Zapalenie uchyłków
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.W przypadku zapalenia uchyłków (choroba uchyłkowa) w ścianie jelita tworzą się wypukłości - tak zwane uchyłki - i ulegają zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak w ostatniej, zstępującej części okrężnicy. Uchyłki występują bardzo często, zwłaszcza u osób starszych w krajach uprzemysłowionych, a stan zapalny następuje u co czwartej do piątej dotkniętej chorobą osoby. Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, przebiegu i leczeniu zapalenia uchyłków.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K57
Zapalenie uchyłków: opis
Zapalenie uchyłków jest stanem zapalnym wypukłości w jelicie grubym lub cienkim. Lekarze nazywają te wypukłości uchyłkami; jeśli istnieje wiele uchyłków, mówi się o uchyłkowatości. Uchyłki jelitowe same w sobie nie są patologiczne i początkowo nie powodują żadnych objawów. W 90 do 95 procent przypadków występują one w zstępującej gałęzi jelita grubego, zwłaszcza tam, gdzie jelito tworzy zagięcie w kształcie litery S (sigma lub esicy). Jeśli jednak uchyłki ulegną zapaleniu, mogą wystąpić objawy, takie jak ból brzucha, gorączka, zaparcia i wzdęcia.
Lekarze rozróżniają różne formy lub stadia zapalenia uchyłków:
- Ostre niepowikłane zapalenie uchyłków występuje w około 75% przypadków. Uchyłki mogą powodować nieprzyjemne objawy, ale nie prowadzą do dalszych powikłań i uszkodzenia ściany jelita. Zachowawcze leczenie zapalenia uchyłków jest prawie zawsze możliwe - leczenie bez operacji.
- W ostrym, powikłanym zapaleniu uchyłków guzki zapalne powodują dalsze problemy, np. ropnie, przetoki, niedrożność jelit czy dziurę (perforację) w ścianie jelita. Wtedy operacja zapalenia uchyłków jest zwykle konieczna, aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych.
- U osób z przewlekłym nawracającym zapaleniem uchyłków, uchyłki ulegają ciągłemu zapaleniu, powodując trwałe uszkodzenie ściany jelita. Ludzie mają nawracający ból, zaparcia i inne objawy.
Zapalenie często ogranicza się do obszaru wokół poszczególnych uchyłków (peridiverticulitis), ale może również rozprzestrzenić się na większe odcinki jelita (pericolitis).
Uchyłkowatość
Uchyłkowatość sama w sobie nie jest niebezpieczna, ale może rozwinąć się w zapalenie uchyłków. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Uchyłkowatość.
Zapalenie uchyłków: objawy
Więcej informacji na temat oznak i objawów zapalenia uchyłków można znaleźć w części: Zapalenie uchyłków - Objawy.
Zapalenie uchyłków: przyczyny
Wiele osób z zapaleniem uchyłków cierpi na zaparcia. Uważa się, że dieta uboga w błonnik sprzyja rozwojowi uchyłków. Błonnik znajduje się głównie w owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych – znacznie mniej jednak w wytwarzanych przemysłowo produktach z białej mąki, takich jak chleb i bułki, pizza, frytki i inne wysoko przetworzone produkty spożywcze.Tezę tę potwierdza fakt, że w ciągu ostatnich 100 lat odsetek osób z zapaleniem uchyłków wzrósł niemal wykładniczo – analogicznie do zmiany nawyków żywieniowych.
Dieta niskobłonnikowa sprawia, że stolec jest twardy i jędrny. Ciśnienie wewnętrzne w jelicie jest wyższe niż w przypadku miękkiego i elastycznego stolca. Ten nacisk i tkanka łączna, która z wiekiem staje się mniej elastyczna, prowadzi do tego, że błona śluzowa jelita w niektórych miejscach wybrzusza się na zewnątrz: tworzą się uchyłki.
Jeśli stolec pozostaje w uchyłkach, zwłaszcza jeśli stolec gromadzi się z powodu zaparć, wypukłości mogą ulec zapaleniu i może rozwinąć się zapalenie uchyłków. Zapalenie może ograniczać się do uchyłka, ale może również rozprzestrzenić się na otaczające jelito.
Zapalenie uchyłków: badania i diagnoza
Lekarz otrzymuje ważne informacje do diagnozy zapalenia uchyłków z historii choroby (wywiad). Pyta pacjenta, gdzie dokładnie jest ból i jak się czuje. Inne dolegliwości, takie jak gorączka i zaparcia, są również ważnymi wskazaniami; podobnie pytanie, czy takie zdarzenie miało miejsce wcześniej. Niektórzy ludzie wiedzą, że mają uchyłki w jelicie lub mają już zapalenie uchyłków. Nierzadko zdarza się, że lekarz przypadkowo odkrywa uchyłki podczas kolonoskopii.
Czasami lekarze mogą wyczuć zapalenie uchyłków jako stwardniałą strukturę w lewym podbrzuszu. Palpacja może być bolesna w przypadku zapalenia uchyłków. Badanie fizykalne obejmuje również obmacywanie palcem odbytu przez lekarza w celu określenia zmian w odbytnicy (badanie palcowe odbytnicy).
Badania krwi często wykazują zwiększony poziom stanu zapalnego w zapaleniu uchyłków - na przykład zwiększoną liczbę białych krwinek (leukocytów), zmianę szybkości sedymentacji krwinek (OB) i wzrost białka C-reaktywnego (CRP). Doświadczony egzaminator może również zidentyfikować stan zapalny uchyłków za pomocą ultradźwięków. Za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRT) zapalenie uchyłków można pokazać znacznie dokładniej.
Czasami do zdiagnozowania zapalenia uchyłków konieczne jest prześwietlenie brzucha w pozycji stojącej: w przypadku pęknięcia uchyłka do jamy brzusznej może dostać się wolne powietrze, które gromadzi się pod przeponą i jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Zapalenie uchyłków: leczenie
Leczenie zapalenia uchyłków zależy od objawów danej osoby i struktur w jamie brzusznej objętych stanem zapalnym. Nieskomplikowane zapalenie uchyłków można leczyć doraźnie za pomocą takich środków, jak post i dieta płynna, długoterminowa dieta bogata w błonnik i regularna aktywność fizyczna. W przypadku zapalenia uchyłków można również stosować antybiotyki (na przykład metronidazol i ciprofloksacyna) lub środki przeciwzapalne, takie jak aminosalicylany. Preparaty przeciwskurczowe, takie jak metamizol i butyloskopolamina, mogą pomóc w leczeniu zapalenia uchyłków w przypadku bólu.
Pacjenci z zapaleniem uchyłków, którzy odczuwają silny ból lub gorączkę, powinni być hospitalizowani. W wielu przypadkach nie wolno im jeść żadnego jedzenia. Zamiast tego dostają płyny dożylne i antybiotyki. Leczenie zapalenia uchyłków często kończy się powodzeniem bez operacji. Jeśli objawy ulegną poprawie, po około dwóch do trzech dniach zaczniesz budować swoją dietę.
W przypadku nasilonego zapalenia uchyłków lub powikłań, np. perforacji jelita (przebicie ściany jelita), chirurdzy zalecają usunięcie uszkodzonego odcinka jelita. W przypadku perforacji jelita operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach lekarze planują operację dopiero po ustąpieniu stanu zapalnego, około sześciu do ośmiu tygodni po rozpoczęciu antybiotykoterapii. W pewnych okolicznościach operacja może również odbyć się wcześniej, jeśli objawy nie ustąpią pomimo wlewów antybiotyków.
Jeśli w jamie brzusznej utworzył się ropień (nagromadzenie ropy), w ramach leczenia zapalenia uchyłków nakłuwa się go igłą - w zależności od tego, gdzie się znajduje - i spuszcza się ropa.
Jeśli jeden lub więcej uchyłków pękło, dotknięty kawałek jelita należy jak najszybciej usunąć. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko zapalenia całej otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Otrzewna to cienka skóra wyściełająca wnętrze jamy brzusznej.
Nawracające (przewlekłe-nawracające) zapalenie uchyłków powinno być również operowane.
Operacja zapalenia uchyłków
Podczas operacji odcinek jelita z uchyłkami jest usuwany, a pozostałe końce jelita zszywane.
W przypadku operacji zapalenia uchyłków wymagane jest nacięcie brzucha. W niektórych klinikach chirurdzy usuwają chore jelito w ramach laparoskopii. Przy tej tak zwanej technice wspomaganej laparoskopowo nadal konieczne jest małe nacięcie brzucha - w przeciwieństwie do operacji czysto laparoskopowej, na przykład usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli poszczególne uchyłki pękły w wyniku zapalenia uchyłków, zdecydowanie wymaga to otwartej operacji.
W przypadku nagłego zabiegu lub szczególnie poważnego stanu zapalnego, czasami tworzy się sztuczny odbyt, aby tymczasowo odciążyć szew jelitowy. Sztuczny wynik jest zwykle przenoszony z powrotem na krótki czas podczas drugiej operacji. Czasami jednak nie można przywrócić normalnego pasażu jelitowego. Jelito kończy się wtedy dziurą w skórze. Stołek trafia do woreczka, który przyczepia się do skóry.
Powikłania operacji zapalenia uchyłków
W około 1% przypadków pojawiają się powikłania podczas operacji zapalenia uchyłków. Na przykład nowe połączenie między odcinkami jelita nie utrzymuje się (przeciek zespolenia), a ropa gromadzi się w jamie brzusznej (ropień). Możliwe jest również, że rana pooperacyjna goi się powoli (zaburzenie gojenia się rany) lub że później nastąpi pęknięcie blizny (przepuklina pooperacyjna). Jeśli zapalenie uchyłków wymaga pilnej operacji, ryzyko powikłań jest znacznie wyższe.
Wskazówki przeciwko nawrotom
U 30 procent pacjentów zapalenie uchyłków powraca po pewnym czasie (nawrót). Jednak ryzyko zmniejsza się, jeśli pacjenci stosują dietę bogatą w błonnik, piją dużo (co najmniej 2 do 2,5 litra dziennie) i unikają zaparć.
Ćwiczenia fizyczne również pobudzają pracę jelit. Ćwiczenia są łatwiejsze i przyjemniejsze, gdy zrzucasz dodatkowe kilogramy. Po operacji zapalenia uchyłków nie należy podnosić ciężkich ładunków (powyżej dziesięciu kilogramów) przez około cztery do sześciu tygodni, aby uniknąć przepukliny.
Zapalenie uchyłków: zapobieganie
Dlaczego forma uchyłków u niektórych osób nie jest w pełni zrozumiała. Ogólne osłabienie tkanki łącznej, spowolnienie jelit i zaparcia wydają się sprzyjać wybrzuszeniu ściany jelita, a tym samym zapaleniu uchyłków.
Zdrowy tryb życia zapobiega powstawaniu uchyłków i często towarzyszącemu zapaleniu uchyłków oraz zmniejsza ryzyko zapalenia. Jest kilka prostych rzeczy, które możesz zrobić, aby utrzymać trawienie:
- Ćwicz regularnie, najlepiej dwa do trzech razy w tygodniu, przez co najmniej pół godziny. Na przykład uprawiaj sporty wytrzymałościowe, takie jak bieganie lub pływanie.
- Pij wystarczającą ilość (co najmniej dwa litry dziennie), najlepiej wodę mineralną lub herbatę ziołową.
- Jedz dietę bogatą w błonnik z owocami, warzywami i produktami pełnoziarnistymi, ale mniej cukru i produktów z białej mąki.
Tak więc, przy niewielkich zmianach stylu życia, możesz uchronić się przed zapaleniem uchyłków.
Zapalenie uchyłków: dieta
Jak prawidłowo się odżywiać, jeśli masz zapalenie uchyłków lub chcesz temu zapobiec, przeczytaj artykuł Zapalenie uchyłków - odżywianie.
Zapalenie uchyłków: przebieg choroby i rokowanie
Jeśli zapalenie uchyłka pęknie (perforacja) w zapaleniu uchyłków, w jamie brzusznej mogą tworzyć się ograniczone gromady ropy (ropnie). Zapalenie uchyłków może również rozprzestrzenić się na otrzewną (zapalenie otrzewnej). Około pięć procent osób z zapaleniem uchyłków będzie krwawić.
Ponadto zapalenie uchyłków może uciskać odcinek jelita tak, że jego wnętrze zwęża się (stenoza). Jeśli treść jelitowa nie jest już transportowana przez to zwężenie, pojawia się niedrożność jelit.
Zapalenie uchyłków może również prowadzić do połączenia przewodów między różnymi odcinkami jelita, jelita i pęcherza lub jelita i pochwy. Te tak zwane przetoki są bardzo niewygodne i często czasochłonne w leczeniu.
Po początkowym zapaleniu uchyłków ryzyko nawrotu wynosi 30 procent. Im wcześniej w życiu wystąpi zapalenie uchyłków, tym bardziej prawdopodobne jest, że w pewnym momencie będzie wymagało operacji.
.jpg)
