojemność pęcherza.
Diagnoza: na podstawie wywiadu (wywiad), badanie fizykalne, dzienniczek picia i wydalania, EKG i/lub EKG wysiłkowy, szybki test moczu, USG, odbytnicze badanie prostaty, badanie krwi.
Leczenie: w zależności od przyczyny, np. niewydolność serca: leki, zdrowy tryb życia, ewentualnie rozrusznik serca lub przeszczep serca. Na cukrzycę: leki obniżające poziom cukru we krwi, zdrowy tryb życia. W przypadku infekcji dróg moczowych: głównie antybiotyki. Jeśli pęcherz jest nadaktywny lub ma zmniejszoną pojemność pęcherza: trening pęcherza. Jeśli prostata jest powiększona: operacja i / lub leki.

Nokturia: definicja

Wiele osób musi wieczorem chodzić do toalety - w zależności od tego, ile piją wieczorem, jest to całkiem normalne. O nokturii mówi się tylko wtedy, gdy ktoś jest wybudzany ze snu dwa razy lub częściej przez potrzebę oddania moczu w nocy, mimo że wieczorem nie wypił za dużo.

Rozróżnia się nokturię i moczenie nocne – mimowolne nocne moczenie podczas snu.

Na kogo wpływa Nokturia?

Nokturia występuje najczęściej u osób starszych. Według duńskiego badania około 77 procent wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat cierpi na nokturię, przy czym w równym stopniu dotyka ona mężczyzn i kobiety.

Możliwe komplikacje

Nokturia to zwykle znacznie więcej niż nieprzyjemny objaw starości. Wielokrotne oddawanie moczu w nocy sprawia, że spokojny sen jest prawie niemożliwy. Ma to wpływ na zdrowie i jakość życia osób dotkniętych chorobą: wiele osób cierpi na zmęczenie, bóle głowy i trudności z koncentracją w ciągu dnia. Nokturia może nawet wywołać lub pogorszyć depresję.

Ponadto chodzenie nocą do toalety – zwłaszcza u osób starszych – zwiększa ryzyko upadku i złamania kości (złamań) lub gorszych urazów. Dlatego nykturia powinna być zawsze wyjaśniona i leczona przez lekarza.

Nokturia: przyczyny

Nokturia nie jest niezależną chorobą, ale objawem, który może wystąpić w wielu różnych zaburzeniach fizycznych.

Zasadniczo istnieją dwa mechanizmy, które prowadzą do nadmiernego oddawania moczu w nocy: albo organizm produkuje zbyt dużo moczu (wielomocz), albo układ moczowy nie funkcjonuje prawidłowo (przyczyna urologiczna).

Zbyt duża produkcja moczu (wielomocz)

Wielomocz może mieć kilka przyczyn, na przykład:

Niewydolność serca: W przypadku niewydolności serca serce może pompować tylko w ograniczonym zakresie. Organizm zatem w ciągu dnia gromadzi wodę w nogach (obrzęki nóg). W nocy podczas leżenia płyn jest ponownie wypłukiwany, co prowadzi do zwiększonej potrzeby oddawania moczu w nocy. Inne objawy niewydolności serca to zmniejszona wydajność i duszność.
Cukrzyca (diabetes mellitus): Diabetycy są często bardzo spragnieni (polidypsja) i dlatego spożywają znacznie więcej płynów niż ludzie zdrowi. W rezultacie twoje ciało również produkuje więcej moczu.
Upośledzona czynność nerek: Jeśli maleńkie filtry krwi nerki są uszkodzone, albumina często gromadzi się w moczu (albuminuria). Białko wiąże wodę, dlatego ostatecznie wydalane jest więcej moczu.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS): Osoby z bezdechem sennym często odczuwają potrzebę oddawania moczu w nocy. Leczenie bezdechu sennego zwykle zmniejsza również liczbę wizyt w toalecie w nocy.

Niedobór ADH: Zwykle hormon antydiuretyczny (ADH) spowalnia wytwarzanie moczu w nocy. Jeśli jednak organizm nie wydziela wystarczającej ilości ADH, w nocy będzie produkowane zbyt dużo moczu. Nocna produkcja ADH może zostać tymczasowo zakłócona, szczególnie w przypadku pracowników zmianowych: Po zmianie nocnej na dzienną może na krótko wystąpić nokturia.
Leki: Odwadniające, odwadniające tabletki – tzw. diuretyki – zwiększają produkcję moczu. Dlatego tych leków nie należy przyjmować wieczorem. Antagoniści wapnia (np. przeciw nadciśnieniu), leki przeciwdepresyjne z klasy SSRI oraz antybiotyki z grupy tetracyklin mogą również zwiększać objętość moczu.

Przyczyny urologiczne

U wielu starszych mężczyzn występuje łagodne powiększenie prostaty (łagodny przerost prostaty). Często wiąże się to z chęcią oddania moczu w nocy. Powiększona prostata zwęża cewkę moczową tak, że pęcherz moczowy nie może zostać całkowicie opróżniony podczas oddawania moczu - kilkaset mililitrów zalegającego moczu pozostaje w pęcherzu moczowym za każdym razem, gdy idziesz do toalety. Dlatego po krótkim czasie pęcherz ponownie się napełnia, co wywołuje ponowną potrzebę oddania moczu.

Oprócz łagodnego powiększenia prostaty (rak prostaty), złośliwe powiększenie prostaty (rak prostaty) może być również odpowiedzialne za zwiększoną potrzebę oddawania moczu.

Z drugiej strony u kobiet za nokturią występuje zwykle pęcherz nadreaktywny lub nieprawidłowe funkcjonowanie mięśni pęcherza moczowego. Osoby dotknięte chorobą odczuwają nadmierną potrzebę oddawania moczu zarówno w dzień, jak i w nocy.

Infekcje dolnych dróg moczowych, takie jak infekcja pęcherza, mogą również prowadzić do zwiększonego parcia na mocz. Innym typowym objawem tych zaburzeń jest silne pieczenie podczas oddawania moczu.

Rzadko zmniejszona pojemność pęcherza jest przyczyną nokturii. Na przykład kamienie pęcherza moczowego lub guz pęcherza mogą zmniejszyć pojemność pęcherza.

Nokturia: diagnoza

Jeśli musisz regularnie oddawać mocz więcej niż dwa razy w nocy, powinieneś udać się do lekarza. Ponieważ kilkakrotne przerwanie snu ma z czasem negatywny wpływ na jakość życia. Ponadto nokturia może być objawem poważnych schorzeń wymagających pomocy medycznej.

Pierwszym punktem kontaktu w przypadku nokturii jest lekarz rodzinny, a nie urolog. Ponieważ zwiększone oddawanie moczu w nocy nie musi mieć przyczyny urologicznej, ale często ma ogólne przyczyny medyczne.

Podczas stawiania diagnozy lekarz najpierw zada Ci pytania dotyczące Twoich dolegliwości i historii choroby podczas wstępnej konsultacji (wywiad), na przykład:

Jak długo cierpisz na potrzebę oddawania moczu w nocy?

Jak często musisz oddawać mocz w nocy?

Ile moczu wydalasz każdej nocy, kiedy idziesz do toalety?

Czy musisz też więcej oddawać moczu w ciągu dnia?

Czy często jesteś bardzo zmęczony w ciągu dnia? Czy twój partner zaobserwował u ciebie nocne przerwy w oddychaniu?

Czy masz inne objawy, takie jak ból / pieczenie podczas oddawania moczu, duszność, senność w ciągu dnia, pragnienie, utrata masy ciała itp.?

Jakie znane wcześniej choroby masz (np. cukrzyca, problemy z sercem, problemy ze snem)?

Jakie leki obecnie zażywasz?

Twój lekarz może poprosić Cię o prowadzenie tak zwanego „dziennika picia i oddawania moczu”. Przez co najmniej dwa dni zapisuj, co wypiłeś, kiedy i ile wydalałeś moczu i kiedy. Te dokładne zapisy pomogą lekarzowi postawić diagnozę.

W zależności od podejrzewanej przyczyny lekarz rodzinny może skierować Cię do specjalisty (np. kardiologa, urologa, neurologa). Jednak lekarz często sam przeprowadza pewne badania. Najczęstsze metody testowania w celu wyjaśnienia nykturii obejmują:

ogólne badania fizykalne: np. osłuchiwanie klatki piersiowej stetoskopem (osłuchiwanie)
EKG (rejestracja prądów serca) i/lub EKG wysiłkowy na ergometrze rowerowym w przypadku podejrzenia choroby serca jako przyczyny nokturii

Szybki test moczu: krew w moczu może wskazywać na infekcję dróg moczowych, a cukier w moczu może wskazywać na cukrzycę

USG (sonografia) nerek, pęcherza moczowego i prostaty

Badanie palpacyjne gruczołu krokowego przez odbyt w celu zbadania wielkości i tekstury gruczołu krokowego

Badania krwi w celu identyfikacji ogólnych zaburzeń zdrowia

Nokturia: leczenie

Po ustaleniu przyczyny nykturii objaw można zwykle znacznie złagodzić za pomocą dostosowanego leczenia. Wybór odpowiedniej terapii zależy od przyczyny. Kilka przykładów:

Niewydolność serca: chorzy otrzymują odpowiednie leki, takie jak inhibitory ACE lub beta-blokery. W cięższych przypadkach można wszczepić rozrusznik serca lub serce dawcy. We wszystkich przypadkach wskazany jest również zdrowy tryb życia (zdrowa dieta, odpowiednia ilość wody do picia, brak/mała ilość alkoholu, regularne ćwiczenia itp.).

Cukrzyca: Patologicznie podwyższony poziom cukru we krwi należy obniżyć za pomocą leków (tabletek obniżających poziom cukru we krwi lub zastrzyków z insuliny). Ponadto zmieniony styl życia (zmniejszenie otyłości, dostosowana dieta, dużo ruchu itp.) może mieć pozytywny wpływ na przebieg cukrzycy.

Infekcje dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej): Zazwyczaj leczy się je antybiotykiem.

Nadreaktywny pęcherz i zmniejszona pojemność pęcherza: Trening pęcherza może tutaj pomóc. W ten sposób osoby dotknięte chorobą uczą się tłumić potrzebę oddania moczu i opóźniać pójście do następnej toalety. W wyniku treningu pęcherz stopniowo ponownie przyzwyczaja się do większych objętości, co powoduje późniejszą potrzebę oddania moczu. U wielu cierpiących na tę terapię objawy ustępują w ciągu dwóch do trzech miesięcy.

powiększona prostata: czasami jest usuwana chirurgicznie. W innych przypadkach wystarcza terapia lekowa: tak zwane alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza, co ogólnie ułatwia oddawanie moczu.

Jak widać, nokturię można leczyć dobrze. Nie jest to powód do fałszywego wstydu i należy jak najszybciej w ręce lekarzy. Zawsze pamiętaj: lekarze są dobrze zaznajomieni z prawie wszystkimi zjawiskami fizycznymi - więc przezwycięż bezpodstawny wstyd i wcześnie zasięgnij porady medycznej. Wtedy masz wspaniałe perspektywy na życie bez nokturii.

Tagi.: klimakterium zapobieganie opieka dentystyczna