Zapalenie wyrostka robaczkowego: antybiotyki zamiast operacji
Larissa Melville ukończyła staż w redakcji . Po ukończeniu biologii na Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana i Politechnice w Monachium najpierw poznała media cyfrowe w sieci Focus, a następnie postanowiła uczyć się dziennikarstwa medycznego od podstaw.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.MonachiumSilny ból w prawym podbrzuszu - jeśli wyczuwalny jest wyrostek robaczkowy, prawie zawsze następuje operacja. Ale nie każdy musi od razu iść pod nóż, bo antybiotyki też mogą pomóc – przynajmniej dla dorosłych.
Z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie należy lekceważyć. Jeśli jelito się przebije, mogą wystąpić zagrażające życiu infekcje. Do tej pory chirurg natychmiast usuwał wyrostek chirurgiczny w przypadku podejrzenia zapalenia. Organizm zwykle dobrze się z tym dogaduje, ale jak każda procedura, ta operacja również wiąże się z pewnym ryzykiem. Paulina Salminen ze Szpitala Uniwersyteckiego w Turku i jej koledzy zbadali zatem, czy antybiotyki mogą powstrzymać stan zapalny.
Ostre, ale nieskomplikowane
W badaniu zbadano główną postać zapalenia wyrostka robaczkowego: ostre niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje w 80 procentach przypadków. W przeciwieństwie do postaci skomplikowanej - która zawsze wymaga operacji - nie ma powikłań takich jak perforacja jelit, guzy czy ogniska ropne.
W badaniu wzięło udział łącznie 530 osób dorosłych z ostrym niepowikłanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Lekarze postawili diagnozę za pomocą tomografii komputerowej. 273 uczestników badania przeszło operację klasyczną. 257 badanych przyjmowało antybiotyki przez dziesięć dni. W kolejnym roku naukowcy regularnie sprawdzali, czy u pacjentów leczonych antybiotykami doszło do ponownego zapalenia i czy konieczna jest operacja.
Antybiotyki działają
Wynik: leczenie antybiotykami powiodło się u 73 procent uczestników. Stan zapalny ustąpił i nie powrócił w następnym roku. U 27 procent badanych antybiotyki nie były wystarczająco skuteczne i później trzeba było usunąć wyrostek robaczkowy. „Istotne jest jednak to, że ci pacjenci, mimo opóźnionej interwencji, nie musieli borykać się z większą liczbą powikłań niż ci, którzy byli operowani od razu” – podkreśla Salminen. Również dla tych pacjentów wstępne leczenie antybiotykami jest bezpieczną procedurą – dodaje ekspert.
Wielu operacji można uniknąć
„Byliśmy w stanie wykazać, że można uniknąć wielu operacji związanych z wyrostkami i związanego z nimi ryzyka”, podsumowuje Salminen. Ponadto oszczędzasz znaczne koszty. Do regularnego wprowadzania antybiotykoterapii w niepowikłanym zapaleniu wyrostka robaczkowego potrzebne są jednak dalsze dane. A jego skuteczność w szczególności u dzieci nie została jeszcze zbadana.
Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy koniec jelita grubego wielkości palca, wyrostek robaczkowy, ulega zapaleniu. W większości przypadków zapalenie poprzedza niedrożność jelit. Bakterie zawarte w kale dostają się do wyrostka robaczkowego, namnażają się i wywołują stan zapalny. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być również towarzyszącym objawem przewlekłej choroby zapalnej jelit, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
Źródła:
Salminen P. i wsp.: Terapia antybiotykami a wycięcie wyrostka robaczkowego w leczeniu niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego – randomizowane badanie kliniczne APPAC. Journal of the American Medical Association (JAMA). doi: 10.1001 / jama.2015.6154.
Komunikat prasowy Okręgu Szpitalnego południowo-zachodniej Finlandii z 16 czerwca 2015 r.
Tagi.: pokarm szpital narkotyki alkoholowe
