Trimipramina
Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Substancja czynna trimipramina należy do najstarszej grupy leków przeciwdepresyjnych, tzw. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ma działanie poprawiające nastrój, łagodzące lęki, promujące sen i uspokajające. Z tego powodu stosowany jest przede wszystkim w leczeniu depresji, która charakteryzuje się niepokojem, lękiem i zaburzeniami snu. Przeczytaj więcej o efektach, skutkach ubocznych i stosowaniu trimipraminy tutaj.
Tak działa trimipramina
Trimipramina należy do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA). Ma działanie poprawiające nastrój (przeciwdepresyjne), uspokajające (uspokajające) i przeciwlękowe (przeciwlękowe). Trimipramina działa również silnie hamująco na uwalnianie hormonów stresu.
Przyczyną chorób psychicznych, takich jak depresja, jest między innymi upośledzenie transmisji sygnałów między komórkami nerwowymi (neuronami) w mózgu i związane z tym upośledzenie funkcji mózgu. Sygnał przekazywany jest za pośrednictwem różnych chemicznych substancji przekaźnikowych, tzw. neuroprzekaźników.
Komórka nerwowa uwalnia neuroprzekaźnik, który następnie łączy się z pewnymi punktami dokowania (receptorami) sąsiednich komórek i w ten sposób przekazuje odpowiedni sygnał (pobudzający lub hamujący). Substancja przekaźnikowa jest następnie ponownie pobierana do pierwotnej komórki, co kończy jej działanie sygnalizacyjne.
Ta transmisja sygnału, która jest zaburzona w depresji, jest ważnym celem dla leków przeciwdepresyjnych. Wydłużają lub hamują działanie niektórych substancji przekaźnikowych, dzięki czemu osiągają pożądany efekt poprawiający nastrój, łagodzący niepokój i uspokajający.
Trimipramina jest jednym z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ale jej działanie różni się od innych członków tej klasy leków. Hamują one przede wszystkim reabsorpcję substancji przekaźnikowych noradrenaliny i serotoniny w pierwotnej komórce, co ma działanie zwiększające popęd i przeciwdepresyjne. Z drugiej strony, w przypadku trimipraminy działanie uspokajające i łagodzące niepokój jest bardziej wyraźne: Dzieje się tak, ponieważ składnik aktywny blokuje receptory serotoniny i dwóch innych substancji przekaźnikowych - acetylocholiny i histaminy.
Trimipramina hamuje również uwalnianie hormonów stresu (takich jak adrenalina) oraz blokuje tzw. receptory dopaminy D2. To prawdopodobnie tłumaczy dobrą skuteczność leku przeciwdepresyjnego w depresji urojeniowej, psychozach schizofrenicznych, manii (nieprawidłowo podwyższony nastrój) i zaburzeniach snu.
Spożycie i eliminacja
Tylko 40 procent przyjętej trimipraminy faktycznie dostaje się do krwioobiegu, więc składnik aktywny ma niską biodostępność. 24 godziny po spożyciu trimipramina jest w połowie rozkładana i wydalana przez organizm (długi okres półtrwania).
Kiedy stosuje się trimipraminę?
Trimipramina jest stosowana ze względu na jej działanie przeciwdepresyjne, uspokajające, nasenne i przeciwlękowe w:
- Choroby depresyjne z głównymi objawami niepokoju, lęku i zaburzeń snu
Poza oficjalną aprobatą („off-label”) trimipramina jest czasami stosowana jako część długotrwałej terapii bólu. Chociaż sam w sobie nie jest środkiem przeciwbólowym, może zwiększyć skuteczność środków przeciwbólowych, pomagając pacjentowi zdystansować się od bólu.
Innym sposobem stosowania trimipraminy jest leczenie osób uzależnionych od opioidów. Substancja czynna łagodzi objawy odstawienia, takie jak strach lub niepokój. Tutaj również aplikacja jest „poza etykietą”.
W ten sposób stosuje się trimipraminę
Składnik aktywny stosuje się w postaci tabletek, kropli lub roztworu. Dawkę ustala lekarz prowadzący. Zwykle rozpoczyna się dawkowanie od 25 do 50 miligramów dziennie.
W razie potrzeby dawkę można zwiększać powoli, zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku umiarkowanych objawów do całkowitej dziennej dawki od 100 do 150 miligramów, a w przypadku ciężkich epizodów depresyjnych do 300 do 400 miligramów. Maksymalna dzienna dawka to 400 miligramów. Ponieważ składnik aktywny ma silne działanie uspokajające, główną dawkę należy przyjąć wieczorem.
Leczenie stanów przewlekłego bólu rozpoczyna się od dawki 50 miligramów dziennie i można ją zwiększyć do maksymalnej dawki dziennej 150 miligramów. Jeśli występują zaburzenia snu bez objawów depresyjnych, zwykle przyjmuje się od 25 do 50 miligramów wieczorem.
Dostosowanie dawki jest konieczne u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.
Po przerwaniu leczenia trimipraminą wskazane jest powolne odstawianie leku (tj. stopniowe zmniejszanie dawki). Jeśli lek przeciwdepresyjny zostanie nagle odstawiony, istnieje ryzyko wahań nastroju, niepokoju, objawów grypopodobnych i zwiększonego ryzyka samobójstwa.
Jakie są skutki uboczne trimipraminy?
Najczęstsze działania niepożądane to zmęczenie, senność, zawroty głowy, zaparcia, zwiększony apetyt i waga, suchość w ustach, pocenie się i trudności w dostosowaniu wzroku do bliży i dali (zaburzenia akomodacji).
Częstymi skutkami ubocznymi trimipraminy są ogólne objawy, takie jak niepokój, bezsenność, nudności i ból brzucha, ale mogą one być również spowodowane samą depresją.
Inne możliwe skutki uboczne to zaburzenia seksualne, wysypki skórne i zaburzenia opróżniania pęcherza (zaburzenia mikcji). Trimipramina rzadko może prowadzić do splątania, zmian liczby krwinek, zaburzeń czynności wątroby, dzwonienia w uszach (szumy uszne), niedrożności jelit (niedrożności jelit), wypadania włosów i zatrzymania moczu (niemożność oddawania moczu).
Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania trimipraminy?
Przeciwwskazania
Trimipraminy nie wolno stosować w:
- nieleczona jaskra z wąskim kątem (forma jaskry = jaskra)
- ciężka choroba serca
- Zaburzenia oddawania moczu
- Porażenie jelit (porażenna niedrożność jelit)
- Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI) – stosowane są m.in. w depresji i chorobie Parkinsona
Interakcje
Przyjmowanie trimipraminy z innymi lekami może powodować interakcje między lekami. Z tego powodu antydepresant nie powinien być przyjmowany z następującymi substancjami:
- substancje działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak opioidy (silne środki przeciwbólowe), środki nasenne (środki nasenne) i alkohol
- Leki antycholinergiczne, takie jak atropina (w medycynie ratunkowej i okulistyce) i leki przeciw chorobie Parkinsona
- niektóre leki przeciwarytmiczne, takie jak cynidyna i amiodaron
- Leki, które powodują wydłużenie czasu QT w sercu
Ograniczenie wiekowe
Trimipraminy nie należy stosować w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
okres ciąży i karmienia piersią
Rozpoczętą terapię trimipraminą można kontynuować podczas ciąży. Jeżeli kobieta w ciąży po raz pierwszy potrzebuje leku przeciwdepresyjnego, preferowane są inne środki, z którymi ma większe doświadczenie (takie jak citalopram lub sertralina) – nawet jeśli nie ma podejrzeń, że trimipramina ma szkodliwy wpływ na rozwój nienarodzonego dziecka dziecko.
U noworodków możliwe są różne zaburzenia adaptacyjne (nadpobudliwość, złe picie, zaburzenia oddychania itp.), jeśli kobieta w ostatnim trymestrze ciąży przyjmowała trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak trimipramina.
Nie ma opublikowanych doświadczeń z karmieniem piersią trimipraminą. Dlatego jest przepisywany podczas karmienia piersią tylko wtedy, gdy lepiej przebadane leki przeciwdepresyjne nie wchodzą w rachubę.
Jak zdobyć leki z trimipraminą?
W Niemczech i Szwajcarii trimipraminę można kupić tylko w aptece na receptę lekarską. Wymóg recepty dotyczy również preparatów niskodawkowych.
W Austrii nie są dostępne żadne preparaty zawierające substancję czynną trimipraminę.
Od kiedy znana jest trimipramina?
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zostały opracowane w latach 50. XX wieku i należą do najstarszych substancji w tej grupie. Imipramina była pierwszym lekiem z tej klasy leków o działaniu przeciwdepresyjnym.
Wiele innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych o podobnej strukturze chemicznej zostało później opracowanych i wprowadzonych na rynek, w tym trimipramina w 1961 roku.
Tagi.: palenie leki opieka dentystyczna
