łza ścięgna

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku zerwania ścięgna (zerwania ścięgna), dotknięte ścięgno mięśnia zostaje całkowicie lub częściowo zerwane, co powoduje utratę funkcji mięśnia. Diagnozę stawia się na podstawie badania, USG lub innych badań obrazowych. Operacja może być wymagana w zależności od rodzaju i nasilenia naderwania ścięgna. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, diagnozie i leczeniu naderwanego ścięgna!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S46M66S86

Rozdarcie ścięgna: opis

Ścięgna mięśniowe naderwają się zwykle tylko wtedy, gdy zostały już zniszczone przez zużycie i są następnie narażone na nadmierny stres (np. podczas uprawiania sportu). Rozróżnia się całkowite naderwanie i częściowe naderwanie ścięgien mięśni. Całkowite naderwanie ścięgien dotyka głównie mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.

Ścięgna mięśniowe przenoszą siłę mięśni do kości, co zwykle prowadzi do ruchu lub przynajmniej wstępnego napięcia. Składają się z wytrzymałej, mniej elastycznej i odpornej na rozciąganie tkaniny. W materiale ścięgna znajduje się kilka komórek, tak zwanych tendinocytów. Mogą one powoli dzielić się, a tym samym stale odnawiać tkankę lub naprawiać uraz. Jednak zwykle zajmuje to stosunkowo dużo czasu. Większość ścięgien jest otoczona osłoną, która działa jak prowadnica.

Zerwanie ścięgna bicepsa

W przypadku zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia zostaje zerwane jedno ze ścięgien, które łączy mięsień zginacza ramienia (mięsień dwugłowy) z barkiem lub przedramieniem. Mięsień bicepsa jest najważniejszym zginaczem stawu łokciowego i jednym z najważniejszych mięśni kształtujących przedniej części ramienia. Posiada trzy ścięgna: W górnej części łączy się z barkiem za pomocą dwóch ścięgien (długie i krótkie bicepsa), w dolnej części za pomocą ścięgna (dolne ścięgno bicepsa) ze szprychą na przedramieniu:

Szczególnie podatne na kontuzje jest długie ścięgno bicepsa. Przewlekłe uszkodzenie stawu barkowego może prowadzić do zapalenia (zapalenie bicipitis ścięgna i pochwy) lub nawet całkowitego zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Zerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego krótkiego mięśnia dwugłowego ramienia jest bardzo rzadkie. Czasami dochodzi do zerwania ścięgna dolnego bicepsa.

Urazy ścięgna zginaczy dłoni

Każdy palec ma dwa ścięgna zginaczy, jedno powierzchowne i jedno głębsze. Łączą palce ze zginaczami przedramienia. W jego przebiegu zginacze są chronione i prowadzone przez pochewki ścięgien. Kilka więzadeł pierścieniowych utrzymuje ścięgna blisko kości. Uraz ścięgna zginacza ręki jest zawsze poważny ze względu na szczególne warunki anatomiczne. Obecnie istnieją jednak skuteczne procedury chirurgiczne i kontrolne, które przynoszą pomyślne rezultaty.

Uraz ścięgna prostowników

Uraz ścięgna prostowników występuje, gdy jedno z dwóch ścięgien prostowników biegnących od mięśni przedramienia przez grzbiet dłoni do palców zostaje zerwane. Ścięgna prostowników są ze sobą ściśle powiązane, zwłaszcza ścięgna palców czwartego i piątego. Na wysokości nadgarstka ścięgna prostowników są chronione przez pochewki – tzw. pochewki ścięgniste. Aby ścięgno prostowników pękło, zwykle muszą działać większe siły - z wyjątkiem końcowego paliczka palców. W tym momencie nawet niewielkie siły mogą doprowadzić do zerwania ścięgna prostownika. Lekarze mówią wtedy o „zakrytym rozdarciu ścięgna prostownika”.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego / zerwanie ścięgna rzepki

W zerwaniu ścięgna mięśnia czworogłowego uda dochodzi do zerwania ścięgna łączącego prostownik uda (mięsień czworogłowy) z rzepką (rzepką). Kiedy ścięgno rzepki pęka, więzadło prowadzące od rzepki do podudzia zostaje zerwane. Oba ścięgna są częścią aparatu prostowników nogi i pomagają przenieść siłę z uda na podudzie.

Dalsze informacje: łza ścięgna Achillesa

Wszystko, co musisz wiedzieć o zerwaniu ścięgna Achillesa, znajdziesz w artykule Zerwanie ścięgna Achillesa.

Dalsze informacje: zerwanie ścięgna - ramię

Możesz dowiedzieć się, co oznacza rozdarcie ścięgna na ramieniu pod rozdarciem ścięgna - ramieniem.

Zerwanie ścięgna: objawy

Objawy zerwania ścięgna zwykle pojawiają się nagle i natychmiast po zerwaniu. Zwykle skupia się mniej na bólu niż na niewydolności funkcjonalnej (takiej jak utrata siły podczas prostowania kolana w przypadku zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego lub ścięgna rzepki). Jeśli jednak ścięgno jest już znacznie uszkodzone, tak że występuje trwały ból, można to również poprawić poprzez zerwanie ścięgna. Inne objawy zerwania ścięgna to zwykle obrzęk i siniaki. Sąsiednie nerwy i naczynia również mogą zostać uszkodzone. Czasami zerwaniu ścięgna towarzyszy słyszalny huk.

Zerwanie ścięgna bicepsa

W przypadku naderwania ścięgna mięśnia dwugłowego bicepsa brzuszek mięśnia dwugłowego bicepsa wyraźnie się ześlizguje: naderwanie ścięgna dolnego mięśnia dwugłowego prowadzi do przemieszczenia się mięśnia dwugłowego w górę, natomiast w przypadku zerwania ścięgna górnego mięśnia dwugłowego mięsień przemieszczony jest w dół . Ponadto osoby dotknięte chorobą zauważają ograniczenie funkcjonalne, na przykład podczas podnoszenia przedramienia.

Uraz ścięgna zginacza ręki

Jeśli oba ścięgna zginaczy na jednym palcu pękną, nie jest już możliwe zginanie palca na siłę. Jeśli dotknięte jest tylko ścięgno zginacza głębokiego, pacjent nie może już zginać dystalnego paliczka dotkniętego palca. Inne objawy to obrzęk i siniaki.

Urazy ścięgna prostowników

Jeśli zerwanie ścięgna wpływa na ścięgno prostownika ręki, osoba dotknięta chorobą nie może już na siłę rozciągać dotkniętego palca. Jeśli ścięgno prostowników na dystalnym paliczku zostanie zerwane, ta falanga zwisa. Oznacza to, że: Pacjent nie może już rozciągnąć ogniwa końcowego i powstaje tak zwany „palc młotkowy”. Ten rodzaj urazu odpowiada za około jedną trzecią wszystkich urazów ścięgien prostowników.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego / zerwanie ścięgna rzepki

W zerwaniu ścięgna mięśnia czworogłowego wyczuwalne wgniecenie nad rzepką wskazuje, gdzie ścięgno zostało zerwane. Rzepka jest niższa niż normalnie (zagłębienie rzepki). W przypadku zerwania ścięgna rzepki poniżej rzepki występuje wgniecenie i jest ono wyższe niż normalnie (uniesienie rzepki). W obu przypadkach kolano nie może być aktywnie wyprostowane. Ponadto pacjent nie może już bezpiecznie stać sam na chorej nodze.

Zerwanie ścięgna: przyczyny i czynniki ryzyka

W wielu przypadkach do zerwania ścięgna dochodzi w wyniku wypadku, w którym ścięgno jest narażone na niezwykle wysoki poziom stresu. Całkowite zerwanie ścięgna zwykle występuje tylko wtedy, gdy ścięgno zostało już uszkodzone lub zerwane. Takie wcześniejsze uszkodzenia mogą wynikać albo z powtarzających się drobnych obrażeń, albo z chronicznego przeciążenia. Oprócz zużycia spowodowanego ćwiczeniami i otyłością, choroby przewlekłe, takie jak dna moczanowa i cukrzyca, są czynnikami ryzyka zerwania ścięgna.

Kiedy ścięgno zostaje zerwane, fragment kości jest czasami wyrywany z miejsca przyczepu dotkniętego ścięgna. Lekarze mówią wtedy o złamaniu w wyniku oderwania.

Najczęstszą przyczyną zerwania ścięgna bicepsa są kontuzje sportowe. Jeśli długie ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia naderwa się, w większości przypadków dochodzi do uszkodzenia tzw. mankietu rotatorów - czteroczęściowej grupy mięśniowej w okolicy barku. Krótkie ścięgno bicepsa, punkt przyczepu mięśnia bicepsa na przedramieniu, łzy, szczególnie przy nagłym naprężeniu.

Ścięgna zginaczy i prostowników ręki rozrywają się głównie pod wpływem siły zewnętrznej, takiej jak skaleczenia lub ugryzienia zwierząt. Ścięgna prostowników mogą również rozerwać się podczas ćwiczeń.

Typowy wzorzec urazu zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego ma miejsce, gdy mięsień jest napinany wbrew oporowi, na przykład podczas potykania się. Bardzo często ścięgno jest już uszkodzone.

Zerwanie ścięgna: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz zerwanie ścięgna, powinieneś skontaktować się z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem urazowym. Często potrafi z całą pewnością zdiagnozować zerwanie ścięgna na podstawie typowych objawów. Funkcję i ruchomość mięśni można sprawdzić za pomocą różnych testów. Dodatkowo badany jest przepływ krwi do tkanki oraz wrażliwość.

Zerwanie ścięgna można zwykle dobrze rozpoznać w USG (sonografii), na przykład po przerwie w przebiegu ścięgna. Z drugiej strony promieniowanie rentgenowskie nie może pokazać tkanek miękkich, takich jak ścięgna. Jednak zdjęcia rentgenowskie mogą pośrednio wykazać naderwanie ścięgna, na przykład w postaci złamania zwichnięcia lub przemieszczenia rzepki w górę lub w dół (w przypadku zerwania ścięgna rzepki lub mięśnia czworogłowego).

Jeśli diagnoza nie jest jasna, pomocne może być rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI).

Zerwane ścięgno: leczenie

Zerwanie ścięgna można zasadniczo leczyć zachowawczo, jak i chirurgicznie. Wybór preferowanej metody leczenia w każdym indywidualnym przypadku zależy przede wszystkim od zajętego ścięgna. Dlatego odpowiednia procedura powinna być omówiona indywidualnie z lekarzem prowadzącym.

Jeśli ścięgno jest całkowicie zerwane na pół, lekarz może ponownie połączyć oba końce podczas operacji. W zależności od rodzaju urazu możliwe są również splecione ścięgna i szwy drutowe. Aby ponownie przymocować ścięgno do kości (ponowne wprowadzenie), dostępne są różne zabiegi chirurgiczne: szycie, wieszanie lub zakotwiczanie do kości i owijanie wokół kości. Powikłania takie jak krwawienie, infekcje, zakrzepica czy rozerwanie szwu są rzadkie.

Zerwanie ścięgna bicepsa

Zerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia często można leczyć zachowawczo (najpierw unieruchomienie, potem ćwiczenia ruchowe). Jeśli to się nie powiedzie, zwykle operowane są zarówno długie, jak i krótkie ścięgna bicepsa. Ramię po operacji początkowo nie jest w pełni sprężyste. Terapia fizjoterapeutyczna utrzymuje elastyczność stawów i trenuje mięśnie. Obciążenie jest stopniowo zwiększane.

Lekarze często rezygnują z operacji u osób starszych z naderwaniem ścięgna długiego bicepsa. Zamiast tego ramię musi być oszczędzone, dopóki nie będzie już bólu. Brzuch mięśnia, który przesunął się w kierunku łokcia, pozostaje w tej pozycji przez długi czas. Z drugiej strony naderwanie ścięgna krótkiego mięśnia dwugłowego jest zwykle operowane nawet u osób starszych, ponieważ utrata siły jest znacznie większa niż przy naderwaniu ścięgna długiego.

Uraz ścięgna zginacza dłoni

W przypadku urazu ścięgna zginacza ręki, zszycie kikutów ścięgien w ciągu sześciu godzin od zerwania daje najlepsze efekty terapeutyczne. Operacja w znieczuleniu miejscowym nie zawsze jest możliwa, ponieważ kikuty ścięgien blisko ciała często cofają się w kierunku przedramienia z powodu naciągnięcia mięśnia.

W przypadku starszych lub zakażonych urazów ścięgien zginaczy ręki, gdzie nie jest wskazane bezpośrednie szycie, lekarz najpierw wprowadza do tkanki szpilkę silikonową (szynę), zapobiegając w ten sposób przywieraniu pochewki ścięgna. W drugiej operacji chirurg zszywa ścięgno lub wykonuje przeszczep ścięgna.

W przypadku urazów ścięgien zginaczy ręki nie istnieje technika szycia pozwalająca na pełne obciążenie ścięgna. Ścięgno należy ostrożnie przesuwać w bandażu, aby nie przywierało do pochewki ścięgna, co mogłoby usztywnić chory palec.

Specjalna kontynuacja leczenia po operacji ma na celu połączenie biernego, bezsilnego zgięcia chorego palca z aktywnym, silnym wyprostem: Pacjent otrzymuje specjalną szynę (szyna Kleinerta), która zapobiega całkowitemu rozprostowaniu palców. Gumki są przymocowane do paznokci i są przymocowane do obszaru nadgarstka. W ten sposób pacjent może rozciągać lub biernie zginać palce wbrew napięciu gumek.

Szyna jest zwykle usuwana sześć tygodni po operacji; pełna ładowność jest ponownie możliwa po dwunastu tygodniach.

Uraz ścięgna prostowników

Leczenie urazu ścięgna prostowników zależy m.in. od tego, które ścięgno zostało zerwane w którym momencie i czy naderwanie jest częściowe czy całkowite. Jeśli ścięgno jest całkowicie zerwane, kikuty ścięgien powinny zostać zszyte w krótkim czasie; to obiecuje najlepsze wyniki.

W przeciwieństwie do zgięcia, ścięgna prostowników nie mogą „ześlizgnąć się” daleko. Świeże uszkodzenie ścięgna prostowników zwykle można leczyć w znieczuleniu miejscowym. W przypadku rozerwania ścięgna paliczka dalszego zakładana jest specjalna szyna (Stack szyna), pod warunkiem zachowania resztkowej rozciągliwości. Utrzymuje dystalną paliczkę w przeprostowaniu, dzięki czemu końce ścięgien mogą ponownie rosnąć razem.

Dalsze leczenie urazu ścięgna prostowników jest łatwiejsze niż w przypadku uszkodzonych ścięgien zginaczy. Zwykle wystarczy unieruchomić uszkodzoną część ciała w szynie na sześć tygodni. Następnie pacjent może ponownie obciążać ścięgno i szybko zwiększać obciążenie.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego / zerwanie ścięgna rzepki

Dobry wynik leczenia zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego i rzepki można osiągnąć tylko poprzez operację.

Zagojenie trwa zwykle od sześciu do ośmiu tygodni. W tym czasie kolano nie powinno być nadmiernie zgięte. Zadba o to rękaw gipsowy lub specjalna szyna.

Jeśli pęknięcie jest niepełne, czasami można zrezygnować z operacji. Zamiast tego noga musi być odciążona przez sześć tygodni. Szyna zapobiega całkowitemu zgięciu nogi.

Zerwanie ścięgna: przebieg choroby i rokowanie

W większości przypadków zerwane ścięgno można leczyć tak dobrze, że większość dotkniętych nim osób bez problemu poradzi sobie z codziennym życiem. Jednak dokładne rokowanie zależy od rodzaju naderwania ścięgna i rodzaju leczenia.

Wiele urazów ścięgien jest łatwych w obsłudze. Jeśli jednak istnieje dodatkowe uszkodzenie tkanek miękkich lub kości lub jeśli leczenie rozpoczyna się późno, leczenie jest często trudniejsze. Rzadko jednak występują powikłania, takie jak krwawienie, infekcja lub zaburzenia gojenia ran.

Po operacji urazu ścięgna zginaczy ręki, dotknięte ścięgno może przykleić się do pochewki ścięgna, co może prowadzić do trwałego ograniczenia ruchu. Wtedy konieczna jest kolejna interwencja. Skrócenie ścięgna po zabiegu również może powodować problemy.

Po operacji ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy rozpocząć wcześnie i w sposób kontrolowany. Z drugiej strony należy odczekać kilka tygodni lub – w przypadku zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego – nawet rok przed ćwiczeniami.

Inne naderwania ścięgien, takie jak urazy ścięgien prostowników ręki, goją się dobrze bez operacji. W przypadku kontuzji ścięgien prostowników ręki dobre efekty uzyskuje się stosując tzw. szynę stosu. Jednak deficyt rozciągania wynoszący około dziesięciu stopni pozostaje bardziej powszechny.

W większości przypadków zerwanie ścięgna ma dobre rokowanie. Na przykład, nawet pianiści często mogą ponownie wykonywać swoją pracę po urazie ścięgna zginacza ręki.

Tagi.:  pielęgnacja stóp fitness sportowy czasopismo