Szczepienie przeciwko odrze

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Szczepienie przeciwko odrze jest najlepszą ochroną przed zakażeniem wirusem odry. Patogeny są wysoce zakaźne i mogą – choć rzadko – poważnie zachorować, czasami ze śmiertelnymi konsekwencjami! Przeczytaj tutaj, jak często trzeba się szczepić przeciwko odrze, dla kogo szczepienie jest ważne lub wręcz obowiązkowe, jakie skutki uboczne może mieć szczepienie przeciwko odrze i czym jest tzw. szczepienie przeciwko odrze!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B05

Szczepienie przeciwko odrze: kiedy jest podawane?

Szczepienie przeciwko odrze jest bardzo ważne: choroba może powodować poważne powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc czy zapalenie mózgu. Takie powikłania, choć rzadkie, mogą być poważne, a nawet śmiertelne. Dzieci poniżej piątego roku życia i dorośli powyżej 20 roku życia są szczególnie podatne na powikłania po odrze.

Dlatego Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) w Instytucie Roberta Kocha (RKI) zaleca szczepienie przeciwko odrze wszystkim osobom urodzonym po 1970 roku. Szczepienie podaje się zwykle w następujących grupach wiekowych:

Niemowlęta i małe dzieci (podstawowe szczepienia w ciągu pierwszych dwóch lat życia)
Dorośli urodzeni po 1970 r., jeśli nie zostali zaszczepieni przeciwko odrze lub zaszczepili się tylko raz w dzieciństwie lub jeśli ich status szczepień jest niejasny

Szczepienie przeciwko odrze nie jest konieczne w przypadku osób dorosłych urodzonych przed 1970 rokiem (tj. zanim szczepienie przeciwko odrze stało się standardem). Przypuszcza się, że prawie wszyscy z nich w pewnym momencie zostali zarażeni wysoce zaraźliwym wirusem odry, przeszli chorobę iw ten sposób nabyli odporność.

Regulamin zgodny z ustawą o ochronie przed odrą

Zalecenia STIKO dotyczące szczepień zostały uzupełnione ustawą o ochronie przed odrą od 1 marca 2020 r. Przepisuje obowiązkowe szczepienie przeciwko odrze w niektórych przypadkach:

Szczepienie przeciwko odrze jest teraz obowiązkowe dla dzieci od 1 roku życia, jeśli chcą uczęszczać do placówki środowiskowej, takiej jak żłobek, świetlica, przedszkole lub szkoła. Oznacza to, że zanim dziecko trafi do placówki środowiskowej, rodzice muszą udowodnić, że ich dziecko było zaszczepione przeciwko odrze (karta szczepienia) lub przeżyło odrę (zaświadczenie lekarskie).

Młodzi ludzie, którzy uczęszczają do szkoły, placówki szkoleniowej lub innej placówki społecznej, w której opiekuje się głównie nieletni, również podlegają Ustawie o ochronie przed odrą. Podobnie jak w przypadku dzieci, należy tu również udowodnić, że były one dwukrotnie szczepione przeciwko odrze lub że w wyniku choroby odry istnieje wystarczająca odporność.

Szczepienie przeciwko odrze jest również obowiązkowe dla pracujących młodych ludzi i dorosłych, którzy chcą pracować w placówkach medycznych lub środowiskowych (np. w szpitalach, gabinetach lekarskich, szkołach, przedszkolach, azylach lub domach uchodźców) – pod warunkiem, że nie chorowali już na odrę i urodzili się po 1970 roku.

Wszystkie dzieci, młodzież i dorośli urodzeni po 1970 roku, którzy byli pod opieką lub pracowali w placówce środowiskowej w dniu 1 marca 2020 r., muszą przedstawić dowód szczepienia lub odporności na odrę najpóźniej do 31 lipca 2021 r.

Ponadto, zgodnie z ustawą o ochronie przed odrą, osoby ubiegające się o azyl i uchodźcy mają obowiązek udowodnić, że zostali zaszczepieni przeciwko odrze cztery tygodnie po przyjęciu do komunalnego miejsca zakwaterowania.

Obowiązkowe szczepienie dotyczy wszystkich, którzy regularnie pracują w wymienionych placówkach – np. również pracowników tymczasowych, wolontariuszy, stażystów i personelu obsługi (kuchnia, sprzątanie)!

Szczepienie przeciwko odrze: kiedy nie powinienem być szczepiony?

Szczepienia przeciwko odrze zasadniczo nie należy podawać w następujących przypadkach:

W czasie ciąży (patrz również uwagi poniżej)
Jeśli masz ostrą gorączkę (> 38,5 stopnia Celsjusza) lub inną ciężką, ostrą chorobę
W przypadku nadwrażliwości na którykolwiek ze składników szczepionki

Jeśli ktoś ma wrodzony lub nabyty niedobór odporności, lekarz powinien wyjaśnić, czy szczepienie przeciwko odrze ma sens, czy nie. Poważnie osłabiony układ odpornościowy nie może wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał. Jednak pacjenci z osłabionym układem odpornościowym są również narażeni na zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu odry. Dlatego możesz szczególnie skorzystać ze szczepienia przeciwko odrze.

Szczepionka przeciwko odrze

Szczepionka przeciwko odrze to tak zwana żywa szczepionka. Zawiera osłabione patogeny, które nie są już w stanie się rozmnażać (atenuowane wirusy odry). Niemniej jednak układ odpornościowy reaguje na to, wytwarzając specyficzne przeciwciała. Oznacza to, że szczepienie przeciwko odrze jest tak zwanym szczepieniem aktywnym (w przeciwieństwie do szczepienia biernego, w którym wstrzykuje się gotowe przeciwciała np. przeciw tężcowi).

Po podaniu szczepionki przeciwko odrze potrzeba trochę czasu, aby powstały przeciwciała. Pierwsze przeciwciała są zwykle wykrywalne we krwi 12 do 15 dni po szczepieniu. Zakłada się, że większość zaszczepionych będzie chroniona przed wirusem odry po trzech do czterech tygodniach.

Nigdy więcej pojedynczej szczepionki przeciwko odrze

Od 2018 r. w UE nie jest dostępna żadna pojedyncza szczepionka (pojedyncza szczepionka) przeciwko odrze. Wciąż dostępne są tylko szczepionki skojarzone – albo szczepienie MMR (szczepionka skojarzona przeciwko odrze, śwince i różyczce) albo szczepienie MMRV (dodatkowo chroni przed ospą wietrzną, czyli patogenami ospy wietrznej).

Zaletą tych szczepionek skojarzonych jest to, że potrzeba mniej „ukłuć”. Aby zapewnić odpowiednią ochronę przed odrą, świnką i różyczką w przypadku stosowania pojedynczych szczepionek, potrzeba łącznie sześciu strzykawek do wstrzykiwań. W przypadku skojarzonej szczepionki MMR dwa szczepienia wystarczą, aby zbudować skuteczną ochronę przed wszystkimi trzema chorobami zakaźnymi. Nawet przy szczepionce MMRV wystarczą dwie dawki.

Ponadto szczepionki skojarzone okazały się tak samo skuteczne i dobrze tolerowane jak odpowiednie szczepionki indywidualne.

Nawet jeśli ktoś ma już odporność na jedną z chorób – odrę, świnkę, różyczkę lub ospę wietrzną (MMRV) (np. z powodu przebytej choroby), można podać szczepionkę skojarzoną – nie ma zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Szczepienie przeciwko odrze: ciąża i karmienie piersią

Fakt, że szczepionka przeciw odrze jest szczepionką żywą, wyjaśnia, dlaczego nie można jej podawać w czasie ciąży. Kobiety w ciąży na ogół nie mogą otrzymywać żywych szczepionek. Osłabione patogeny takich szczepionek mogą nie być niebezpieczne dla matki, ale mogą być niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.

Należy unikać ciąży przez cztery tygodnie po szczepieniu przeciwko odrze!

W przypadku zajścia w ciążę lub jeśli lekarz zaszczepił się, ponieważ ciąża nie była jeszcze znana, przerwanie ciąży nie jest konieczne. Wiele setek zarejestrowanych szczepień podczas ciąży lub tuż przed ciążą nie powodowało zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u dziecka.

Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce jest możliwa podczas karmienia piersią. Badania po szczepieniu MMR wykazały, że matki wydzielają osłabiony wirus szczepionkowy do mleka matki i w ten sposób mogą go przenosić. Jednak nic nie wskazywało na odrę u dziecka.

Szczepienie przeciwko odrze: jak często jest szczepione?

Lekarze zazwyczaj podają szczepionkę przeciwko odrze (jako szczepionkę skojarzoną) dwukrotnie. Jest to niezbędne do podstawowej immunizacji, czyli bezpiecznej i pełnej ochrony przed szczepieniem. Badania wykazały, że po pierwszej dawce szczepienia od pięciu do dziesięciu na 100 zaszczepionych osób nie jest jeszcze odpowiednio chronionych przed zakażeniem odrą. To się zmienia wraz z drugą dawką szczepienia: po tym około 99 na 100 zaszczepionych osób wytworzyło wystarczającą ilość przeciwciał przeciwko patogenowi odry.

Ogólne zalecenia dotyczące szczepień dorosłych urodzonych po 1970 roku, które nie mają odpowiedniej odporności na odrę, przewidują jednorazowe szczepienie przeciwko odrze.

Zgodnie z ustawą o ochronie przed odrą dorośli urodzeni po 1970 roku, którzy pracują w placówkach medycznych lub pozaszpitalnych, muszą być co najmniej dwukrotnie zaszczepieni przeciwko odrze lub udowodnić, że mają istniejącą ochronę immunologiczną, na przykład z powodu wcześniejszej choroby!

Szczepienie przeciwko odrze: jak to się odbywa?

Pierwszą dawkę szczepionki podaje się zwykle dzieciom w wieku od 11 do 14 miesięcy. Drugi należy podać nie wcześniej niż cztery tygodnie później i nie później niż pod koniec drugiego roku życia (w wieku 23 miesięcy).

W przypadku dzieci i młodzieży, które otrzymały tylko jedną dawkę szczepionki lub w ogóle nie otrzymały żadnej dawki szczepionki, gdy były małe, szczepienie przeciwko odrze powinno być jak najszybciej uzupełnione: podaje się brakującą drugą dawkę szczepionki lub pełne szczepienie podstawowe z dwiema dawkami szczepionki, co najmniej czterema tygodni.

W przypadku szczepienia przeciwko odrze u osób dorosłych, które urodziły się po 1970 roku i mają tylko niepełną odporność lub brak odporności na wirusa odry, obowiązują następujące zasady:

Jeśli pracujesz w placówce medycznej lub środowiskowej, wymagane są dwa szczepienia przeciwko odrze, jeśli nie można udowodnić choroby przeciwko odrze.
Wszystkim innym dorosłym urodzonym po 1970 roku z niewystarczającą odpornością na odrę zaleca się pojedyncze szczepienie przeciwko odrze.

Gdzie zostanie wstrzyknięta szczepionka?

Szczepionka przeciw odrze (jako szczepionka MMR lub MMRV) jest wstrzykiwana pod skórę (podskórnie) lub do mięśnia (domięśniowo). Lekarz zwykle wybiera do tego ramię lub bok uda.

Szczepienie przeciwko odrze: skutki uboczne

Jak każde szczepienie i każdy inny lek, szczepienie przeciwko odrze – a dokładniej: szczepienie MMR lub MMRV – może powodować działania niepożądane, nawet jeśli jest ogólnie uważane za dobrze tolerowane. Tylko u kilku zaszczepionych osób w ciągu kilku dni po szczepieniu pojawiają się reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie, ból i obrzęk. Sporadycznie obserwuje się obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu miejsca nakłucia.

U niektórych osób po szczepieniu przeciwko odrze pojawiają się działania niepożądane o charakterze ogólnym, takie jak podwyższona temperatura ciała lub gorączka (u małych dzieci prawdopodobnie z drgawkami gorączkowymi), zmęczenie, ból głowy lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Podobnie jak miejscowe reakcje po szczepieniu, dolegliwości te zwykle ustępują po krótkim czasie i bez żadnych konsekwencji. Najczęściej pojawiają się po pierwszej dawce szczepionki, a bardzo rzadko po drugiej.

Czasami rozwija się niewielki obrzęk ślinianki przyusznej. Rzadko występuje niewielki obrzęk jąder lub problemy ze stawami (ten ostatni jest preferowany u młodzieży i dorosłych).

Bardzo rzadkimi skutkami ubocznymi szczepienia przeciwko odrze (lub szczepienia MMR lub MMRV) są reakcje alergiczne i przedłużone zapalenie stawów.

W kilku pojedynczych przypadkach na całym świecie po szczepieniu przeciwko odrze zaobserwowano zapalenie mózgu. Jednak nie udowodniono jeszcze, czy rzeczywiście było to spowodowane szczepieniem.

Niemowlęta i małe dzieci rzadko mogą mieć drgawki gorączkowe w wyniku wzrostu temperatury. Z reguły nie mają one żadnych konsekwencji. Ryzyko drgawek gorączkowych jest nieco wyższe, jeśli pracownicy służby zdrowia stosują MMRV zamiast szczepionki MMR do pierwszego szczepienia. Dlatego lekarze często wybierają szczepionkę MMR do pierwszego wstrzyknięcia i podają szczepionkę przeciwko ospie wietrznej w inną część ciała. Kolejne szczepienie można wtedy bez problemu podać szczepionką MMRV.

Włókna szczepionkowe

Jeden do czterech tygodni po szczepieniu przeciwko odrze, od dwóch do pięciu na 100 zaszczepionych osób zapada na tak zwaną odrę szczepionkową: z wyglądu przypominają prawdziwą odrę, co oznacza, że u osób dotkniętych odrą pojawia się łagodna wysypka przypominająca odrę, często towarzysząca przez gorączkę.

Jest to reakcja na osłabionego, ale wciąż żywego wirusa szczepionkowego. Pozostałych nie można przenosić. Więc nie bój się kogoś, kto ma włókna szczepionkowe - nie są zaraźliwe. Nawet osoby z osłabionym układem odpornościowym nie mogą zarazić się odrą zaszczepioną.

Bez autyzmu po szczepieniu MMR!

Badanie opublikowane w 1998 roku z udziałem dwunastu uczestników przez długi czas niepokoiło populację – i po części nadal to robi: badanie zakładało możliwy związek między szczepieniem MMR a autyzmem.

Obecnie jednak wiadomo, że fałszywe i zmyślone wyniki były wówczas celowo publikowane - odpowiedzialny lekarz stracił licencję medyczną w Wielkiej Brytanii, a opublikowane badanie zostało całkowicie unieważnione.

Ponadto późniejsze badania wysokiej jakości wykazały, że nie ma związku między szczepieniem MMR a występowaniem zaburzeń autystycznych. Obejmuje to na przykład duńskie badanie na dużą skalę z udziałem ponad 650 000 dzieci.

Jak długo działa szczepienie przeciwko odrze?

Eksperci zakładają, że pełna podstawowa immunizacja – czyli szczepienie przeciwko odrze – będzie trwać do końca życia. Może się zdarzyć, że ilość niektórych przeciwciał (w skrócie immunoglobuliny G, w skrócie IgG) przeciwko wirusom odry we krwi zaszczepionej osoby zmniejsza się z czasem. Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy nie ma to wpływu na ochronę przed szczepieniem.

Czy potrzebuję szczepionki przypominającej przeciwko odrze?

Nie można całkowicie wykluczyć, że odporność nabyta po szczepieniu przeciwko odrze może w pewnym momencie życia spaść. Ponieważ powszechne szczepienia oznaczają, że w populacji krąży mniej wirusów odry. Układ odpornościowy osób zaszczepionych ma rzadszy kontakt z patogenami – nie dochodzi do „naturalnego” wzmocnienia ochrony szczepiennej poprzez taki kontakt z wirusem.

Jak dotąd jednak nic nie wskazuje na to, by miało to wpływ na ochronę immunologiczną populacji przeciwko odrze. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy nie jest zatem konieczne odświeżanie szczepienia przeciwko odrze.

Odra pomimo szczepień

Oprócz wyżej wymienionej szczepionki przeciwko odrze, ludzie mogą również dostać „prawdziwą” odrę w rzadkich przypadkach po dwóch szczepieniach przeciwko odrze. Ze względu na przyczynę, lekarze rozróżniają niepowodzenie szczepienia pierwotnego i wtórnego.

Niepowodzenie pierwotnego szczepienia

W przypadku niepowodzenia szczepienia pierwotnego, szczepienie przeciwko odrze nie daje od początku zamierzonego efektu ochronnego. U około jednego do dwóch procent zaszczepionych podwójne szczepienie przeciwko odrze nie działa. Oznacza to, że osoby dotknięte chorobą nie wytwarzają wystarczającej ilości przeciwciał przeciwko wirusom odry.

Może się to zdarzyć na przykład u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Dzięki nim układ odpornościowy nie jest w stanie zareagować na szczepienie przeciwko odrze wystarczającą produkcją przeciwciał.

U niemowląt może to być również spowodowane przeciwciałami matczynymi. Krążą one we krwi dziecka i mogą w ten sposób wchodzić w interakcje ze szczepionką przeciwko odrze. W związku z tym w rzadkich przypadkach nie można zapewnić ochrony przed szczepieniami.

Nieprawidłowe przechowywanie lub podawanie szczepionki może również prowadzić do niepowodzenia szczepienia pierwotnego.

Niepowodzenie szczepienia wtórnego

Mówi się o tym, gdy ochrona szczepionkowa przestaje działać z czasem po szczepieniu przeciwko odrze, tak że choroba odra staje się możliwa. Wtórne niepowodzenie szczepienia jest rzadkie.

Szczepienie przeciw odrze po ekspozycji

Jeśli osoby bez zabezpieczenia miały kontakt z pacjentem z odrą, najlepiej byłoby, gdyby otrzymały szybkie szczepienie w ciągu pierwszych trzech dni po nim (maksymalnie pięć dni później). Może to zapobiec wybuchowi choroby lub złagodzić jej nasilenie (można złagodzić objawy również po szczepieniu do siódmego dnia po kontakcie). Szczepionka skojarzona przeciwko odrze, śwince i różyczce (szczepionka MMR) jest stosowana w tym „nagłym” szczepieniu.

Eksperci zalecają to aktywne szczepienie po ekspozycji wszystkim dotkniętym chorobą w wieku powyżej dziewięciu miesięcy. W indywidualnych przypadkach możliwe jest wcześniejsze szczepienie poza obszarem zatwierdzenia „poza etykietą” – w wieku od sześciu do ośmiu miesięcy. Chore dzieci nadal powinny otrzymać zwykłe dwukrotne szczepienie przeciwko odrze. To jedyny sposób na uzyskanie ochrony przed szczepieniem.

Szczepienie przeciwko odrze

Na przykład, jeśli odra pojawiła się w domu opieki lub przedszkolu, jednym z najważniejszych środków jest tak zwane szczepienie blokujące. Jest to również aktywna immunizacja na odrę. Szczepienie należy podać jak najszybciej w ciągu pierwszych trzech dni, aby choroba nie rozprzestrzeniała się dalej.

Szczepienie bierne po ekspozycji

W przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym szczepienie po ekspozycji na odrę można również przeprowadzić za pomocą uodpornienia biernego: od dwóch do sześciu dni po (podejrzeniu) infekcji wstrzykuje się gotowe przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko wirusom odry. W przeciwieństwie do „normalnego” (aktywnego) szczepienia przeciwko odrze, daje to osobie zaszczepionej natychmiastową ochronę. Jednak trwa to tylko przez ograniczony czas: „Obce” przeciwciała są stopniowo rozkładane przez układ odpornościowy.

Kobiety w ciąży i dzieci poniżej szóstego miesiąca życia mogą również otrzymać bierną immunizację jako środek ostrożności po możliwej infekcji odrą. Aktywne szczepienie przeciwko odrze jest niedozwolone w czasie ciąży (żadnych żywych szczepionek!) i nie jest dozwolone dla dzieci poniżej sześciu miesięcy.

Po biernej immunizacji (podaniu immunoglobuliny) kolejne szczepienie MMR lub MMRV nie jest na pewno skuteczne przez około osiem miesięcy!