Hemikolektomia

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Hemikolektomia to chirurgiczne usunięcie części okrężnicy. Ta operacja jest stosowana na przykład w przypadku raka okrężnicy lub przewlekłego zapalenia okrężnicy. Przeczytaj wszystko o zabiegu chirurgicznym, kiedy jest on wykonywany i jakie ryzyko się z nim wiąże.

Co to jest hemikolektomia?

W hemikolektomii część okrężnicy jest usuwana chirurgicznie. Pozostała część przyczynia się do trawienia. To główna różnica w stosunku do tzw. kolektomii, czyli usunięcia całej okrężnicy z jelita cienkiego. W zależności od tego, który kawałek zostanie usunięty, lekarze mówią o „prawej hemikolektomii” lub „lewej hemikolektomii”.

Struktura okrężnicy

Zadaniem jelita grubego jest usuwanie wody z treści pokarmowej pochodzącej z jelita cienkiego (jelita krętego). W drodze do odbytnicy dodaje śluz do kału, aby lepiej się ślizgał. Jednocześnie w jelicie grubym znajdują się niezliczone bakterie, które pomagają trawić błonnik i trenować układ odpornościowy. Aby wykonać te funkcje, ludzkie jelito grube składa się z następujących sekcji:

• Okrężnica (okrężnica):
  • Jelito ślepe: znajduje się na styku jelita cienkiego i grubego
  • część wstępująca (okrężnica wstępująca): prowadzi od prawej dolnej części brzucha do górnej części brzucha
  • Część poprzeczna (Colon transversum): biegnie od prawego nadbrzusza do lewego nadbrzusza
  • część zstępująca (okrężnica zstępująca): prowadzi od lewego podbrzusza do prawego podbrzusza
  • Sigma (Colon sigmoideum): ta część w kształcie litery S łączy jelito grube z odbytnicą
• Odbytnica (odbytnica): ostatni odcinek prowadzący do odbytu (odbytnica zwykle nie jest usuwana podczas hemikolektomii)

Kiedy wykonać hemikolektomię?

Zasadniczo lekarze starają się usunąć jak najmniej jelit. Jeśli jednak nie jest to możliwe z powodu rozprzestrzeniania się choroby, wymagana jest hemikolektomia lub nawet całkowita kolektomia.

Rak okrężnicy, taki jak rak jelita grubego, jest częstą przyczyną operacji. Obowiązuje zasada: usuń tyle, ile to konieczne, jak najmniej. Jednak ważne jest, aby zachować dużą bezpieczną odległość, aby całkowicie usunąć ognisko raka. Często gwarantuje to jedynie hemikolektomia.

Oprócz raka okrężnicy hemikolektomia może być również konieczna w przypadku innych postaci raka. Mianowicie, gdy w jelicie grubym powstały przerzuty. Dzieje się tak na przykład w przypadku raka jajnika lub guzów w okolicy nerek.

Innym powodem hemikolektomii jest choroba zapalna jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Tutaj części jelita grubego są przewlekle zaognione, co może prowadzić do takich objawów, jak krwawienie i biegunka, aż do nietrzymania stolca. Jeśli terapie lekowe są wyczerpane, czasami konieczne jest usunięcie dotkniętych części jelita.

Zapalenie uchyłków, w którym wypukłości w ścianie jelita ulegają zapaleniu, może również powodować hemikolektomię. Czasami krwawienie lub niedrożność naczyń, w których tkanka jelitowa nie jest już ukrwiona, powoduje konieczność hemikolektomii.

Co robisz z hemikolektomią?

W przypadku hemikolektomii pacjent jest operowany w znieczuleniu ogólnym. Więc nic nie zauważa w operacji i nie odczuwa bólu. Zanim chirurg przystąpi do właściwego zabiegu, pacjentowi podaje się dożylnie antybiotyk. Celem jest zapobieganie stanom zapalnym, które mogą wystąpić podczas operacji jelit z powodu dużej gęstości bakterii w jelicie. Po całkowitym zdezynfekowaniu skóry chirurg otworzy jamę brzuszną dużym nacięciem na środku brzucha. Następnie oddziela się tkankę jelitową, w tym dopływ krwi i limfy do odpowiedniego odcinka jelita.Zasadniczo rozróżnia się z grubsza dwie formy hemikolektomii:

• Hemikolektomia prawa: usuwany jest obszar między końcem jelita cienkiego a okrężnicą poprzeczną.
• Lewa hemikolektomia: Odcinek jelita między okrężnicą poprzeczną a esicy jest usuwany.

Aby umożliwić trawienie po operacji, otwarte końce jelita są następnie zszywane ciasno ze sobą, aby treść pokarmowa mogła się ponownie przemieszczać. W przypadku hemikolektomii po prawej stronie proces ten określany jest jako ilotransversostomy, ponieważ jelito cienkie (jelito kręte) jest przyszyte do poprzecznicy. W lewej hemikolektomii połączenie to jest również znane jako transwersosigmoidotomia. W rzadkich przypadkach konieczne jest również stworzenie sztucznego odbytu.

Chirurg sprawdza następnie, czy szew jest szczelny i czy nie ma większego krwawienia. Potrafi to rozpoznać na przykład po kolonoskopii, która jest wykonywana podczas operacji. Przed zamknięciem brzucha lekarz zazwyczaj zakłada tzw. dreny. Są to rurki, które zbierają i odprowadzają wodę z rany. Wspomaga to szybkie gojenie się ran po hemikolektomii.

Jakie jest ryzyko hemikolektomii?

Jak każda operacja, hemikolektomia niesie ze sobą ryzyko. Pomimo dużej staranności podczas dezynfekcji, infekcje w okolicy szwów mogą wystąpić, jeśli naturalnie występujące bakterie z jelita dostaną się do rany. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do zapalenia otrzewnej i zatrucia krwi. W większości przypadków zapobiega to jednak profilaktyczne podawanie antybiotyków.

W trakcie lub po hemikolektomii może również wystąpić obfite krwawienie w okolicy rany. W pierwszym przypadku podczas operacji wykorzystuje się rezerwy krwi, ale w przypadku wtórnego krwawienia operację należy szybko powtórzyć, aby zatrzymać krwawienie.

Ponieważ hemikolektomia jest poważnym zabiegiem, podczas operacji mogą ulec uszkodzeniu inne narządy, takie jak jelito cienkie lub nerwy.

Powikłaniem długotrwałym są zrosty bliznowate w okolicy szwów. W najgorszym przypadku może to prowadzić do niedrożności jelit, co oznacza, że ​​stolec nie może być dalej transportowany (niedrożność jelit). W takim przypadku zwykle konieczna jest dalsza interwencja.

Sztuczny odbyt
Dzięki ilotranswersotomii lub transwersosigmoidotomii zwykle nie ma potrzeby tworzenia sztucznego odbytu, ponieważ stolec jest nadal transportowany do odbytnicy naturalną, choć skróconą, drogą. Jeśli jednak podczas hemikolektomii pojawią się komplikacje, konieczne może być tymczasowe, a czasem trwałe wytworzenie sztucznego odbytu.

Na co powinienem uważać po hemikolektomii?

Nawet jeśli po tak rozległej operacji nadal jesteś bardzo słaby, powinieneś jak najkrócej leżeć w łóżku, aby szybciej zmobilizować organizm. Jednak w kilka tygodni po operacji lepiej nie podnosić ciężkich ładunków, aby nie uszkodzić szwu skóry na brzuchu.

Podczas pobytu w szpitalu będziesz wspierany przez personel pielęgniarski w trudnych czynnościach, na przykład higieny osobistej czy ubierania się. Bardzo ważne jest również, aby zwracać uwagę na sygnały ostrzegawcze, takie jak ból, gorączka, osłabienie lub twarda powłoka brzucha, ponieważ objawy te mogą wskazywać na zbliżające się powikłania. W takim przypadku należy niezwłocznie poinformować lekarza, najlepiej chirurga, który wykonał zabieg.

Dieta i trawienie

Jeśli nie wystąpiły komplikacje po hemikolektomii, możesz ponownie zacząć jeść pod obserwacją lekarską kilka godzin po operacji. Na początku jedzenie składa się tylko z płynów, na przykład herbaty i bulionu, ale następnego ranka często jest małe śniadanie. Ma to tę zaletę, że Twój przewód pokarmowy szybko staje się ponownie aktywny i łatwiej się do niego przyzwyczaić.

Zasadniczo najpierw należy unikać pokarmów powodujących gazy, na przykład warzyw zawierających błonnik, takich jak kapusta, aby zbytnio nie obciążać szwów. Możesz dowiedzieć się, co powinieneś, a czego nie powinieneś jeść na początku w poradni żywieniowej. Jest to zwykle oferowane podczas pobytu w szpitalu po hemikolektomii. Stolec zwykle staje się bardziej miękki po operacji, ponieważ proces zagęszczania jest skracany przez skróconą okrężnicę. Dlatego wypróżnienia zwykle odbywają się kilka razy dziennie. Zwykle jednak normalizuje się to po pewnym czasie, ponieważ jelito grube dostosowuje się do nowych warunków po hemikolektomii.

Tagi.:  zapobieganie opieka nad osobami starszymi zęby