Otoskleroza

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Otoskleroza to wolno postępująca choroba ucha środkowego i wewnętrznego. Przekazywanie dźwięku w uchu jest coraz bardziej ograniczane przez procesy przebudowy kości. Prowadzi to do utraty słuchu, aw najgorszym przypadku do głuchoty. Jedyną opcją leczenia jest operacja. Im wcześniej zostanie zdiagnozowana i leczona otoskleroza, tym lepsze rokowanie. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o otosklerozie tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H80

Otoskleroza: opis

Otoskleroza to choroba ucha środkowego i wewnętrznego, w której części ucha twardnieją i kostnieją. Wpływa to na transmisję dźwięku z ucha środkowego do ucha wewnętrznego. Kostnienie zwykle zaczyna się w uchu środkowym, a następnie może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne. W późniejszych stadiach kostnienie prowadzi do zwiększenia utraty słuchu. Może również wystąpić buczenie i buczenie w uchu (szum w uszach). W większości przypadków otoskleroza występuje tylko w jednym uchu, a później także w drugim.

Zaburzony metabolizm kości

Fale dźwiękowe odbierane przez ucho wprawiają w drgania błonę bębenkową na końcu zewnętrznego przewodu słuchowego. Przekazywane jest ono do łańcucha kosteczek słuchowych w uchu środkowym – trzech maleńkich kosteczek połączonych jedna za drugą, tzw. młotka, kowadełka i strzemiączka: transmisja dźwięku przebiega od młoteczka, który styka się z błoną bębenkową, poprzez kowadełko do strzemiączka, która jest połączona z membraną owalnego okienka - wejście do ucha wewnętrznego - jest połączone. Stamtąd informacja akustyczna dociera do mózgu przez nerw słuchowy.

W otosklerozie zaburzony jest metabolizm kości w okolicy torebki błędnika (kości w okolicy ucha wewnętrznego). Z reguły pierwsze zmiany pojawiają się na owalnym oknie. Stamtąd skostnienie rozprzestrzenia się na strzemiączko, które styka się z błoną w okienku owalnym: strzemiączko staje się coraz bardziej nieruchome, co coraz bardziej zakłóca transmisję dźwięku i ostatecznie uniemożliwia.

Otoskleroza: zachorowalność

Około dziesięciu procent populacji ma zmiany w strukturach kostnych w uchu środkowym i wewnętrznym. Objawy otosklerozy pojawiają się tylko u około jednego procenta populacji. Kobiety chorują około dwa razy częściej niż mężczyźni. Otoskleroza występuje częściej w wieku od 20 do 40 lat. Jednak zmiany w uchu mogą występować już w dzieciństwie bez objawów.

Otoskleroza: objawy

W otosklerozie dochodzi do narastającego pogorszenia słuchu, zwykle początkowo tylko w jednym uchu. U około 70 procent dotkniętych chorobą otoskleroza rozwija się również później w drugim uchu. U kobiet pierwsze objawy otosklerozy często pojawiają się w czasie ciąży. Wraz ze wzrostem kostnienia ruchliwość kosteczek słuchowych jest coraz bardziej ograniczona. Ostatecznie może dojść do całkowitego ubytku słuchu (głuchoty).

Około 80 procent pacjentów z otosklerozą cierpi również na odgłosy w uszach, takie jak brzęczenie lub buczenie (szum w uszach).

Ponieważ nerwy zmysłu słuchu i równowagi łączą się i biegną razem do mózgu, w otosklerozie mogą również wystąpić zawroty głowy. Jednak rzadko tak się dzieje.

Poszczególni pacjenci zgłaszają również, że słyszą lepiej niż zwykle w hałaśliwym otoczeniu (np. podczas jazdy pociągiem) (Paracusis Willisii).

Otoskleroza: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne powiązania w rozwoju otosklerozy nie zostały jeszcze wyjaśnione. Lekarze sugerują, że rolę odgrywają różne czynniki. Możliwe przyczyny to na przykład infekcje wirusowe (odra, świnka lub różyczka) oraz procesy autoimmunologiczne. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy walczy z własną tkanką. W niektórych przypadkach otoskleroza jest również objawem towarzyszącym tzw. chorobie szklistej kości (osteogenesis imperfecta).

Otoskleroza występuje częściej w niektórych rodzinach. Lekarze podejrzewają zatem, że choroba może mieć podłoże genetyczne. Do tej pory zidentyfikowano pięć genów, które są zmienione u osób z otosklerozą. Są one znane jako geny otosklerozy (geny OTSC) od jednego do pięciu. Jeśli jeden z rodziców cierpi na otosklerozę, dzieci również są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania.

U kobiet pierwsze objawy otosklerozy często pojawiają się w okresie ciąży, rzadziej w okresie menopauzy. Nasilenie objawów obserwuje się u chorych kobiet, które przyjmują pigułkę antykoncepcyjną. Dlatego uważa się, że żeńskie hormony płciowe również odgrywają rolę w otosklerozie. Zwiększone stężenie żeńskich hormonów płciowych może przyspieszyć procesy przebudowy kości.

Otoskleroza: badania i diagnoza

Jeśli masz problemy ze słuchem, we właściwym miejscu skontaktuj się z laryngologiem, laryngologiem. W pierwszej rozmowie rejestruje historię medyczną (wywiad). Masz możliwość szczegółowego opisania wszelkich zauważonych reklamacji. W celu dalszego ograniczenia rodzaju i pochodzenia objawów lekarz zadaje również pytania takie jak:

• Czy ostatnio miałeś infekcję wirusową lub bakteryjną?
• Czy masz członków rodziny z częstymi lub stałymi problemami z uszami?
• Czy kiedykolwiek miałeś kiedyś takie skargi?
• Czy miałeś ostatnio wypadek?

Badanie lekarskie

Po zebraniu historii medycznej odbędzie się badanie fizykalne. Najpierw lekarz zagląda do ucha pneumatyczną lupą (otoskopia). Potrafi określić wszelkie zmiany w przewodzie słuchowym zewnętrznym i błonie bębenkowej. Jeśli zapalenie jest przyczyną problemów ze słuchem, można to rozpoznać po zauważalnym zaczerwienieniu kanału słuchowego i błony bębenkowej. Jednak u osób z otosklerozą przewód słuchowy i błona bębenkowa są całkowicie normalne. Tylko w bardzo ciężkich przypadkach przez błonę bębenkową pojawia się czerwonawa plama (znak Schwartzego).

Test Słuchu

Następnie przeprowadza się badanie słuchu, zwłaszcza test kamertonem (test kamertonem). Z jego pomocą lekarz może ocenić, która część ucha powoduje ubytek słuchu. Aby to zrobić, kamerton jest uderzany i umieszczany w różnych punktach kości czaszki lub trzymany przed uchem. Pacjent jest proszony o powiedzenie, kiedy nie słyszy już wibracji.

Dzięki różnym wariantom badań lekarz może dowiedzieć się, czy ubytek słuchu jest spowodowany zaburzeniem przewodzenia dźwięku, czy zaburzeniem czucia dźwięku. Jeśli występuje zaburzenie przewodzenia dźwięku, fale dźwiękowe nie mogą być przekazywane do ucha zewnętrznego lub środkowego. W przypadku czuciowo-nerwowego zaburzenia słuchu, zaburzenie słuchu ma swój początek w uchu wewnętrznym, nerwie słuchowym lub mózgu.

W otosklerozie, w której kostnienie występuje wyłącznie w uchu środkowym, zaburzone jest przewodzenie dźwięku. W przypadku zmian w uchu wewnętrznym (otoskleroza torebkowa) czucie dźwięku jest zaburzone. Istnieją również formy mieszane ze zmianami otosklerotycznymi zarówno w uchu środkowym, jak i wewnętrznym.

Jeśli te zmiany występują tylko w jednym uchu, można to ustalić, porównując je z drugim uchem. Jeśli zmiany istnieją w obu uszach, badanie to nie ma sensu i konieczne są dalsze badania.

Dalsze dochodzenia

Lekarz bada również ruchomość błony bębenkowej (tympanometria) oraz odruch strzemiączkowy. Mięsień strzemiączkowy to mięsień strzemiączkowy: Jeśli strzemiączko unieruchomiło się z powodu otosklerozy, odruch zawodzi.

Test językowy (audiogram mowy) sprawdza, czy osoby dotknięte chorobą mają również trudności ze słyszeniem wypowiadanych słów.

Metody obrazowania służą do bezpośredniego wykrywania zmian w kościach. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa mogą ujawnić rozległość otosklerozy. Ponadto na zdjęciach można wykluczyć zwichnięcia lub złamania (np. po urazach) kości. W indywidualnych przypadkach przydatne może być również badanie rentgenowskie.

Scyntygrafia tympano-ślimakowa (TCS) i badanie zmysłu równowagi są również wykonywane tylko w niektórych przypadkach.

Otoskleroza: leczenie

Jeśli otoskleroza nie jest leczona, kostnienie stale się zwiększa. Lekarze mówią o kursie progresywnym (postępowym). Pogorszenia nie można powstrzymać za pomocą leków. Przez pewien czas wstrzyknięcia preparatów zawierających kortyzon mogą złagodzić utratę słuchu. Na dłuższą metę nie mogą jednak zapobiec ubytkowi słuchu.Jedyną długoterminową, obiecującą opcją leczenia otosklerozy jest operacja. Rozróżnia się dwie różne metody: stapedektomię i stapedotomię.

Operacja otosklerozy: stapedektomia

Lekarze mówią o „ektomii”, gdy coś jest usuwane. W przypadku stapedektomii strzemiączko usuwa się odpowiednio – za pomocą narzędzi chirurgicznych lub lasera. Następnie stosuje się sztuczny zamiennik (protezę) tzw. stapesplastyę. Podobnie jak samo strzemię, jest ono połączone jednym końcem z kowadełkiem, a drugim z membraną okienka owalnego. W ten sposób proteza całkowicie spełnia funkcję strzemiączka, dzięki czemu gwarantowana jest transmisja dźwięku.

Operacja otosklerozy: stapedotomia

Drugą możliwą metodą chirurgiczną otosklerozy jest stapedotomia. W przeszłości zwykle stosowano stapedektomię. Jednak ze względu na mniejsze ryzyko preferowana jest obecnie stapedotomia. W stapedotomii nie usuwa się całego strzemiączka, a jedynie kończynę długą. Płytka strzemiączka, która jest przymocowana do błony ucha wewnętrznego, pozostaje. W płycie wywiercony jest mały otwór. Podobnie jak w przypadku stapedektomii, proteza jest teraz przymocowana do kowadełka z jednej strony i do płytki strzemiączka z drugiej strony.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Środek znieczulający wstrzykuje się do przewodu słuchowego zewnętrznego. Bębenek uszny jest oderwany z jednej strony, dzięki czemu strzemiączko jest dostępne. Z reguły operacja nie trwa dłużej niż pół godziny. Po operacji błona bębenkowa jest odchylana. Przez co najmniej dwa tygodnie po operacji należy nosić specjalny bandaż na uszy (tamponada ucha). Powodzenie operacji widać - jeśli nie już w trakcie operacji - najpóźniej w ciągu tych dwóch tygodni.

Leczenie otosklerozy otoczkowej

Jeśli występuje już otoskleroza torebkowa (czyli kostnienie w uchu wewnętrznym), zwykle zaburzone jest nie tylko przewodzenie dźwięku, ale także percepcja dźwięku. Zaburzeń czucia dźwięku nie można wyeliminować za pomocą stapedektomii lub stapedotomii, ponieważ przyczyna zaburzenia słuchu leży w uchu wewnętrznym. Jeśli ubytek słuchu nie jest tak poważny, poprawę słuchu można osiągnąć za pomocą odpowiedniego aparatu słuchowego. Nie zatrzymuje to jednak procesu nasilającego się kostnienia. Pomimo aparatu słuchowego, otoskleroza może nadal się pogarszać. W większości przypadków ostatecznie konieczna jest operacja. Jeśli obustronny, wyraźny niedosłuch czuciowo-nerwowy w otosklerozie torebkowej nie może być już wystarczająco poprawiony za pomocą aparatów słuchowych, implantacja ślimakowa jest leczeniem z wyboru.

Otoskleroza: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie w otosklerozie zależy od tego, czy i kiedy zostanie zastosowane leczenie. Bez leczenia kostnienie w uchu może prowadzić do poważnej utraty słuchu, a nawet głuchoty. Z drugiej strony im wcześniej wykonywane są operacje i leczenie kontrolne u pacjentów z otosklerozą, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie. U ponad 90 procent wszystkich dotkniętych chorobą otosklerozę można poprawić lub wyeliminować chirurgicznie.

Po operacji mogą wystąpić zawroty głowy. Jednak zwykle znika w ciągu pięciu dni. W kilku przypadkach zawroty głowy mogą trwać dłużej. W pojedynczych przypadkach słuch może ulec pogorszeniu w wyniku operacji.

Nie można zapobiec otosklerozie. Osoby, których członkowie rodziny mają otosklerozę, powinny jednak regularnie odwiedzać specjalistę od uszu, aby wcześnie wykryć oznaki otosklerozy. Jeśli masz ogólne problemy ze słuchem lub szumy uszne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem ucha, nosa i gardła. Potrafi zbadać uszy pod kątem zmian i w razie potrzeby przeprowadzić operację na wczesnym etapie. Zmniejsza to ryzyko ciężkiego przebiegu i ewentualnie trwałego uszkodzenia otosklerozy.

Tagi.:  Diagnoza leki zdrowe stopy