Depresja: środek znieczulający działa w ciężkich przypadkach

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

MonachiumPodejście terapeutyczne jest niezwykłe, ale efekt jest jasny: w szczególnie ciężkich przypadkach depresji może pomóc lek stosowany w karetkach pogotowia od dziesięcioleci. Na razie jednak tylko jako środek znieczulający.

Substancja czynna nazywana jest ketaminą i jest prawdziwym klasykiem w arsenale leków anestezjologów i lekarzy medycyny ratunkowej. Jest stosowany u ludzi i weterynarii od prawie 50 lat. Ketamina wprowadza pacjentów w głęboki sen i jest bardzo skuteczna w tłumieniu odczuć bólowych. Jednocześnie jednak nie zaburza się ważnych odruchów ochronnych i oddychania, a nawet pobudza krążenie.

Narkotyk w kroplach do nosa

Niewielkie badanie na pacjentach z depresją pokazuje teraz: Jeśli używasz ketaminy w postaci kropli do nosa lub sprayu, może to pomóc, nawet jeśli inne metody leczenia już nie działają. Naukowcy z Icahn School of Medicine w Mount Sinai w stanie Nowy Jork zbadali skutki działania narkotyku u 20 pacjentów z ciężką, oporną na terapię depresją. Połowa badanych otrzymywała krople do nosa bez składnika aktywnego, podczas gdy pozostali otrzymywali dawkę roztworu soli zawierającego 50 miligramów ketaminy. 24 godziny później działanie przeciwdepresyjne określono za pomocą skali depresji Montgomery – Åsberg. Odnotowano również, jak sami pacjenci oceniali swoje uczucia depresji i lęku oraz jak długo utrzymywał się efekt.

Prawie żadnych skutków ubocznych

W rzeczywistości obraz kliniczny uległ znacznej poprawie u ośmiu uczestników testu z grupy ketaminy, podczas gdy z grupy placebo objawy depresji zmniejszyły się tylko u jednego pacjenta. Z drugiej strony efekty uboczne typowe dla ketaminy, takie jak wzrost ciśnienia krwi, zwiększone wydzielanie śliny czy nudności, były bardzo niewielkie. Tendencja do tak zwanej dysocjacji, często obserwowana w przypadku ketaminy, również prawie nie wystąpiła. Przejawia się poprzez halucynacje i nierealne doświadczenia poza ciałem.

„Kamień węgielny pod nowe leki na depresję”

„Istnieje ogromne zapotrzebowanie na leki na depresję z nowym mechanizmem działania” – mówi prof. James Murrough, który współpracował przy badaniu. „Dalsze badania i rozwój leków mogą położyć podwaliny pod takie nowatorskie podejście terapeutyczne”. Ketamina blokuje między innymi tak zwane receptory glutaminianu NMDA na komórkach nerwowych w mózgu, przez co nie może działać substancja przekaźnikowa mózgu, glutamina (aminokwas). Naukowcy podejrzewają, że jest to decydujący mechanizm działania antydepresyjnego.

Wcześniejsze badania z dożylną ketaminą wykazały, że lek znieczulający może redukować objawy ciężkiej depresji i schizofrenii. Jednak efekt trwał tylko krótko przy tej formie aplikacji. (jr)

Źródło: K. Lapidus, J Murrough i in. al.: „Randomizowana kontrolowana próba ketaminy donosowej w ciężkim zaburzeniu depresyjnym”, Biologiczna Psychiatria (2 kwietnia 2014), doi: 10.1016 / j.biopsych.2014.03.026

Tagi.:  pierwsza pomoc wartości laboratoryjne narkotyki alkoholowe