Uzależnienie od narkotyków (narkomania)

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Narkomania to stan, w którym osoba zainteresowana traci kontrolę nad spożyciem określonego środka pobudzającego lub odurzającego. Czuje obsesyjne pragnienie substancji uzależniającej, ma tendencję do ciągłego zwiększania dawki i coraz bardziej zaniedbuje szkołę, pracę, życie codzienne i towarzyskie. Przeczytaj tutaj, jak rozpoznać uzależnienie od narkotyków, jakie są możliwe konsekwencje i jak je przezwyciężyć.

Krótki przegląd

Opis: Fizyczne i/lub emocjonalne uzależnienie od substancji uzależniającej, utrata kontroli nad konsumpcją
Objawy: kompulsywna chęć zażycia narkotyku (głód) i niemożność powstrzymania się od niego, utrata kontroli nad konsumpcją, rozwój tolerancji, objawy abstynencyjne, kontynuacja zażywania narkotyków pomimo negatywnych konsekwencji
Przyczyny: predyspozycje genetyczne, środowisko społeczne, ryzykowne cechy osobowości (niepewność, słaba kontrola impulsów), sytuacje stresowe, trauma
Diagnoza: uzależnienie od narkotyków występuje, jeśli trzy z sześciu kryteriów uzależnienia są spełnione jednocześnie przez co najmniej sześć miesięcy.
Terapia: detoksykacja, odstawienie od piersi, promocja akceptacji choroby i motywacji do abstynencji, terapia behawioralna i grupowa, opracowanie alternatywnych strategii behawioralnych, odkrywanie przyczyn
Rokowanie: W zasadzie możliwe jest niezależne od narkotyków, nieobciążone życie. Pamięć uzależnień pozwala jednak na istnienie tej zależności na całe życie. Nieleczone uzależnienie od narkotyków prowadzi do ruiny zdrowia i / lub społecznej ruiny.

Co to jest uzależnienie od narkotyków?

Eksperci mówią o narkomanii (bardziej poprawnie: narkomanii), gdy ktoś jest uzależniony od substancji uzależniającej.

Substancje uzależniające to substancje psychoaktywne (psychotropowe), które wpływają na centralny układ nerwowy, a tym samym również na myślenie i uczucia. Mogą wywoływać pozytywne doznania. Rozwija się silne pragnienie leku. Lekarze określają to jako tak zwane „łaknienie”.

Narkotyki obejmują nie tylko nielegalne środki odurzające, takie jak kokaina, metamfetamina czy heroina, ale także substancje legalne, takie jak alkohol, niektóre leki i nikotyna.

W większości przypadków najpierw rozwija się uzależnienie psychiczne, które później stopniowo przeradza się w uzależnienie fizyczne. Niektóre narkotyki są uzależnione wyłącznie od psychiki – na przykład ecstasy. Z drugiej strony, uzależnienie czysto fizyczne prawie nigdy nie występuje samotnie. Wyjątkiem są noworodki matek uzależnionych.

Wpływ leków na psychikę

Lekarze uzależnień rozróżniają:

substancje stymulujące (tzw. „górne” takie jak amfetamina, kokaina i ecstasy),
Substancje depresyjne (tzw. downers, takie jak opioidy, benzodiazepiny) i
substancje zmieniające umysł (halucynogeny, takie jak LSD, grzyby halucynogenne i meskalina).

Konopie indyjskie i alkohol mogą mieć zarówno działanie stymulujące, jak i depresyjne, a także wywoływać halucynacje.

Substancje psychoaktywne, takie jak alkohol, heroina czy konopie indyjskie, dostają się do mózgu przez krwiobieg i tam wiążą się z określonymi punktami dokowania (receptorami) na powierzchni komórek nerwowych. To dokowanie wyzwala różne reakcje w mózgu, na przykład uwalnianie „hormonów szczęścia” serotoniny i dopaminy. W rezultacie nastrój, percepcja, uczucia i myślenie mogą się zmienić.

Odurzenie: Na przykład konsument czuje się w euforii i odurzony. Można również stracić poczucie przestrzeni i czasu.

Efekt odhamowujący: Niektóre narkotyki powodują, że użytkownik szuka większego kontaktu z innymi lub zachowuje się całkowicie bez zahamowań.

Halucynacje: Niektóre leki wywołują halucynacje: konsument nadmiernie postrzega kolory, dźwięki lub zapachy.

Horror trip: Środki halucynogenne (takie jak LSD lub magiczne grzybki) i czasami marihuana mogą również wywołać u konsumenta „horror trip” - psychozę wywołaną narkotykiem, charakteryzującą się skrajnym strachem lub paniką, silnym pobudzeniem i urojeniem zmienionym, częściowo paranoidalnym postrzeganiem . W skrajnych przypadkach osoby dotknięte chorobą popełniają samobójstwo (samobójstwo) lub przynajmniej próbują to zrobić.

Wpływ leków na organizm

Reakcje organizmu mogą być bardzo różne. Na przykład wiele leków powoduje wzrost tętna i ciśnienia krwi oraz rozszerzenie źrenic. W niektórych przypadkach może to służyć do identyfikacji używania narkotyków. Z drugiej strony heroina działa odwrotnie: ciśnienie krwi spada, a źrenice zwężają się do wielkości główki szpilki.

Inne możliwe reakcje fizyczne:

Problemy z równowagą i orientacją
suche błony śluzowe
zaparcie
zmniejszona sprawność seksualna
trudności w połykaniu
Nudności wymioty
uczucie zimna
Zaczerwienienie oczu
zwiększone uczucie głodu
zmniejszona wrażliwość na alkohol
Niektóre substancje, takie jak amfetamina, ecstasy i inne środki pobudzające, mogą również wywołać napad padaczkowy, a także aktywować utajoną (ukrytą) epilepsję.

Zmniejszenie efektów leków

Gdy tylko efekty zażywania narkotyków mijają, często pojawiają się depresja i zmęczenie. Niektórzy ludzie zapadają w półmrok, inni nie mogą spać pomimo wyczerpania.

Rozwój uzależnienia

Fakt, że uzależnienie rozwija się od sporadycznego używania, można przypisać kilku mechanizmom:

Tłumienie innych treści życiowych: Za pomocą substancji uzależniających można włączyć uczucia pozytywne i wyłączyć uczucia negatywne. Zmniejsza to motywację do robienia tego w bardziej mozolny, długotrwały, ale zdrowy sposób bez substancji uzależniających.

Kondycjonowanie: Wcześniej neutralne sytuacje, takie jak koniec pracy, koniec posiłku, oglądanie telewizji, wyjście do klubu są związane z konsumpcją. Następnie często automatycznie wyzwalają pragnienie substancji uzależniającej.

Błędne koło: Jeśli w celu uniknięcia problemów stosuje się substancje uzależniające, często powstaje błędne koło: samo zażywanie narkotyków stwarza dodatkowe problemy ze środowiskiem. Zwiększają chęć ucieczki od nich za pomocą narkotyku.

Efekt przyzwyczajenia: Jeśli regularnie stosujesz substancję uzależniającą, organizm coraz bardziej się do niej przyzwyczaja. Aby osiągnąć ten sam efekt, konsument potrzebuje coraz większych ilości substancji uzależniającej. Ponadto konsumpcja staje się naturalną częścią życia.

Objawy odstawienia: Jeśli pojawi się fizyczne lub emocjonalne uzależnienie, pojawiają się objawy odstawienia, takie jak silne pragnienie uzależnienia (głód), drżenie, niepokój, pocenie się, depresja, lęki. Substancja uzależniająca nie jest już wtedy przyjmowana w celu uzyskania pozytywnego efektu, ale w celu złagodzenia objawów odstawienia.

Kariera uzależnienia

Pierwsze substancje uzależniające, z którymi ludzie mają kontakt w kulturach zachodnich, to głównie alkohol i nikotyna jako legalne narkotyki oraz konopie indyjskie w dziedzinie narkotyków.

Przede wszystkim konopie indyjskie są nadal uważane za „narkotyki bramy”: mają one zwiększać prawdopodobieństwo, że dana osoba zażyje później również twarde narkotyki. W rzeczywistości prawie każdy, kto próbował heroiny lub cracku, palił wcześniej trawkę. Tymczasem eksperci mają tendencję do zakładania, że to raczej kontakt z nielegalną sceną narkotykową pełni tutaj funkcję otwierania drzwi.

To samo dotyczy legalnych narkotyków: każdy, kto znajduje się w środowisku, w którym ludzie dużo palą lub piją, jest bardziej zagrożony. Staje się to szczególnie trudne, gdy występują następujące czynniki:

Wczesne zażywanie – Młodzież, która wcześnie rozpoczyna stosowanie substancji uzależniających, jest szczególnie narażona na uzależnienie. Powodem wydaje się być to, że w okresie dojrzewania mózg wciąż się rozwija.

Częstotliwość i ilość spożycia - Ci, którzy rzadko piją alkohol lub palą trawę, prawdopodobnie nigdy nie przekroczą krytycznego progu uzależnienia. Inaczej jest przy intensywnym lub bardzo częstym spożywaniu.

Rodzaj substancji uzależniającej – Niektóre substancje uzależniające są bardzo uzależniające. Dotyczy to również nikotyny!

Uzależnienie od narkotyków: objawy i diagnoza

Pracownicy służby zdrowia znają sześć typowych objawów narkomanii. Każdy z nich jest wyraźnym sygnałem ostrzegawczym. Jeśli trzy z wymienionych objawów narkomanii występują jednocześnie, można rozpoznać narkomanię.

Pragnienie: Silne, czasem nieodparte pragnienie spożycia substancji.
Utrata kontroli: problemy z kontrolowaniem czasu, czasu trwania i ilości spożycia. Próby trwałego ograniczenia zużycia kończą się niepowodzeniem.
Objawy odstawienia: psychologiczne i fizyczne objawy odstawienia
Rozwój tolerancji: dla tego samego efektu wymagana jest coraz wyższa dawka.
Zaniedbanie zainteresowań i zadań: zaopatrzenie, konsumpcja i powrót do zdrowia po zatruciu są coraz bardziej w centrum życia. Zaniedbuje się inne interesy i obowiązki.
Konsumpcja pomimo negatywnych konsekwencji dla zdrowia, pracy i życia społecznego

Przyczyny narkomanii

To, czy i jak rozwinie się uzależnienie, zależy od różnych czynników – genetycznych, społecznych i psychologicznych.

Czynniki genetyczne

Geny odgrywają decydującą rolę w określaniu, jak wysokie jest ryzyko choroby uzależniającej. Na przykład wpływają na to, jak substancje uzależniające wpływają na ciało i psychikę. Jednak nawet przy silnych predyspozycjach genetycznych uzależnienie nie jest nieuniknionym losem.

Czynniki psychologiczne

Narkotyki oddziałują na psychikę: odhamowują, tłumią lęki, zmartwienia i smutek, pobudzają lub uspokajają. Ci, którzy są szczególnie zestresowani i / lub mają słabo zdrowe strategie radzenia sobie z problemami i stresem, są bardziej narażeni na uzależnienie. Ale nie ma typowej „osobowości uzależnionej”.

Inne czynniki emocjonalne zwiększające ryzyko uzależnienia to na przykład:

urazy emocjonalne (np. brak opieki, doświadczenia przemocy i nadużyć)
choroby psychiczne, takie jak lęk i depresja
niska samo ocena

Czynniki społeczne

Środowisko społeczne również odgrywa kluczową rolę w rozwoju uzależnienia. Jak łatwo jest zdobyć te substancje? Jak normalne jest w środowisku spożywanie substancji uzależniających? Czy istnieje w ogóle społeczna presja na konsumpcję?

Wzory do naśladowania w rodzinie: Jeśli dzieci i młodzież doświadczą, że legalne lub nielegalne narkotyki są regularnie zażywane, prawdopodobieństwo, że sami zażyją substancje uzależniające, wzrasta później. Jest to szczególnie ważne, gdy narkotyki są używane w przypadku problemów lub konfliktów.

Grupa rówieśnicza: Kiedy najlepsi kumple zażywają papierosy, alkohol lub nielegalne narkotyki, pragnienie przynależności może utorować drogę do uzależnienia.

Izolacja społeczna: Samotność jest również kluczowym czynnikiem w ucieczce w nałóg. Alkoholizm i uzależnienie od środków uspokajających często opierają się na izolacji społecznej, braku kontaktu, braku uczucia i uznania. Z drugiej strony stabilna sieć społecznościowa chroni przed uzależnieniem.

Terapia narkomanii

Celem terapii lekowej jest odstawienie organizmu od substancji uzależniającej poprzez jej odstawienie (odstawienie leku) i najlepiej osiągnięcie długotrwałej abstynencji.

Podczas gdy fizyczny detoks odbywa się w ciągu kilku dni, psychologiczne odstawienie od piersi okazuje się nużące. Może to zająć miesiące, a nawet lata. Psychologiczne objawy odstawienia to niepokój, strach, obniżony nastrój, myśli samobójcze oraz „pragnienie” – silne pragnienie kolejnej dawki substancji uzależniającej (ciśnienie uzależniające).

Uzależnienie od narkotyków — uzyskaj pomoc!

Walka z uzależnieniem od narkotyków bez uciekania się do terapii jest zwykle skazana na niepowodzenie. Dlatego ważne jest, abyś szukał profesjonalnej pomocy w narkomanii. Terapia wtedy na ogół przebiega w następujący sposób:

Krok 1: faza motywacji

W fazie motywacji osoba uzależniona zwykle nadal używa narkotyków. Celem jest wzmocnienie lub zbudowanie motywacji do terapii lekowej. Odbywa się to w formie wywiadów doradczych, indywidualnych wywiadów terapeutycznych, a zwykle także sesji grupowych. Wycofanie się może być trwałe tylko wtedy, gdy zostanie podana odpowiednia motywacja.

Motywami do wycofania mogą być na przykład:

Zachowanie partnerstwa, przyjaźni
Prawo dostępu do własnych dzieci
Utrzymanie pracy, znalezienie pracy
Odzyskiwanie prawa jazdy
Stabilizacja, utrzymanie lub odzyskanie zdrowia
Życie niezależne od substancji uzależniającej
Zredukowane zdanie

Krok 2: detoks

W ramach fizycznego odstawienia narkotyków organizm jest najpierw odtruwany. W zależności od substancji różne objawy mogą pojawić się już po kilku godzinach od ostatniej dawki leku. Fizyczne objawy odstawienia osiągają szczyt 24 do 48 godzin po ostatniej dawce leku.

Zakres i rodzaj fizycznych i psychicznych objawów abstynencyjnych zależy od stosowanego narkotyku i nasilenia nałogu. Różnią się także w zależności od osoby. Przykłady objawów odstawienia:

Poty
Trząść się
Mdłości
Skurcze żołądka
Wyścigowe serce
Problemy z krążeniem
Delirium

Tak zwane delirium, które może powodować halucynacje i towarzyszyć im silne drgawki, zagraża życiu.

Ambulatoryjne czy stacjonarne?

Fizyczne odstawienie leku to ryzykowna sytuacja zdrowotna i dlatego zwykle odbywa się w trybie hospitalizacji (np. w szpitalu lub w specjalnych klinikach odwykowych). Tam narkomanem mogą się opiekować i wesprzeć doświadczeni specjaliści – eksperci mówią o „wykwalifikowanej detoksykacji”.

Przy mniej silnych lekach i mniejszym uzależnieniu, odstawienie można również przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Metody wypłaty

Istnieją różne sposoby wypłaty. We wszystkich z nich wola osoby zainteresowanej, aby uwolnić się od zależności jest najważniejszym warunkiem uczestnictwa i sukcesu.

Detoksykacja bez leków (odstawienie „na zimno”)

Tutaj uzależniająca substancja zostaje nagle zatrzymana. Uzależniony musi „przeczekać” pojawiające się, a czasem gwałtowne objawy odstawienia bez leków. Zamiast tego, odstawienie leku jest często wspierane przez środki towarzyszące, takie jak fizjoterapia, akupunktura lub zabiegi relaksacyjne. Wypłata „na zimno” trwa zwykle od jednego do dwóch tygodni.

Detoksykacja wspomagana lekami („na ciepło” wycofanie)

Przy tego rodzaju odstawianiu leków stosuje się leki w celu złagodzenia objawów odstawienia. Stosuje się na przykład uspokajające leki przeciwdepresyjne (takie jak doksepina), klonidynę (rozluźnia naczynia krwionośne i obniżające ciśnienie krwi) i neuroleptyki (substancje uspokajające, które są również stosowane w leczeniu psychoz). Jeśli jednak przyjmuje się kilka leków, mogą wystąpić niepożądane interakcje. „Ciepłe” wycofanie leku trwa około dwudziestu dni.

Detoksykacja wspomagana opioidami (terapia substytucyjna)

Osobom uzależnionym od heroiny przepisuje się inny opioid w celu zastąpienia leku, którego dawkowanie jest następnie zwykle stopniowo zmniejszane. Metadon jest najczęściej używany do tej substytucji. Łagodzi objawy odstawienia, ale nie wywołuje zatrucia.

Jednak na dłuższą metę metadon może również uzależnić, czemu ma zapobiec powolne zmniejszanie dawki. Koncepcja „lek na receptę” ma również na celu ograniczenie negatywnych skutków uzależnienia (np. przestępczości narkotykowej) oraz ułatwienie powrotu do „normalnego” świata życia i pracy.

Program metadonowy jest jednak otwarty tylko dla osób uzależnionych od heroiny, które od ponad dwóch lat prowadzą karierę uzależnieniową i u których wcześniejsze próby terapii nie powiodły się. I tutaj również decyzje podejmowane są indywidualnie. Program jest zwykle ograniczony do sześciu do dwunastu miesięcy (czasami dłużej); tylko w przypadku poważnych chorób fizycznych, takich jak HIV czy nowotwory, niektórzy chorzy otrzymują metadon na stałe.

Wymuszona detoksykacja ("wycofanie turbo")

Stosuje się go tylko w przypadku uzależnienia od opioidów (np. heroina, morfina). Chory przechodzi przyspieszone odstawienie leku w znieczuleniu na oddziale intensywnej terapii w ciągu kilku godzin.

W tym celu przez zgłębnik żołądkowy podaje mu antagonistę opiatów – substancję, która zajmuje te same punkty dokowania w komórkach nerwowych, co zażywany lek, dzięki czemu nie może już wiązać się i rozwijać swojego działania. Nie czyni to jednak „czystym”, a jedynie pozwala uniknąć ostrych objawów odstawienia lub przynajmniej znacznie je skraca pod względem czasu.

Wycofanie turbo nie jest odpowiednie w przypadku wielu nałogów (zwłaszcza przy dodatkowym używaniu kokainy). Jednoczesne stosowanie tak zwanych benzodiazepin (grupa aktywnych składników środków uspokajających i nasennych) jest wykluczone.

Krok 3: odstawienie od piersi

Po detoksie następuje odstawienie od piersi. W szczególności przezwyciężenie uzależnienia psychicznego wymaga czasu. Nie ma czegoś takiego jak „schemat F”, każda historia uzależnienia jest wyjątkowa i wymaga indywidualnych sposobów radzenia sobie z nią. Terapia odzwyczajania skupia się na następujących tematach:

Wyjaśnienie przyczyn: gdzie są korzenie uzależnienia? Jaka jest funkcja substancji uzależniającej, m.in. B. Stymulacja, łagodzenie napięcia, redukcja lęku? Jakie zachowania i wzorce myślowe trzymają mnie w pułapce uzależnienia?
Budowanie alternatywnych strategii behawioralnych: Jak mogę ukształtować swoje życie w taki sposób, aby poradzić sobie bez substancji uzależniającej? Jakie są alternatywne zachowania?
Wzmocnienie motywacji: Jakie są zalety życia bez substancji uzależniających?
Redukcja stresu: Rozpoznaj i zmniejsz wyzwalacze stresu, naucz się ukierunkowanych technik relaksacyjnych.
Zapobiegaj nawrotom: Rozpoznawaj poszczególne objawy i podejmuj środki zaradcze w odpowiednim czasie. Trening uważności może być pomocny.
Reintegracja: Pomoc w reintegracji w życiu społecznym i zawodowym.

W przypadku twardych narkotyków i zaawansowanego uzależnienia terapia odwykowa jest często prowadzona w specjalnych klinikach w ramach rehabilitacji. Leczenie ambulatoryjne odsadzenia jest możliwe, jeśli pacjent jest nadal dobrze osadzony w życiu społecznym lub zawodowym i może poradzić sobie z niezbędną abstynencją bez ochrony kliniki. Leczenie odwykowe trwa od sześciu do dziewięciu miesięcy i dłużej w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia obejmuje indywidualne wsparcie terapeutyczne oraz sesje grupowe. Te ostatnie oferują doświadczenie, że uzależnienie od narkotyków może dotknąć każdego, empatię ze strony osób, które również są nią dotknięte, oraz inspirację z różnych strategii radzenia sobie osób dotkniętych chorobą.

W razie potrzeby odstawienie od piersi obejmuje również dalsze leczenie farmakologiczne (np. antagonistami opiatów).

Krok 4: stabilizacja

Po pomyślnym odsadzeniu najlepiej powinna nastąpić faza stabilizacji. Można to zrobić z terapeutą rezydentem i/lub w ramach grup samopomocy. Chodzi o to, aby nie tracić z oczu celu abstynencji w życiu codziennym i zapobiegać nawrotom.

Konsekwencje narkomanii i rokowanie

Bardzo trudno jest prognozować w przypadku uzależnienia. Zależy to na przykład od tego, jak długo i w jakim stopniu dana osoba jest uzależniona, jak szybko i jak silnie uzależnia ją substancja uzależniająca.

decydują o powodzeniu terapii

Wgląd w chorobę – czyli świadomość osoby zainteresowanej, że cierpi na uzależnienie, które wymaga leczenia
silna motywacja do wyjścia z nałogu
regularne uczestnictwo w programie terapeutycznym odpowiednim dla choroby uzależnieniowej
długoterminowy udział w kolejnych działaniach stabilizacyjnych

Długofalowe skutki zażywania narkotyków

Długotrwała szkodliwość leków zależy od różnych czynników. Obejmuje to rodzaj substancji uzależniającej, a także częstotliwość i czas trwania zażywania narkotyków. Zażywanie narkotyków może powodować następujące, czasem poważne uszkodzenia: