Życie z cukrzycą

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Życie z cukrzycą wymaga od pacjenta pewnych zmian. Spontaniczne wyjazdy na wakacje lub nieplanowane wypicie kieliszka wina często nie są możliwe bez dalszych ceregieli. Ale jeśli diabetycy wezmą sobie do serca jakąś radę i poczynią pewne przygotowania, oni również mogą cieszyć się codziennym życiem prawie bez ograniczeń. Tutaj dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o życiu z cukrzycą i co musisz wziąć pod uwagę.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E11E10E13O24H36E12E14

Podróżowanie z cukrzycą

Porozmawiaj z lekarzem o celu podróży, zwłaszcza jeśli planujesz podróż długodystansową. Wskazane jest również, aby mieć pod ręką adresy niemieckojęzycznych lekarzy w kraju podróży. Dla diabetyków, którzy chcą stałej opieki medycznej nawet podczas wakacji, wielu touroperatorów ma teraz odpowiednie oferty.

Dowiedz się o klimacie i aktualnych temperaturach w miejscu docelowym wakacji przed rozpoczęciem podróży. Zapakuj odpowiednią odzież: powinna być luźna, wygodna i wykonana z naturalnych włókien.

Upewnij się, że wybierasz buty i pończochy, aby uniknąć otarć i pęcherzy. Preferuj wygodne buty bez szwów. Wybierz do pończoch materiał bawełniany, który lepiej wchłania pot. Każdej nocy sprawdzaj stopy pod kątem urazów i siniaków.

Ważne dokumenty i zapisy

Zdobądź „Paszport Zdrowia Cukrzycy” (wydawany przez Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne, DDG), jeśli jeszcze go nie masz, i zabierz go ze sobą w podróż. Podczas podróży do kraju obcojęzycznego zaleca się międzynarodowy paszport diabetologiczny w kilku językach lub jeden w języku ojczystym miejsca podróży. Bardzo przydatna jest również międzynarodowa legitymacja cukrzycowa w nagłych wypadkach. Można go na przykład pobrać ze strony internetowej Diabetes Information Service w Monachium (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetycy potrzebują również zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego, że medycznie uzasadniają noszenie leków, strzykawek insulinowych, długopisów, lancetów, zestawów glukagonu itp. Lekarz prowadzący powinien wypełnić to zaświadczenie – najlepiej w innych językach (np. angielskim) w zależności od celu podróży.

Nie zapomnij też o karcie szczepień!

Leki i akcesoria do terapii cukrzycy

Przed rozpoczęciem podróży oblicz ilość leków przeciwcukrzycowych (tabletki obniżające poziom cukru we krwi, insulinę), których będziesz potrzebować na całe wakacje (lub zapytaj o to swojego lekarza). Najlepiej zabrać ze sobą dwa razy więcej - na wypadek, gdybyś coś zgubił lub niespodziewanie przedłużył pobyt.

Weź również pod uwagę, że być może będziesz musiał dostosować dawkę leków przeciwcukrzycowych do swoich wakacyjnych aktywności. Być może jesteś bardziej aktywny i ćwiczysz więcej niż w domu (praca mięśni zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę). Lub po prostu spędzasz większość czasu na plaży (mniej pracy mięśni - wzrasta zapotrzebowanie na insulinę). Dlatego częściej sprawdzaj poziom cukru we krwi podczas podróży. Przed podróżą porozmawiaj z lekarzem o wszelkich zmianach dawkowania, które mogą być konieczne, na przykład w kontekście większych różnic czasowych (patrz poniżej: Podróż samolotem).

Umieść swoje leki na cukrzycę w planie leczenia, w którym zapisane są nazwy substancji czynnych i dawkowanie (lub poproś o to swojego lekarza). Za pomocą nazw substancji czynnych możesz również uzyskać odpowiedni lek w nagłych wypadkach za granicą. Lepiej jednak wziąć z domu wystarczającą ilość leków (patrz poniżej).

Podczas pakowania pomyśl o ważnych akcesoriach do terapii cukrzycy, takich jak:

Urządzenie do pomiaru poziomu cukru we krwi (w tym zapasowe baterie), ewentualnie urządzenie rezerwowe
Paski testowe poziomu cukru we krwi
Dziennik cukru we krwi
Paski testowe do acetonu
Nakłuwacz i lancety
Strzykawki insulinowe, pompa insulinowa z kaniulami lub akcesoria do pomp (plus zapasowe baterie)
Zestaw ratunkowy Glukagon (jeśli masz skłonność do ciężkiej hipoglikemii)
Monitor ciśnienia krwi (dla diabetyków z wysokim ciśnieniem krwi)

Dodatkowo zawsze powinieneś mieć przy sobie glukozę (nawet gdy nie podróżujesz). To szybka pomoc w hipoglikemii. Przydatne są również soki glukozowe w zasięgu ręki.

Upewnij się, że przechowujesz leki prawidłowo podczas całej podróży. Dotyczy to zwłaszcza insuliny. W miarę możliwości należy go przechowywać w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza (przedział na warzywa w lodówce). Aby uchronić się przed nadmiernym ciepłem, insulinę możesz przechowywać np. w styropianu, w woreczku chłodzącym lub w termosie wypłukanym wcześniej zimną wodą.

Obecnie używane fiolki/wkłady z insuliną można bezpiecznie przechowywać w temperaturze pokojowej do czterech tygodni. Nie wystawiaj ich jednak na działanie ekstremalnych temperatur lub bezpośredniego światła słonecznego. Aby chronić się przed zimnem (np. podczas sportów zimowych), insulinę należy nosić blisko ciała, np. w kieszeni na pasku pod swetrem.

Jeśli insulina zbytnio się nagrzeje, stanie się łuszcząca, mętna i ziarnista i może przykleić się do krawędzi fiolki. Może również przybrać żółtawo-brązowy kolor (np. pod wpływem promieni słonecznych). Nie używaj już tej insuliny! W razie wątpliwości należy zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty.

Niektóre inne elementy apteczki są również wrażliwe na temperaturę. Na przykład chroń swój glukometr i paski testowe przed dużymi wahaniami temperatury, a także przed wysoką wilgotnością. Reakcja pasków testowych jest powiązana z określoną temperaturą.

Przy okazji: Twoja apteczka zawiera oczywiście również zwykłe preparaty i przybory zalecane w podróży. Należą do nich np. preparaty na problemy żołądkowo-jelitowe (takie jak choroba lokomocyjna, biegunka, zaparcia), plastry i kompresy, środki dezynfekujące itp. Lekarz może doradzić, jak złożyć apteczkę pierwszej pomocy.

Podróże powietrzne

Leki na cukrzycę należy w bagażu podręcznym: z jednej strony potrzebujesz ich podczas podróży, z drugiej jednak bagaż rejestrowany może się zgubić. Dodatkowo temperatura w ładowni samolotu może spaść tak bardzo, że np. zamarza insulina – wtedy nie można jej już używać! Akcesoria, których potrzebujesz na co dzień, takie jak glukometry, pompy insulinowe, lancety itp., znajdują się w bagażu podręcznym. Możesz zabrać to i leki ze sobą na pokład z zaświadczeniem lekarskim.

Zapytaj z wyprzedzeniem swoją linię lotniczą o wszelkie wymagania i ograniczenia. Często wstrzykiwacz do insuliny musi być przekazany stewardessom do bezpiecznego przechowywania na pokładzie. Jednak gdy tylko będziesz tego potrzebować, oczywiście otrzymasz go.

Zabierz ze sobą do samolotu wystarczającą ilość własnego jedzenia i napojów (zwłaszcza węglowodanów). Wtedy unikniesz hipoglikemii, jeśli na przykład nie można podać jedzenia z powodu turbulencji lub lot trwa dłużej niż planowano i wtedy nic nie jest podawane.

Jeśli lecisz w kilku strefach czasowych, powinieneś przedyskutować z lekarzem, ile potrzebujesz, aby dostosować leki. Dotyczy to zwłaszcza insulinoterapii. Oto kilka ogólnych zaleceń:

W trakcie lotu i po nim co 2-3 godziny należy mierzyć poziom cukru we krwi.
Czasami bezpieczniej jest ustawić poziom cukru we krwi nieco wyższy niż normalnie, aby uniknąć hipoglikemii.
Różnice czasowe do czterech godzin (w obu kierunkach) zwykle nie wymagają znaczących korekt w insulinoterapii.
Loty na zachód (dzień dłużej i dlatego potrzeba więcej): normalna dawka insuliny przed lotem. W czasie lotu możliwie szybko działająca insulina (np. przy wysokim poziomie cukru we krwi, zwiększonym spożyciu węglowodanów itp.). Po przyjeździe zastrzyki z insuliny o zwykłej porze (nowa strefa czasowa!).
Loty na wschód (dzień krótszy, a zatem mniejsze zapotrzebowanie): zmniejszona dawka insuliny przed lotem. Podczas lotu dawka insuliny w zależności od zmierzonej wartości cukru we krwi. Po przyjeździe zastrzyki z insuliny o zwykłej porze (nowa strefa czasowa!).

Zalecenia te mają jedynie charakter ogólny. Twój lekarz może udzielić Ci różnych wskazówek, dostosowanych do Twojego stanu zdrowia.

pokarm

Na szczęście wielu diabetyków w dzisiejszych czasach nie musi już orientować się na ofertę żywnościową przy wyborze miejsca na wakacje – intensywna insulinoterapia (ICT) jest obecnie powszechna. Chorzy na cukrzycę typu 2 zażywający pigułki również zyskali większą swobodę – dzięki lekom, które działają szybko wraz z posiłkami.

Sztywne zasady żywienia na wakacjach obowiązują tylko dla diabetyków, którzy nadal stosują konwencjonalną insulinoterapię z jasno określonymi dawkami insuliny.

Diabetycy powinni dowiedzieć się o typowych pokarmach i zawartości węglowodanów przed rozpoczęciem podróży - jeśli to możliwe. Aby być po bezpiecznej stronie, weź ze sobą stolik BE i częściej mierz poziom cukru we krwi, zwłaszcza w przypadku niejasnych pokarmów.

Pij wystarczająco! Ogólnie zaleca się około 1,5 do dwóch litrów płynów bezalkoholowych dziennie. W cieplejszych krajach należy nawet wypić trzy do czterech litrów płynów bezalkoholowych (wyjątek: diabetycy z chorobami serca i nerek!).

To samo dotyczy alkoholu podczas podróży, jak w domu (patrz poniżej): Zawsze spożywaj go z umiarem i najlepiej nigdy na pusty żołądek, ale razem z jedzeniem zawierającym węglowodany. W ten sposób unikniesz hipoglikemii.

Ochrona szczepień i profilaktyka malarii

Sprawdź swoją ochronę przed szczepieniem, zwłaszcza przeciwko tężcowi, błonicy i polio. W zależności od celu podróży dalsze szczepienia mogą być przydatne, a nawet obowiązkowe (takie jak szczepienie przeciw żółtej febrze, durowi brzusznemu itp.). Uzyskaj poradę od swojego lekarza lub specjalisty medycyny tropikalnej. Zadbaj o to odpowiednio wcześnie przed wyruszeniem w podróż, ponieważ niektóre szczepienia wymagają określonego czasu.

Lekarz lub specjalista medycyny tropikalnej może również poinformować Cię o profilaktyce malarii, która może być konieczna.

Cukrzyca i alkohol

Alkohol to trucizna komórkowa, która atakuje różne narządy w ciele, które mogły już zostać uszkodzone przez cukrzycę. Ponadto diabetycy, których wątroba jest zajęta detoksykacją alkoholową, są bardzo narażeni na ryzyko hipoglikemii. Dlatego szczególnie ważne jest, aby osoby chore na cukrzycę poznały wpływ alkoholu na organizm.

Hipoglikemia

Normalnie wątroba stale uwalnia niewielkie ilości cukru do krwi, aby utrzymać energię mózgu i mięśni. Alkohol hamuje uwalnianie cukru. To obniża poziom cukru we krwi. W połączeniu z lekami na cukrzycę może łatwo prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii). Jako środek zaradczy organizm faktycznie uwolniłby hormon glukagon. Uwalnia cukier zmagazynowany w wątrobie. Ale temu również zapobiega alkohol.

Spożywanie alkoholu może zatem wywołać u diabetyków znaczną hipoglikemię – nawet kilka godzin później, ponieważ działanie alkoholu utrzymuje się przez długi czas. Jeśli podczas snu nastąpi gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi, może to nawet zagrażać życiu cukrzyka.

Otyłość

Jeden gram alkoholu ma prawie tyle samo kalorii co gram tłuszczu. Zwłaszcza diabetycy powinni zatem spożywać alkohol „bombę kaloryczną” z ostrożnością. Ponieważ nadwaga obniża wrażliwość komórek na insulinę i zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Szczególnie diabetycy, którzy już mają nadwagę, powinni całkowicie unikać alkoholu.

System nerwowy

Alkohol i cukrzyca to dwie główne przyczyny uszkodzenia układu nerwowego (polineuropatia obwodowa). Kiedy oba czynniki łączą się, nerwy są dwukrotnie uszkadzane. Uszkodzenie dotyczy głównie dróg nerwowych stóp i często powoduje zespół stopy cukrzycowej.

impotencja

Alkohol wpływa na potencję. Cukrzyca może również prowadzić do impotencji poprzez uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Diabetycy cierpiący na zaburzenia seksualne powinni zatem lepiej unikać alkoholu.

serce

Nadmiar alkoholu uszkadza serce na kilka sposobów. Na przykład regularne spożywanie alkoholu może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi. To uszkadza naczynia krwionośne i zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (takich jak zawały serca i udary). To samo dotyczy zaburzeń metabolizmu lipidów, którym również sprzyja alkohol. Ponadto alkohol może wywoływać zaburzenia rytmu serca i uszkadzać komórki mięśnia sercowego, co prowadzi do rozwoju choroby mięśnia sercowego (kardiomiopatii).

Cukrzyca zagraża również zdrowiu serca. Uszkodzenie naczyń spowodowane nadmiernie wysokim poziomem cukru we krwi może zaburzać przepływ krwi do mięśnia sercowego. Możliwe konsekwencje to choroba wieńcowa (CHD) i zawał serca.

Serce jest jeszcze bardziej zagrożone, gdy alkohol i cukrzyca występują w połączeniu.

trzustka

Trzustka jest szczególnie wrażliwa na alkohol. Jest główną przyczyną zapalenia narządu (zapalenie trzustki). Ostre zapalenie trzustki zagraża życiu. Jeśli jest przewlekły, przebiega w postaci zaostrzeń stanu zapalnego i może prowadzić do utraty funkcji trzustki. To jest śmiertelne, ponieważ tylko ten narząd może wytwarzać insulinę.

Diabetycy z chorobami trzustki nie powinni zatem spożywać alkoholu. Dotyczy to jeszcze bardziej diabetyków, którzy potrzebowali insuliny tylko w wyniku ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Ponieważ trzustka produkuje również ważne soki trawienne, uszkodzenie narządu prowadzi do poważnych zaburzeń trawienia i niedoborów witamin.

wątroba

Alkohol i stłuszczenie wątroby, które są bardzo częste u diabetyków z nadwagą, razem prowadzą do bliznowacenia i ostatecznie do utraty funkcji wątroby. Mówi się tu o „stłuszczeniowej marskości wątroby”. Alkohol i cukrzyca również współpracują tu niekorzystnie.

Lek

Wiele leków jest metabolizowanych przez wątrobę. Jeśli wątroba nie jest w pełni sprawna, niektóre leki gromadzą się w organizmie i powodują niepożądane skutki uboczne. I odwrotnie, niektóre leki są szybciej wydalane z powodu rozkładu alkoholu i nie osiągają już pożądanego efektu. Szczególną uwagę należy zwrócić na to w przypadku cukrzycy wymagającej leków lub insuliny.

Spożywanie alkoholu z umiarem

Diabetycy mogą pić alkohol, ale powinni przestrzegać kilku zasad. W szczególności diabetycy typu 2 nie powinni regularnie pić alkoholu.

Zawsze spożywaj alkohol z pokarmami zawierającymi węglowodany. Działanie alkoholu obniżające poziom cukru we krwi może być zrównoważone lub przynajmniej złagodzone przez węglowodany. Zmniejsza to ryzyko hipoglikemii.
Ryzyko hipoglikemii może się zwiększyć, jeśli do spożycia alkoholu zostaną dodane inne czynniki obniżające poziom cukru we krwi. Są to na przykład sport, taniec czy długotrwałe unikanie jedzenia.
Nie należy wstrzykiwać dodatkowej insuliny do spożywania „twardych” napojów alkoholowych (takich jak sznaps, wódka), wina i ewentualnie piwa. Jeśli chcesz pić słodkie koktajle, grzane wino itp., przyda się dodatkowa dawka insuliny. Przedyskutuj to z lekarzem!
Nie pij dużych ilości piw bezalkoholowych. Prawie nie zawierają alkoholu (mniej niż 0,5 proc.), ale zawierają dużo cukru słodowego, a co za tym idzie niekorzystnych węglowodanów.
Sprawdzaj poziom cukru we krwi częściej podczas picia alkoholu i w godzinach po nim. Hipoglikemia może wystąpić od dziesięciu do 20 godzin po wypiciu alkoholu! Aby być bezpiecznym, poinformuj członków rodziny i przyjaciół o potencjalnym ryzyku hipoglikemii.
Jeśli śpisz spokojnie, nie zauważysz spadku poziomu cukru we krwi spowodowanego przez alkohol. Dlatego przed położeniem się warto spożyć węglowodany, które powoli zwiększają poziom cukru we krwi (np. produkty pełnoziarniste, ziemniaki). W każdym razie powinieneś sprawdzić poziom cukru we krwi przed pójściem spać!

Nie pij alkoholu, jeśli jesteś w ciąży, masz uszkodzenie nerwów cukrzycowych (nefropatia cukrzycowa) lub masz już problemy z wątrobą lub trzustką. Wskazane jest również całkowite powstrzymanie się od alkoholu w przypadku zaburzeń gospodarki lipidowej (np. podwyższony poziom cholesterolu) oraz skłonności do hipoglikemii.

Cukrzyca i ciąża

Cukrzyca, jak każda inna kobieta, może urodzić zdrowe dzieci – pod warunkiem, że otrzyma opiekę medyczną przed ciążą iw jej trakcie. Jeśli cukrzyca nie jest optymalnie wyregulowana w czasie ciąży, może to być niebezpieczne dla rozwijającego się dziecka i przyszłej matki.

Co możesz zrobić sam?

Co najmniej trzy miesiące przed (planowaną) ciążą należy dążyć do wartości HbA1c, która idealnie wynosi poniżej 6,5 procent (ale co najmniej poniżej 7,0 procent).

Kobiety ciężarne z cukrzycą powinny mierzyć poziom cukru we krwi przed każdym posiłkiem i jedną do dwóch godzin po posiłku. Te zmierzone wartości powinny mieścić się w pewnym zakresie dla prawidłowego rozwoju dziecka – podobnie jak pomiary dokonywane przed snem i w nocy. Zalecane są następujące wartości docelowe:

Czas pomiaru	Cukier we krwi w mg / dl	Poziom cukru we krwi w mmol / l
trzeźwy / przed posiłkami	65 do 95	3,6 do 5,3
1 godzina po jedzeniu	< 140	< 7,7
2 godziny po jedzeniu	< 120	< 6,6
przed spaniem	90 do 120	5,0 do 6,6
w nocy (od 2:00 do 4:00)	> 60	> 3,3
średni poziom glukozy we krwi (MBG)	85 do 105	4,7 do 5,8

Częste kontrole poziomu cukru we krwi są bardzo ważne, szczególnie w przypadku niestabilnej cukrzycy typu 1.

Wszystkie kobiety (w tym osoby bez cukrzycy) powinny zadbać o odpowiednią podaż kwasu foliowego. Zapobiega to wadom rozwojowym dziecka (takim jak „otwarte plecy”). Zalecane jest dzienne spożycie 0,4 do 0,8 miligramów folianu co najmniej cztery tygodnie przed (planowaną) ciążą i do końca 12. tygodnia ciąży. Ponadto kobiety w ciąży powinny stosować dietę bogatą w foliany (z zielonymi warzywami liściastymi, roślinami strączkowymi, produktami pełnoziarnistymi itp.).

Bardzo ważna dla zdrowia matki i dziecka jest również odpowiednia podaż jodu. W związku z tym kobiety ciężarne z cukrzycą powinny profilaktycznie przyjmować preparat zawierający co najmniej 200 mikrogramów jodku dziennie. Zalecana jest również dieta bogata w jod oraz stosowanie jodowanej soli kuchennej.

Kobietom ciężarnym z cukrzycą zaleca się wykonanie dodatkowych badań USG w celu wczesnego wykrycia ewentualnych zaburzeń wzrostu u dziecka.

Choroby wtórne związane z cukrzycą należy wyjaśnić przed zajściem w ciążę i ewentualnie poddać je leczeniu u lekarza (np. nefropatia cukrzycowa). Bardzo częstym powikłaniem u ciężarnych diabetyków jest choroba siatkówki (retinopatia cukrzycowa). Jeśli oczy nadal są w porządku, diabetycy powinni zgłaszać się do okulisty przed (planowaną) ciążą, zaraz po zajściu w ciążę, a następnie co trzy miesiące aż do porodu. Jeśli w siatkówce są już zmiany, lekarz może umówić się na częstsze badania kontrolne z cukrzykiem.

Ogólne wskazówki, które zaleca się każdej kobiecie w ciąży (również chorej na cukrzycę) to:

Nie pal. Unikaj również biernego palenia.
Całkowicie powstrzymaj się od alkoholu.
Leki (w tym suplementy ziołowe) należy przyjmować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i po zasięgnięciu porady lekarza. Przedyskutuj również wcześniej z lekarzem przyjmowanie suplementów diety.

ICT czy pompa insulinowa?

W zasadzie obie terapie są równoważne. Pacjenci poddawani intensywnej konwencjonalnej insulinoterapii (ICT) mogą być dostosowywani tak samo łatwo, jak w przypadku terapii pompą insulinową.

Potrzeba zmian insuliny w czasie ciąży. Od drugiego trymestru ciąży stale rośnie (od 50 do 100 procent aż do urodzenia). Dotyczy to zwłaszcza diabetyków typu 2, którzy mają dużą nadwagę (otyłość). Jednak na początku porodu zapotrzebowanie na insulinę często drastycznie spada. Powoduje to konieczność ponownego dostosowania insulinoterapii. Dlatego w czasie ciąży i po porodzie należy mierzyć poziom cukru we krwi częściej niż zwykle. Diabetycy mogą dowiedzieć się od swojego lekarza, czy i jak muszą dostosować dawki insuliny.

Jakie są zagrożenia?

Ciąża z cukrzycą typu 1 i 2 jest ogólnie uważana za ciążę ryzyka. Dzięki starannemu nadzorowi medycznemu i dobrej kontroli metabolicznej ryzyko powikłań można zmniejszyć.

Ważnymi komplikacjami i zagrożeniami dla matki i dziecka są na przykład:

W pierwszym trymestrze ciąży u diabetyków występuje zwiększone ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii).
Ryzyko wczesnego poronienia (przedwczesnej aborcji) jest zwiększone u chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2. Zależy to od kontroli metabolicznej przed poczęciem (większe ryzyko przy źle kontrolowanym poziomie cukru we krwi).
Ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u dzieci jest zwiększone u diabetyków, również w zależności od wyrównania metabolicznego przed poczęciem. Średnio jest około cztery razy wyższy niż w populacji ogólnej, a zatem wynosi niewiele poniżej dziewięciu procent. Najczęstsze wady rozwojowe serca i naczyń w pobliżu serca, wady cewy nerwowej (takie jak „otwarte plecy”) i liczne (mnogie) wady rozwojowe.
Nienarodzone dziecko może stać się niezwykle duże (makrosomia), co może powodować problemy podczas porodu drogami natury. Często konieczne jest wówczas cesarskie cięcie.
Nawet jeśli są niezwykle duże (makrosomia), noworodki diabetyków często są „niedojrzałe” pod względem rozwoju poszczególnych narządów. Dotyczy to zwłaszcza płuc.
Istnieje ryzyko hipoglikemii u dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak regularne badania poziomu cukru we krwi dziecka w ciągu pierwszych kilku dni i podanie glukozy zwykle zmniejszają poważne konsekwencje zdrowotne dla dziecka.
Kobiety ciężarne z cukrzycą są bardziej podatne na infekcje dróg rodnych i dróg moczowych. Takie infekcje układu moczowo-płciowego mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.
Nadciśnienie u matki może rozwinąć się tylko w czasie ciąży lub istnieć przed nią. Jeśli przyszła matka również wydala białko z moczem (białkomocz) i ma zatrzymanie wody (obrzęk), występuje stan przedrzucawkowy („zatrucie ciążowe”). Może być niebezpieczny dla matki i dziecka (możliwe powikłania to rzucawka, zespół HELLP).
Istniejąca retinopatia cukrzycowa (retinopatia cukrzycowa) może ulec pogorszeniu w czasie ciąży (zwykle w trzecim trymestrze).
Łagodna cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) może zwiększać ryzyko stanu przedrzucawkowego i poronienia. Zaawansowana nefropatia niesie ze sobą wysokie ryzyko dla nienarodzonego/noworodka (przedwczesny poród, urodzenie martwego dziecka, opóźniony wzrost, opóźnienie rozwoju psychoruchowego w dzieciństwie).

Zarówno w przypadku cukrzycy typu 1, jak i typu 2 poród musi być zaplanowany w ośrodku okołoporodowym na poziomie co najmniej 2. Tam oddział położniczy jest bezpośrednio połączony z oddziałem intensywnej terapii noworodków (co najmniej cztery łóżka). Jako przyszła mama powinnaś zgłosić się do ośrodka okołoporodowego najpóźniej do 36 tygodnia ciąży.

Tagi.: Zdrowie mężczyzn ciąża zapobieganie