Tracheotomia

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nacięcie w tchawicy, znane również jako tracheotomia, to chirurgicznie utworzony dostęp do tchawicy. Wykonywany jest w celu zabezpieczenia dróg oddechowych w szczególnych sytuacjach, zwłaszcza u pacjentów, którzy muszą być wentylowani przez długi czas. Przeczytaj wszystko o nacięciu tchawicy, kiedy go używać i związanych z nim zagrożeniach.

Co to jest tracheotomia?

Chirurgiczne otwarcie tchawicy (tchawicy) nazywane jest nacięciem tchawicy. Lekarz zabezpiecza ten dostęp metalową lub plastikową kaniulą. Utworzony w ten sposób otwór tchawicy nazywany jest tracheostomą.

Dostępne są różne procedury dostępu do tchawicy: Rozróżnia się standardową tracheotomię i rozszerzone nacięcie tchawicy.

Po nacięciu tchawicy pacjent może mówić tylko po założeniu specjalnej kaniuli do mówienia. Są one oszklone na tylnej ścianie, dzięki czemu powietrze wpływa do górnej krtani podczas wydechu. To umożliwia pacjentowi mówienie.

Nacięcie tchawicy jest często mylone z konikotomią, w której przebija się tkankę łączącą chrząstkę pierścieniowatą i chrząstkę tarczycy krtani. W przeciwieństwie do „prawdziwego” nacięcia tchawicy, konikotomię wykonuje się tylko w sytuacjach nagłych z ostrym ryzykiem uduszenia, gdy inne metody wentylacji nie są już możliwe – na przykład, gdy gardło puchnie z powodu reakcji alergicznej lub wdychany do tchawicy.

Kiedy wykonujesz nacięcie tchawicy?

Często pacjenci, którzy prawdopodobnie będą musieli być sztucznie wentylowani przez dłuższy czas, otrzymują nacięcie w tchawicy (śpiączka, chroniczne osłabienie oddechu i inne). Inne sytuacje, w których konieczna jest tracheotomia, to:

• Zwężenie raków w nosie i gardle
• Urazy środkowej części twarzy
• Złamanie podstawy czaszki
• Wady rozwojowe i urazy przewodów nosowych, krtani i gardła, gdzie wentylacja rurowa nie jest możliwa
• Urazy nerwów związane z zaburzeniami połykania

Zaletą nacięcia tchawicy w porównaniu z wentylacją przez intubację jest znacznie mniejsze ryzyko uszkodzenia strun głosowych, nosa czy krtani podczas zabiegu. Ponadto pacjent nie odczuwa tak silnego wrażenia ciała obcego, jak w przypadku rurki zakładanej na nos lub usta. Jedzenie jest również łatwiejsze dla takich pacjentów. Jedną wadą jest jednak to, że jest to operacja, która nie jest wykonywana w sali szpitalnej, ale w sterylnych warunkach.

Co robisz z tracheotomią?

Przed wykonaniem nacięcia tchawicy pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu przez anestezjologa, aby mógł przeżyć zabieg we śnie i bez bólu. W niektórych przypadkach wystarczy znieczulenie miejscowe. Następnie chirurg dezynfekuje skórę szyi i okrywa pacjenta sterylną ściereczką, pomijając okolice szyi.

Tracheotomia standardowa

Lekarz otwiera tchawicę o przekroju w górnej jednej trzeciej. Aby to zrobić, usuwa również mały kawałek chrząstki. W powstały w ten sposób otwór wprowadza metalową lub plastikową kaniulę, która utrzymuje otwarty dostęp. Aby zapobiec jej zsuwaniu się, lekarz mocuje kaniulę za pomocą szwów lub kołnierza.

Rozszerzona tracheotomia

Przy rozszerzonym nacięciu tchawicy lekarz nakłuwa skórę, a następnie rozsuwa to miejsce nakłucia nożyczkami, aż uderzy w tchawicę. Nakłuwa to igłą i wkłada drut do tchawicy. Przepycha przez ten drut tak zwany rozszerzacz, którym rozszerza się otwór. Teraz wprowadza kaniulę.

Jakie są zagrożenia związane z tracheotomią?

Wentylacja przez tracheotomię niesie ze sobą następujące zagrożenia:

• Zatrzymanie akcji serca
• Kaniula jest zablokowana lub zsunięta
• Nieprawidłowe umieszczenie kaniuli
• Krwawienie
• Akumulacja powietrza w przestrzeni opłucnowej, ewentualnie z kompresją płuc
• Akumulacja powietrza w środkowej przestrzeni klatki piersiowej
• Infekcja rany
• Połączenie przełyku z tchawicą (przetoka tchawiczo-przełykowa)
• Zamknięcie tchawicy
• Zwężenie tchawicy (zwężenie tchawicy)

Im dłużej pacjent potrzebuje tracheostomii, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów.

Co muszę wziąć pod uwagę po tracheotomii?

Po nacięciu tchawicy powietrze nie przepływa już przez usta i nos do płuc, ale bezpośrednio do tchawicy przez kaniulę. To znacznie ogranicza Twój zmysł węchu i smaku. Kaniula utrudnia również połykanie, ponieważ obciąża krtań. Może to spowodować nagromadzenie się śliny i zablokowanie kaniuli. Dlatego ślina musi być regularnie odsysana.

Gdy nie trzeba już wentylować przez tracheostomę, lekarz może usunąć kaniulę. Zwykle dzieje się tak, gdy wydychasz powietrze; znieczulenie zwykle nie jest konieczne.

Po standardowej tracheotomii ranę można albo chirurgicznie zamknąć szwami, albo po pewnym czasie sama się zagoi. rana zwykle goi się szybciej niż standardowa tracheotomia. Po nacięciu tchawicy pozostaje trwale widoczna blizna w okolicy szyi.

Tagi.:  objawy medycyna podróży zapobieganie