rdzeniak zarodkowy

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Medulloblastoma jest najczęstszym złośliwym nowotworem mózgu u dzieci i młodzieży. Rośnie bardzo szybko w okolicy móżdżku i często powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego z bólami głowy i nudnościami. Guz może być operowany, napromieniany i leczony lekami chemioterapeutycznymi. Około połowa osób dotkniętych chorobą może zostać wyleczona dzięki tej intensywnej terapii. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o rdzeniaku zarodkowym.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D43C71D33

Medulloblastoma: opis

Z 20-procentowym udziałem rdzeniak zarodkowy jest najczęstszym złośliwym nowotworem mózgu u dzieci i młodzieży. W dużym mieście, takim jak Kolonia, liczącym około miliona mieszkańców, każdego roku choruje około pięciorga dzieci poniżej 15 roku życia. Najczęściej rdzeniak jest diagnozowany między piątym a ósmym rokiem życia. Częściej chorują chłopcy niż dziewczęta. Guz występuje znacznie rzadziej u dorosłych. Rdzeń zarodkowy stanowi tylko około jednego procenta wszystkich guzów mózgu w nich.

Guzy rozwijają się głównie w tylnym dole. U dzieci najczęściej znajdują się pośrodku, u dorosłych częściej występują w bocznej części móżdżku. U wielu dotkniętych chorobą rdzeniak rozwija się w mózgowych drogach wodnych. Pozwala to komórkom nowotworowym na bardzo łatwe rozprzestrzenianie się przez płyn mózgowy w pozostałej części mózgu, a także w kanale kręgowym. Jeśli komórki te osiedlą się w nowym miejscu i utworzą tam nowotwór potomny, mówi się o przerzutach. U co trzeciej osoby dotkniętej chorobą rdzeniak rozprzestrzenił się już w momencie diagnozy. Większość osad nowotworowych znajduje się w ośrodkowym układzie nerwowym (mózgu i rdzeniu kręgowym). Bardzo rzadko powstają w kości lub szpiku kostnym.

Rdzeń zarodkowy powiększa się bardzo szybko i może wrastać w otaczającą tkankę. Dlatego jest klasyfikowany jako bardzo złośliwy (stopień IV) przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Ponadto rdzeniaki są ponownie rozkładane zgodnie z rodzajem tkanki:

• klasyczny rdzeniak zarodkowy
• desmoplastyczny rdzeniak zarodkowy
• guzowaty (guzowaty) rdzeniak zarodkowy
• rdzeniak anaplastyczny
• rdzeniak wielkokomórkowy

Terapia i rokowanie mogą się różnić w zależności od poszczególnych typów guza.

Medulloblastoma: objawy

Ponieważ rdzeniak zarodkowy rozwija się bardzo szybko, objawy pojawiają się wcześnie. Guz zajmuje miejsce w głowie i często blokuje drogi wodne mózgu – to znaczy, że woda mózgowa nie może już prawidłowo płynąć. Narasta, co zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i może rozwinąć się głowa wodna (wodogłowie). Ból głowy, poranne mdłości i wymioty, a zwłaszcza zawroty głowy są typowymi objawami wzrostu ciśnienia w czaszce. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą mieć trudności z koncentracją, uczuciem zmęczenia i problemami ze snem. Niektórzy mają problemy ze wzrokiem.

Rdzeń zarodkowy najczęściej przemieszcza struktury móżdżku. W rezultacie pacjenci często nie mogą właściwie koordynować swoich ruchów i mają trudności z chodzeniem. W zasadzie sparaliżowane mogą być również różne grupy mięśni.

Medulloblastoma: przyczyny i czynniki ryzyka

Rdzeń zarodkowy powstaje z komórek embrionalnych (tj. z bardzo niedojrzałych i niezróżnicowanych komórek) ośrodkowego układu nerwowego. Nie wyjaśniono jeszcze, dlaczego takie komórki nagle zaczynają się mnożyć w niekontrolowany sposób. Zaobserwowano jednak, że nowotwór występuje częściej w związku z pewnymi zmianami chromosomowymi. Promieniowanie jonizujące jest uważane za czynnik ryzyka rdzeniaka: Dzieci, które już musiały być napromieniane z powodu innej choroby nowotworowej, są zatem bardziej narażone na tę chorobę.

Medulloblastoma: badania i diagnoza

Pacjenci z objawami raka mózgu często najpierw odwiedzają swojego lekarza rodzinnego lub pediatrę. Pyta o dokładne skargi i ich przebieg. Jeśli znajdzie oznaki złośliwego guza w ośrodkowym układzie nerwowym, zazwyczaj kieruje pacjenta do specjalistycznego ośrodka onkologicznego (onkologicznego) na dalsze badania. Lekarze z różnych dyscyplin wspólnie pracują nad postawieniem prawidłowej diagnozy. W tym celu konieczne jest dokładne zbadanie historii medycznej (wywiad) i różne badania. Najważniejsze :

MRI i CT

Najlepszym sposobem wizualizacji rdzeniaka jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W większości przypadków przed badaniem do żyły pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy. Guz absorbuje ten środek kontrastowy i na obrazie MRI pojawia się nieregularnie. Pozwala to bardzo dobrze określić jego lokalizację, wielkość i zasięg. Ponieważ rdzeniak może również rozprzestrzenić się do kanału kręgowego, wykonuje się również obraz głowy.

Jeśli z pewnych powodów wykonanie rezonansu magnetycznego nie jest możliwe lub jeśli z powodu nagłej sytuacji konieczne jest postawienie szybkiej diagnozy, mózg jest wizualizowany za pomocą tomografii komputerowej (CT).

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Badanie wody mózgowej (diagnostyka alkoholowa) stanowi uzupełnienie szczegółowej diagnozy w rdzeniaku zarodkowym. Lekarz pobiera trochę płynu mózgowego cienką wydrążoną igłą, zwykle z kanału kręgowego (nakłucie lędźwiowe). Próbka jest badana pod kątem komórek nowotworowych, a tym samym obecności przerzutów w rdzeniu kręgowym.

biopsja

Ponadto zazwyczaj pobierana jest próbka tkanki guza (biopsja) i badana pod mikroskopem. Jest to konieczne, aby móc optymalnie zaprojektować dalszą terapię dla pacjenta.

Medulloblastoma: leczenie

Ze względu na złośliwość rdzeniak wymaga szybkiego i intensywnego leczenia.

Medulloblastoma: operacja

Leczeniem z wyboru rdzeniaka zarodkowego jest zabieg chirurgiczny. Chirurdzy starają się usunąć cały guz, jeśli to możliwe. Ponieważ rdzeniak wrasta głównie w otaczające struktury mózgu, cel ten prawie nigdy nie może zostać osiągnięty. Dlatego po operacji zawsze są dalsze zabiegi.

Medulloblastoma: radioterapia i chemioterapia

Jeśli nie ma złogów nowotworowych (przerzutów), dzieci są napromieniane przez trzy do pięciu lat po operacji w okolicy głowy i rdzenia kręgowego, a następnie leczone środkami chemioterapeutycznymi. Powinno to również zniszczyć pojedyncze komórki nowotworowe w drogach wodnych mózgu.

Jeśli rdzeniak zarodkowy ma już przerzuty, opracowywany jest indywidualny i bardziej intensywny plan leczenia.

Dzieci poniżej trzech do pięciu lat nie powinny być napromieniane, jeśli to możliwe. Natychmiast po operacji otrzymasz chemioterapię. W większości przypadków łączy się ze sobą kilka leków, które mają zabijać komórki rakowe. Przykładami są leki chemioterapeutyczne, takie jak winkrystyna, CCNU i cisplatyna.

Implantacja zastawki

Czasami rdzeniak blokuje drogi wodne mózgu. Jeśli nie można ich ponownie otworzyć nawet po operacji, wodę mózgową należy sztucznie spuścić. Aby to zrobić, chirurdzy umieszczają małą rurkę w mózgowych drogach wodnych (przelewy). Woda mózgowa może następnie spłynąć do zewnętrznego pojemnika lub do organizmu. W 80 proc. przypadków likieru nie trzeba zostawiać na stałe. Gdy tylko woda z mózgu sama spłynie wystarczająco, można ją ponownie usunąć.

Towarzyszące środki terapii

Ponadto objawy ciśnienia śródczaszkowego można leczyć preparatem kortyzonu deksametazon. Najczęściej stosuje się go w okresie operacji i radioterapii.

W zależności od objawów, po ostrym leczeniu w szpitalu można zastosować środki rehabilitacyjne. Większość szpitali oferuje również opiekę psychospołeczną pacjentom i ich rodzinom.

Badanie i leczenie

Więcej informacji na temat badania i leczenia można przeczytać w artykule Guz mózgu.

Medulloblastoma: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg choroby i rokowanie dla rdzeniaka zależą od różnych kryteriów. Korzystne jest, jeśli guz można całkowicie usunąć chirurgicznie, nie ma przerzutów i nie ma komórek nowotworowych w płynie mózgowym. Jeśli pojedyncze komórki nowotworowe pozostaną w głowie po operacji, guz może ponownie odrosnąć (nawrót). Nawroty zwykle występują w ciągu pierwszych trzech lat, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić dziesięć lat po udanej terapii. W związku z tym u wszystkich pacjentów należy przeprowadzać kontrole przez lata po udanej terapii. Dzięki intensywnej terapii można dziś wyleczyć ponad połowę dzieci z rdzeniakiem.

Tagi.:  zapobieganie partnerstwo seksualne skóra