Norowirus

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zakażenie norowirusem to ostra choroba przewodu pokarmowego, która powoduje wymioty i biegunkę. Jest to spowodowane przez norowirusa. Do zakażenia dochodzi łatwo poprzez kontakt z chorymi ludźmi, skażonymi przedmiotami lub (surową) żywnością. Infekcja trwa zwykle tylko kilka dni i ponownie ustępuje bez trwałych uszkodzeń. Jednak dla małych dzieci i osób starszych duża utrata płynów spowodowana przez norowirusa może być niebezpieczna. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o norowirusie!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A08

Norowirusy są wysoce zaraźliwe.Zwróć szczególną uwagę na higienę i dezynfekcję, aby nie zarazić swoich bliskich.

Dr. med. Mira Seidel

Krótki przegląd: norowirus

• Opis: Bardzo zaraźliwa choroba przewodu pokarmowego wywoływana przez norowirusy.
• Wysokie ryzyko infekcji: Norowirus jest przenoszony bezpośrednio z człowieka na człowieka, poprzez skażone przedmioty lub żywność oraz poprzez infekcję kropelkową.
• Objawy: nudności, tryskające wymioty, biegunka, bóle głowy, bóle brzucha i kończyn, lekka gorączka, zmęczenie
• Leczenie: leczenie objawowe poprzez kompensację utraty płynów i elektrolitów; ewentualnie środki przeciwwymiotne (przeciwwymiotne); Leczenie szpitalne w szpitalu i infuzja w ciężkich przypadkach
• Rokowanie: Z reguły norowirus leczy się bez problemów u zdrowych osób dorosłych. Małe dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na powikłania wynikające z nadmiernej utraty płynów i elektrolitów.
• Wymóg powiadomienia: wykryte infekcje są zgłaszane. Podejrzewany norowirus należy również zgłaszać u osób pracujących z żywnością lub w obiektach publicznych.

Co to jest norowirus?

Norowirus to typ wirusa, który jest powszechny na całym świecie. Jest bardzo odporny na niekorzystne wpływy środowiska: patogen przeżywa na żywności (także schłodzonej), a także na powierzchniach takich jak klamki, krany, poręcze czy deski klozetowe. Może wytrzymać nawet temperatury do 60 stopni przez kilka minut.

• Norowirusy: jak się chronić

  Trzy pytania do

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfreda Grossa,
  Specjalista chorób wewnętrznych i gastroenterologii
• 1

  Jak niebezpieczne są norowirusy?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Norowirusy nie są bardziej niebezpieczne niż inne patogeny biegunki, ale są znacznie bardziej zaraźliwe niż wiele innych zarazków. Do infekcji wystarcza minimalna liczba wirusów. Nawiasem mówiąc, mogą być również przenoszone przez wymioty, co zwykle pojawia się na początku choroby norowirusowej.

• 2

  Jeśli jestem zarażony, jak mam chronić innych?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Ważne jest, aby po skorzystaniu z toalety zdezynfekować ręce - środkiem kompatybilnym z norowirusem. Musisz również czyścić wszystkie powierzchnie, których dotykasz, na przykład urządzenie do spłukiwania i kran. Oraz: Nie używaj razem sztućców ani szklanek. Po infekcji nie ma odporności, więc zawsze można zarazić się norowirusami.

• 3

  Co mogę zrobić, aby przede wszystkim uniknąć norowirusów?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Najlepszą ochroną przed infekcją norowirusami jest dobra higiena i dokładne mycie rąk. Czyli mydło i płukanie przez co najmniej 30 sekund - i to nie tylko po toalecie, ale także przed przygotowaniem posiłku. Podczas korzystania z toalet publicznych dodatkową ochronę może zapewnić stosowanie roztworu do dezynfekcji rąk – który jest dostępny w małych butelkach do zabrania ze sobą.

• 

  Prof. Dr. Dr. med. Manfreda Grossa,
  Specjalista chorób wewnętrznych i gastroenterologii

  Dyrektor Medyczny Kliniki Chorób Wewnętrznych Monachium Południe (IKMS) i Główny Lekarz Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii IKMS. Od 1999 roku wykłada jako adiunkt na Uniwersytecie Ludwika Maksymiliana w Monachium.

Uwaga: Wiele środków dezynfekujących nie działa wystarczająco na norowirusy. Odpowiednie są tylko preparaty o udowodnionej skuteczności przeciw wirusom (skuteczność wirusobójcza).

Według Instytutu Roberta Kocha norowirusy są odpowiedzialne za większość niebakteryjnych infekcji żołądkowo-jelitowych (medyczne zapalenie żołądka i jelit). U dzieci powodują około 30 proc., au dorosłych do 50 proc. wszystkich chorób żołądka i jelit.

Zasadniczo ryzyko zakażenia norowirusem istnieje przez cały rok. Czas trwania i przebieg infekcji zależą od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pozostałe uszkodzenia po zakażeniu norowirusem nie są znane.

Norowirus: drogi zarażenia i ochrony

Norowirusy są bardzo zaraźliwe. Nawet najmniejsze ilości dziesięciu do 100 cząsteczek wirusa wystarczą, aby człowiek mógł rozwinąć norowirusa. Jedna zarażona osoba może wystarczyć, aby wywołać lokalną epidemię!

Norowirus – tak możesz temu zapobiec

Norowirus może być przenoszony bezpośrednio z człowieka na człowieka: wymiociny i stolec chorego zawierają dużą liczbę wirusów. Drobne pozostałości wydzieliny norowirusa mogą być przekazywane innym osobom przez ręce, na przykład podczas uścisku dłoni. Jeśli zdrowa osoba nieświadomie chwyci się dłonią za usta lub nos, wirusy mogą łatwo przeniknąć do jego organizmu przez błony śluzowe. Nazywa się to fekalno-oralną drogą infekcji.

Tak zwana infekcja wymazowa przez skażone przedmioty, takie jak klamki lub sztućce, jest również możliwa w przypadku infekcji norowirusem. Wirusy mogą nawet przez pewien czas przetrwać w jedzeniu i płynach. W przeszłości miały miejsce lokalne epidemie norowirusów, które zostały wywołane skażoną żywnością lub napojami (sałatki, małże, woda itp.).

Ponadto możesz zarazić się norowirusem, jeśli podczas wymiotów tworzą się drobne kropelki i dostają się w powietrzu do ust lub nosa innej osoby. Nazywa się to infekcją kropelkową.

Uwaga: Zgodnie z obecnym stanem wiedzy, norowirus jest przenoszony tylko między ludźmi, ale nie między ludźmi a zwierzętami.

Norowirus: jak długo jesteś zaraźliwy?

Istnieje ryzyko zakażenia zaraz po zakażeniu norowirusami (patrz poniżej: okres inkubacji). Jest to szczególnie świetne, gdy tylko pojawią się objawy. Jednak pacjenci są zaraźliwi do 48 godzin po ustąpieniu objawów. Wirusy mogą być wykrywane w kale nawet do 14 dni, w indywidualnych przypadkach nawet dłużej. Przez cały ten czas należy więc zwracać uwagę na staranną higienę.

Norowirus: Bardzo często zimą i w obiektach komunalnych

W zimnych porach roku układ odpornościowy jest często słaby. Błony śluzowe są wtedy również mniej chronione przed patogenami. Dlatego epidemie norowirusów występują częściej, zwłaszcza w miesiącach zimowych. Przypadki zachorowań są również możliwe przez resztę roku.

Wirusy rozprzestrzeniają się szczególnie szybko tam, gdzie na zarządzalnej przestrzeni znajduje się wiele osób. Na przykład szpitale, obiekty społeczne, takie jak domy starców, domy opieki i szkoły, mogą stać się prawdziwymi „lęgowiskami norowirusów”. Zazwyczaj takie ogniska można przypisać nieodpowiednim środkom higieny.

Norowirus: jak się chronić

Nie można konkretnie zapobiec zakażeniu norowirusem: jak dotąd nie ma szczepionki przeciwko norowirusowi. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko zarażenia norowirusem za pomocą następujących środków:

• Staranna higiena. Przede wszystkim należy regularnie i dokładnie myć ręce, zwłaszcza przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.
• Dezynfekować. Do mycia rąk można również użyć środka dezynfekującego o działaniu norowirusowym, który jest dostępny w aptece. Środek dezynfekujący należy pozostawić na 30 sekund, aby zapobiec przenoszeniu norowirusa. Wszystkie przedmioty, których dotyka osoba chora w gospodarstwie domowym, również należy w miarę możliwości zdezynfekować. Należą do nich na przykład klamki do drzwi, włączniki światła i sztućce. Najlepiej nosić rękawiczki, ponieważ środki do dezynfekcji powierzchni są zwykle szkodliwe dla skóry. Zalecany jest również ochraniacz na usta, aby nie wdychać cząstek wirusa.
• Myć. Upewnij się, że pranie, z którego korzystała dana osoba, jest zawsze prane natychmiast. Wybierz temperaturę prania 90 stopni Celsjusza, aby zabić wszelkie norowirusy, które mogą się na niej znajdować.
• Unikać kontaktu. Osoby dotknięte chorobą powinny pozostać w domu do dwóch dni po zakażeniu, aby nie zarazić innych osób.

Uwaga: Środki higieny należy zachować przez co najmniej tydzień po ustąpieniu objawów. Dotyczy to zwłaszcza sumiennego mycia i dezynfekcji rąk.

Wiele osób dotkniętych chorobą uważa, że ​​po zakażeniu norowirusem są one odporne, a tym samym chronione przed dalszymi chorobami. Ale dotyczy to tylko tego samego wirusa. Istnieje jednak wiele różnych podtypów norowirusów, które również ulegają ciągłym zmianom. Dlatego po przezwyciężeniu infekcji nie ma odporności na norowirusa. Duża liczba podtypów jest również powodem, dla którego przemysł farmaceutyczny nie zajmuje się opracowywaniem szczepionki: prawie niemożliwe jest objęcie wszystkich podtypów szczepieniem.

Uwaga: Po przeżyciu choroby nie jesteś odporny na norowirusa! Wirusy są na to zbyt wszechstronne. Infekcja norowirusem może zatem powrócić w dowolnym momencie, nawet po jednokrotnym wystąpieniu infekcji.

Norowirus: objawy

Infekcja norowirusem jest zwykle szybka i ciężka. U większości pacjentów występują silne wymioty i biegunka, którym zwykle towarzyszą bóle głowy, brzucha, kończyn i niewielka gorączka. Te ostre objawy zwykle trwają od jednego do trzech dni. Objawy, takie jak osłabienie i ogólne uczucie choroby, mogą utrzymywać się przez kilka dni dłużej.

U poszczególnych pacjentów zakażenie norowirusem powoduje jedynie biegunkę bez wymiotów lub wymioty bez biegunki. Istnieją również infekcje bezobjawowe.

Biegunka i wymioty mogą powodować utratę dużej ilości płynów i soli (elektrolitów). Może to być szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci i osób starszych: mogą wystąpić problemy z krążeniem, drgawki, a nawet niewydolność nerek.

Możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o typowych objawach infekcji norowirusem w artykule Norovirus - Symptomy.

Norowirus: okres inkubacji

Okres inkubacji norowirusa (czas infekcji) to czas pomiędzy zakażeniem norowirusem a wystąpieniem pierwszych objawów. To trochę różni się w zależności od osoby. Większość pacjentów wykazuje pierwsze objawy już kilka godzin po zakażeniu. W innych przypadkach od zakażenia do wystąpienia choroby upływa dzień lub dwa. Ogólnie czas inkubacji norowirusa może wynosić od sześciu do 50 godzin.

Uwaga: Każdy, kto zaraził się norowirusami, zaraża innych w okresie inkubacji – czyli przed pojawieniem się pierwszych objawów. Ryzyko infekcji staje się jeszcze większe wraz z pojawieniem się objawów.

Norowirus: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz infekcję norowirusem, Twój lekarz rodzinny jest właściwą osobą, z którą możesz się skontaktować. W celu wykrycia norowirusa zwykle konieczne są trzy kroki diagnostyczne: zebranie historii medycznej, badanie fizykalne i wykrycie norowirusów.

Ankieta historii medycznej

Podczas tzw. anamnezy lekarz pyta o dokładne objawy i inne ważne parametry. Możliwe pytania to:

• Cierpisz na biegunkę i wymioty?
• Czy czujesz się zmęczony i zmęczony?
• Co jadłeś w ciągu ostatnich kilku godzin przed wystąpieniem objawów?
• Czy ostatnio kontaktowałeś się z osobami, które miały podobne objawy?

Nawet typowe objawy mogą być bardzo silnym wskaźnikiem zakażenia norowirusami.

Badanie lekarskie

Po zebraniu historii medycznej lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Koncentruje się na brzuchu: najpierw sprawdza stetoskopem, czy słychać normalne odgłosy jelit. Potem ostrożnie czuje żołądek. Zwraca uwagę na napięcie („napięcie obronne”) i ewentualnie bolesne miejsca w żołądku.

Badanie fizykalne pomoże przede wszystkim wykluczyć inne przyczyny biegunki i wymiotów.

Wykrywanie norowirusów

Istnieje kilka chorób, które powodują objawy podobne do infekcji norowirusem. Wiarygodna diagnoza jest zatem możliwa tylko po potwierdzeniu obecności patogenu. W tym celu w laboratorium badana jest próbka stolca lub wymiocin. Do tej pory było to możliwe tylko w specjalnych laboratoriach.

Dostępne są różne opcje wykrywania norowirusów. W próbkach od pacjentów można szukać charakterystycznych składników wirusów, takich jak kwasy nukleinowe lub białka. Lub możesz spróbować wykryć cząsteczki wirusa bezpośrednio - za pomocą mikroskopu elektronowego.

Wykrywanie wirusów jest ważne, gdy na danym obszarze lub placówce środowiskowej występuje duża liczba przypadków wymiotów i biegunek w krótkim czasie. Gdy norowirusy zostaną zidentyfikowane jako przyczyna choroby, można szybko podjąć odpowiednie środki, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się patogenu.

Norowirus: obowiązkowe powiadomienie

Zgodnie z niemiecką ustawą o ochronie przed infekcjami (IfSG), dowód obecności norowirusa podlega obowiązkowi zgłoszenia. Dane są przekazywane do odpowiedzialnego działu zdrowia wraz z nazwiskiem pacjenta.

Samo podejrzenie zakażenia norowirusem należy zgłosić, jeśli dana osoba zajmuje się żywnością lub pracuje we wspólnych zakładach gastronomicznych. Celem obowiązkowego powiadomienia jest wykrycie lokalnych epidemii norowirusów na wczesnym etapie, a tym samym zapobieganie dalszym chorobom.

Norowirus: leczenie

Nie ma swoistej terapii lekowej w przypadku zakażenia norowirusem i zwykle nie jest to konieczne. Zamiast tego starasz się jak najlepiej złagodzić objawy (leczenie objawowe).

Ogólnie: Pacjenci z norowirusem powinni być spokojni. Zaleca się odpoczynek w łóżku. Dalsze środki zależą od nasilenia objawów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie norowirusem łagodnych do umiarkowanych objawów

Jeśli infekcja postępuje z objawami łagodnymi do umiarkowanych, pacjent może być pod opieką domową. Należy wyrównać utratę płynów i elektrolitów (sodu, chlorku, potasu itp.) w wyniku wymiotów i biegunki. Aby to zrobić, pacjent powinien pić dużo płynów z wystarczającą ilością soli. Może to być woda lub herbata z odrobiną soli i cukru, bulion i rozcieńczone soki. W przypadku małych dzieci i niemowląt należy podawać więcej mleka matki lub równoważnego zamiennika.

Uwaga: Zmiany wartości elektrolitów mogą być niebezpieczne. Na przykład mogą powodować senność, problemy z krążeniem i zaburzenia rytmu serca.

Mimo biegunki spróbuj trochę zjeść. Pomaga to odzyskać wyściółkę jelit. Na przykład sucharki, kruche herbatniki i pieczywo chrupkie są lekkostrawne. Nawet po przeżyciu infekcji należy jeść tylko lekkostrawne pokarmy i unikać ciężkich, wysokotłuszczowych pokarmów.

Uwaga: domowe lekarstwo „Patyczki coli i precla” nie jest odpowiednie na wymioty i biegunkę: Kofeina zawarta w coli może zwiększyć utratę płynów. Dlatego cola nie jest wskazana, zwłaszcza dla dzieci. Paluszki z precla same w sobie nie stanowią problemu. Jeśli chodzi o elektrolity, dostarczają przede wszystkim sód, ale nie potrzebny jest również potas. Można to znaleźć na przykład w bananach.

Leczenie Norowirusem dla silniejszych objawów

Jeśli występują wyraźne oznaki norowirusa, sensowne może być zrekompensowanie utraty płynów i elektrolitów za pomocą tak zwanego roztworu substytucyjnego z apteki. Jest to szczególnie ważne, gdy pacjent nie może lub nie chce przyjmować wystarczającej ilości płynów i elektrolitów. Dzieje się tak często z dziećmi i osobami starszymi.

Roztwór substytucyjny jest również znany jako doustny roztwór nawadniający (ORL) lub roztwór WHO (według Światowej Organizacji Zdrowia WHO). Zawiera glukozę i elektrolity takie jak sól kuchenna czy chlorek potasu rozpuszczone w wodzie. Można je dostać w aptece, zwykle w postaci proszku do rozpuszczenia w płynie.

W porozumieniu z lekarzem można podać środek przeciw nudnościom i wymiotom (przeciwwymiotny), aby zapobiec nasilonym wymiotom.

Leczenie norowirusem ciężkich objawów

Jeśli objawy są ciężkie i uporczywe, zakażenie norowirusem zdecydowanie należy leczyć w szpitalu. Tam lekarze mogą zrekompensować utratę płynu wlewem dożylnym. W ten sposób można również szybko podać niezbędne składniki odżywcze i elektrolity. Często pacjentowi podaje się również lekarstwo na silne wymioty (przeciwwymiotne).

Uwaga: Z reguły dzieci i osoby starsze są szczególnie wrażliwe na dużą utratę płynów i elektrolitów. Z tego powodu w szpitalu zwykle przeprowadza się dla nich terapię norowirusową.

Norowirus: ciąża i małe dzieci

Kobiety w ciąży często bardzo martwią się zarażeniem norowirusem. Same norowirusy nie stanowią zagrożenia dla nienarodzonego dziecka. Jednak gwałtowne wymioty i / lub biegunka mogą powodować tak duże ciśnienie w ciele, że poród rozpoczyna się wcześnie. Ponadto dla przyszłych matek szczególnie ważne jest, aby zawsze były odpowiednio zaopatrzone w płyny, elektrolity i składniki odżywcze.

Kiedy noworodek lub niemowlę rozwija norowirus, może stać się bardzo niebezpieczny. Niemowlęta i małe dzieci są wrażliwe na wirusa, a utrata płynów może szybko zagrażać ich życiu. Dlatego leczenie często odbywa się w szpitalu.

Jeśli starsze dziecko lub osoba dorosła w gospodarstwie domowym zachoruje na norowirusa, należy zachować szczególną ostrożność w kontaktach z małym dzieckiem. Chory powinien być w jak największym stopniu odizolowany od niemowlęcia i innych członków rodziny.

Ostrzeżenie: Jeśli niemowlęta wykazują oznaki infekcji norowirusem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem jako środek ostrożności.

Norowirus: przebieg choroby i rokowanie

Infekcja norowirusem jest zwykle gwałtowna i krótka. Objawy zwykle trwają od jednego do trzech dni. Jeśli nie ma powikłań, a równowaga wodno-elektrolitowa jest sumiennie zbilansowana, norowirus zwykle goi się bez problemów.

Dzieci poniżej szóstego roku życia powinny odwiedzić placówkę komunalną (taką jak przedszkole) nie wcześniej niż dwa dni po ustąpieniu (podejrzewanego) zakażenia norowirusem. Należy zadbać o zapewnienie higieny.

Szczególnie u osób starszych lub osłabionych innymi chorobami (np. HIV) przebieg norowirusa i czas trwania objawów mogą być bardziej nasilone. Często dotyczy to również niemowląt i małych dzieci. Tutaj może być konieczne leczenie szpitalne. Jest to szczególnie ważne, gdy utrata płynów i elektrolitów jest bardzo duża. Wtedy istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach norowirus prowadzi do śmierci.

Tagi.:  rośliny trujące muchomor leki narządy