zespół Aspergera

Zaktualizowano

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół Aspergera (Autyzm Aspergera) to autystyczne zaburzenie rozwojowe. Wiąże się to między innymi z ograniczoną empatią, niewystarczającymi umiejętnościami społecznymi i często niezwykłymi zainteresowaniami. Jeśli chodzi o rozwój języka i inteligencję, osoby z zespołem Aspergera są na ogół „normalne”. Przeczytaj więcej o objawach, przyczynach i metodach leczenia zespołu Aspergera tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F84

Zespół Aspergera: krótki przegląd

Objawy: pierwsze objawy od ok. 3 roku życia, często opóźniony rozwój motoryczny, niezdarność, stereotypowe zachowanie, słaba zdolność do interakcji, mało mimiki, często mówienie do siebie. Często rzucają się w oczy „specjalne zainteresowania”.
Przyczyny i czynniki ryzyka: prawdopodobnie w grę wchodzi kilka czynników, w tym czynniki genetyczne, wiek starszych rodziców, infekcje u matki w czasie ciąży, prawdopodobnie inne czynniki, takie jak przedwczesny poród, cukrzyca u matki, stosowanie leków podczas ciąży
Diagnostyka: szczegółowy wywiad (zbiór historii i wywiadu rodzinnego), obserwacje zewnętrzne, badania psychiatryczne i neurologiczne
Testy autyzmu: Australijska Skala Zespołu Aspergera (ASAS), Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), Autism Spectrum Quotient (AQ) i Empathy Quotient (EQ). Uwaga: Testy pozwalają jedynie na ocenę zgrubną. Diagnoza w szczególności przy Trudne dla dorosłych !
Leczenie: v.a. Terapia behawioralna, trening komunikacji, wspomagająca terapia zajęciowa, fizjoterapia
Rokowanie: Zespół Aspergera nie może być wyleczony, ale stres psychologiczny i interakcje społeczne mogą mieć pozytywny wpływ.

Zespół Aspergera: objawy

Objawy zespołu Aspergera zwykle stają się zauważalne dopiero po ukończeniu trzeciego roku życia. Wcześniej dzieci nie wykazują żadnych nieprawidłowości w zakresie umiejętności komunikacyjnych i językowych. Stawiają też pierwsze kroki w kierunku niezależności i są ciekawi swojego otoczenia – tak jak dzieci bez zespołu Aspergera. Jedynie rozwój motoryczny jest częściowo opóźniony, ale nie zawsze.

W rezultacie zespół Aspergera jest często wykrywany tylko u dzieci w wieku przedszkolnym lub szkolnym. Osoby dotknięte chorobą mają problemy z interakcjami społecznymi, co widać np. podczas wspólnej zabawy z rówieśnikami. Na przykład mają słabą empatię dla myśli i uczuć innych i mają duże trudności z dostosowaniem się do innych ludzi i sytuacji społecznych. Trudno im poprawnie zinterpretować mimikę, gesty i tony innych osób. Często sami prawie nie wykazują mimiki.

Często dzieci z zespołem Aspergera również nie mogą ze sobą rozmawiać. Rozmawiają kiedy chcą i na tematy, które ich interesują, nie dostosowując się do odbiorców. Nie rozumieją subtelnych sygnałów od drugiej osoby, np. zmiany tematu lub zakończenia rozmowy. Osoby z autyzmem Aspergera często mówią do siebie.

Dzieci z zespołem Aspergera również często nie wiedzą, jak budować przyjaźnie. Jednak niektórzy w ogóle nie interesują się kontaktami towarzyskimi i przyjaźniami.

Inne możliwe objawy zespołu Aspergera to niezwykle wyraźne zainteresowania i wiedza, często w wąsko zdefiniowanym, a czasem niezbyt istotnym dla praktyki obszarze (talenty wyspiarskie). Tym bardzo specyficznym zainteresowaniem może być na przykład temperatura topnienia metali, baterii lub wież kościelnych. Osoby dotknięte chorobą mogą być tak skoncentrowane na obszarze zainteresowań, że (na przykład w szkole) mają niewielką ciekawość i uwagę na inne rzeczy. Z powodu tego deficytu uwagi dzieci z zespołem Aspergera są często biednymi uczniami, mimo że mają dobrą inteligencję.

Ponadto autyzm Aspergera czasami wykazuje zaburzenia percepcji sensorycznej. Niektóre osoby dotknięte chorobą reagują bardzo wrażliwie na określone zapachy, dźwięki, powierzchnie lub bodźce dotykowe. W codziennych sytuacjach może to stać się prawdziwą nadmierną stymulacją dla osób dotkniętych chorobą.

Jeśli chodzi o chodzenie i koordynację ruchową, osoby z autyzmem Aspergera są często dość niezdarne. Są też zachowania stereotypowe.

Pomimo wszystkich trudności, osoby z zespołem Aspergera często starają się nie zwracać na siebie uwagi i rekompensować sobie problemy z umiejętnościami społecznymi. Na dłuższą metę może to być bardzo uciążliwe i przytłaczające i prowadzić do tego, że osoby z autyzmem Aspergera oddalają się od innych.

Charakterystyka zespołu Aspergera

Mocne strony w zespole Aspergera

Osoby z zespołem Aspergera mają również wiele mocnych stron. Na przykład ich rozwój językowy zwykle zaczyna się wcześnie: dzieci dotknięte chorobą często potrafią mówić, zanim wyjdą na wolność. Z biegiem czasu rozwijają bardzo wyrafinowany, wszechstronny język z dużym słownictwem.

Ponadto osoby z zespołem Aspergera mają zazwyczaj dobrą lub ponadprzeciętną inteligencję. Wspomniane powyżej szczególne zainteresowania i talenty wyspiarskie mogą być przez niektórych dobrze wykorzystane w życiu zawodowym.

Ponadto w przypadku zespołu Aspergera zdolność myślenia jest często imponująca. Oryginalne pomysły i dobre umiejętności logicznego i abstrakcyjnego myślenia nie są rzadkością.

Szczerość, lojalność, rzetelność i żywe poczucie sprawiedliwości są często wymieniane jako inne mocne strony zespołu Aspergera. Dzieci z zespołem Aspergera często reagują w sposób zmotywowany i wdzięczny na pochwały i uznanie.

Fakt, że rozwój języka i inteligencja są zwykle normalne w zespole Aspergera, jest istotną różnicą w stosunku do autyzmu we wczesnym dzieciństwie, który jest inną formą zaburzeń autystycznych.

zespół Aspergera

Trzy pytania do

Dr. med. Susanne Reicherzer,
Neurolog
1
Dlaczego diagnoza u dorosłych jest tak trudna?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Zespół Aspergera to podtyp autyzmu. „Autyzm” jest bardziej wariantem behawioralnym, a mniej chorobą. Aby ocenić i ocenić zachowanie człowieka, niezbędne jest wsparcie diagnostyczne przez całe życie. Rozwój dziecka można zatem badać retrospektywnie tylko w kontekście diagnozy w wieku dorosłym.
2
Czy osoby z zespołem Aspergera również mają zalety?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Wiele cech behawioralnych charakterystycznych dla tej grupy pacjentów może również oferować korzyści: Na przykład osoby dotknięte zespołem Aspergera często mają szczególne zainteresowania, które szczególnie kwalifikują ich w pewnych specjalistycznych dziedzinach. Osoby z autyzmem są często bardzo sumienne i odpowiedzialne.
3
Jak najlepiej radzić sobie z pacjentami z zespołem Aspergera?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Najlepiej dać tym ludziom przestrzeń do wykorzystania ich specyficznych umiejętności w społecznie odpowiedni sposób. Wymaga to z jednej strony możliwości odpoczynku i rekolekcji, ale także integracji społecznej, która jest specjalnie dla nich dostosowana.
Dr. med. Susanne Reicherzer,
Neurolog
Pani doktor prowadzi specjalizację z neurologii, psychiatrii i psychoterapii w Monachium.

Zespół Aspergera: objawy u dorosłych

Problematyczne zachowania w autyzmie Aspergera często nie są już tak zauważalne u dorosłych pacjentów, jak w dzieciństwie. Jednak nawet dorośli zazwyczaj mają gramatycznie poprawny, dopracowany styl wypowiedzi i szczegółowy styl narracji, który prawie nie rozróżnia tego, co ważne, od tego, co nieważne.

Podobnie jak u dzieci, zespół Aspergera może prowadzić do zamrożonej mimiki twarzy i unikania kontaktu wzrokowego u dorosłych. Wiele osób dotkniętych chorobą prawie lub wcale nie reaguje na uśmiech lub żartobliwe uwagi.

Brak empatii w zespole Aspergera wpływa również na temat partnerstwa. Osoby dotknięte chorobą często wydają się chłodne i samolubne. Wiele osób ma trudności z nawiązaniem kontaktu z potencjalnymi partnerami. Jeśli związek się układa, wielu osobom trudno jest spełnić wymagania partnera dotyczące intensywnej komunikacji i empatii.

Zespół Aspergera może mieć również wpływ na życie seksualne: niektórzy chorzy odczuwają jedynie niewielką potrzebę fizycznej bliskości, a nawet niechęć do niej. Inni zdecydowanie mają ochotę na seks, ale są bardzo niepewni w określonych sytuacjach, ponieważ intymność seksualna wynika z intensywnej wzajemnej empatii. Zespół Aspergera u dorosłych nie oznacza jednak, że nie jest możliwe trwałe partnerstwo i założenie rodziny.

Zespół Aspergera może mieć dwie różne konsekwencje dla życia zawodowego: niektórzy pacjenci szybko czują się przytłoczeni w kontaktach z kolegami lub klientami, łatwo się obrażają ich bardzo bezpośrednim, niegrzecznym zachowaniem i trudno im elastycznie dostosować się do różnych wymagań.

W innych przypadkach jednak zespół Aspergera u dorosłych ma korzystny wpływ na rozwój zawodowy. Mianowicie, czy osoby dotknięte chorobą mogą z dobrym skutkiem wykorzystać w swojej pracy swoje szczególne zainteresowania związane z zaburzeniem (np. w obszarze IT). Ponadto, dzięki często wysokim zdolnościom poznawczym, wiele osób z autyzmem Aspergera jest w stanie osiągnąć cele zawodowe i prywatne.

Choroby współistniejące (choroby współistniejące)

Osoby z zespołem Aspergera mogą również rozwinąć inne choroby lub zaburzenia, szczególnie w sytuacjach kryzysowych, takich jak przeprowadzka, przekwalifikowanie, dojrzewanie, narodziny lub śmierć w rodzinie. Najczęstsze to ADHD, zaburzenia motoryczne, objawy obsesyjno-kompulsywne, zaburzenia nastroju (takie jak depresja, lęk), zaburzenia osobowości, agresywne zachowanie i zaburzenia snu. Tiki/zespół Tourette'a, zaburzenia odżywiania, otępienie (mutyzm), zachowania samookaleczające i schizofrenia mogą również towarzyszyć autyzmowi Aspergera.

Zespół Aspergera: przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje kilka form autyzmu z wszechobecnym zaburzeniem rozwojowym – jedną z nich jest Zespół Aspergera (Autyzm Aspergera). Co powoduje to nie jest jeszcze znane. Eksperci sugerują, że za rozwój zespołu Aspergera odpowiada kombinacja kilku czynników.

Przyjmuje się, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w rozwoju zespołu Aspergera. Wiele osób dotkniętych chorobą ma bliskich krewnych z autyzmem Aspergera lub podobnymi zachowaniami. Obecnie znanych jest kilka zmian genetycznych, które zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń autystycznych, takich jak zespół Aspergera.

Badania sugerują, że starszy ojciec lub matka również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia autyzmu Aspergera i innych zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Udowodnionymi czynnikami ryzyka są infekcje matki w czasie ciąży (takie jak różyczka). Możliwe jest również, że (ciężkie) wcześniactwo, cukrzyca matek oraz hipoglikemia i zaburzenia czynności płuc u noworodków zwiększają ryzyko zaburzeń autystycznych, takich jak zespół Aspergera.

Jako czynnik ryzyka omawia się również stosowanie niektórych leków podczas ciąży. Na przykład podejrzewa się leki przeciw padaczce (leki przeciwpadaczkowe, zwłaszcza walproinian).

Pewną rolę wydają się również odgrywać nieprawidłowości neurologiczne i biochemiczne. Należą do nich na przykład nieprawidłowości w elektrycznych falach mózgowych, odchylenia w budowie różnych obszarów mózgu oraz zmiana proporcji składu neuroprzekaźników (neuroprzekaźników).

Rodzice i szczepionki nie są winni!

Stara hipoteza, że zaburzenia autystyczne, takie jak zespół Aspergera, są spowodowane brakiem miłości między rodzicami, jest błędna. Rodzaj wychowania i więź z rodzicami również nie zwiększają ryzyka autyzmu. To samo dotyczy spożywania alkoholu i wysokiego poziomu stresu psychospołecznego matki w czasie ciąży.

Nie było również dowodów na poparcie tezy, że autyzm jest powodowany przez szczepionki lub ich konserwanty.

Zespół Aspergera: badania i diagnoza

Zespół Aspergera jest często trudny do odróżnienia od innych nieprawidłowości, takich jak głębokie zaburzenia rozwojowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, obsesyjno-kompulsyjne zaburzenia osobowości, zaburzenia schizotypowe lub schizofreniczne. Dlatego do postawienia diagnozy konieczne jest szczegółowe badanie lekarskie. Za zespół Aspergera u dzieci odpowiada lekarz specjalizujący się w psychiatrii dzieci i młodzieży. Specjalista ds. Zespołu Aspergera u dorosłych jest specjalistą w zakresie psychiatrii lub psychoterapii.

Szczegółowe badanie pod kątem podejrzenia zespołu Aspergera obejmuje:

Rozmowa z pacjentem i krewnymi
Informacje o przebytych lub aktualnych chorobach
Raporty i ustalenia innych lekarzy
Informacje od innych osób, które znają pacjenta (nauczycieli, przyjaciół, pedagogów, terapeutów itp.)
dokładne badania lekarskie fizykalne, psychiatryczne, neurologiczne i laboratoryjne

Podczas rozmowy i podczas badań lekarz zwraca uwagę na typowe objawy autyzmu Aspergera u pacjenta. Na przykład dzieci z zespołem Aspergera często bawią się mniej pomysłowo niż ich rówieśnicy. Wyraz twarzy i melodia mowy są monotonne, styl mowy dopracowany i dopracowany. Dzieci potrafią bardzo szczegółowo opowiedzieć o doświadczeniach, ale nie oddzielają ważnego od nieważnego. Dzieci z autyzmem Aspergera rzadziej reagują na uśmiech lub uwagi emocjonalne. Często unikają bezpośredniego kontaktu wzrokowego i cielesnego.

Test na zespół Aspergera

Różne kwestionariusze przesiewowe i skale oceny wspomagają diagnozę zespołu Aspergera. Dla dzieci dostępne są na przykład „Australijska Skala Zespołu Aspergera” (ASAS) oraz „Autism Diagnostic Observation Schedule” (ADOS). ASAS to kwestionariusz przeznaczony dla dzieci w wieku szkolnym Zachowania i umiejętności typowe dla Zespołu Aspergera na w tym wieku, podczas gdy ADOS tworzy różne sytuacje dla dziecka, które zachęcają do interakcji społecznych, a oceniający ocenia stopień, w jakim dziecko spełnia.

Na przykład u dorosłych „Iloraz widma autyzmu” (AQ), „Ocena Aspergera u dorosłych” (AAA) i „Iloraz empatii” (EQ) są wykorzystywane do wspomagania diagnozy zespołu Aspergera. Są to narzędzia samooceny – osoba zainteresowana samodzielnie wypełnia ankiety. Ale istnieją również zewnętrzne instrumenty oceny, takie jak „skala oceny Marburga dla zespołu Aspergera” (MBAS).

Ważne: Każdy test na zespół Aspergera jest tylko przybliżonym oszacowaniem. Nie można postawić diagnozy na podstawie samego wyniku testu!

Zespół Aspergera: trudny do zdiagnozowania u dorosłych

Rozpoznanie zespołu Aspergera u dorosłych jest znacznie trudniejsze niż u dzieci. Zachowania problematyczne są zwykle bardziej widoczne w dzieciństwie i często zmieniają się wraz z wiekiem. Ponadto wiele osób dotkniętych chorobą nie pamięta już trudności napotkanych w dzieciństwie.

Ponadto wielu dorosłych z zespołem Aspergera rozwija umiejętności radzenia sobie, aby wyglądać tak „normalnie”, jak to tylko możliwe. W rezultacie często mogą prowadzić niepozorne życie, mieć pracę, mieć partnera i dzieci. Najczęściej trafiają do lekarza tylko z powodu wtórnych chorób, takich jak depresja, lęki, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne czy zaburzenia odżywiania. Dysponując dobrą znajomością objawów, lekarz może zdiagnozować zespół Aspergera u dorosłych jako chorobę podstawową.

Zespół Aspergera: leczenie

Zespołu Aspergera nie można jeszcze wyleczyć. Można jedynie próbować wesprzeć osoby dotknięte chorobą w ich codziennym życiu odpowiednim wsparciem i np. pomóc im poprawić umiejętności społeczne. Jednak nie każdy zespół Aspergera ma „wartość chorobową” i wymaga leczenia. Decydujące o tym są nasilenie objawów i cierpienia danej osoby.

Indywidualny plan terapii

Terapia Zespołu Aspergera składa się z różnych elementów. Dostosowany jest do indywidualnych potrzeb pacjenta. Istotną rolę odgrywa wiek osoby dotkniętej chorobą, nasilenie autyzmu Aspergera z poszczególnymi objawami oraz towarzyszące mu choroby lub zaburzenia.

Powszechnie uznaje się behawioralne procedury terapeutyczne w zespole Aspergera. Zostały one opracowane specjalnie dla dzieci. Idealna jest wczesna interwencja, czyli indywidualnie dostosowana terapia behawioralna od najmłodszych lat.

Pomocne mogą być również inne środki terapeutyczne, na przykład trening umiejętności społecznych i komunikacyjnych w grupie. Osoby dotknięte chorobą mogą ćwiczyć zasady społeczne, ćwiczyć umiejętności konwersacyjne i mieć ogólne doświadczenia społeczne.

Czasami przydatne mogą być również procedury, takie jak terapia zajęciowa i fizjoterapia. Niektórzy rodzice zgłaszają również, że ich dziecko z zespołem Aspergera odnosi korzyści z terapii jazdy konnej lub aktywnych (ewentualnie wspieranych) zajęć rekreacyjnych. Te ostatnie mogą być na przykład członkostwem w klubie szachowym, treningiem sportowym, muzykowaniem czy tańcem.

Psychoterapia może pomóc w chorobach lub zaburzeniach towarzyszących, takich jak lęk lub zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. W przypadku takich chorób współistniejących czasami wskazane może być podanie leków. Mogą to być np. środki przeciwdepresyjne, środki przeciw nadpobudliwości lub przeciw aktom kompulsywnym. Jednak lek musi zawsze być częścią kompleksowej koncepcji terapii.

Zespół Aspergera: inne środki

Poniższe informacje dotyczą zespołu Aspergera i wszystkich innych zaburzeń autystycznych: Osoby dotknięte chorobą potrzebują łatwego do opanowania, przewidywalnego środowiska, aby czuć się bezpiecznie. Dlatego ważne są jasne i trwałe struktury i rutyny w życiu codziennym.

Im starsze dziecko z zespołem Aspergera, tym ważniejsze jest zrozumienie własnych słabości i problemów: Dziecko powinno zostać poinformowane o swoim zaburzeniu autystycznym przez prowadzącego lekarza lub terapeutę (psychoedukacja).

U nastolatków i dorosłych z zespołem Aspergera wybór zawodu lub przystosowanie się do kariery jest również ważne dla powodzenia terapii i jakości życia. Zawody z intensywnymi kontaktami społecznymi zwykle nie są wskazane. Dostosowując się do indywidualnych możliwości, można jednak znaleźć odpowiednie zawody lub w ukierunkowany sposób wykorzystać własne specjalne umiejętności w zawodzie.

Zespół Aspergera: przebieg choroby i rokowanie

Trudno przewidzieć, jak zespół Aspergera rozwinie się indywidualnie. Istniejące badania sugerują, że choroba jest stabilna. W przypadku większości dotkniętych chorobą kontakty i zachowania społeczne wykazują z czasem niewielką poprawę. Jednak podstawowe zaburzenia pozostają. Niektóre osoby z autyzmem Aspergera nie mogą prowadzić samodzielnego życia. Z drugiej strony inni mają stabilne partnerstwo i pracę, w której mogą nawet dobrze wykorzystać swoje szczególne interesy. Jednak kontakt z kolegami czasami pozostaje trudny.

Ewentualne współistniejące choroby lub zaburzenia mają duży wpływ na rokowanie zespołu Aspergera. Mogą znacząco wpłynąć na dalszy przebieg i możliwości rozwoju osoby zainteresowanej. Dlatego powinny być leczone wcześnie i profesjonalnie.

Dodatkowe informacje

Rekomendacje książkowe:

Życie z zespołem Aspergera: od dzieciństwa do dorosłości – wszystko, co ci pomaga (Tony Attwood, 2019, TRIAS)
Zespół Aspergera: skuteczny praktyczny przewodnik dla rodziców i terapeutów (Tony Attwood, 2021, TRIAS)
Dzieci Jeży - Zrozumieć Dzieci i Młodzieży z Zespołem Aspergera (Reiner Bahr, 2013, Patmos Verlag)
Asperger: Życie w dwóch światach: Osoby dotknięte chorobą zgłaszają: To pomaga mi w pracy, partnerstwie i życiu codziennym (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Wytyczne:

Wytyczne S3 „Zaburzenia ze spektrum autyzmu u dzieci, młodzieży i dorosłych, część 1: Diagnostyka” (stan na 2016 r.)
Wytyczne S3 „Zaburzenia ze spektrum autyzmu u dzieci, młodzieży i dorosłych, część 2: Terapia” (stan: 2021)