syfilis

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kiła to choroba zakaźna. Jest wywoływany przez bakterię i przenoszony głównie podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Typowymi pierwszymi objawami są owrzodzenia narządów płciowych i obrzęk węzłów chłonnych. W dalszym przebiegu bakterie mogą powodować poważne uszkodzenia narządów, a nawet prowadzić do śmierci. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, sposobach infekcji, leczeniu i szansach na wyleczenie kiły!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A50A51A52

Krótki przegląd

Co to jest kiła Kiła, znana również jako kiła, jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Treponema pallidum.

Jak można zarazić się kiłą? Kiła jest bardzo zaraźliwa. Patogeny rozprzestrzeniają się głównie poprzez seks bez zabezpieczenia, rzadziej poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią (np. przez skażony sprzęt do podawania leków). Ponadto zakażone kobiety w ciąży mogą przenosić patogen na nienarodzone dziecko (kiła wrodzona).

Jak powszechna jest kiła? Liczba spraw stale rośnie od 2009 r., do prawie 8 000 zgłoszonych przypadków w 2019 r. Kiła występuje znacznie częściej w dużych miastach niż na obszarach wiejskich. Mężczyźni są dotknięci znacznie częściej niż kobiety.

Jakie są objawy kiły? Objawy kiły są bardzo zróżnicowane i zależą od stadium choroby. Początkowo w miejscu wejścia patogenu rozwijają się bezbolesne owrzodzenia i obrzęk węzłów chłonnych. W drugim etapie kiła szerzy się, chorzy skarżą się na wysypki skórne i niespecyficzne objawy (np. gorączka, bóle głowy i stawów). W trzecim etapie kiła atakuje narządy wewnętrzne. Stan zapalny w mózgu i rdzeniu kręgowym to czwarty etap - możliwe konsekwencje to ślepota, głuchota i demencja.

Jakie antybiotyki dostajesz na kiłę? Lekarze zwykle leczą kiłę antybiotykiem penicyliną G. Jeśli są uczuleni na penicylinę, stosują inne antybiotyki, takie jak doksycyklina lub ceftriakson.

Czy kiła leczy się sama? Kiłę można wyleczyć antybiotykami. Bez terapii choroba czasami leczy się sama. Jednak nieleczona może być również przewlekła i powodować poważne uszkodzenie narządów.

Czy jestem odporny po zakażeniu kiłą? Nie. Nawet po wyleczeniu infekcji możesz ponownie zarazić się bakterią kiły!

Kiła: objawy

Infekcja kiłą (kiła, twardy wrzód) jest „bezobjawowa” u około połowy wszystkich pacjentów. Oznacza to, że u zarażonych nie pojawiają się żadne objawy. Druga połowa zarażonych ma objawy kiły. Mogą one być bardzo różne i różnić się w zależności od pacjenta.

„Możesz wielokrotnie zarazić się kiłą”

Trzy pytania do

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specjalista chorób skóry i wenerycznych
1
W jaki sposób kiła jest dziś najczęściej rozpoznawana?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Kiła to diagnostyczny kameleon. Objawy mogą objawiać się zmianami skórnymi lub narządowymi. Ponadto kiła jest rzadka, więc niekoniecznie najpierw o tym myślisz. Przeważnie zmiany skórne lub otwarte obszary narządów płciowych lub jamy ustnej prowadzą na właściwy tor. Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, przeprowadza się badanie krwi. Nawiasem mówiąc, kobiety w ciąży są rutynowo badane, ponieważ mogą przenieść kiłę na nienarodzone dziecko.
2
Jak niebezpieczna jest kiła?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Kiła jest bardzo poważną chorobą, jeśli nie jest leczona, jeśli nie leczy się samoistnie. Może powodować poważne trwałe uszkodzenia we wszystkich układach narządów - na przykład w oczach, sercu i ośrodkowym układzie nerwowym. Jednak, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, infekcję można dobrze leczyć penicyliną.
3
Czy można całkowicie pozbyć się kiły?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
W większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie. Pod warunkiem, że choroba jest leczona w odpowiednim czasie i nie łączy się z innymi poważnymi chorobami, np. HIV. Ale nawet ci, którzy zostali skutecznie wyleczeni, powinni raz w roku wykonywać badanie krwi, ponieważ kiła nie prowadzi do odporności i możliwe są nowe infekcje.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specjalista chorób skóry i wenerycznych
dr med. Dagmar Ludolph-Hauser w swojej praktyce w Landshut poświęca się holistycznie medycynie leczniczej i estetycznej i uważa, że choroby weneryczne nie powinny być tematem tabu.

Objawy kiły zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet

Zasadniczo objawy kiły mogą w równym stopniu dotyczyć kobiet i mężczyzn. Jedyną różnicą jest to, gdzie rozwija się pierwsza oznaka infekcji: bezbolesny guzek wydzielający płyn. Mały wrzód powstaje w punkcie wejścia patogenu kiły. U mężczyzn dotyczy to głównie prącia (najlepiej żołędzi), au kobiet bardzo często warg sromowych.

Kolejna potencjalna różnica płci dotyczy wypadania włosów, które może wystąpić w późniejszych stadiach choroby. Istnieją dowody na to, że występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Biorąc to pod uwagę, kiła na ogół ma cztery stadia u obu płci. Pierwsze dwa etapy nazywane są również kiłą wczesną, dwa ostatnie kiłą późną. Odstęp czasowy między poszczególnymi etapami i ich charakterystyka może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Może się również zdarzyć, że poszczególne stadia kiły są ledwo zauważalne lub nawet całkowicie nieobecne.

Objawy kiły I stopnia

Pierwsze oznaki kiły pojawiają się średnio trzy tygodnie po zakażeniu: w miejscu wniknięcia patogenu tworzy się mały, gruby owrzodzenie. Nazywa się to „ulcus durum” lub „efektem pierwotnym”. Jak wspomniano powyżej, mały guzek znajduje się głównie na penisie u mężczyzn i na wargach sromowych lub pochwie u kobiet. Powoduje niewielki lub żaden ból w tych obszarach.

U osób, które zarażają się kiłą podczas seksu oralnego, owrzodzenie często rozwija się na wargach, w jamie ustnej lub w gardle. W przypadku zarażenia podczas stosunku analnego tworzy się na odbycie lub w odbytnicy. Te guzki kiły poza obszarem narządów płciowych mogą być bolesne.

Początkowo guzek jest małą, czerwonawą plamką. Ostry, płaski wrzód rozwija się z tego w ciągu jednego do dwóch tygodni. Jest pokryty żółtym kolorem i ma szorstką ścianę krawędzi. Często wydziela bezbarwną ciecz, która zawiera dużą liczbę patogenów kiły. Jest więc wysoce zaraźliwy.

W ciągu następnych kilku tygodni węzły chłonne wokół wrzodu puchną. Nie bolą i nie czują się twardo.

Wrzód w miejscu wejścia patogenu kiły goi się samoistnie (samo) w ciągu czterech do sześciu tygodni. Obrzęk węzłów chłonnych może utrzymywać się miesiącami. Bez leczenia pierwszy etap kiły (stadium pierwotne) może przejść do następnego etapu.

Objawy kiły stopnia 2

Drugi etap kiły (etap wtórny) może wystąpić około czterech do dziesięciu tygodni po zakażeniu. Dzieje się tak, gdy patogen rozprzestrzenia się w organizmie przez naczynia krwionośne i limfatyczne.

Początkowe objawy kiły na tym etapie to objawy grypopodobne, takie jak gorączka, zmęczenie, ból głowy, ból mięśni i stawów. Powstają bardziej twarde obrzęki węzłów chłonnych.

W miarę postępu choroby tworzy się wysypka skórna (osutka), która może być bardzo zmienna: Zazwyczaj najpierw pojawiają się lekko czerwonawe, nieswędzące plamy, głównie na tułowiu. Po kilku dniach plamy mogą przekształcić się w szorstkie guzki (grudki). Podobnie jak wrzody, mogą się otworzyć i zacząć sączyć. Ponownie wyciekająca ciecz jest wysoce zaraźliwa.

U podstawy szyi, po wygojeniu się objawów skórnych, mogą zniknąć barwne pigmenty skóry (depigmentacja). Pozostaje blady „naszyjnik Wenus”.

Możliwe objawy kiły w tym drugim stadium choroby to również zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej: może tu tworzyć się wiele różnych blaszek (czerwonych, bruzdowanych, białawych itp.). Ponadto migdałki mogą puchnąć.

W okolicy odbytu czasami tworzą się płaskie, klapowane narośla tkankowe.

U wielu pacjentów włosy zaczynają miejscami wypadać. Lekarze nazywają to łysieniem syfilitycznym.

Mimo, że kiła w II stadium jest zauważalna głównie w okolicy skóry i błon śluzowych, to choroba dotyczy wszystkich układów narządów! Może się to objawiać np. anemią, obrzękiem wątroby i bólami głowy.

Objawy kiły w II stadium (faza wtórna) mogą ustąpić po kilku tygodniach bez pozostawiania śladów (takich jak blizny). Ale mogą się powtarzać kilka razy (nawrót = nawrót, nawrót). Objawy są od czasu do czasu mniej wyraźne, a objawy skórne coraz bardziej ograniczają się do mniejszego obszaru.

Faza spoczynku (opóźnienie)

Po drugim stadium kiły choroba może się przedłużyć. Może to trwać do dziesięciu lat (średnio od trzech do czterech lat). W tym czasie nie ma żadnych objawów kiły. Jednak patogen nadal znajduje się w organizmie: nadal istnieje ryzyko infekcji. W pewnym momencie kiła może ponownie wybuchnąć – teraz jako tzw. kiła późna (III i IV stadium).

Objawy kiły stopnia 3

Trzeci lub trzeciorzędowy etap charakteryzuje się objawami kiły, która oprócz skóry i błon śluzowych może również wpływać na narządy wewnętrzne (takie jak szkielet, układ nerwowy, oczy itp.). Tak zwane dziąsła mogą teraz rozwijać się w dowolnym miejscu ciała. Są to wolno rosnące grudki, które mogą pękać i tworzyć jedno lub więcej wrzodów. Tkanka owrzodzenia zwykle obumiera (martwica).

Nazwa „dziąsła” wzięła się stąd, że węzły tkanek zawierają cienką, żylastą (gumowatą) i zapalną wydzielinę.

Szczególnie niebezpieczna staje się, gdy kiła uszkadza ścianę głównej tętnicy (aorty). Lekarze mówią o „meaortitis luica”. Może powstać wybrzuszona ściana (tętniak). W tym momencie ściana aorty jest bardzo cienka i może łatwo pęknąć. Wtedy istnieje zagrożenie życia! Aorta niesie dużo krwi. Jeśli się rozerwie, możesz w krótkim czasie wykrwawić się na śmierć. Może się to zdarzyć kilkadziesiąt lat po zarażeniu kiłą.

Objawy kiły IV stopnia

Nieleczona kiła może rozwinąć stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym (mózgu i rdzeniu kręgowym) około dziesięciu do dwudziestu lat po zakażeniu. Wtedy mówi się o neurolues lub neurosyfilis. Objawy kiły, których doświadczasz, zależą od tego, która część mózgu i / lub rdzenia kręgowego jest dotknięta.

Jeśli szpik tylny jest zainfekowany, odruchy mogą zawieść i koordynacja ruchów może zostać zakłócona. Możliwe są również nieprawidłowe odczucia (takie jak mrowienie skóry), przeszywający ból w podbrzuszu i nogach oraz impotencja. Ponadto wielu pacjentów nie może już kontrolować opróżniania pęcherza i jelit.

U niektórych pacjentów z kiłą rozwija się zapalenie opon mózgowych z uszkodzeniem nerwów czaszkowych. Lekarze nazywają to „syfilitycznym zapaleniem opon mózgowych”. Możliwe konsekwencje to na przykład drętwienie, zawroty głowy, paraliż mięśni oka i zaburzenia widzenia.

Jeśli patogeny kiły wpływają na mózg, wynikiem jest przewlekłe zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). Jest znany jako postępujący paraliż i może powodować różne objawy. Na przykład osoby dotknięte chorobą wykazują zmiany w swojej osobowości, rozwijają zaburzenia koncentracji i pamięci oraz stopniowo popadają w demencję. Paraliż jest tak samo możliwy jak napady padaczkowe, urojenia i depresja. Bez leczenia postępujący paraliż prowadzi do śmierci w ciągu czterech do pięciu lat.

4 etapy kiły i ich objawy

Kiła początkowo pojawia się tylko lokalnie, później chorują narządy życiowe.

Kiła wrodzona: objawy

Wiele dzieci zarażonych kiłą w macicy umiera w czasie ciąży (poronienie, urodzenie martwego dziecka) lub wkrótce po urodzeniu. Inni rodzą się przedwcześnie (przedwczesny poród).

Zainfekowane noworodki często na początku są normalne. Objawy kiły, takie jak problemy z oddychaniem (zespół niewydolności oddechowej u noworodka), obrzęk tkanek (obrzęk), powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, niedokrwistość i objawy skórne rzadko występują bezpośrednio po urodzeniu.

Wielu małych pacjentów nie wykazuje objawów kiły do 3-10 tygodnia życia. Obejmują one:

Gorączka i obrzęk węzłów chłonnych
zmienne zmiany skórne (głównie na dłoniach i podeszwach stóp) oraz owrzodzenia błony śluzowej
szerokie, brodawkowate uniesienia skóry (kłykciny rozległe), zwłaszcza w fałdach skórnych (odbyt i okolice narządów płciowych, pachy itp.)
Obrzęk tkanek (obrzęk)
Powiększenie wątroby
Powiększenie śledziony
Żółtaczka
bladość
punkcikowate krwawienie skórne (wybroczyny)
Zapalenie błony śluzowej nosa (nieżyt nosa, „katar”)
Zapalenie jelita (zapalenie jelit)
Zapalenie krtani
zmniejszenie picia z piersi lub butelki

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku kiły wrodzonej (kiła connata lub kiła connata) jest zwykle zauważalne między 3 a 6 miesiącem życia (odmowa picia, krzyki lub skowyt, zaburzenia oddychania itp.). Inne oznaki wpływu kiły na centralny układ nerwowy to na przykład drgawki i „wodna głowa” (wodogłowie).

Wszystkie te objawy kiły u noworodków i niemowląt podsumowano pod pojęciem „Lues connata vorcox”. Bez leczenia choroba prędzej czy później przejdzie do następnej fazy choroby po drugim roku życia („Lues connata tarda”):

Obecnie w różnych narządach pojawiają się oznaki kiły. Kilka przykładów:

„Nos siodłowy” a także zmiany w podniebieniu, czole i goleniach, obrzęki w stawach kolanowych
Zapalenie rogówki oka (ze światłowstrętem, bólem oka i problemami ze wzrokiem aż do ślepoty)
Ubytek słuchu lub głuchota
Wady rozwojowe zębów ("zęby beczkowe")
drobne pęknięcia na skórze i błonie śluzowej (rhagady), np. rozerwane kąciki ust
Napady padaczkowe, niewydolność nerwów czaszkowych itp. w przypadku uszkodzenia układu nerwowego

Na tym etapie pacjenci z kiłą nie są już zaraźliwi.

Kiła: zarażenie i przyczyny

Przyczyną tak zwanej choroby francuskiej jest bakteria Treponema pallidum. Przenosi się głównie z jednej zarażonej osoby na drugą podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Zakażenie kiłą jest również możliwe podczas stosunku oralnego i analnego. Szczególnie zagrożone są osoby, które często zmieniają partnerów seksualnych.

Bakterie kiły można również rozprzestrzeniać, po prostu je całując. Może się to zdarzyć, na przykład, jeśli pacjent ma mały pęcherzyk/wrzód w jamie ustnej, a partner ma niewielkie uszkodzenie błony śluzowej.

Przeniesienie kiły przez skażone produkty krwiopochodne jest również możliwe podczas transfuzji krwi. Jednak w Niemczech wszystkie produkty krwiopochodne przed podaniem pacjentowi poddawane są testowi na kiłę. W tym kraju nie ma ryzyka zakażenia w ten sposób.

Istnieje inna możliwość zakażenia narkomanów: mogą zarazić się kiłą, jeśli dzielą strzykawki (takie jak igły) z zakażonymi ludźmi i w ten sposób mają bezpośredni kontakt z zakażoną krwią.

Istnieje również wrodzona postać kiły (kiła wrodzona lub kiła wrodzona): Kobiety w ciąży zakażone kiłą mogą przenosić patogen na nienarodzone dziecko już od 5 miesiąca ciąży. Ryzyko to jest szczególnie wysokie we wczesnych stadiach choroby. Jeśli kobieta zarazi się dopiero w czasie ciąży, patogen prawie zawsze przenosi się na nienarodzone dziecko.

Kiła i HIV często idą w parze. Wynika to na przykład z faktu, że owrzodzenia skóry we wczesnych stadiach kiły są łatwymi punktami wejścia dla patogenu AIDS. Obie choroby mogą wpływać na siebie nawzajem w swoim przebiegu.

Kiła: okres inkubacji

Okres inkubacji to czas pomiędzy zakażeniem patogenem a pojawieniem się pierwszych objawów. W kile okres ten może wynosić od dziesięciu do 90 dni. Jednak średnio choroba wybucha w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Czas trwania zakażenia

Pacjenci w stadium 1 są wysoce zaraźliwi. Nieco mniejsze jest ryzyko infekcji w II stadium kiły. Od III stadium choroby nie ma już ryzyka zarażenia innych osób patogenem kiły.

Kiła: leczenie

Terapię kiły często można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Czasami jednak konieczne jest leczenie stacjonarne w szpitalu. Dotyczy to zwłaszcza neurolui (neurosyfilis) i kiły wrodzonej.

Kiłę zwykle leczy się penicyliną (benzatyna-benzylopenicylina). Patogen jest bardzo wrażliwy na ten antybiotyk i jeszcze nie stał się na niego odporny (niewrażliwy). Czas trwania i dawkowanie antybiotykoterapii uzależnione są od stadium choroby:

W kile wczesnej (pierwszy i drugi etap choroby) lekarz zazwyczaj wstrzykuje pacjentowi pojedynczą dawkę penicyliny. Każdy, kto nie toleruje substancji czynnej, otrzymuje inny antybiotyk. Często przepisuje się wtedy na przykład tabletki zawierające doksycyklinę lub erytromycynę. Muszą być przyjmowane codziennie przez dwa tygodnie. Alternatywnie, we wczesnych stadiach kiły, antybiotyk ceftriakson można podawać w postaci krótkiej infuzji raz dziennie przez dziesięć dni.

Kiła późna (z wyjątkiem kiły nerwowej) jest również korzystnie leczona penicyliną. Ale wtedy konieczne są trzy zastrzyki z penicyliny, każde w odstępie kilku dni. Tutaj również w przypadku nietolerancji można zastosować inny antybiotyk (doksycyklina, erytromycyna, ceftriakson). Czas trwania leczenia jest wtedy dłuższy niż w przypadku kiły wczesnej (np. tabletki doksycykliny przez 28 dni).

Neurosyfilis wymaga jeszcze większych dawek antybiotyków i leczenia szpitalnego. Większość pacjentów otrzymuje penicylinę w dużych dawkach bezpośrednio do żyły codziennie przez dwa tygodnie. W przypadku nietolerancji penicyliny można podać ceftriakson (w infuzji) lub doksycyklinę (w postaci tabletek).

Dodatkowo leczone są poszczególne objawy kiły nerwowej. Na przykład lekarz może złagodzić napady padaczkowe za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

U niektórych pacjentów można udowodnić, że patogen kiły zaatakował ośrodkowy układ nerwowy, ale nie występują żadne objawy. Ta bezobjawowa kiła nerwowa jest traktowana w taki sam sposób, jak powodująca dyskomfort.

Efekt uboczny terapii

Od II stadium kiły pacjenci otrzymują jednorazowy preparat kortyzonu przed pierwszą antybiotykoterapią. Od tego stadium choroby liczba patogenów kiły w organizmie jest tak duża, że antybiotykoterapia może wywołać tak zwaną reakcję Jarischa-Herxheimera:

Dzięki kuracji antybiotykowej w krótkim czasie rozkładają się duże ilości bakterii kiły. Organizm może bardzo gwałtownie reagować na uwalniane w tym procesie toksyny bakteryjne. W ciągu dwóch do ośmiu godzin po zażyciu antybiotyków u osób dotkniętych chorobą pojawia się gorączka, dreszcze i ból głowy. Ponadto mogą pojawić się nowe wysypki, a istniejące wysypki mogą się nasilić.

Ta reakcja Jarischa-Herxheimera występuje tylko przy pierwszym podaniu penicyliny. Można temu zapobiec, podając kortyzon pół godziny lub całą godzinę przed podaniem antybiotyku.

Regularne wizyty kontrolne

Skuteczność leczenia kiły sprawdzana jest w kilku badaniach kontrolnych. W określonych odstępach czasu (co kilka miesięcy) lekarz prowadzący będzie badał krew pacjenta pod kątem rodzaju i ilości przeciwciał przeciwko patogenowi kiły. W przypadku kiły nerwowej należy również zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn). O tym, jak często iw jakich odstępach czasu są wskazane kontrole w poszczególnych przypadkach, może dowiedzieć się od lekarza.

Traktuj też partnerów

Do 3 stadium choroby chorzy na kiłę mogą zarażać inne osoby, zwłaszcza podczas stosunku płciowego. U pacjentów w I stadium kiły wszyscy partnerzy seksualni z ostatnich trzech miesięcy powinni zatem zostać poinformowani, zbadani i – w razie potrzeby – leczeni antybiotykami przez lekarza. W przypadku kiły w II stadium lub we wczesnej fazie spoczynku (faza latencji) to samo zaleca się wszystkim partnerom seksualnym ostatnich dwóch lat.

Terapia kiły u kobiet w ciąży

We wszystkich stadiach choroby kiłę należy leczyć penicyliną w czasie ciąży.

Jeśli kobieta ma alergię na penicylinę, lekarze zalecają swoistą immunoterapię (odczulanie): pacjentce podaje się stopniowo coraz większe ilości penicyliny (zaczynając od bardzo małej dawki). Więc twój nadwrażliwy układ odpornościowy powinien powoli się do tego przyzwyczajać.

Wiele innych antybiotyków stosowanych w leczeniu kiły jest nieodpowiednich podczas ciąży. Niektóre mogą zagrażać nienarodzonemu dziecku (np. doksycyklina), inne uszkadzają wątrobę i wyzwalają gestozę („zatrucie ciążowe”) (estolan erytromycyny). W wyjątkowych przypadkach kiłę w ciąży można leczyć antybiotykiem ceftriaksonem.

Terapia kiły wrodzonej

Noworodkom urodzonym z kiłą podaje się penicylinę bezpośrednio do żyły przez dwa tygodnie. Jeśli dziecko jest również zakażone wirusem HIV, antybiotyk można podawać dłużej.

Kiła: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia kiły lekarz najpierw zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad). Między innymi ma szczegółowo opisane objawy, pyta, od jak dawna istnieją i czy są jakieś istniejące wcześniej lub leżące u podstaw choroby (takie jak zakażenie wirusem HIV). Lekarz wypytuje również o życie seksualne pacjenta. Chociaż takie pytania mogą być niewygodne dla niektórych osób dotkniętych chorobą, lekarz potrzebuje informacji, aby móc jak najszybciej postawić prawidłową diagnozę.

W kolejnym kroku lekarz próbuje bezpośrednio lub pośrednio wykryć patogen kiły:

We wczesnych stadiach bakterie można znaleźć w dużej ilości w płynnej wydzielinie owrzodzeń skóry. Stosuje się specjalną technikę mikroskopową (mikroskopia ciemnego pola).

Swoiste przeciwciała we krwi można wykryć po przejściu patogenu do krwioobiegu. W tym teście wyszukiwania stosuje się różne metody badawcze, na przykład test hemaglutynacji Treponema pallidum (TPHA). Pokazuje pozytywny wynik dwa do trzech tygodni po zakażeniu, które zwykle trwa przez całe życie. Wtedy jest bardzo prawdopodobne, że pacjent rzeczywiście ma kiłę.

Szybkie testy na kiłę są również odpowiednie jako testy do poszukiwania swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi.

Jednak wynik testów uzależnień nie jest w stu procentach pewny. Nawet jeśli okaże się pozytywny, konieczne jest wykonanie testu potwierdzającego inną metodą (np. test absorpcji przeciwciała fluorescencyjnego treponema, test FTA-ABS).

Po postawieniu diagnozy „kiły” lekarz nadal musi ustalić, czy jest to stara infekcja, czy aktywna infekcja wymagająca leczenia. Do tego celu nadaje się test VDRL (Veneral Disease Research Laboratory Test). Wykrywa przeciwciała, które układ odpornościowy wytwarza w kile, ale także w innych chorobach (takich jak malaria, HIV). Pozytywny wynik testu jest więc na ogół oznaką zniszczenia tkanki i procesów zapalnych. W przypadku potwierdzonej kiły badanie może coś powiedzieć o aktywności choroby.

Zakażenie kiłą może ponownie uaktywnić się po długim okresie bezobjawowego spoczynku (faza utajenia) i wywołać objawy (reaktywacja). Z drugiej strony, po pomyślnym wyleczeniu infekcji, możesz ponownie zarazić się kiłą (ponowną infekcją). Z wyników oznaczania przeciwciał nie można odczytać, czy jest to kwestia reaktywacji, czy reinfekcji.

W przypadku podejrzenia kiły nerwowej lekarz pobierze również próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego). Jest badany w laboratorium pod kątem specyficznych przeciwciał przeciwko bakteriom kiły.

Często lekarz przeprowadzi dalsze badania. Służą między innymi do wykluczenia chorób współistniejących. Na przykład niektórzy pacjenci z kiłą nadal cierpią na inne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub chlamydia.

Kiła podlega obowiązkowi zgłoszenia

Lekarze muszą zgłaszać wszelkie dowody patogenu kiły do odpowiedzialnego wydziału zdrowia. Dotyczy to zarówno wykrywania bezpośredniego (rozmaz owrzodzeń skóry), jak i wykrywania pośredniego (swoiste przeciwciała przeciwko bakteriom kiły). Nazwisko pacjenta nie jest podawane do wydziału zdrowia.

Kiła: przebieg choroby i rokowanie

Antybiotyki są bardzo skuteczne w leczeniu kiły: pierwsze dwa stadia choroby są prawie w 100% uleczalne dzięki tym lekom. Nawet w trzecim etapie terapia penicyliną może w większości przypadków wyleczyć infekcję. Zasadniczo jednak istniejących uszkodzeń narządów nie można odwrócić.

Bez leczenia kiła goi się samoistnie u około co trzeciego pacjenta (wczesne stadia). W innych choroba postępuje i staje się przewlekła. W zaawansowanych stadiach narządy ulegają trwałemu uszkodzeniu. Około co dziesiąty pacjent umiera z powodu nieleczonej kiły.

U pacjentów z HIV kiła jest często nietypowa i cięższa niż u pacjentów z HIV. Są również bardziej podatni na rozwój kiły nerwowej.

Kiła: profilaktyka

Syfilisowi możesz zapobiegać przede wszystkim bezpiecznym seksem: Zawsze używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego. W przypadku seksu oralnego zaleca się lizanie ręczników w celu ochrony przed kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Takie środki ochronne są szczególnie ważne, gdy ktoś często zmienia partnerów seksualnych. Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia kiły, ale nie wyeliminować go całkowicie. Patogen kiły może być również przenoszony przez całowanie lub po prostu dotyk, jeśli zarażona osoba ma owrzodzenia w jamie ustnej, a partner ma drobne uszkodzenia skóry lub błon śluzowych.

Należy również zachować ostrożność w przypadku przedmiotów i materiałów, które we wczesnych stadiach miały kontakt z krwią lub zakaźną wysypką u pacjentów z kiłą. Będą to na przykład strzykawki, ręczniki i bandaże. Nie należy ich już używać. Jednak przy normalnych kontaktach towarzyskich nie są konieczne żadne specjalne środki ostrożności (dezynfekcja itp.) - nie trzeba unikać pacjentów z kiłą!

W ramach opieki prenatalnej krew przyszłej matki jest badana między innymi pod kątem kiły. Jeśli wynik testu jest pozytywny, ciężarna powinna być natychmiast leczona penicyliną. Antybiotyk dociera również do dziecka przez łożysko. Więc to też jest traktowane. Może to zapobiec lub przynajmniej powstrzymać infekcję dziecka.

Krew od dawców krwi jest również poddawana testowi na kiłę, aby uniknąć przeniesienia przez transfuzje krwi.