Ageusia

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Dr. med. Fabian Sinowatz jest freelancerem w redakcji medycznej

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ageusia ma miejsce wtedy, gdy ktoś praktycznie nie może już niczego smakować lub przynajmniej nie odczuwa już pewnych smaków. Rozważane są różne przyczyny tej formy zaburzenia smaku (zaburzenia smaku). Dowiedz się tutaj, co to jest, jak zdiagnozować ageusię i jakie są dostępne opcje leczenia!

Ageusia: opis

Lekarze opisują utratę percepcji smaku jako ageusia. Tę niezwykle rzadką formę zaburzenia smaku (dysgeusia) można podzielić na trzy podformy:

Całkowita ageusia: Oznacza to całkowitą utratę zdolności smakowania - więc osoby dotknięte chorobą nie mogą już niczego smakować.
ageuzja funkcjonalna: zdolność smakowania jest tutaj bardzo wyraźnie ograniczona.
częściowy brak smaku: osoby dotknięte chorobą nie mogą już odczuwać niektórych smaków (np. słodkich).

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia smaku są mniej powszechne niż zaburzenia węchu. Ale mogą być bardzo niewygodne i stresujące dla osób dotkniętych chorobą. W końcu, aby móc cieszyć się jedzeniem, konieczne jest normalne poczucie smaku.

Tak powstaje smak

Percepcja sensoryczna, taka jak smak, może wystąpić tylko wtedy, gdy struktury odpowiedniego układu sensorycznego są nienaruszone. W przypadku percepcji smaku potrzebne są w zasadzie trzy stacje. Zakłócenie na jednej z tych trzech stacji może zmienić percepcję smaku lub nawet doprowadzić do niepowodzenia (ageusia):

Kubki Smakowe: Są „narządem zmysłów” smaku. Osoba ma kilka tysięcy kubków smakowych w obszarze języka i podniebienia. Pozwalają rozróżnić pięć różnych smaków: słodki, kwaśny, gorzki, słony i umami (po japońsku pikantny i pikantny).
niektóre nerwy czaszkowe: z dwunastu nerwów czaszkowych trzy odpowiadają za smak (VII, X i IX). Te trzy ścieżki neuronowe przenoszą informacje z kubków smakowych do mózgu.
Mózg: Informacje pochodzące z kubków smakowych zbiegają się w mózgu, są przetwarzane i dopiero potem postrzegane jako smak.

Jakie są inne rodzaje zaburzeń smaku?

Normalny smak - zwany "normogeuzją" - może być zaburzony na różne sposoby. Następnie mówi się o zaburzeniach smaku lub zaburzeniach smaku (dysgeusia). Jedną z form tego jest Augenusie. Jest to jedno z ilościowych zaburzeń smaku – podobnie jak hypergeusia i hypogeusia. Występują również jakościowe zaburzenia smaku parageuzja i fantogeuzja:

Hypogeuzja	zmniejszona wrażliwość smakowa w porównaniu z młodymi, zdrowymi osobami badanymi
Hipergeuzja	nadwrażliwe doznania smakowe w porównaniu z młodymi, zdrowymi osobami badanymi
Parageusy	zmiana percepcji wrażeń smakowych (np. słodycze mogą być odbierane jako gorzkie)
Fantogeusy	Postrzeganie wrażeń smakowych bez źródła podrażnienia (np. niewytłumaczalny metaliczny posmak w ustach). Nazywany również „halucynacją smakową”.

Ageusia: przyczyny i możliwe choroby

Ageusia może być nabłonkowa, nerwowa i/lub centralna. Oznacza to, że: percepcja smaku osób dotkniętych chorobą jest zaburzona w co najmniej jednym z trzech etapów percepcji smaku (kubki smakowe w błonie śluzowej jamy ustnej – nerwy czaszkowe – mózg). Istnieje wiele możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy. Należą do nich na przykład:

Infekcje takie jak grypa (przeziębienie), grypa, infekcje zatok (zapalenie zatok), Covid-19 lub infekcje błony śluzowej jamy ustnej bakteriami lub grzybami
Niedobór składników odżywczych, np. niedobór witaminy B12, niedobór żelaza lub niedobór cynku
Zespół Sjogrena i inne przyczyny suchości w jamie ustnej
choroby psychiczne, takie jak depresja
Cukrzyca (cukrzyca)
Niedoczynność tarczycy
Choroba wątroby i nerek
Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) lub nerwów czaszkowych (zapalenie nerwu)
Nowotwór mózgu
Poważny uraz mózgu
padaczka
stwardnienie rozsiane
Choroby związane ze śmiercią komórek mózgowych (choroby neurodegeneracyjne), np. choroba Alzheimera
Narkotyki, m.in.Leki przeciwdepresyjne, chlorheksydyna (np. jako płyn do płukania jamy ustnej w przypadku zapalenia błony śluzowej jamy ustnej lub zapalenia dziąseł), terbinafina (środek przeciwgrzybiczy), cytostatyki (leki do chemioterapii)
Radioterapia w okolicy głowy i szyi, np. w przypadku raka krtani
Operacje, np. operacja uszu lub usunięcie migdałków (wycięcie migdałków)
Kontakt z substancjami toksycznymi (m.in. nikotyna i alkohol)
słaba higiena jamy ustnej

Czasami nie można znaleźć przyczyny zaburzeń smaku. Nazywa się to wtedy idiopatycznym.

Najczęstsze przyczyny zaburzeń smaku to ogólnie urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje górnych dróg oddechowych, narażenie na substancje toksyczne, leki i interwencje medyczne (takie jak zabieg chirurgiczny lub radioterapia) oraz zespół pieczenia ust (piekący język).

Ageusia: Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli odczucie smaku zawodzi (ageusia) lub jest w inny sposób zmienione (hipogeusia, parageusia itp.), może to wskazywać na nieodkryte wcześniej zaburzenie zdrowia. Przyczyną zaburzeń smaku mogą być zarówno nieszkodliwe przyczyny, jak i niebezpieczne choroby.

Więc jeśli podejrzewasz, że masz zaburzenia smaku, nie wahaj się, ale udaj się do lekarza rodzinnego. Potrafi użyć badania eksploracyjnego, aby ocenić, czy potrzebne są dalsze wyjaśnienia przez specjalistów.

Możliwe, że ageuzja (lub inne zaburzenie smaku) zniknie „samo” – na przykład, jeśli przyczyną jest przeziębienie lub tymczasowe zażycie leku. Jednak w wielu innych przypadkach nie należy oczekiwać samoistnej poprawy. Ponadto ageusia zwykle oznacza ogromną utratę jakości życia osób dotkniętych chorobą, a w najgorszym przypadku może nawet wywołać problemy psychologiczne, takie jak depresja. Dlatego zawsze powinieneś poprosić lekarza o wyjaśnienie utraty smaku.

Ageusia: co robi lekarz?

Pierwszym punktem kontaktu w przypadku zaburzeń smaku (takich jak ageusia) jest lekarz rodzinny. Potrafi już dokonać wstępnej oceny, zbierając historię medyczną w szczegółowej dyskusji (wywiad) oraz poprzez fizyczne i laboratoryjne badania lekarskie.

W razie potrzeby skieruje pacjenta do specjalisty – specjalisty od uszu, nosa i gardła. W zależności od (podejrzanej) przyczyny ageuzji można wezwać innych specjalistów, np. neurologa (neurologa) lub radiologa (specjalista rentgenowski).

W niektórych miastach istnieją nawet „ośrodki zaburzeń smaku”. Takim ośrodkiem jest często specjalna przychodnia przyszpitalna, która specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu zaburzeń smaku, takich jak rzadka ageuzja. Z reguły warto, aby osoby poszkodowane w razie potrzeby wybrały dalszą podróż, aby się tam dostać.

Historia medyczna (wywiad)

Na początku wizyty u lekarza następuje szczegółowa rozmowa między pacjentem a lekarzem, która może dostarczyć ważnych informacji o przyczynie zaburzenia smaku. Twój lekarz zada Ci wiele pytań. Na przykład:

Czy już nic nie smakujesz (ageusia) lub czy odczucie smakowe zmieniło się w inny sposób?
Jak długo masz zaburzenia smaku?
Czy zaburzenia smaku pojawiły się nagle, czy pojawiły się powoli?
Czy zaburzenia smaku są zawsze obecne, czy tylko chwilowo?
Czy oprócz zaburzeń smaku masz również problemy z węchem?
Czy bierzesz jakieś lekarstwa? Jeśli tak, to jakie?
Czy palisz papierosy? Czy pijasz alkohol? Ile za każdym razem i od kiedy?
Czy masz jakieś wcześniejsze choroby (np. cukrzyca, choroby autoimmunologiczne)?
Czy w przeszłości doznałeś urazu czaszki?
Czy otrzymałeś / jesteś leczony radioterapią lub chemioterapią z powodu raka?
Czy miałeś jakąkolwiek operację głowy i szyi?
Oprócz zaburzeń smaku, czy masz jakieś inne dolegliwości, takie jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, bóle głowy lub zaburzenia czucia w rękach lub nogach?

Badanie lekarskie

W kolejnym kroku lekarz dokładnie bada usta, nos i gardło. W ten sposób można zidentyfikować wiele oczywistych przyczyn starzenia się, takich jak stany zapalne. Ponadto lekarz bada palpacje węzłów chłonnych w okolicy głowy i szyi. Jeśli jesteś spuchnięty, może to wskazywać między innymi na chorobę zapalną.

Ponieważ przyczyna ageuzji czasami leży w okolicy nerwów czaszkowych lub mózgu, lekarz przeprowadzi również orientacyjne badanie neurologiczne: Proste testy służą do sprawdzenia, czy istnieje możliwość uszkodzenia nerwów czaszkowych lub funkcji mózgu.

Testy smaku

Aby wyjaśnić zaburzenie smaku, w kolejnym kroku przeprowadzane są specjalne testy, które sprawdzają smak (gustometria). Dostępne są różne metody. Oto kilka przykładów:

W kontekście gustometrii klasycznej, roztwory testowe o różnych smakach (słodki, kwaśny itp.) można podawać jeden po drugim, aby prześwietlić ogólną (globalną) funkcję smaku (w całej jamie ustnej) - np. jako krople na język lub jako roztwór w sprayu do ust. Pacjent powinien spróbować je poprawnie zidentyfikować.

Możesz także przetestować różne rozcieńczenia (stężenia) każdego roztworu smaku. Umożliwia to nie tylko określenie, czy pacjent może zidentyfikować różne smaki, ale także wykorzystuje rozcieńczenie do określenia, jak dobre jest odczucie smaku dla danego smaku (oszacowanie intensywności).

Czasami smak w całej jamie ustnej nie jest zaburzony, a jedynie w określonym obszarze – na przykład z powodu uszkodzenia nerwu czaszkowego zaopatrującego tę okolicę. Ta regionalna zdolność smakowa może być testowana na przykład za pomocą wysoce skoncentrowanych roztworów smakowych, które są specjalnie nakładane na badany obszar na wystającym języku. Pacjent powinien wtedy pokazać na tablicy swoje postrzeganie smaku. Nie wolno mu mówić i musi trzymać język bardzo nieruchomo, aby roztwór testowy nie rozprzestrzenił się na inne obszary smakowe - wynik testu byłby wtedy sfałszowany.

Innym sposobem testowania regionalnego smaku jest elektrogustometria. Na powierzchnię języka przykładany jest bardzo niski prąd. Podrażnia kubki smakowe (jak substancja smakowa) i zwykle wywołuje u pacjenta odczucie kwaśnego lub metalicznego smaku. Próg smaku określa się wówczas osobno dla każdej połowy języka – czyli najmniejszego bodźca (w postaci najniższej siły prądu), który wywołuje u pacjenta odczuwanie smaku.

Dalsze dochodzenia

Oprócz tych specjalnych testów zmysłu smaku, często konieczne są dalsze badania, aby móc zidentyfikować przyczynę ageuzji (lub innego zaburzenia smaku). Obejmują one:

Badania krwi, np. jeśli podejrzewasz niedobór witamin, cynku lub żelaza, jak dotąd nieodkryta cukrzyca, choroba wątroby lub infekcja (poszukaj swoistych przeciwciał przeciwko patogenom)
Tomografia komputerowa (CT) i/lub rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny, MRI)
Pomiar produkcji śliny
Badanie tkanek cienkich (histopatologiczne) z biopsji (próbki tkanek) języka i błony śluzowej jamy ustnej
badanie stomatologiczne

Terapie

W przypadku zaburzeń smaku, takich jak ageusia, leczenie opiera się na przyczynie. Zwykle wymaga się od pacjenta dużej cierpliwości. System smakowy ma wyjątkowo wysoką zdolność do samoistnej regeneracji po uszkodzeniu. Jeśli jednak przyczyną zaburzeń smaku nie jest zwykłe przeziębienie lub coś podobnego, może ono być tymczasowe i nieszkodliwe, ale powrót do zdrowia może zająć dużo czasu (zwykle miesiące lub nawet lata).

Oto kilka przykładów opcji terapii przyczynowej dla ageuzji:

W przypadku niedoboru żelaza lub witamin lekarz może przepisać odpowiednie preparaty wyrównawcze. Preparaty zastępcze są również niezbędne w przypadku niedoczynności tarczycy – preparaty hormonalne, które kompensują brak hormonów tarczycy.
Urazowe uszkodzenie mózgu – częsta przyczyna zaburzeń smaku, takich jak brak smaku – jest leczone w zależności od nasilenia, na przykład leżeniem w łóżku, lekami przeciwbólowymi lub zabiegiem chirurgicznym.
Jeżeli przyczyną starzenia się jest leki, lekarz prowadzący może w razie potrzeby zasugerować odstawienie preparatu - o ile to możliwe - lub zmianę na inny preparat.
Jeśli lek spowodował niedobór cynku, co z kolei powoduje zaburzenia smaku, preparat cynkowy ma sens. W innych przypadkach zaburzeń smaku czasami zalecane jest przyjmowanie cynku, nawet jeśli jego skuteczność nie zawsze została udowodniona.
Jeśli guz jest wyzwalaczem zaburzeń smaku, takich jak brak smaku, wskazane może być leczenie zachowawcze lekami, radioterapia lub zabieg chirurgiczny.
Inne choroby podstawowe, które są związane z ageuzją lub innym zaburzeniem smaku (takie jak cukrzyca, stwardnienie rozsiane itp.), również muszą być leczone profesjonalnie.

Ageusie: Możesz to zrobić sam

W przypadku zmęczenia spowodowanego suchością w ustach pomocne mogą być środki ślinopobudzające, tzw. sialogoga. Są one dostępne nie tylko jako preparat w aptece (np. tabletki pilokarpinowe) – guma do żucia, słodycze, sok z cytryny i inne kwaśne soki również stymulują produkcję śliny.

U niektórych osób z niedojrzałością czynnościową nadal występuje niewielkie szczątkowe odczuwanie bodźców smakowych. Szczególnie przydatne mogą być dla nich potrawy przyprawowe. Generalnie zaleca się zdrową, urozmaiconą dietę, aby zapobiec niedoborom, które z kolei mogą upośledzać zmysł smaku.

Na konsultację żywieniową powinien udać się każdy, kto z powodu ageuzji je za mało i w związku z tym dużo schudł.

W przypadku wszelkich zaburzeń smaku wskazane jest unikanie nikotyny i innych substancji zaburzających smak. Twój lekarz może ci doradzić w tym zakresie.

Zwróć uwagę na właściwą higienę jamy ustnej (regularne mycie zębów, używanie nici dentystycznych itp.). Pomaga to zapobiegać infekcjom (np. bakteriami lub grzybami), które mogą uszkodzić błonę śluzową (a tym samym również kubki smakowe).

Zaburzenia smaku, takie jak ageusia, mogą być bardzo stresujące z psychologicznego punktu widzenia – zwłaszcza jeśli są trwałe i/lub nie można ustalić przyczyny. Wymiana pomysłów z innymi osobami dotkniętymi chorobą może być wtedy korzystna. Wskazana może być również profesjonalna pomoc psychologiczna/psychoterapeutyczna.

Tagi.: maluch zdrowie kobiet pasożyty