Leczenie ran

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Pielęgnacja rany to czyszczenie, zamykanie i pielęgnacja otwartego urazu. Bardzo ważne jest ostrożne leczenie ran, zwłaszcza w przypadku skomplikowanych urazów lub złego gojenia. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o podstawowych zasadach opatrywania ran, o tym, jak samemu zatroszczyć się o ranę i kiedy zaleca się wizytę u lekarza.

Krótki przegląd

• Co oznacza pielęgnacja ran? Wszystkie środki do leczenia ostrych i przewlekłych ran otwartych - od pierwszej pomocy do całkowitego wygojenia rany.
• Środki do pielęgnacji ran: czyszczenie i dezynfekcja rany, ewentualnie drenaż, ewentualnie oczyszczenie rany, ewentualnie leczenie larw, zamknięcie rany gipsem, klejem tkankowym, szwami lub zszywkami.
• Pielęgnacja ran: Unikaj kontaktu z brudem i wodą na świeżo opatrzonych ranach, nie używaj mydła dostępnego w handlu do pielęgnacji ran, ewentualnie nałóż maść na ranę i gojenie ran, aby wspomóc gojenie się ran.
• Zagrożenia: zakażenie rany, powstawanie nieestetycznych blizn, przy chirurgicznym leczeniu ran i opracowaniu rany: ryzyko urazów nerwów i naczyń.

Ostrożność!

• Rany, które krwawią obficie lub uporczywie, zdecydowanie powinny być leczone przez lekarza. To samo dotyczy mocno zabrudzonych ran oraz dużych skaleczeń, ugryzień, oparzeń i skaleczeń.
• Nie próbuj zatamować krwawienia na ręce lub nodze, wiążąc je! Możesz uszkodzić nerwy i tkanki! Dlatego tylko lekarze powinni bandażować krwawiącą ranę i tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie zagrażającą życiu utratą krwi.
• Jeśli masz świeże obrażenia, pomyśl o szczepieniu przeciw tężcowi! Ostatni zastrzyk przeciw tężcowi nie powinien być więcej niż dziesięć lat temu.

Jak działa pielęgnacja rany?

Termin pielęgnacja ran obejmuje czyszczenie, zamykanie i pielęgnację otwartych ran. Takie rany mogą być zarówno urazami ostrymi (takimi jak skaleczenia), jak i przewlekłymi (takimi jak odleżyny u obłożnie chorych).

Rany, które istnieją dłużej niż dwa do trzech tygodni, nazywane są przewlekłymi.

Pierwotna i wtórna pielęgnacja ran

Lekarze rozróżniają podstawowe i wtórne leczenie ran:

Podstawowa pielęgnacja ran

Oznacza to, że rana zostaje zamknięta w ciągu pierwszych sześciu godzin po urazie. Czasami wystarczy do tego plaster lub klej tkankowy, na przykład w przypadku ran na obszarach skóry, które nie podlegają obciążeniom mechanicznym. W innych przypadkach ranę należy zamknąć szwami lub zszywkami.

Wtórna pielęgnacja ran

W niektórych przypadkach podstawowe leczenie ran nie jest możliwe. Dotyczy to na przykład rany w stanie zapalnym (zainfekowanej) lub rany przewlekłej, na przykład odleżyn (odleżyn) lub stopy cukrzycowej. Gdybyś miał zamknąć taką ranę bezpośrednio, obecne w niej patogeny mogłyby się łatwo rozmnożyć i spowodować poważną infekcję.

Dlatego takie uszkodzenie początkowo pozostaje otwarte i jest regularnie czyszczone. Dopiero gdy rana jest czysta (zwykle po kilku dniach, ale czasami dopiero po kilku tygodniach) zamyka się ją szwem.

Pielęgnacja ran: wilgotna lub sucha

Przy leczeniu ran na sucho otwarte rany pokrywa się sterylnym, suchym opatrunkiem na ranę. Z kolei w przypadku źle gojących się ran i oparzeń bardziej sensowne jest stosowanie specjalnych opatrunków, które utrzymują nawilżenie obszaru rany. Ta wilgotna pielęgnacja ran (opatrywanie ran na mokro) jest również nazywana nowoczesną pielęgnacją ran, ponieważ wykorzystuje się do niej specjalnie wyprodukowane materiały, które zostały opracowane na nowo w ostatnich latach.

Więcej informacji o różnych opatrunkach i ich zastosowaniu można znaleźć w artykule Pielęgnacja ran: Opatrunki na rany.

Pierwsza pomoc

Początek każdej pielęgnacji rany to wstępna pielęgnacja rany. Jest to ważne dla dalszego leczenia i dobrego gojenia się ran.

Szczególnie w przypadku mniejszych ran pierwszą pomoc może udzielić również laik, na przykład sam pacjent lub rodzice (w przypadku dzieci z małymi ranami). W każdym domu i samochodzie powinna znajdować się apteczka lub apteczka o następującej zawartości:

• łagodny środek dezynfekujący, odpowiedni do otwartych ran / błon śluzowych
• sterylne waciki i kompresy
• tynki komercyjne oraz tynki utrwalające
• Bandaże z gazy i bandaże
• nożyce

Pierwsze leczenie krwawiącej rany polega na hemostazie. Słabsze krwawienie można zatrzymać, nakładając na ranę kilka sterylnych okładów, a następnie owijając ranę bandażem z gazy z lekkim naciskiem.

Jeśli krwawienie jest silniejsze, po pierwszym owinięciu bandaża z gazy należy również założyć opatrunek na ranę i ciasno owinąć resztę bandaża z gazy (bandaż uciskowy). Dodatkowe ciśnienie może uciskać naczynia krwionośne. Wskazane jest również uniesienie dotkniętej części ciała. Jeśli nadal nie można zatamować krwawienia, należy natychmiast wezwać lekarza!

Ustawienie

W przeszłości, gdy występowało obfite krwawienie z tętniczych naczyń krwionośnych w rękach i nogach, zalecano podwiązanie kończyny, aby zatrzymać krwawienie. Istnieje jednak ryzyko, że związana kończyna zostanie całkowicie odcięta od dopływu krwi – może to spowodować śmierć tkanki. W najgorszym przypadku zaatakowaną nogę lub rękę należy amputować!

Dlatego wiązanie ran jest obecnie zalecane tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie zagrażającą życiu utratą krwi. Ponadto, jeśli to możliwe, powinien być wykonywany wyłącznie przez pracowników służby zdrowia.

W sytuacjach, w których hemostaza chirurgiczna jest trudna (np. w medycynie wojskowej), nadal duże znaczenie ma wiązanie.

Rana powierzchowna

Jeśli uraz jest powierzchowny, wskazana jest podstawowa pielęgnacja rany. Zwykle może to zrobić lekarz rodzinny lub pediatra:

Najpierw szczegółowo bada ranę. Między innymi sprawdza, jak głęboka jest kontuzja. Następnie zaczyna oczyszczać ranę: do tego celu używa np. roztworu soli fizjologicznej do grubych zabrudzeń, a następnie łagodnego środka dezynfekującego, który nie pali tak mocno. Aby rana mogła się dobrze zagoić, łączy teraz brzegi rany za pomocą plastrów lub specjalnego kleju tkankowego. Jeśli czyste brzegi rany znajdują się obok siebie, rana może się dobrze zagoić.

Głęboka rana

Jeśli podczas oceny rany lekarz stwierdzi, że rana jest głębokim, złożonym urazem, będzie postępować w następujący sposób w celu podstawowej pielęgnacji rany:

• Najpierw musi oczyścić i zdezynfekować ranę, co jest wskazane w przypadku urazów powierzchownych.
• Potem może zamknąć ranę: Czasami wystarczy specjalny klej tkankowy. W innych przypadkach będzie musiał zszyć ranę lub użyć specjalnego zszywacza do zszycia rany. Aby pacjent nie odczuwał bólu, lekarz wcześniej wstrzykuje znieczulenie miejscowe w pobliżu rany.
• W przypadku mocno krwawiącej rany lekarz często umieszcza drenaż przed zamknięciem rany: płyn z rany i krew są odsysane z obszaru rany przez cienką plastikową rurkę pod wpływem podciśnienia. Odpływ jest następnie usuwany kilka dni później.

Rana przewlekła lub w stanie zapalnym

Rana w stanie zapalnym, podobnie jak rana przewlekła, wymaga dodatkowego leczenia rany. W ten sposób można zapobiec potencjalnie zagrażającej życiu infekcji rany:

Lekarz najpierw oczyszcza ranę solą fizjologiczną, a następnie ją wypłukuje. Do nawadniania ran używa roztworu antyseptycznego. Przeprowadza się również tzw. debridement: lekarz wycina zainfekowaną lub uszkodzoną tkankę z brzegu rany oraz z głębi rany. Zapobiega to infekcji rany i stymuluje pozostałą tkankę do gojenia.

Ostateczne zamknięcie rany następuje tylko wtedy, gdy nie ma (dłużej) infekcji, a nowo utworzona tkanka wygląda zdrowo.

Zmiana opatrunku

Jeżeli rana została zabandażowana podczas wstępnego leczenia, opatrunek należy zmienić najwcześniej po 24 do 48 godzinach. W przypadku ran przewlekłych lub zapalnych powinien to zrobić lekarz lub personel pielęgniarski. Możesz sobie pomóc na mniejsze rany. Możesz dowiedzieć się, na co należy zwrócić uwagę w artykule Pielęgnacja ran: Zmiana opatrunku

Maści na rany i gojenie

Istnieją różne maści, które mogą wspomagać gojenie się ran. Na przykład niektóre zawierają aktywny składnik dekspantenol. Wspomaga odnowę warstwy skóry i zapewnia nawilżenie. Więcej o maściach do pielęgnacji ran i ich prawidłowym stosowaniu przeczytasz w artykule Pielęgnacja ran: Maść na rany i gojenie ran.

Po pielęgnacji ran

Po opatrzeniu rany należy zwrócić uwagę na kilka punktów, aby nie zakłócić procesu gojenia:

• Po opatrzeniu rany upewnij się, że rana nie jest zabrudzona i nie ma kontaktu z wodą. Do kąpieli pod prysznicem można przykleić specjalny wodoodporny plaster.
• Do pielęgnacji ran nie wolno używać mydeł dostępnych w handlu.
• Jeśli twoja rana została zaszyta, powinieneś udać się do lekarza rodzinnego lub lekarza prowadzącego po dziesięciu do dwunastu dniach, aby ściągnąć szwy. Jeśli jest to rana na twarzy, szwy można usunąć już od czwartego do szóstego dnia.

Pielęgnacja ran: terapia larwami

W przypadku źle gojących się ran lekarze czasami polegają na pomocy robaków: do rany wprowadzane są larwy much. Robaki, które się z niego wykluwają, zjadają martwe komórki i mogą w ten sposób wspomagać gojenie się ran. Możesz przeczytać więcej o tej formie terapii w artykule Pielęgnacja ran: Terapia larw.

Kiedy zajmuję się pielęgnacją ran?

Każda otwarta rana powinna być odpowiednio leczona. W przypadku mniejszych ran możesz to zrobić samodzielnie:

Dbaj o rany

Rana szarpana to powierzchowny uraz, który pojawia się w wyniku tępej bezpośredniej przemocy (na przykład upadku podczas jazdy na rowerze, deskorolce lub wspinaczce). Brzegi rany są często rozdarte, co może utrudniać gojenie się ran. Dzięki odpowiedniej pielęgnacji ran możesz temu zapobiec. Więcej na ten temat dowiesz się z artykułu Pielęgnacja ran: Rozdarcie.

Dbaj o otarcia

Otarcia to - podobnie jak rany szarpane - częste kontuzje w życiu codziennym i podczas uprawiania sportu. Występują, gdy skóra rysuje szorstką powierzchnię, taką jak asfalt, gdy rower spada. Choć takie otarcia są bolesne, zwykle są bardzo powierzchowne i nieszkodliwe. Niemniej jednak powinny być odpowiednio oczyszczone, zdezynfekowane i przykryte. Możesz dowiedzieć się, jak to zrobić, w artykule Pielęgnacja ran: otarcia.

Dbaj o skaleczenia

Na chwilę wsunął nóż kuchenny i skaleczyłeś się w palec! Albo wchodzisz w odłamek szkła podczas chodzenia boso. Jeśli jest to niewielkie cięcie z blisko rozmieszczonymi brzegami rany, możesz z łatwością samodzielnie zająć się raną. Więcej na ten temat dowiesz się z artykułu Pielęgnacja ran: Cięcie.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

W następujących przypadkach należy niezwłocznie udać się do lekarza, aby mógł wykonać profesjonalną pielęgnację rany:

• obfite lub nienasycone krwawienie
• duże skaleczenia, ugryzienia, oparzenia lub skaleczenia
• mocno zabrudzone rany, których nie można oczyścić samymi środkami dezynfekującymi

Zagrożenia związane z leczeniem ran

Celem leczenia ran jest zmniejszenie ryzyka infekcji i upośledzenia gojenia ran. Jednak, jak w przypadku prawie każdej terapii medycznej, coś może pójść nie tak. Na przykład uraz może ulec zakażeniu pomimo leczenia rany. Można to rozpoznać po bólu, zaczerwienieniu, obrzęku i wydzielinie ropy w okolicy rany.

Ponadto w trakcie gojenia się ran mogą tworzyć się nieestetyczne blizny. W niektórych przypadkach nadmiernie się rozrastają, a nawet powodują ból (blizna przerostowa lub keloidowa).

Przy chirurgicznym leczeniu ran i opracowaniu rany istnieje ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek, nerwów lub naczyń krwionośnych.

Tagi.:  spać fitness sportowy Choroby