Dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa (CMD)

Sabrina Kempe jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała biologię, specjalizując się w biologii molekularnej, genetyce człowieka i farmakologii. Po szkoleniu redaktora medycznego w renomowanym wydawnictwie specjalistycznym była odpowiedzialna za czasopisma specjalistyczne i magazyn dla pacjentów. Obecnie pisze artykuły na tematy medyczne i naukowe dla ekspertów i laików oraz redaguje artykuły naukowe przez lekarzy.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

CMD jest powszechnym zaburzeniem narządu żucia.Obejmuje to kilka chorób stawów skroniowo-żuchwowych i mięśni żucia, a także zaburzenia kontaktu zębów, które występują pojedynczo lub razem. Aspekty psychologiczne również często odgrywają rolę. CMD jest często rozpoznawana i leczona późno. Tutaj dowiesz się, jakie objawy wskazują na CMD, jakie są opcje terapii i co możesz zrobić sam!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K07

Krótki przegląd

• Objawy: w tym ból mięśni szczęki lub stawów szczęki, ból zęba, ograniczenie ruchu żuchwy, pękanie lub tarcie stawu szczęki; ewentualnie również ból głowy, ból szyi, ból pleców, szum w uszach itp.
• Leczenie: np. szyna zgryzowa, dentystyczne lub ortodontyczne zabiegi korekcyjne, fizjoterapia i osteoterapia; w razie potrzeby leki, psychoterapia, biofeedback, akupunktura
• Co możesz zrobić sam? m.in. celowe rozluźnienie żuchwy (np. w sytuacjach stresowych), techniki relaksacyjne, sporty wytrzymałościowe, dobra równowaga między pracą a życiem prywatnym
• Przyczyny i czynniki ryzyka: w tym utrata zębów, zbyt wysokie wypełnienia lub korony, nierówne zęby lub szczęki, stres psychiczny, zgrzytanie zębami
• Diagnostyka: na podstawie typowych objawów CMD (takich jak niewspółosiowość zębów, pękanie stawu skroniowo-żuchwowego, napięte mięśnie żucia), ewentualnie rezonans magnetyczny (MRI)

CMD: objawy

Najwyraźniejszymi objawami dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej (CMD) są ból i ograniczona ruchomość w okolicy głowy i szyi:

• Ból szczęki może wystąpić podczas żucia lub w spoczynku, z jednej strony lub z obu stron w górnej lub dolnej szczęce.
• Szczęka jest napięta lub może być odczuwalny ból w stawie szczękowym (na przykład podczas żucia twardego jedzenia).
• Stawy skroniowo-żuchwowe i/lub mięśnie żucia mogą być wrażliwe na dotyk.
• Możliwy jest również ból zęba.

Jednocześnie CMD często ma problemy z otwieraniem ust na oścież – niektóre osoby dotknięte chorobą nie otwierają ich nawet szeroko. W innych przypadkach stawy skroniowo-żuchwowe są nadmiernie ruchome i łatwo „wyginają się” (szczęka szczękowa).

Często ludzie z CMD mają zły zgryz: nie mogą dokładnie połączyć zębów żuchwy i górnej, a jedynie przesuwają się. Ponadto podczas żucia lub mówienia możesz zauważyć pękanie i tarcie w stawie szczękowym.

Wielu pacjentów z CMD zgrzyta zębami (bruksizm) w dzień lub w nocy. I odwrotnie, ryzyko CMD wzrasta, gdy pacjenci zgrzytają zębami. W tym procesie ścierasz szkliwo. W rezultacie zęby są nadwrażliwe na pokarmy gorące, zimne, słodkie lub kwaśne.

Ponadto stałe napięcie mięśni podczas zgrzytania zębami w nocy powoduje ból lub poranną sztywność mięśni żucia lub sąsiednich grup mięśni. Dotyczy to głównie okolic policzka i skroni. Dodatkowo stawy skroniowo-żuchwowe zaczynają boleć z powodu przeciążenia.

Objawy towarzyszące

Niektóre objawy CMD mogą się również wydawać, że na pierwszy rzut oka nie wydają się być związane z układem żucia lub bólem szczęki (pod warunkiem, że nie ma innych zdiagnozowanych chorób, które są odpowiedzialne za te objawy):

• Ból ucha i/lub subiektywne odgłosy w uszach (szum uszny)
• Ból głowy, głównie w okolicy skroniowej
• Zawroty głowy
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Zaburzenia głosu
• Napięcie i ból szyi, ramion lub pleców
• Ciśnienie za oczami i w zatokach
• Ból u kobiet podczas stosunku (dyspareunia)
• stres emocjonalny
• Zaburzenia lękowe lub depresja

Nierzadko CMD odczuwa ból lub dyskomfort w sąsiednich obszarach ciała, takich jak barki, szyja lub plecy. Napięte mięśnie żucia powodują również napięcie mięśni głowy i szyi. Ta spirala napięcia może kontynuować się w plecy. Mięśnie zaczynają boleć (mialgia), twardnieć (miogeloza), a nawet ulegać stanom zapalnym (zapalenie mięśni).

Wskazówka: szumy uszne i CMD są często powiązane. Jeśli CMD jest leczony wcześnie, szum w uszach może czasami ulec poprawie. Jeśli szum w uszach występuje dłużej niż trzy miesiące (przewlekły szum w uszach), trudno go leczyć.

Co to jest CMD?

Termin dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa składa się z kilku słów lub części słów:

• cranio: pochodzi od łacińskiego słowa cranium, które oznacza czaszkę.
• żuchwa: termin medyczny oznaczający „przynależność do żuchwy”.
• Dysfunkcja: upośledzenie funkcji.

Jest to zatem nieprawidłowe działanie narządu żucia. Pod tym terminem podsumowano kilka chorób, które mogą występować pojedynczo lub w różnych kombinacjach:

• Zaburzenie mięśni żucia (miopatia)
• Choroba stawów skroniowo-żuchwowych (artropatia)
• Zaburzenie zgryzu (oklusopatia): Wadliwy jest kontakt zębów górnej i dolnej szczęki – zęby górne i dolne nie stykają się lub nie stykają się.

Czasami mówi się również o mioartropatii narządu żucia (MAP; „zaburzenie skroniowo-żuchwowe”). Jest to podgrupa CMD i odnosi się tylko do chorób mięśni żucia i stawów skroniowo-żuchwowych i pomija zaburzenie okluzji.

CMD: częstotliwość

Około 15 procent dorosłych Niemców cierpi na objawy CMD, które wymagają leczenia. Co szósty do siódmego pacjenta w gabinecie stomatologicznym występuje dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa.

CMD: leczenie

Częścią CMD są różne choroby i dolegliwości. To wymaga holistycznej terapii. Oprócz dentysty może być w to zaangażowany również ortodonta, fizjoterapeuta, osteopata i/lub psychoterapeuta. Jeśli cierpisz na choroby podstawowe, takie jak reumatyzm, choroba zwyrodnieniowa stawów lub zapalenie stawów, wskazane jest również leczenie przez reumatologa.

Leczenie u stomatologa i ortodonty

Celem leczenia CMD jest rozluźnienie mięśni przy jednoczesnym zmniejszeniu bólu. W tym celu otrzymasz od dentysty szynę zgryzową (szynę zgryzową). Kompensuje również nieprawidłowe kontakty zębów, koryguje zbyt wysokie wypełnienia lub korony i/lub odnawia protezy bezużyteczne.

Szyna zgryzowa

Szyna na zęby jest najważniejszym środkiem terapeutycznym w CMD. Dentysta indywidualnie dopasowuje szynę tak, aby zęby szczęki i żuchwy pasowały do ​​siebie prawidłowo. Zapobiega to zgrzytaniu zębami, a nacisk jest rozłożony podczas zaciskania zębów. W ten sposób szyna chroni twardą substancję zęba i aparat utrzymujący ząb.

Ponadto szyna zgryzowa odciąża stawy żuchwy i odpowiednio je ustawia. Mięśnie żuchwy rozluźniają się, co pomaga utrzymać górną i dolną szczękę w rozluźnionej pozycji i łagodzi ból. W dłuższej perspektywie połączenia między mięśniami i nerwami prawdopodobnie nawet się zmienią, mięśnie żucia przeorganizują się, a stawy będą inaczej obciążane.

Domyślnie dentyści używają szyny okluzyjnej Michigan. Ta szyna Michigan jest wykonana z twardego plastiku i zakrywa wszystkie zęby w górnej szczęce. Ale istnieją inne rodzaje szyn i systemy składające się z kilku rodzajów szyn.

Jeśli musisz nosić szynę w ciągu dnia, powinieneś być w stanie normalnie mówić najpóźniej po tygodniu. Jeśli nie, skontaktuj się z dentystą!

Czasami pojedyncze zęby lub żuchwa poruszają się wraz z szyną zgryzową. Dlatego ważne są regularne wizyty kontrolne u dentysty z szyną zgryzową. Pozwala to na identyfikację i uniknięcie skutków ubocznych na wczesnym etapie. Nawet po wizycie w terapii manualnej lub osteopatii dentysta musi sprawdzić dopasowanie szyny.

Raz za razem dentysta dopasuje czas, w którym powinieneś nosić szynę do Twoich potrzeb. Możesz nawet otrzymać różne szyny, które będziesz musiał nosić na przemian. Środki te zapobiegają zaciskaniu zębów z powodu szyny lub rozwijaniu nowego napięcia lub złej postawy z powodu szyny.

Dzieci z CMD mogą również otrzymać szyny, o ile nie następuje zmiana zęba.

Dalsze środki

Jeśli szyna zgryzowa łagodzi objawy CMD, korygując nierówne zęby lub nieprawidłowy kontakt zębów, dentysta i ortodonta mogą podjąć dodatkowe środki. Obejmują one:

• Zgrzytanie zębami
• Zamykanie braków zębowych
• Odbudowa pojedynczych zębów koronami lub mostami
• ortodontyczne działania korekcyjne

W przypadku takich pomiarów początkowo stosuje się tymczasowe tymczasowe długoterminowe, aby sprawdzić, czy objawy CMD ulegają poprawie. Jeśli tak, zęby są odpowiednio wyregulowane.

Jeśli stawy skroniowo-żuchwowe są zużyte i przewlekle zaognione (choroby artretyczne), pomocne może być irygacja stawu skroniowo-żuchwowego (artrocenteza). Dentysta wprowadza kaniule do stawu skroniowo-żuchwowego i dokładnie spłukuje staw. Na przykład można usunąć komórki zapalne. Czasami jednak konieczne jest wykonanie operacji, być może z wymianą stawu skroniowo-żuchwowego.

Fizjoterapia i osteopatia

Fizjoterapia i prawdopodobnie osteopatia są również często ważnymi elementami leczenia CMD. Poprawiają skuteczność zabiegów stomatologicznych.

Cały układ kostny, związane z nim mięśnie i tkanka łączna są ze sobą powiązane. Słaba postawa w szczęce, ale także w reszcie szkieletu, może powodować spiralę napięcia mięśniowego, która może przebiegać przez całe ciało. Tę kaskadę napięć można przełamać fizjoterapią i osteopatią.

Napięte mięśnie można rozluźnić poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia pasywne i aktywne promują również przepływ krwi do mięśni i tkanki łącznej oraz pomagają poruszać szczękami w bardziej skoordynowany sposób.

Wiele ćwiczeń jest bardziej skutecznych, jeśli kontynuujesz je w domu. Niech Twój fizjoterapeuta pokaże Ci odpowiednie ćwiczenia.

Oprócz ćwiczeń fizjoterapeutycznych terapia CMD często obejmuje również stosowanie ciepła lub zimna, a także leczenie czerwonym światłem, mikrofalami lub ultradźwiękami. Ból mięśni i stawów można również złagodzić za pomocą masażu szczęki, terapii manualnej i technik osteopatycznych.

psychoterapia

Stres w pracy lub w życiu prywatnym często powoduje, że poszkodowani zgrzytają zębami lub zaciskają zęby. Ponadto choroby psychiczne, takie jak depresja lub zaburzenia osobowości, mogą nasilać objawy CMD. Zwłaszcza jeśli leczenie stomatologiczne nie działa lub objawy nasilają się, należy skontaktować się z psychoterapeutą. Pomoże Ci radzić sobie ze stresem i redukować go oraz leczyć istniejące choroby psychiczne.

Środki psychoterapeutyczne obejmują terapię behawioralną i procedury biofeedbacku. Psychoterapeuta może również zorganizować kursy metod relaksacyjnych, takich jak progresywna relaksacja mięśni, joga czy trening autogenny.

Biofeedback

Procedury biofeedbacku są skuteczne w szlifowaniu zębów. Ponieważ zgrzytanie zębami i CMD są często powiązane, jest to również pomocne. Zgrzytanie lub zaciskanie zębów dzieje się nieświadomie. W procedurach biofeedbacku uczysz się za pomocą urządzeń elektronicznych, aby uświadomić sobie te procesy, a następnie, na przykład, rozluźnić mięśnie żuchwy w ukierunkowany sposób. Ból mięśni ustępuje na dłuższą metę.

Lek

W niektórych przypadkach leki mogą również pomóc w CMD. W zależności od potrzeb obejmuje to np.:

• Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe)
• Leki przeciwzapalne, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kortykosteroidy („kortyzon”)
• Środki zwiotczające mięśnie (rozluźniają mięśnie szczęki i inne napięte mięśnie)
• Tabletki nasenne i uspokajające
• Antydepresanty

Toksyna botulinowa

W niektórych przypadkach CMD, niektóre mięśnie żucia powiększają się. Można to zmniejszyć przez celowane wstrzyknięcie neurotoksyny toksyny botulinowej. Toksyna botulinowa nie jest jednak zatwierdzona do tego zastosowania i może być stosowana wyłącznie „poza rejestracją” (poza zatwierdzeniem jako indywidualna próba leczenia).

Wadą zastrzyków z botoksu jest zmniejszenie siły żucia. Dlatego trucizna musi być dokładnie dozowana, aby pacjent mógł później normalnie żuć.

Dodatkowo efekt botoksu mija po około pół roku. Wstrzyknięcie może wówczas wymagać powtórzenia. Dlatego ważne są towarzyszące ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Naukowcy badają obecnie wpływ toksyny botulinowej na łagodzenie bólu w CMD.

Alternatywne metody leczenia

Czasami alternatywne terapie mogą być pomocne w przypadku dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej. Na przykład możesz spróbować użyć akupunktury i akupresury, aby rozluźnić mięśnie, zmniejszyć ból i poprawić wpływy psychologiczne.

Metody alternatywne nie mogą zastąpić konwencjonalnego leczenia dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej (CMD), mogą je jedynie uzupełniać.

CMD: Co możesz zrobić sam?

CMD to złożona choroba, w której główną rolę odgrywają również czynniki psychologiczne. W tym momencie możesz sam podjąć działania:

Zacznij obserwować siebie: w jakich sytuacjach bardziej cierpisz z powodu bólu? Kiedy masz szczególną tendencję do zgrzytania zębami lub zaciskania zębów? Kiedy przyjmujesz złą postawę? W takich sytuacjach możesz spróbować aktywnie rozluźnić szczękę. Ponadto powinieneś konsekwentnie wykonywać ćwiczenia, które Twój fizjoterapeuta pokaże Ci w domu.

Ponadto ćwiczenia relaksacyjne, takie jak progresywna relaksacja mięśni, joga lub trening autogenny, mogą pomóc w CMD. Sporty wytrzymałościowe kilka razy w tygodniu również poprawiają samopoczucie.

Bardzo ważne są również kontakty towarzyskie: regularnie spotykaj się z przyjaciółmi i spędzaj czas z rodziną. I na koniec: pielęgnuj swoje ukochane hobby – to również sprzyja relaksowi i dobremu samopoczuciu.

Wskazówka: Dzieci mogą również wykonywać ćwiczenia rozluźniające mięśnie. Istniejące obawy można również zredukować poprzez trening samooceny.

CMD: przyczyny

Wiele czynników jest zaangażowanych w rozwój dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej (CMD), które mogą również wpływać na siebie nawzajem. Omówiono m.in. następujące czynniki:

• Wypadki zębów, utrata zębów
• zbyt wysokie wypełnienia lub korony, protezy bezużyteczne
• Niewspółosiowości zębów, przemieszczenia zębów lub migracje zębów
• Zaburzenia kontaktu zębów
• niekorzystny wzrost czaszki
• zaburzenia hormonalne
• stres emocjonalny
• problemy psychiczne (lęk, depresja)
• niekorzystne zachowania
• Choroby podstawowe, takie jak reumatyzm, choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów

Zgrzytanie zębami w dzień lub w nocy również zwiększa ryzyko CMD.

Wspomniane czynniki powodują, że mięśnie żuchwy są stale napięte i ostatecznie napinają się. Problemem jest tutaj nie tyle maksymalne napięcie, ile raczej utrzymujące się niskoprogowe napięcie mięśni żwaczy. Między innymi powoduje to przesunięcie części stawów skroniowo-żuchwowych, takich jak dysk stawowy (discus articularis). Rezultat: bolą stawy żuchwy i / lub nie możesz już szeroko otworzyć ust.

To z kolei może prowadzić na przykład do bólu ucha, szumu w uszach, zawrotów głowy, bólu głowy lub napięcia karku. Ponadto problemy z narządem żucia mogą nasilać problemy z kręgosłupem, co prawdopodobnie wynika z nieprawidłowego przewodnictwa nerwowego.

CMD: badania i diagnoza

Możliwe objawy dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej (CMD) należy jak najszybciej wyjaśnić. Więc idź do dentysty, jeśli:

• żucie boli,
• dolna szczęka czuje się sztywna po przebudzeniu rano,
• Nie możesz otworzyć szeroko ust
• Podczas poruszania stawami skroniowo-żuchwowymi odczuwasz odgłosy
• Częściej zgrzytasz zębami w ciągu dnia lub mocno zaciskasz zęby lub ktoś bliski doradza Ci nocne zgrzytanie zębami.

Powinieneś również odwiedzić dentystę, jeśli nagle wystąpią objawy po leczeniu stomatologicznym lub ortodontycznym (takie jak ból, pęknięcie stawu żuchwy lub niemożność szerokiego otwarcia ust):

Niektóre osoby mają CMD bez wyraźnych objawów lub tylko z nocnym zgrzytem zębów, którego osoba zainteresowana nie zauważa. Wtedy nowa proteza może nagle spowodować problemy, ponieważ niektóre wypełnienia ceramiczne nie wytrzymują długotrwałego zgrzytania zębami.

Lub poważne leczenie dentystyczne, które wymaga trzymania ust otwartych przez długi czas, może przeciążyć staw żuchwy.

Przed szeroko zakrojoną pracą dentystyczną dentysta powinien krótko zbadać każdego pacjenta pod kątem CMD i zgrzytania zębami.

Tak diagnozuje się CMD

Twój dentysta przeprowadzi badanie przesiewowe CMD w powyższych podejrzanych przypadkach. Sprawdzi, czy masz jeden lub więcej z poniższych punktów, które przemawiają za CMD:

• Nie możesz otworzyć wystarczająco szeroko ust.
• Otwierasz usta krzywo lub asymetrycznie.
• Nie możesz wystarczająco poruszać ustami na boki.
• Niektóre zęby szczęki i żuchwy stykają się niekorzystnie.
• Widoczne są oznaki zgrzytania zębami, takie jak ślady zębów na języku i policzku, gładko wypolerowane powierzchnie żucia, pęknięcia i odłamane szkliwo zębów, odłupana struktura zęba, szyjki zębów i brzegi sieczne lub zęby wrażliwe na ból.
• Stawy skroniowo-żuchwowe słyszalnie pękają lub ocierają się o siebie.
• Mięśnie żucia i ewentualnie mięśnie otaczające aż do mięśni szyi są wrażliwe na nacisk lub stwardniałe.

Jeśli dentysta podejrzewa zablokowanie stawu skroniowo-żuchwowego, może to dokładniej zbadać za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI, znanego również jako rezonans magnetyczny). Jeśli objawy nie ulegną poprawie pomimo leczenia, rezonans magnetyczny może być również przydatny do dalszego wyjaśnienia.

Oprócz badania fizykalnego dentysta zapyta Cię o samopoczucie psychiczne. Na przykład pyta, czy cierpisz na niepokój lub stres emocjonalny.

Jeśli informacje z wywiadu i badań potwierdzą podejrzenie dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej (CMD), stomatolog zaproponuje odpowiednią terapię.

Tagi.:  ciąża poród medycyna paliatywna Ochrona skóry