Bronchoskopia

Zaktualizowano

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W bronchoskopii (endoskopii płuc) do tchawicy przez nos lub usta wprowadza się sztywną lub ruchomą sondę (bronchoskop), aby zbadać samą tchawicę i jej duże gałęzie – oskrzela. Przeczytaj tutaj, kiedy wykonuje się bronchoskopię, jak to działa i jakie zagrożenia wiążą się z badaniem!

Co to jest bronchoskopia?

Termin bronchoskopia pochodzi od greckich słów oznaczających drożność dróg oddechowych / przewód powietrzny (oskrzela) i wygląd (skopein). Potocznie badanie nazywane jest również lungoskopią, chociaż nie można nim zbadać całych płuc, a jedynie większe drogi oddechowe.

Bronchoskop to cienka, elastyczna rurka lub sztywna rurka z maleńką kamerą wideo z przodu. Wprowadza się go do tchawicy przez usta lub nos. Aby lekarz miał nieograniczony widok na znajdujące się tam struktury, w bronchoskopie zainstalowane jest również źródło światła, a często także urządzenie do płukania i odsysania. Ponadto przez kanał roboczy bronchoskopu można wprowadzać do dróg oddechowych specjalne narzędzia, takie jak kleszcze lub nożyczki, a podczas badania można przeprowadzać niewielkie interwencje chirurgiczne (np. pobranie próbki tkanki).

Jak wspomniano, istnieją dwa rodzaje bronchoskopów. W zależności od tego, z którego lekarza korzysta, istnieją dwa rodzaje bronchoskopii:

• elastyczna bronchoskopia: Elastyczna bronchoskopia jest najczęstszą postacią. Elastyczny bronchoskop to miękka rurka o małej średnicy od 2 do 6 mm, dzięki czemu ryzyko kontuzji jest bardzo niskie. Do tego badania zwykle wystarcza znieczulenie miejscowe.
• Sztywna bronchoskopia: została w dużej mierze zastąpiona elastyczną bronchoskopią. Zamiast rurki wprowadza się tu rurkę twardą w znieczuleniu ogólnym. Zaletą jest większy kanał roboczy i większa stabilność, które można wykorzystać również do bardziej skomplikowanych interwencji przy większym wysiłku (np. wycinanie próbek tkanek z tchawicy lub ściany oskrzeli).

Kiedy wykonujesz bronchoskopię?

Bronchoskopia służy zarówno do diagnozowania, jak i leczenia chorób płuc.

Wskazania diagnostyczne

• Zapalenie płuc (zapalenie płuc)
• przewlekły kaszel o nieznanej przyczynie
• Klarowanie i pobieranie próbek (biopsja) w przypadku guzów łagodnych i złośliwych lub innych zmian w drogach oddechowych
• Wymazy z tkanek pobierane są za pomocą małych szczoteczek
• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
• niejasne zmiany w płucach na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Wskazania terapeutyczne

• Usuwanie wdychanych ciał obcych
• Aspiracja twardego śluzu
• Płukanie płuc (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, BAL) roztworem soli fizjologicznej (czasami stosowane również diagnostycznie)
• Hemostaza
• Poszerzenie zwężeń oskrzeli specjalnymi rurkami (stentami)
• Wprowadzenie pierwiastków promieniujących (radionuklidów) do miejscowej radioterapii w raku płuca

Co robisz z bronchoskopią?

Przed właściwym badaniem lekarz w krótkiej rozmowie zapyta o Twoją historię medyczną (wywiad) i wyjaśni możliwe powikłania bronchoskopii. Ponadto wykonuje się morfologię krwi i badanie czynności płuc (test czynności płuc). W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie prześwietlenia lub tomografii komputerowej płuc oraz EKG.

Przed bronchoskopią nie należy przez osiem godzin spożywać pokarmów i napojów, takich jak mleko czy kawa z cukrem, aby zmniejszyć ryzyko wdychania (zassania) treści żołądkowej.

Ponieważ drogi oddechowe nie mają włókien bólowych, samo wprowadzenie bronchoskopu przez nos lub gardło jest niewygodne i może wywołać kaszel. W przypadku elastycznej bronchoskopii wystarczy znieczulenie miejscowe i lekkie środki uspokajające. Z drugiej strony, przy sztywnej bronchoskopii zawsze konieczne jest znieczulenie ogólne.

Lekarz dokładnie wprowadza bronchoskop i bada błonę śluzową w drodze do oskrzeli. Drogi oddechowe płuc rozgałęziają się jak drzewo z tchawicy do oskrzeli. Zwykle lekarz bada gałęzie do trzeciej lub czwartej gałęzi. W razie potrzeby można teraz wprowadzić dodatkowe instrumenty do pobierania próbek przez kanał roboczy i wykonywać drobne operacje. Po zabiegu resztki krwi i wydzieliny są upłynniane z roztworem soli fizjologicznej i odsysane. Lekarz usunie teraz bronchoskop i zostaniesz zabrany na salę pooperacyjną w celu dalszego monitorowania.

Jakie są zagrożenia związane z bronchoskopią?

Z bronchoskopią nie wiąże się prawie żadne ryzyko. Badanie nie jest jednak całkowicie pozbawione ryzyka – powikłania występują rzadko, czasem nawet przy starannym wykonaniu badania:

• Urazy dróg oddechowych z penetracją ściany oskrzeli (perforacja)
• Krwawienie
• Zapadnięcie jednego lub obu płuc (odma opłucnowa) z powodu uszkodzenia tkanki płucnej
• mimowolne skurcze dróg oddechowych i/lub mięśni krtani (skurcz oskrzeli)
• Brak tlenu (niedotlenienie)
• Nieregularne bicie serca i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Obrzęk krtani (obrzęk krtani) lub urazy w okolicy krtani
• Stan zapalny (w godzinach i dniach po zabiegu)

Co muszę wziąć pod uwagę po bronchoskopii?

Po bronchoskopii przez pewien czas pozostaniesz pod obserwacją lekarską. Ze względu na narkotyki lub środki znieczulające nie wolno nic jeść przez co najmniej godzinę, w przeciwnym razie można się zakrztusić. Ponadto nie powinieneś brać udziału w ruchu drogowym przez 24 godziny ani korzystać z transportu publicznego, ponieważ następstwa mogą spowodować, że będziesz mniej reaktywny. Więc niech ktoś cię odbierze i zabierze do domu.

Twój lekarz omówi z Tobą wyniki badania i ewentualne dalsze interwencje. Jeśli próbka tkanki została pobrana podczas bronchoskopii (biopsji), wynik badania zwykle otrzymasz po dwóch do trzech dniach.

Tagi.:  pierwsza pomoc tcm zapobieganie