Kamienie nerkowe - leczenie

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją.Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Około czterech na pięć kamieni nerkowych jest samoczynnie wypłukiwanych z organizmu wraz z moczem. Dlatego w wielu przypadkach nie jest konieczne aktywne leczenie kamieni nerkowych. Środki zachowawcze mogą wspomagać usuwanie kamieni i łagodzić objawy, takie jak ból. Nawet w przypadku kolki nerkowej wystarczające może być leczenie zachowawcze. W przeciwnym razie lekarz będzie musiał usunąć kamienie nerkowe.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N20N13

Kamienie nerkowe: zapobieganie

Oczywiście najlepszą rzeczą, jaką można zrobić, jest zapobieganie rozwojowi kamieni nerkowych, aby leczenie nie było konieczne. Aby zapobiec (nowym) kamieniom nerkowym, pacjenci powinni pić wystarczająco dużo, od dwóch do trzech litrów dziennie. Przede wszystkim wieczorem należy spożywać wystarczającą ilość płynów, aby uniknąć nocnego bardzo stężonego moczu. Najlepiej spożywać alkohol, kawę i herbatę z umiarem. Jeśli masz skłonność do kamieni zawierających wapń, najlepiej jest preferować wodę o niskiej zawartości wapnia.

Kolejnym ważnym punktem jest dieta na kamienie nerkowe. Obowiązują tutaj następujące zalecenia:

• Zwróć uwagę na dietę o niskiej zawartości soli i tłuszczu.
• Ogranicz spożycie białka zwierzęcego.
• Preferuj pokarmy roślinne (takie jak warzywa, owoce), ponieważ sprawiają, że mocz jest bardziej zasadowy i zawiera substancje hamujące tworzenie się kamieni nerkowych.
• Unikaj pokarmów bogatych w purynę (podroby, niektóre rodzaje ryb, takie jak śledzie, makrele, anchois itp.), ponieważ puryny są rozkładane na kwas moczowy, a tym samym sprzyjają tworzeniu się kamieni kwasu moczowego.
• Jeśli istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia kamieni kwasu szczawiowego (kamienia szczawianu), unikaj pokarmów bogatych w kwas szczawiowy, takich jak kakao (czekolada!), rabarbar, burak, szpinak, czarna herbata i orzechy.
• Upewnij się, że masz wystarczającą ilość wapnia, ponieważ może to paradoksalnie zmniejszyć tworzenie się kamieni szczawianu wapnia. Dotyczy to jednak tylko wapnia w żywności - suplementy diety zawierające wapń sprzyjają natomiast tworzeniu się kamieni.

Zalecenia te dotyczą szczególnie osób, które już miały kamienie nerkowe. Wskaźnik nawrotów jest wysoki - połowa wszystkich pacjentów ponownie otrzyma kamienie nerkowe w ciągu dziesięciu lat. Konieczna jest tutaj konsekwentna zmiana diety i, jeśli to konieczne, dodatkowa profilaktyka lekowa.

Leki zapobiegające kamieniom nerkowym

W zależności od składu przebytej kamicy nerkowej mocz jest bardziej zasadowy lub zakwaszany lekami lub podaje się tiazydy, allopurynol lub minerały. Wszystkie te zmiany chemiczne mają na celu zapewnienie, że produkty przemiany materii wydalane przez nerki nie wytrącają się w postaci kryształów i nie kumulują.

Przy konsekwentnej profilaktyce przeciw kamieniowej, kamienie nerkowe tworzą się ponownie tylko w około pięciu procentach przypadków.

Kamienie nerkowe: opcje leczenia

Zasadniczo istnieją dwa podejścia: czekasz na samoistne przejście kamienia nerkowego lub aktywnie interweniujesz. Podejmując decyzję, lekarz bierze pod uwagę różne czynniki, na przykład rodzaj i nasilenie objawów, zbliżające się powikłania (np. zatrucie krwi) oraz choroby współistniejące.

Kamienie nerkowe: leczenie zachowawcze

Głównie konserwatywne leczenie kamieni nerkowych obejmuje następujące środki:

• Spożycie dużej ilości płynów (2,5 do 3 litrów dziennie), ale jeśli to możliwe bez kawy z kofeiną, czarnej herbaty, słodkich lemoniad i napojów typu cola oraz napojów alkoholowych
• Zastosowania cieplne (butelka z gorącą wodą, poduszka grzewcza, ciepłe/gorące kąpiele itp.)
• Dużo ćwiczeń fizycznych, takich jak wchodzenie po schodach, taniec, przysiady
• Pokarmy, które nie są zbyt bogate w purynę (podroby, niektóre rodzaje ryb, takie jak makrela), ponieważ puryny są rozkładane na kwas moczowy (kamienie kwasu moczowego!)
• Ogranicz spożycie mięsa (pięć do siedmiu porcji tygodniowo; nigdy nie jedz mięsa dwa razy dziennie!)
• Dieta niskosolna
• Jedz dużo warzyw i owoców
• Dieta normalna lub bogata w wapń (800 mg wapnia dziennie z mleka i produktów mlecznych)
• Schudnij
• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe na kolkę nerkową

Przy wyraźnym bólu kolki nerkowej, przy prawidłowej czynności nerek, zwykle przepisuje się diklofenak. Tylko wtedy, gdy to nie działa, stosuje się inne środki przeciwbólowe.

Efekt leczenia zachowawczego jest regularnie sprawdzany za pomocą badań USG i/lub RTG. Można go wykorzystać do określenia, czy kamień nerkowy się przemieszcza, czy nie i czy powoduje komplikacje (takie jak zatory dróg moczowych).

Kamienie nerkowe: leczenie poprzez aktywne usuwanie kamieni

Jeżeli samoistne usunięcie kamienia nerkowego nie jest możliwe (zwykle w przypadku kamieni o średnicy powyżej 7 milimetrów), ból nie ustępuje pod wpływem środków przeciwbólowych lub istnieje ryzyko uszkodzenia nerek, przeprowadza się jedną z poniższych terapii. Wybór terapii uzależniony jest m.in. od składu, umiejscowienia i wielkości kamienia nerkowego. Szczególnie ważne jest rozróżnienie, czy kamień znajduje się jeszcze w miedniczce nerkowej, czy już znajduje się w moczowodzie.

Litoliza

W niektórych przypadkach specjalne substancje mogą rozpuszczać żwir nerkowy i kamienie nerkowe. Są one spożywane (przyjmowanie doustne) lub dostarczane przez cewnik.

Litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL)

Kamienie nerkowe są najpierw lokalizowane za pomocą ultradźwięków lub fluoroskopii. Następnie z zewnątrz kierowane są mechaniczne fale ciśnieniowe (fale uderzeniowe), które penetrują tkankę ciała i rozbijają kamienie nerkowe. Powstałe fragmenty mogą odpaść samoistnie.

Przezskórna nefrolitolapaksja (PCNL)

Igła do nakłuwania służy do wywiercenia cienkiego kanału z zewnętrznej strony nerki. Przez kanał wprowadza się przyrząd optyczny, a kamienie nerkowe są rozbijane i usuwane.

Ureterorenoskopia (URS)

Ta operacja kamieni nerkowych jest stosowana w przypadku kamieni moczowodowych - kamieni nerkowych, które przesunęły się do moczowodu. Półsztywną lub elastyczną, cienką rurkę wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza moczowego i dalej w dół moczowodu za pomocą przyrządu optycznego (podobnego do cystoskopii).

Różne urządzenia (specjalne sondy i kleszcze) są wprowadzane przez kanał roboczy instrumentu optycznego, za pomocą których kamień nerkowy można rozbić i usunąć. Czasami cewnik pozostawia się w moczowodzie jako element zastępczy (stent) na kilka dni, aby ułatwić naturalne usuwanie kolejnych fragmentów kamieni.

Ekstrakcja sidła

W tej metodzie lekarz wprowadza pętlę przez moczowod i próbuje wyciągnąć nią kamień nerkowy. Ze względu na wysokie ryzyko kontuzji ta forma leczenia jest obecnie stosowana tylko w wyjątkowych przypadkach.

Operacja otwarta lub laparoskopia

Leczenie kamieni nerkowych za pomocą otwartej operacji jest dziś rzadko konieczne, na przykład w przypadku bardzo dużych kamieni, które całkowicie wypełniają pusty system nerki.

Tagi.:  terapie zapobieganie objawy