Łuszczyca paznokci

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku łuszczycy paznokci łuszczyca pojawia się na paznokciach dłoni lub stóp. Procesy zapalne zmieniają kształt i kolor paznokci. Czasami paznokieć obluzowuje się lub odpada. Pacjenci potrzebują dużo cierpliwości, dopóki leczenie łuszczycowych paznokci nie przyniesie widocznych rezultatów. Dowiedz się tutaj, jakie są możliwości leczenia łuszczycy paznokci, jakie są przyczyny i co możesz zrobić samodzielnie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L41M07L40

Krótki przegląd: łuszczyca paznokci

• Opis: łuszczyca paznokci dłoni lub stopy
• Objawy: paznokcie przebarwione, tłuste plamy, okruszki na paznokciach, złuszczanie paznokci (onycholiza), łuszczyca fałdów paznokciowych
• Diagnoza: Typowy wygląd paznokci, zwłaszcza jeśli łuszczyca występuje na innych częściach ciała; bardzo rzadko biopsja
• Łuszczyca paznokci lub grzybica paznokci: różnica nie zawsze jest wyraźna, obie mogą wystąpić w tym samym czasie, grzybica paznokci częściej na paznokciach stóp
• Terapia: Leczenie zewnętrzne światłem, tabletkami, zastrzykami lub infuzjami w przypadku ciężkiej łuszczycy paznokci (leki biologiczne, immunosupresanty i inne)
• Rokowanie: Leczenie jest zwykle długie i złożone

Łuszczyca paznokci: co to jest?

Jeśli łuszczyca dotyka dłoni lub paznokci, lekarze mówią o łuszczycy paznokci. U około połowy wszystkich pacjentów z łuszczycą rozwija się również łuszczyca paznokci.

Jeśli stawy również ulegną zapaleniu w wyniku łuszczycy (łuszczycowego zapalenia stawów), zmiany łuszczycowe paznokci występują również w około trzech czwartych przypadków. Sama łuszczyca paznokci występuje rzadko (około 5 procent).

Łuszczyca to zapalna choroba skóry. Z dotychczasowych badań wynika, że ​​układ odpornościowy jest skierowany przeciwko własnym komórkom organizmu, powodując stan zapalny. Łuszczyca jest więc jedną z chorób autoimmunologicznych.

W łuszczycy paznokci procesy zapalne zachodzą głównie w łożysku paznokcia oraz w macierzy paznokcia, z której powstaje widoczna część paznokcia. To jest połączone ze skórą pod spodem, łożyskiem paznokcia. Jeśli łożysko i macierz paznokcia zmieniają się patologicznie, zmienia się również kształt, struktura i kolor paznokcia (płytki paznokcia).

Ostra łuszczyca paznokci

W postaci ostrej łuszczyca zapala przede wszystkim końce palców, ale często także cały palec, a paznokieć ulega deformacji. Dotknięty paznokieć lub paznokieć czasami całkowicie odpada. Ostra łuszczyca paznokci jest często bardzo bolesna.

Przewlekła łuszczyca paznokci

Łuszczyca paznokci jest częściej przewlekła. Paznokcie powoli zmieniają się z powodu procesów zapalnych. Mogą wpływać na macierz paznokcia, łożysko paznokcia i fałd paznokcia. Ponieważ paznokieć rośnie dość wolno, zmiany paznokciowe są również widoczne przez długi czas.

Jak rozpoznać łuszczycę paznokci?

Łuszczyca paznokci może wystąpić na jednym lub kilku paznokciach jednocześnie, zarówno na dłoni, jak i na stopie. Łuszczyca na paznokciu lub paznokciu stóp może wyrażać się bardzo różnie. Niektórzy ludzie mają wiele zmian paznokci w tym samym czasie, inni mają tylko jeden objaw.

Zmiany paznokci w łuszczycy paznokci

W przypadku łuszczycy paznokci mogą wystąpić następujące zmiany:

Paznokcie w kropki

Z tym objawem płytka paznokcia ma punktowe wgłębienia, które zwykle nie są większe niż milimetr. Na zakażonym paznokciu jest zwykle kilka takich zagłębień, zwanych również wgłębieniami. Około trzy czwarte pacjentów z łuszczycą ma paznokcie punktowe. Są najczęstszą zmianą łuszczycową paznokci.

plamy

Czasami łuszczyca paznokci objawia się białymi plamami na płytce paznokcia (leukonychia). Czerwone plamy w półksiężycu paznokcia (lunula) mogą również wskazywać na łuszczycę paznokci.

Plama z oleju łuszczycowego

Najbardziej znanym przebarwieniem łuszczycowym na paznokciach są plamy olejowe. Paznokcie są wtedy przebarwione miejscami od żółtawego do brązowawego. Plamy olejowe pojawiają się, gdy łożysko paznokcia jest w stanie zapalnym i pod płytką paznokcia tworzy się więcej płatków skóry.

Onycholiza

Jeśli stan zapalny łożyska paznokcia powoduje silne łuszczenie, płytka paznokcia często odpada częściowo lub całkowicie. Lekarze mówią wtedy o częściowej lub całkowitej onycholizie. Dotyczy to około połowy pacjentów z łuszczycą paznokci.

Krwotok odłamkowy

Lekarze nazywają drobne krwawienie w krwotoku fragmentu łożyska paznokcia. Migoczą jako cienkie, wydłużone i, w zależności od wieku krwawienia, czerwone, czerwono-brązowe do czarniawych linie na płytce paznokcia. Krwotoki rozszczepione rosną wraz z paznokciem. Jeśli dojdą do przedniej krawędzi paznokcia, można je łatwo usunąć.

Paznokcie okruchowe

W przypadku kruszących się paznokci płytka paznokcia dotkniętego palca rozpada się. Jest to szczególnie ciężka forma łuszczycy paznokci, w której dochodzi do całkowitego zniszczenia struktury paznokcia. Lekarze mówią tu także o onychodystrofii. Kruszące się paznokcie powstają, gdy łuszczyca wpływa jednocześnie na macierz paznokcia i łożysko paznokcia.

Łuszczyca fałdów paznokci

Łuszczyca może również wpływać na skórę wokół paznokcia. Wtedy mówi się o łuszczycy fałdów paznokciowych. Często prowadzi również do zmian w gwoździu, nawet jeśli sam paznokieć nie jest naruszony. Gwoździe są wówczas silnie pofałdowane lub zwykle mają zgrubienia poprzeczne. Objawy te można również zaobserwować w przypadku łuszczycy paznokci.

Ból łuszczycy paznokci

W ciężkich przypadkach łuszczyca paznokci może być bolesna, zwłaszcza podczas chodzenia i chwytania. Łuszczyca paznokci utrudnia chorym wiele czynności, czy to w domu, w czasie wolnym czy w pracy. Jakość życia jest poważnie ograniczona.

Stres psychologiczny związany z łuszczycą paznokci

Paznokcie w kropki, plamy olejowe lub onycholiza są dla wielu osób bardzo stresujące z psychologicznego punktu widzenia, ponieważ uszkodzone lub przebarwione paznokcie szybko kojarzą się z nieodpowiednią pielęgnacją ciała. Dlatego pacjenci z łuszczycą paznokci często starają się jak najbardziej ukryć paznokcie i dłonie.

Czasami stopniowo wycofują się z kontaktów towarzyskich, ponieważ czują się niekomfortowo ze swoimi paznokciami. Jest to kolejny powód, dla którego ważne jest, aby łuszczyca paznokci była leczona jak najszybciej po jej wystąpieniu.

Łuszczyca ręka

Jeśli na skórze są wyraźnie zaznaczone, zaczerwienione i lekko wypukłe plamy pokryte srebrno-białymi łuskami, jest bardzo prawdopodobne, że są to zmiany łuszczycowe.

Jak leczyć łuszczycę paznokci

Leczenie łuszczycy paznokci wymaga dużo cierpliwości. Trwa kilka miesięcy. Najlepszym sposobem na skuteczne leczenie łuszczycy dłoni i paznokci u stóp jest dermatolog. Ponadto możesz wiele zrobić sam, aby wesprzeć proces gojenia.

Możliwe jest leczenie zewnętrzne i wewnętrzne. To, który wybierzesz, zależy z jednej strony od stanu paznokci, tj. od tego, jak bardzo paznokcie zmieniły się z powodu łuszczycy. Z drugiej strony zależy to również od tego, jak bardzo choroba obciąża pacjenta.

Ponadto lekarz sprawdza również, czy np. wcześniejsze choroby nie przemawiają przeciwko stosowaniu niektórych składników aktywnych. Chęć posiadania dzieci wpływa również na wybór terapii, ponieważ wiele leków nie może być stosowanych w ciąży, ale także przed planowaną ciążą. Porozmawiaj również ze swoim lekarzem o swoich życzeniach i obawach.

Terapia zewnętrzna

Zwłaszcza w przypadku łagodnych postaci łuszczycy paznokci lekarz zazwyczaj wybiera terapię zewnętrzną (miejscową). Stosuje się między innymi kremy, maści, roztwory, plastry lub lakiery, które zostały zmieszane z jednym lub kilkoma składnikami aktywnymi.

Zwłaszcza leczenie zewnętrzne jest zwykle bardzo czasochłonne. Ponieważ składniki aktywne ledwo lub bardzo słabo przenikają przez płytkę paznokcia. Czasami pomaga wcześniej zmiękczyć płytkę paznokcia. Odrost zdrowego paznokcia zajmuje dużo czasu. Często pierwsze sukcesy widać dopiero po wielu miesiącach konsekwentnego stosowania.

Składniki aktywne do użytku zewnętrznego

Substancje miejscowe stosowane w leczeniu łuszczycy paznokci obejmują:

• Kortyzon (często w połączeniu z witaminą D3)
• Mocznik (zwykle 15%, w ciężkich przypadkach 40% i paznokieć odpada lub odpada)
• Witamina D3 (kalcypotriol)
• Skrzyp polny
• Retinoid tazaroten (pochodna witaminy A)
• 5-fluorouracyl (tylko w bardzo ciężkich przypadkach, zwykle w połączeniu z mocznikiem lub kwasem salicylowym)
• Takrolimus (inhibitor kalcyneuryny, obiecujący w jednym badaniu)
• Cyklosporyna (obiecująca w jednym badaniu)

Większość z tych preparatów działa jeszcze lepiej pod hermetycznym bandażem (bandażem okluzyjnym).

Zastrzyki z kortyzonu: Lekarz może również wstrzyknąć kortyzon wokół macierzy paznokcia i pod płytkę paznokcia. Jednak ta procedura zwykle powoduje silny ból, nawet jeśli działa dobrze na łuszczycę paznokci. Często konieczne są wielokrotne aplikacje (co 2-4 miesiące).

Inne opcje leczenia zewnętrznego

Oprócz wspomnianych terapii lekowych istnieją inne możliwości leczenia. W praktyce jednak stosuje się je tylko w pojedynczych przypadkach.

Elektroterapia: Niektórzy lekarze leczą chore paznokcie tzw. prądem interferencyjnym.

Terapia promieniami rentgenowskimi: Lekarze wyspecjalizowani również w bardzo rzadkich przypadkach używają promieni rentgenowskich.

Terapia PUVA: Tak zwana terapia PUVA promieniowaniem UV zajmuje dużo czasu i cierpliwości. Substancja czynna łuszczycy jest stosowana do uwrażliwiania paznokci na światłoczułość codziennie przez kilka tygodni, a następnie naświetlana promieniowaniem UV-A.

Lasery: Kilka badań pokazuje obiecujące wyniki w leczeniu wiązkami laserowymi, takimi jak te znane z laserów do oczu (laser excimerowy) lub usuwania włosów i tatuaży (laser Nd-YAG).

Terapia wewnętrzna

W ciężkich przypadkach lekarz zaleca wewnętrzne (układowe) leczenie łuszczycy paznokci. Stosuje się go również wtedy, gdy leczenie zewnętrzne nie zakończyło się sukcesem. Pacjentom przepisywane są tabletki, zastrzyki podskórne/domięśniowe lub w regularnych odstępach czasu specjalne napary ze składnikami aktywnymi przeciw łuszczycy paznokci.

Terapia wewnętrzna ma silniejszy wpływ niż zewnętrzna aplikacja na inne narządy. Tam może to spowodować problemy. Dlatego lekarz poinformuje Cię o możliwych skutkach ubocznych, na które należy zwracać uwagę.

Łuszczyca paznokci - lek biologiczny

Te aktywne składniki to specjalnie wyprodukowane białka, które są skierowane przeciwko pewnym przekaźnikom zapalnym lub komórkom odpornościowym. W ten sposób hamują również procesy zapalne w łuszczycy paznokci. Biologia znana jest wielu osobom z leczenia reumatyzmu. Następujące substancje są szczególnie skuteczne w walce z łuszczycą:

• Inhibitory TNF-alfa: na przykład infliksymab, adalimumab, golilumab, efalizumab, etanercept; Etanercept jest opcją leczenia dzieci z łuszczycą paznokci (w przeciwnym razie zalecana jest tylko terapia zewnętrzna).
• Ustekinumab: hamuje zapalną substancję przekaźnikową, interleukinę 12/23
• Sekukinumab: blokuje substancję przekaźnikową, interleukinę-17A
• Iksekizumab: również wiąże i dezaktywuje interleukinę 17A

Inne leki na łuszczycę paznokci

Oprócz leków biologicznych w leczeniu łuszczycy paznokci można również stosować inne leki wewnętrzne. Łuszczyca paznokci cofa się dobrze lub całkowicie dzięki następującym lekom:

• Ester kwasu fumarowego
• Cyklosporyna
• Acytretyna retinoidowa
• Metotreksat (zwłaszcza przy jednoczesnym łuszczycowym zapaleniu stawów)
• Apremilast
• Tofacytynib

Domowe środki na łuszczycę paznokci i rośliny lecznicze

Niektórzy chorzy polegają na domowych środkach zaradczych i roślinach leczniczych w leczeniu łuszczycy paznokci. Jednak efekt często nie jest gwarantowany medycznie.

Mówi się, że następujące domowe środki zaradcze i rośliny lecznicze pomagają przede wszystkim w łuszczycy i dlatego mogą być również stosowane w przypadku łuszczycy paznokci. Mają przeciwdziałać procesom zapalnym i np. łagodzić swędzenie, zaczerwienienie i łuszczenie.

• Aloes
• Kapsaicyna (z papryczek chili)
• Indigo naturalis jako ekstrakt w oleju (stosowany zewnętrznie, badanie wykazuje korzyści)
• Uzdrawiające podkładki ziemne
• Kremy i maści z winogron z Oregonu
• Kąpiele w otrębach pszennych i owsianych
• Olejek z drzewa herbacianego (stosowany zewnętrznie)
• Olej z wiesiołka (stosowany zewnętrznie)
• Olej migdałowy (stosowany zewnętrznie)
• Czarne płatki i kompresy z herbaty
• Płatki i kompresy z ostropestu plamistego
• Waciki i kompresy do herbaty bratkowej
• Okłady, paczki lub tarty twarogowe
• Maść nagietkowa na zapalenie łożyska paznokcia
• Ekstrakt z rumianku na zapalenie łożyska paznokcia

Same domowe środki i rośliny lecznicze nie wystarczą, aby skutecznie leczyć łuszczycę paznokci. Dlatego zasięgnij porady dermatologa (dermatologa) i omów z nim odpowiednią terapię.

Wskazówki dotyczące łuszczycy paznokci

Jest kilka rzeczy, które możesz wziąć sobie do serca, aby złagodzić dyskomfort lub zapobiec dalszemu uszkodzeniu paznokci. Jeśli zadbasz o swoje paznokcie, możesz zapobiec nowej lub dalszej łuszczycy paznokci.

Chroń swoje paznokcie!

Jeśli pracujesz z dużą ilością wody, silnymi chemikaliami lub innymi szkodliwymi substancjami (np. podczas sprzątania), zawsze powinieneś nosić rękawiczki. Zalecamy noszenie cienkich bawełnianych rękawiczek pod grube i szorstkie rękawice robocze. Jeśli łuszczyca dotyczy paznokci u nóg, upewnij się, że nosisz luźne lub miękkie buty, które nie uciskają.

Nie obciążaj paznokci!

Nie należy obgryzać paznokci, a nawet odgryzać skórek. Ponadto unikaj agresywnych zmywaczy do paznokci, zwłaszcza zawierających aceton. Nie używaj też swoich paznokci jako narzędzi. Ucisk lub siniaki niepotrzebnie pogarszają łuszczycę paznokci.

Zadbaj o swoje paznokcie!

Przycinaj paznokcie tak krótko, jak to możliwe. Jest to szczególnie ważne, jeśli dużo pracujesz rękami. W łagodnych przypadkach wystarczy po prostu umyć ręce przed cięciem. Następnie należy nasmarować gwoździe, aby nie pękały tak łatwo podczas cięcia.

Wanny do kąpieli!

W ciężkich przypadkach warto namoczyć paznokcie w letniej wodzie zmieszanej z kąpielą olejową lub odrobiną soli morskiej. Oznacza to, że można je wtedy traktować szczególnie dobrze i delikatnie. Ułatwia to paznokciom łuszczycowym radzenie sobie z obcinaniem.

Kosmetyki medyczne i pielęgnacja stóp mogą pomóc!

W razie wątpliwości skonsultuj się ze specjalistami, np. medyczną pielęgnacją stóp (podiatrą). Podiatra lub doświadczona kosmetyczka ponownie frezuje zgrubiałe lub zdeformowane paznokcie na gładko i cieńsze. Ponownie wskazane jest wcześniejsze zmiękczenie paznokci. Pamiętaj też o otaczającej skórze, o którą możesz zadbać kremem nawilżającym.

Możesz upiększyć swoje paznokcie!

Martwi Cię wygląd swoich paznokci? Tutaj, w zależności od stopnia nasilenia łuszczycy paznokci, mogą pomóc sztuczne paznokcie (użyj delikatnego kleju) lub medyczny lakier do paznokci. Najlepiej pokryć nim paznokcie po pielęgnacji.

Unikać stresu!

Dotyczy to nie tylko stresu psychicznego, na przykład związanego z pracą. Palenie, dużo alkoholu oraz ostre i tłuste potrawy również obciążają skórę. Staraj się unikać tych stresorów. Upewnij się, że masz wystarczająco dużo odpoczynku, na przykład spacerując na świeżym powietrzu. Ciesz się kąpielami morskimi lub kojącym górskim powietrzem latem.

Łuszczyca paznokci: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny łuszczycy nie są jeszcze w pełni poznane. Wiemy jednak, że jest to rozregulowanie układu odpornościowego. Podobnie jak łuszczyca skóry, łuszczyca paznokci nie jest zatem zaraźliwa.

W łuszczycy układ odpornościowy powoduje reakcje zapalne, takie jak uszkodzenie skóry. Komórki odpornościowe uwalniają różne substancje przekaźnikowe. Z jednej strony przyspieszają procesy odnowy skóry. Z drugiej strony utrzymują odpowiedź zapalną.

Powstają czerwonawe i łuszczące się ogniska zapalne. Są ostro odgraniczone i często swędzą. Te same procesy zapalne zachodzą w łuszczycy paznokci. Występują jednak przede wszystkim w łożysku paznokcia i w macierzy paznokcia.

Genetyczne predyspozycje

Dzieci, których najbliżsi krewni mają łuszczycę, są również bardziej narażone na rozwój łuszczycy. Eksperci mówią o predyspozycjach genetycznych, które są niekwestionowane w łuszczycy paznokci czy skóry. Ale nie każdy z genami ryzyka choruje na łuszczycę.

Czynniki wyzwalające łuszczycę

Istnieje kilka tak zwanych czynników wyzwalających. Wywołują łuszczycę lub powodują kolejne zaostrzenie. Obejmują one

• Infekcje
• naprężenie
• Niektóre leki
• Urazy skóry
• oparzenie słoneczne
• Bodźce mechaniczne, takie jak nacisk lub drapanie
• Zmiany hormonalne (np. menopauza, dojrzewanie).

Łuszczyca paznokci i dyskomfort stawów

Łuszczyca paznokci i łuszczycowe zapalenie stawów (zapalenie stawów) są ze sobą ściśle powiązane. Wiele osób z łuszczycowym zapaleniem stawów ma również łuszczycę paznokci.

Ponadto ciężka łuszczyca paznokci często prowadzi do poważniejszych zmian w stawach lub skórze. Jeśli łuszczyca utrzymuje się przez dłuższy czas, zwiększa się ryzyko dalszych objawów łuszczycy. Jednak dokładny związek nie został (jeszcze) wyjaśniony.

Lekarze podejrzewają, że procesy zapalne się rozprzestrzeniają. Ważna jest anatomia: gwoździe, ścięgna, przyczepy ścięgien, okostna i wreszcie staw są ze sobą połączone. Na przykład niektóre osoby z łuszczycą paznokci mają obolałe paznokcie. Tam również staw jest w stanie zapalnym, a często także ścięgna prostowników (zapalenie przyczepów ścięgnistych).

Jeśli zaatakowana jest również okostna, lekarze mówią o tak zwanym zespole POPP (łuszczycowe zapalenie paznokci i pachydermo-okostnej).

Łuszczyca paznokci: diagnostyka i badanie

Za choroby skóry lub paznokci odpowiada tzw. dermatolog (dermatolog). Często na pierwszy rzut oka rozpoznaje łuszczycę na paznokciach rąk i nóg – zwłaszcza jeśli pacjent jest już leczony z powodu łuszczycy lub łuszczycowego zapalenia stawów.

W tym przypadku zmiany paznokciowe są wystarczające do rozpoznania łuszczycy paznokci. Dermatolog często robi zdjęcia, aby udokumentować przebieg choroby i lepiej ją ocenić.

Dalsze badania zwykle nie są konieczne.

Jeśli pacjent podobno ma tylko zmiany na paznokciu, lekarz zadaje dalsze pytania, takie jak:

• Czy twoi rodzice lub rodzeństwo cierpią na łuszczycę?
• Czy kiedykolwiek miałeś zmiany na skórze, takie jak czerwonawe, ostro zarysowane ogniska, które złuszczały się lub swędzą?
• Czy niektóre stawy są bolesne?
• Czy niektóre stawy, palce u rąk i nóg są spuchnięte?

Dodatkowo lekarz bada całą skórę. Może znaleźć plamy łuszczycy, których pacjent jeszcze nie zauważył, np. na pokrytej włosami skórze głowy lub w fałdzie pośladkowym.

Łuszczyca paznokci czy inne choroby paznokci?

Staje się to trudniejsze, jeśli tylko paznokcie są faktycznie zmienione patologicznie. W takim przypadku lekarz musi odróżnić łuszczycę paznokci od innych chorób paznokci, na przykład od liszaja płaskiego (tutaj zwykle przerzedzona płytka paznokcia) lub od wyprysku paznokci (z częstymi lub przewlekłymi wysypkami na dłoni).

Grzybica paznokci czy łuszczyca paznokci?

Rozróżnienie między łuszczycą paznokci a grzybicą paznokci (grzybica paznokci) może być szczególnie trudne – ponieważ zmiany na paznokciach są podobne. Często dochodzi do żółtawego przebarwienia paznokcia lub pogrubienia płytki paznokcia. Paznokieć złuszcza się lub w niektórych przypadkach rozpada, zarówno w przypadku łuszczycy paznokci, jak i infekcji grzybiczych.

Różnice między łuszczycą paznokci a grzybicą paznokci

Łuszczyca częściej dotyka paznokcie niż paznokcie stóp. Z drugiej strony, grzybica paznokci atakuje głównie paznokcie u nóg. Jeśli łuszczyca dotyczy tylko paznokci stóp, diagnoza jest utrudniona.

Ponadto te dwie choroby różnią się następującymi punktami:

• Według aktualnej wiedzy łuszczyca paznokci jest chorobą autoimmunologiczną, a zatem nie jest zaraźliwa. Infekcja grzybicza paznokci jest dobra.
• W przypadku grzybicy paznokci paznokieć rośnie znacznie wolniej niż w przypadku łuszczycy paznokci. W tym ostatnim zapalenie przyspiesza procesy wzrostu.
• Paznokcie w kropki są typowe dla łuszczycy paznokci. Rzadko występują w grzybach paznokci.
• Grzybica paznokci ma silny zapach, zwłaszcza jeśli nie jest leczona. Łuszczyca paznokci jest zwykle bezwonna.

Test kwasowości

Aby ostatecznie dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na łuszczycę paznokci lub grzybicę paznokci, lekarz wykonuje badanie paznokcia. Patrzy na nie pod mikroskopem. W przypadku infekcji grzybiczej znajdzie zarodniki i nitki grzybów (grzybnię).

Kultura grzybowa

Ponadto grzyby rosną w tzw. kulturze grzybowej. Aby to zrobić, eksperci próbują użyć testu kwasowego, aby wyhodować grzyby na specjalnych pożywkach. Jeśli grzyby rosną, lekarze mówią o pozytywnej kulturze grzybów.

Jednak pacjenci mogą cierpieć na łuszczycę paznokci, a także na grzybicę paznokci. Niektóre badania pokazują nawet, że grzybica paznokci występuje częściej u pacjentów z łuszczycą. Do tej pory jednak naukowcom nie udało się znaleźć wyraźnego związku.

Jeśli cierpisz na łuszczycę paznokci i podejrzewasz dodatkowe zakażenie grzybem paznokci, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Przepisze ci lekarstwo na grzyba zwane środkiem przeciwgrzybiczym.

Próbka tkanki (biopsja)

Ekstrakcja tkanki jest bardzo rzadko konieczna do rozpoznania łuszczycy paznokci. Lekarze robią to tylko wtedy, gdy wszystkie poprzednie badania nie przyniosły jednoznacznych wyników. Zazwyczaj próbkę tkanki pobiera się z łożyska paznokcia.

Systemy punktacji

Z biegiem czasu eksperci opracowali różne tak zwane systemy punktacji, aby rejestrować pełny zakres łuszczycy paznokci. Wynik punktacji jest wartością liczbową. To ilustruje, jak poważnie chorują ludzie i jak bardzo ich jakość życia cierpi z powodu łuszczycy paznokci.

Dzięki takiemu wynikowi lekarz często może łatwiej określić, w jaki sposób chciałby leczyć łuszczycę paznokci. Ponadto regularne obliczenia pomagają monitorować przebieg choroby.

NAPSI

Dobrze znany wynik to w skrócie NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). Ocenia, jak bardzo paznokcie są zniszczone. Wysoki wynik wskazuje na poważne zmiany paznokci.

NPQ10

Innym wynikiem oceny łuszczycy paznokci jest NPQ10 (jakość życia łuszczycy paznokci). Tutaj oblicza się, jak bardzo łuszczyca paznokci pogarsza jakość życia osoby dotkniętej chorobą. Lekarz zapyta Cię o Twój ból. Pyta też, do jakiego stopnia łuszczyca paznokci ogranicza Cię w codziennym życiu.

NAPPA

Najnowszy system to NAPPA-Score (ocena paznokci w łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów). Jest dobrze zbadany i używany na całym świecie. NAPPA to jedyny system, który uwzględnia zarówno nasilenie, jak i codzienne ograniczenia łuszczycy paznokci. Ponadto poprzednia terapia jest częścią kwestionariusza NAPPA.

Łuszczyca paznokci: przebieg choroby i rokowanie

Leczenie łuszczycy paznokci wymaga dużo cierpliwości. Dotyczy to zarówno terapii zewnętrznych (miejscowych), jak i wewnętrznych (systemowych). Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy. A łuszczyca paznokci często nie ustępuje całkowicie pomimo leczenia.

Zwłaszcza ciężka postać łuszczycy paznokci ma gorsze rokowanie. Objawy choroby utrzymują się dłużej. Towarzyszące stany zapalne skóry i stawów są również bardziej nasilone.

Łatwo to zrozumieć, ponieważ paznokcie, ścięgna i stawy są blisko siebie. Jednak nie udowodniono jeszcze, że wczesne leczenie łuszczycy paznokci zmniejsza występowanie lub progresję łuszczycowego zapalenia stawów.

Omów najlepszy sposób postępowania ze swoim lekarzem (dermatologiem/dermatologiem)!

Jeśli nie przeszkadzają nieliczne i drobne zmiany paznokci, takie jak plamy lub plamy z oleju, nie trzeba ich leczyć. Zamiast tego skup się na środkach zapobiegawczych (ochrona i pielęgnacja). Jeśli jednak łuszczyca paznokci jest bardzo stresująca lub objawy nasilają się, konieczne jest leczenie farmakologiczne.

Przebieg łuszczycy paznokci jest bardzo różny. Możesz pomóc, unikając czynników wyzwalających, takich jak alkohol, stres lub nadużywanie. Jeśli będziesz wykonywać leczenie konsekwentnie, możesz uzyskać dobre wyniki.

Terapia wewnętrzna również jest zwykle dobrze tolerowana. Idź na regularne kontrole. Sprawdź swoje wartości krwi w tym samym czasie. W ten sposób Twój lekarz rozpozna sukces, ale i skutki uboczne leczenia łuszczycy paznokci na wczesnym etapie.

Tagi.:  zęby szpital dieta