Rak gardła

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rak gardła to złośliwa choroba gardła. W większości przypadków jest to spowodowane zmienionymi komórkami błony śluzowej. W przypadku wystąpienia objawów osoby dotknięte chorobą powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ rak gardła jest łatwiejszy do wyleczenia we wczesnych stadiach. Przeczytaj tutaj, jak lekarz leczy raka gardła!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C10

Krótki przegląd

Co to jest rak gardła? Guzy w okolicy gardła, głównie zmutowane komórki błony śluzowej
Objawy: jednostronne obrzęki węzłów chłonnych, nie powodujące bólu, chrypka, trudności w połykaniu oraz w zależności od dotkniętego obszaru problemy z jamą nosową lub ból uszu
Leczenie: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapie celowane
Przyczyny: wcześniejsze etapy wstępne, spożywanie alkoholu i nikotyny, choroby wirusowe
Diagnostyka: laryngoskopia, badania obrazowe, badanie próbek tkanek
Zapobieganie: Unikaj alkoholu i nikotyny, wzmacniaj układ odpornościowy

Co to jest rak gardła?

Rak gardła to nowotwór głowy i szyi. Oznacza to wszystkie rodzaje raka, które występują w tym obszarze ciała. Gardło, znane również jako gardło, jest fachowo nazywane gardłem, dlatego lekarze mówią o raku gardła, jeśli chodzi o raka gardła. Choroby nowotworowe zwykle rozwijają się z komórek błony śluzowej tego obszaru ciała. Z różnych powodów w materiale genetycznym komórek występują błędy lub błędnie odczytywana jest informacja genetyczna. W rezultacie komórki rosną w niekontrolowany sposób – i rozwija się rak gardła. Terminem technicznym tego typu raka jest rak płaskonabłonkowy. Inne rodzaje raka, takie jak te w okolicy gardła, stanowią tylko niewielki odsetek.

Raki gardła są zróżnicowane w zależności od obszaru gardła, w którym występują:

Górna część: górne gardło to nosogardło. Ma górną i dolną ścianę. Podczas gdy górna ściana rozciąga się między przejściem podniebienia twardego i miękkiego do podstawy czaszki, górna powierzchnia podniebienia miękkiego jest określana jako ściana dolna. Rak jest znany jako rak nosogardzieli lub rak nosogardzieli.
Środkowy obszar gardła: oznacza obszar gardła za jamą ustną, który można zobaczyć, gdy usta są szeroko otwarte. Lekarze nazywają to mesogardłem lub jamą ustną gardła. Obejmuje to nie tylko tylną ścianę gardła, ale także migdałki i przednią powierzchnię podniebienia miękkiego. Raki jamy ustnej i gardła najczęściej występują w okolicach migdałków. Część ustna gardła to obszar najczęściej dotknięty rakiem gardła.
Gardło dolne: Dolna część gardła nazywana jest gardłem dolnym. Leży bardzo głęboko, poniżej nagłośni. Jeśli tam rozwija się nowotwór (rak podgardla), często nie jest możliwe przestrzenne oddzielenie zwyrodniałych komórek od nowotworu w okolicy strun głosowych, czyli od nowotworu krtani (rak krtani).

Jak rozpoznajesz raka gardła?

We wczesnych stadiach rak gardła jest rzadko zauważalny objawowo. Dopiero gdy choroba rozprzestrzenia się powoli, zachodzą zauważalne zmiany. Opuchnięte węzły chłonne w okolicy szyi są często pierwszymi objawami raka gardła, chociaż podejrzenie raka jest szczególnie wysokie, jeśli węzły chłonne nie są bolesne i są powiększone tylko z jednej strony. Ponadto objawy zależą od tego, który obszar w gardle jest dotknięty. Objawy pojawiają się w różnych kombinacjach.

Rak nosogardzieli

Rak nosogardzieli często prowadzi do bardzo wyraźnych objawów, które zwykle nie pojawiają się w początkowej fazie, a dopiero w dalszym przebiegu. Pojawienie się raka gardła zwykle nie odgrywa roli w samoobserwacji osób dotkniętych chorobą, ponieważ te obszary ciała są ledwo widoczne przed lustrem. Możliwe objawy tego typu raka gardła to:

Rak czasami zamyka wewnętrzne nozdrza. Osobom dotkniętym chorobą trudno jest oddychać przez nos, a ich nos może od czasu do czasu krwawić. Zdarza się, że głos brzmi nosowo. Brakuje jednak typowej dla przeziębienia formacji wydzieliny.

Rak gardła może rozprzestrzenić się na połączenie między gardłem a uchem środkowym. Jest to znane jako trąbka Eustachiusza lub trąbka Eustachiusza (Tuba Eustachii). Często wywołuje to objawy podobne do zapalenia ucha środkowego, więc pojawia się utrata słuchu i nieprzyjemne uczucie ucisku w uchu, które często wiąże się z bólem lub dzwonieniem w uszach. Jeśli objawy są jednostronne, podejrzenie choroby nowotworowej jest szczególnie wysokie.

Rak gardła często uszkadza również podstawę czaszki. Może to być związane z paraliżem niektórych nerwów czaszkowych. W rezultacie osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na bóle głowy i twarzy lub mogą widzieć podwójne widzenie (podwójne widzenie). W wielu przypadkach pojawiają się objawy drętwienia i niepowodzenia.

Rak jamy ustnej i gardła

Również w przypadku raka jamy ustnej i gardła zazwyczaj trudno jest wcześnie zdiagnozować chorobę, ponieważ objawy raka gardła bardzo rzadko pojawiają się na początku.

Nacisk kładziony jest na obszar gardła za jamą ustną. Nawet we wczesnych stadiach wygląd błony śluzowej zmienia się tam z powodu raka gardła. Jednak osoby dotknięte chorobą rzadko zauważają zaczerwienienie, obrzęk, a później także narośla, a nawet rany, jeśli nie towarzyszą im inne objawy.

Po raz kolejny powiększone węzły chłonne w okolicy szyi lub głowy są ważnym sygnałem wczesnego wykrywania.

W miarę postępu choroby pojawia się ból gardła, który może promieniować do uszu.

W miarę rozprzestrzeniania się raka gardła narośla często powodują trudności w połykaniu.

Nietypowy nieświeży oddech jest również oznaką raka.

Rak podgardla

Rak podgardla jest zwykle niezauważalny we wczesnych stadiach. Utrudnia to wczesne wykrycie, chociaż szybka diagnoza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

W tej postaci raka gardła węzły chłonne są ponownie najważniejszym sygnałem ostrzegawczym. Jeśli puchną, prawdopodobnie tylko po jednej stronie, nie powodując bólu, przyczyną jest często rak.
Dopiero gdy narośla się powiększają, pacjent często odczuwa „guz w gardle”. Odchrząkujesz, nie robiąc nic. W następnym kroku trudno jest przełknąć.
Jeśli rak atakuje struny głosowe, najczęściej występuje chrypka.
Trudności w oddychaniu są również możliwym objawem raka gardła.
W razie potrzeby osoby dotknięte chorobą odkrywają przebarwienia lub obolałe miejsca w okolicy gardła.
Nieświeży oddech jest również powszechny.
Chory kaszle plwociną, która czasami miesza się z krwią.

Kiedy zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewasz raka gardła?

Wymienione objawy nie występują tylko w przypadku raka gardła. W większości przypadków objawy, takie jak trudności w połykaniu, chrypka lub ból gardła, mają nieszkodliwą przyczynę. Oprócz przeziębienia lub grypy, miejscowe zapalenie lub alergia są innymi możliwymi wyzwalaczami.

Osoby dotknięte chorobą powinny zwrócić uwagę, czy objawy nie ustępują po dwóch do trzech tygodniach. Następnie powinieneś udać się do lekarza ucha, nosa i gardła.

Jak wygląda rak gardła? Wielu pacjentów z typowymi dolegliwościami zadaje sobie to pytanie stojąc przed lustrem. Jednak w większości przypadków za rzekomymi objawami raka gardła kryje się nieszkodliwa choroba, a zmiany i tak są rzadko widywane. Jeśli jednak jest to rzeczywiście rak gardła, wczesna diagnoza jest tym ważniejsza.

Szanse na wyzdrowienie są zwykle bardzo dobre we wczesnych stadiach. Ponadto operacje na przykład są znacznie mniejsze i mniej stresujące. Niemniej jednak specjaliści wielokrotnie stwierdzają, że osoby dotknięte chorobą ignorują objawy w obawie przed diagnozą raka – i tracą czas na skuteczną terapię.

Czy rak gardła jest uleczalny?

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, rak gardła ma największą szansę na wyleczenie, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. Szansa na przeżycie jest mniejsza niż w przypadku niektórych innych nowotworów, ponieważ objawy raka gardła często pojawiają się dopiero po rozprzestrzenieniu się raka.

W przypadku guzów dolnego gardła i nosogardzieli około 40 procent (rak podgardla) i około 40 do 50 procent (rak nosogardzieli) żyje pięć lat po postawieniu diagnozy. W przypadku raka jamy ustnej i gardła liczby są nieco lepsze i wynoszą od 50 do 60 procent. Jednak liczby te nie mówią nic o oczekiwanej długości życia osobistego z rakiem gardła. Ponieważ choroba jest całkowicie uleczalna, jeśli zostanie odpowiednio wcześnie wyleczona.

Istnieją trzy sposoby leczenia: chirurgia, radioterapia i leki. Onkolodzy zestawiają te opcje indywidualnie i dostosowują je do sytuacji danego pacjenta.

Leczenie raka gardła zależy między innymi od tego, gdzie dokładnie znajduje się guz i jak bardzo się rozprzestrzenił. Czy rak już się rozprzestrzenił? Uwzględnia się również jego agresywność. Ważną rolę odgrywa również ogólny stan osoby zainteresowanej. Na przykład w przypadku przebytych chorób chemioterapia może być zbyt stresująca w stosunku do oczekiwanego sukcesu leczenia.

Chirurgia

Najskuteczniejszym leczeniem raka gardła jest całkowite usunięcie tkanki nowotworowej poprzez operację. Co to dokładnie oznacza, zależy od lokalizacji i rozprzestrzeniania się raka gardła. U niektórych pacjentów wystarczy usunięcie przez chirurga niewielkiego odcinka gardła. U innych osób dotkniętych chorobą należy usunąć większe części gardła.

Jeśli rak zaatakował krtań, jest również częściowo lub całkowicie usunięty. Lekarze prowadzący będą starali się tego uniknąć, aby zachować jak największą funkcjonalność w tym obszarze ciała, tak aby pacjent mógł wtedy nadal oddychać, przełykać i mówić bez sztucznego wspomagania.

Chirurgię stosuje się głównie w przypadku raka części ustnej gardła i gardła dolnego, ponieważ raki nosogardzieli są zwykle trudno dostępne. Lokalizacja raka gardła decyduje o tym, czy chirurg wykonuje zabieg przez jamę ustną, czy też uzyskuje dostęp z zewnątrz.

Często możliwe są zabiegi minimalnie inwazyjne. W tej tak zwanej operacji dziurki od klucza lekarz wprowadza instrumenty przez małe nacięcia i kontroluje je za pomocą małej kamery. Laser jest dla niego dostępny jako szczególnie delikatna technika chirurgiczna, za pomocą której usuwa chorą tkankę (mikrochirurgia laserowa).

W przypadku konieczności usunięcia większych obszarów gardła lub krtani, laser zazwyczaj nie wystarcza, dlatego chirurg stosuje konwencjonalne zabiegi chirurgiczne. W razie potrzeby rekonstruuje część usuniętego gardła z własnych tkanek organizmu w celu zachowania funkcjonalności. Pobiera tkankę np. ze skóry przedramienia.

Pacjenci często potrzebują później treningu, zanim będą mogli samodzielnie mówić i przełykać. Jeśli lekarz musi całkowicie usunąć krtań, konieczne są później sztuczne pomoce.

Z reguły lekarz przeprowadza również tak zwaną sekcję szyi. Oznacza to, że usuwa węzły chłonne na szyi w dotkniętym obszarze. Zwykle dzieje się tak, nawet jeśli nie są spuchnięte. Ponieważ ryzyko jest stosunkowo duże, że znajdują się tam również komórki nowotworowe.

radioterapia

W radioterapii (radioterapii) lekarze kierują promieniowanie jonizujące bezpośrednio na chorą tkankę. Mówi się, że komórki są tak bardzo uszkodzone, że umierają i nie dzielą się. Radioterapia atakuje również zdrową tkankę. Chociaż w pewnym stopniu się to regeneruje, to bardzo ważne w leczeniu raka gardła jest ograniczenie ataku na komórki rakowe miejscowo i nie dobieranie zbyt dużej dawki.

We wczesnych stadiach radioterapia może być wystarczająca jako jedyna metoda leczenia. Przeważnie jednak stosuje się go w połączeniu z chemioterapią lub lekarz stosuje go po operacji w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych.

Chemioterapia i terapie celowane

Jako trzeci sposób leczenia raka gardła, onkolog ma dostęp do różnych leków. Podobnie jak w przypadku radioterapii, w przypadku chemioterapii obowiązuje następująca zasada: Lekarze dokładnie rozważają, w jakich przypadkach i w jakim momencie stosują chemioterapię – na przykład przed lub po operacji. Ponieważ aktywne składniki atakują również zdrowe komórki organizmu, dlatego leczenie raka gardła zwykle wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi.

Tak zwane terapie celowane są wciąż stosunkowo nowe w medycynie onkologicznej. Są tak nazywane, ponieważ atakują bardziej punktualnie. Z tego powodu skutki uboczne są również mniejsze.Cetuksymab jest ważnym składnikiem aktywnym raka gardła, który ma swój początek w błonach śluzowych. Jest to tak zwane przeciwciało monoklonalne. Mówiąc prościej, blokuje pewną ścieżkę sygnalizacyjną, której komórki nowotworowe potrzebują do wzrostu.

Jak diagnozuje się raka gardła?

Przy stawianiu diagnozy lekarz sprawdza, czy rzeczywiście przyczyną objawów jest rak gardła. W kolejnym kroku bada, jak bardzo rak gardła już się rozprzestrzenił. Ponadto wykorzystuje testy laboratoryjne, aby wyjaśnić, czy wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV-16) są możliwą przyczyną raka. Bo to może mieć wpływ na wybór terapii. Oto, co dzieje się podczas diagnozowania raka gardła:

Inwentarz: W szczegółowej dyskusji (wywiad) lekarz pyta o dolegliwości i historię pacjenta. Chce również wiedzieć, czy istnieją jakieś czynniki ryzyka, takie jak nadmierne spożycie alkoholu lub spożycie nikotyny.

Laryngoskopia: Lekarz wizualnie bada gardło za pomocą luster, używając kilku luster, które obraca się względem siebie, aby spojrzeć za róg, że tak powiem (laryngoskopia pośrednia). Alternatywnie używa tak zwanego laryngoskopu powiększającego. To rodzaj rurki z pryzmatem na końcu, którą lekarz kręci w różnych kierunkach. W przypadku podejrzenia raka gardła podczas tych badań zwykle następuje larynksoskopia bezpośrednia w znieczuleniu. Aby to zrobić, lekarz wpycha rurkę do gardła, naprawia ją i prowadzi przez nią kolejną rurkę z kamerą.

Usunięcie tkanki (biopsja): Podczas laryngoskopii lekarz ostrożnie pobiera próbkę tkanki, która jest następnie analizowana w laboratorium. Określa się między innymi, jak agresywny jest rak gardła i czy w jego rozwój był zaangażowany HPV-16.

Procedury obrazowania: Różne procedury obrazowania są stosowane w celu dokładniejszego zawężenia lokalizacji i rozprzestrzeniania się guza. Są również ważne w przygotowaniu do operacji, jeśli to konieczne. Stosowane są głównie ultradźwięki (sonografia), tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) i tomografia komputerowa (CT). Istnieje również możliwość połączenia tomografii komputerowej z pozytonową tomografią emisyjną (PET). PET pokazuje metabolizm cukrów, który jest zwiększony w tkance nowotworowej.

Jak rozwija się rak gardła?

Rak gardła występuje, gdy zdrowe komórki w gardle mutują w złośliwe komórki rakowe, które rosną w niekontrolowany sposób. Winne są zmiany genetyczne w genomie. Jednak sposób, w jaki one powstają, nie jest do końca jasne. Dlatego nie można wymienić przyczyn raka gardła. Jednak medycyna zidentyfikowała pewne czynniki ryzyka:

Pewne zmiany w błonie śluzowej są uważane za wstępny etap raka gardła. Obejmuje to tak zwaną białą zrogowaciałą chorobę (leukoplakia), w której pogrubia się błona śluzowa. Można go rozpoznać po białawych plamach w gardle.

Nadmierne spożycie alkoholu i nikotyny to jedne z niewielu czynników ryzyka, których można uniknąć. W połączeniu są szczególnie niebezpieczne. Ponieważ ich szkodliwe skutki ujawniają się dopiero z czasem, rak gardła staje się częstszy po 60 roku życia. Lekarze podejrzewają, że te czynniki ryzyka przyczyniają się również do tego, że objawy raka gardła są coraz częściej wykrywane u kobiet. Ponieważ odsetek palących kobiet wzrósł w ciągu ostatnich kilku dekad.

Istnieje związek między rozwojem raka gardła a infekcjami niektórymi wirusami. Są to wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV-16) i wirus Ebsteina-Barra (EBV). HPV jest przenoszony drogą płciową, a badania wykazały, że częsty seks oralny zwiększa ryzyko raka gardła.

Zapobiegać

Nie można skutecznie zapobiegać rakowi gardła, dopóki dokładne przyczyny nie zostaną wyjaśnione. Nie zawsze można zapobiec zmianom genetycznym. Możesz jednak znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka, używając alkoholu z umiarem i powstrzymując się od palenia. Przyczynia się również do zapobiegania temu. Najważniejsze w tym celu są: