Stopa sportowca

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Swędzenie i łuszczenie się skóry stóp to możliwe objawy grzybicy stóp (grzybica stóp). Jest to bardzo zaraźliwe, ale można je dobrze leczyć. Jednak bez leczenia choroba grzybicza skóry stóp może stać się przewlekła. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jakie objawy powoduje stopa atlety? Jak lekarz stawia diagnozę? Co można zrobić z reklamacjami? Jak można zapobiegać powstawaniu grzybicy?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B35

Krótki przegląd

Opis: Grzybica skóry stóp, wywoływana głównie przez grzyby nitkowate
Objawy: swędzenie, łuszczenie, czasem pęcherze i sączenie
Wyzwalacz: wilgotne i ciepłe środowisko, osłabiony układ odpornościowy, uszkodzony ochronny płaszcz kwasowy skóry
Leczenie: środki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze) stosowane zewnętrznie (kremy, maści itp.) lub wewnętrznie (tabletki)
Osoba kontaktowa: dermatolog lub specjalista chorób stóp (podiatra)
Rokowanie: Przy terapii celowanej stopa atlety zwykle goi się całkowicie, nieleczona nie ma tendencji do gojenia.

Stopa sportowca: objawy

Objawy grzybicy początkowo ograniczają się do skóry na początku infekcji. Osoby dotknięte chorobą zwykle najpierw odczuwają swędzenie, a następnie skóra lekko się zaczerwienia i zaczyna łuszczyć. Zawsze robi to drugie, nawet u zdrowych ludzi. W przypadku grzybicy stóp złuszczające się kawałki skóry są jednak większe i liczniejsze. Tak można je zobaczyć gołym okiem. Łuszczenie się skóry narasta w ciągu kilku dni. Często na stopie tworzą się białawe płytki skórne, które przypominają modzele, ale są znacznie bardziej miękkie.

Płatki skóry są nie tylko niezbyt atrakcyjne. Zarodniki grzybów mogą przetrwać kilka dni w otartej skórze i przenosić się na inne osoby.

Jeśli na tym etapie nie zrobisz nic z infekcją grzybicy, na zrogowaciałej skórze mogą powstać pęknięcia, które bolą podczas chodzenia. Czasami dotknięte obszary również są mokre. Ponadto mogą tworzyć się małe pęcherze, zwłaszcza na podeszwach stóp.

Pęcherze mogą pękać (z wyjątkiem podeszwy stóp, gdzie zapobiega temu warstwa rogowa), co może być bolesne. Ponadto inne patogeny mogą łatwo przenikać przez otwarte przestrzenie, na przykład bakterie, które czasami powodują ciężkie stany zapalne skóry. Może to być na przykład róża (róża). Bardzo często rozwija się w stopie atlety między palcami (grzybica międzypalcowa).

„Wysuszyć mokre miejsca”

Trzy pytania do

Prof. Dr. med. Hansa Michaela Ockenfelsa,
Specjalista dermatologii
1
Czy stopa atlety sama znika?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Teoretycznie infekcje grzybicze mogą również leczyć za pomocą mechanizmów obronnych organizmu. Problem jednak w tym, że infekcje grzybicze wpływają na naskórek. Tutaj komórkom odpornościowym jest znacznie trudniej zabić nitki grzyba, niż gdyby znajdowały się one nieco głębiej w skórze. Ponadto nieleczona stopa sportowca może również rozprzestrzeniać się na paznokcie. A grzybica paznokci jest znacznie trudniejsza do leczenia.
2
Czy mogę raz po raz zarazić się grzybicą stóp?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Już po kilku dniach stosowania kremu przeciwgrzybiczego (przeciwgrzybiczego) swędzenie ustanie, a zaczerwienienie skóry, szczególnie w okolicy między palcami, zmniejszy się. Jest to zwodnicze, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu po odstawieniu kremu. Ten nawrót jest bardziej prawdopodobnie przypisywany przerwaniu terapii kremem, a niekoniecznie ponownemu zakażeniu nitkami grzybiczymi bielizny lub butów.
3
Jak długo trwa leczenie grzybicy stóp?

Prof. Dr. med.Hans Michael Ockenfels
Leczenie stopy sportowca powinno być prowadzone przez co najmniej tydzień po ustąpieniu ostrych objawów, czyli zwykle co najmniej dziesięć dni. Porada: Szczególnie ważna jest przestrzeń między palcami. Jeśli osuszysz tutaj wilgotne miejsca, na przykład lnianą ściereczką, wspomaga to terapię kremem.
Prof. Dr. med. Hansa Michaela Ockenfelsa,
Specjalista dermatologii
Dyrektor Kliniki Skóry i Alergologii w Klinice Hanau w Hanau jest również specjalistą w dziedzinie wenerologii, alergologii, proktologii i terapii lekowej nowotworów.

Formy grzybicy stóp

Stopa sportowca szczególnie lubi osiadać w przestrzeni między palcami, gdzie jest wilgotna i ciepła (grzybica międzypalcowa). Ale są też inne formy choroby. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze rozróżniają następujące formy stopy atlety:

Stopa sportowca między palcami (forma międzypalcowa)

Pierwsze objawy najczęściej pojawiają się między czwartym a piątym palcem. Stopa sportowca stopniowo rozprzestrzenia się na inne przestrzenie między palcami. Dotknięta skóra jest czerwona i swędząca. Po bokach palców tworzą się małe pęcherze. Kiedy skóra staje się miękka, bakterie również mogą się osiedlać. Jest to zauważalne na przykład w nieprzyjemnym zapachu.

Zrogowaciała stopa atlety (forma płaskonabłonkowa-hiperkeratotyczna)

Ta forma choroby dotyka głównie podeszwy stóp: objawy stopy sportowca pojawiają się najpierw na śródstopiu i pięcie. Następnie rozprzestrzeniają się na krawędzie stóp i tył stopy. Dotknięte obszary skóry są łuszczące się i nadmiernie zrogowaciałe - ale wielu pacjentów po prostu uważa, że mają szczególnie suchą skórę na stopach.

Grzybica płaskonabłonkowa z przerostem rogowacenia jest również nazywana „grzybicą mokasynową” ze względu na swoje położenie. Szczególnie podatni na to są diabetycy.

Stopa sportowca z pęcherzami (postać pęcherzykowo-dyshidrotyczna)

Jest to najrzadsza forma grzybicy stóp. Objawy w postaci pęcherzy występują głównie na brzegach stopy i łuku stopy. Tutaj rogówka jest dość gruba, więc pęcherzyki nie pękają, a raczej wysychają. Ponadto osoby dotknięte chorobą skarżą się na swędzenie i uczucie napięcia na stopie.

Formy grzybicy stóp

Różne formy grzybicy stóp i ich objawy.

Rozprzestrzenić się na inne obszary ciała

Nawet jeśli nazwa sugeruje inaczej: stopa atlety nie zatrzymuje się tam, gdzie zatrzymują się stopy. Jeśli nie jest leczone przez długi czas, objawy początkowo rozprzestrzeniają się od stóp do kostek. Dodatkowo mogą zaatakować tzw. przydatki skórne, czyli włosy i paznokcie. Na przykład stopa sportowca może rozwinąć się w grzybicę paznokci (grzybica paznokci).

Jeśli podrapiesz zakażone miejsca gołymi rękami, a następnie dotkniesz np. twarzy (np. usta, ucho), patogeny grzybicze również mogą się tam przenieść. To samo może się zdarzyć, jeśli po prysznicu lub kąpieli osuszysz zainfekowane stopy i resztę ciała tym samym ręcznikiem.

Stopa atlety: leczenie

Leczenie stopy sportowca jest samo w sobie proste i pozwala na całkowite wyleczenie infekcji. Jednak ważne jest, aby odbywało się to szybko i konsekwentnie. Nieleczona choroba grzybicza może stać się przewlekła.

Aby pozbyć się stopy sportowca, lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwgrzybicze, tak zwane środki przeciwgrzybicze. Działają na różne sposoby: niektóre zabijają istniejące grzyby (działanie grzybobójcze), inne hamują wzrost grzybów (działanie grzybobójcze).

Powszechnie stosowanymi środkami przeciwgrzybiczymi w leczeniu stóp sportowca są terbinafina, klotrimazol, ekonazol, itrakonazol, mikonazol i bifonazol. Każdy z tych aktywnych składników jest szczególnie skuteczny przeciwko niektórym rodzajom grzybów. Początkowo jednak lekarz zazwyczaj nie wie (jeszcze) dokładnie, który grzyb jest odpowiedzialny za infekcję u pacjenta. Następnie przepisuje coś, co nazywa się środkiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania. Działa to jednocześnie przeciwko kilku rodzajom grzybów. Po zidentyfikowaniu dokładnego patogenu, terapię grzybicy stóp można przestawić na środek przeciwgrzybiczy, który konkretnie pomaga w zwalczaniu danego patogenu.

Stosowanie środków przeciwgrzybiczych

To, czy środek przeciwgrzybiczy jest stosowany zewnętrznie czy wewnętrznie, zależy od stopnia zaawansowania stopy sportowca.

W początkowej fazie zazwyczaj wystarcza terapia zewnętrzna (powierzchowne leczenie grzybicy stóp) za pomocą kremów, maści, żeli lub pudrów. Jeśli jednak infekcja rozprzestrzeniła się już na dużą powierzchnię (być może również na paznokcie), czasami konieczne są doustne środki przeciwgrzybicze (takie jak tabletki z itrakonazolem lub terbinafiną). Taka doustna terapia przeciw stopie sportowca jest często konieczna, nawet jeśli objawy grzybicy nie uległy poprawie po jednym do dwóch tygodniach pomimo zewnętrznego leczenia środkami przeciwgrzybiczymi.

Czy to zewnętrznie, czy wewnętrznie – środki przeciwgrzybicze należy stosować regularnie, dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza (np. nakładanie kremu przeciwgrzybiczego dwa do trzech razy dziennie). Pacjenci powinni ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących stosowania – również w odniesieniu do czasu trwania leczenia. Zwykle leczenie grzybicy jest kontynuowane przez trzy do czterech tygodni po ustąpieniu objawów. Zmniejsza to ryzyko nawrotu po odstawieniu leku – stopa sportowca może być bardzo uporczywa.

Stopa atlety: co jeszcze pomaga poza medycyną konwencjonalną?

Wiele osób przysięga na domowe środki na grzybicę stóp, takie jak ocet jabłkowy lub olejek z drzewa herbacianego. Skuteczność takich naturalnych środków często nie jest udowodniona naukowo lub nie jest dobrze zbadana.

Ale istnieje wiele innych wskazówek, które z pewnością mogą wesprzeć sukces leczenia grzybicy stóp:

Zawsze dokładnie osusz stopy po prysznicu lub kąpieli (zwłaszcza między palcami) przed założeniem skarpet i butów. Użyj innego ręcznika na stopach niż na reszcie ciała. Oraz: Nie udostępniaj swojego „ręcznika do stóp” nikomu innemu.
Przed założeniem skarpetek lub butów pozwól, aby powierzchowne środki na grzybicę stóp (krem, maść itp.) całkowicie wsiąkły w skórę (trwa to kilka minut).
W trakcie i po zabiegu na stopę sportowca upewnij się, że Twoje stopy nie są spocone lub wilgotne przez dłuższy czas.
Zmieniaj skarpetki codziennie podczas leczenia stóp sportowca.
Jeśli masz infekcję stóp atlety, zużyte skarpetki należy prać w temperaturze co najmniej 60 stopni, najlepiej 90 stopni.
Jeśli to konieczne, użyj specjalnych detergentów higienicznych, które zabijają patogeny w ukierunkowany sposób.
Zmieniaj ręczniki i pościel częściej niż zwykle podczas leczenia grzybicy i pierz je w bieliźnie.
Noś skarpetki w łóżku nawet w nocy. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się grzyba na pościel.
Buty należy regularnie spryskiwać (najlepiej codziennie podczas leczenia grzybicy) sprayem dezynfekującym.

Podczas leczenia grzybicy nie należy chodzić na basen lub do sauny, aby nie zarazić innych osób. Unikaj także innych miejsc, w których wiele osób (może) chodzić boso. W łazience lub pod prysznicem osoby dotknięte chorobą powinny również nosić kapcie.

Stopa sportowca: przyczyny i czynniki ryzyka

Stopa atlety jest zwykle powodowana przez grzyby nitkowate (dermatofity), głównie z gatunku Trichophytum rubrum. Ten patogen może powodować inne rodzaje chorób grzybiczych skóry, a także grzybicę paznokci.

Dermatofity mają specjalne mechanizmy, dzięki którym uszkadzają ochronny płaszcz kwasowy skóry i mogą przylegać do komórek skóry. Nie penetrują jednak głębokich warstw skóry ani tkanek. Zamiast tego wpływają głównie na górną warstwę skóry, tzw. rogówkę.

Jednak zazwyczaj odnoszą sukces tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony lub skóra jest uszkodzona. W przeciwnym razie mechanizmy ochronne skóry (flora skórna i ochronny płaszcz kwasowy) niszczą zarodniki grzybów, zanim zdążą wywołać infekcję.

Stopa sportowca: czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka, które sprzyjają stopie sportowca. To zawiera:

Zakaźne płatki skóry: u osób cierpiących na grzybicę stóp odpadające płatki skóry zawierają również składniki grzybicze. Jeśli zdrowi ludzie wejdą w kontakt z tymi zakażonymi płatkami skóry (na przykład podczas chodzenia boso), istnieje duże prawdopodobieństwo, że zostanie im przeniesiona stopa sportowca. Jeśli więc ktoś w Twoim domu ma grzybicę stóp i nie dbasz o higienę, łatwo się zarazić.

Ponadto grzyby mogą oczywiście być również przenoszone przez bezpośredni kontakt fizyczny. Szczególnie zagrożeni są ludzie, którzy ćwiczą sztuki walki, takie jak judo (bez butów!). Grzyby skóry (tinea corporis) mogą być również przenoszone na ludzi od zwierząt (zwłaszcza gryzoni). W Niemczech jest to jednak dość rzadkie, zwłaszcza w przypadku grzybicy stóp.

Miejsca ryzykowne: Oazy dla stopy sportowca to np. baseny, hale sportowe i boiska sportowe. Istnieje również zwiększone ryzyko infekcji w pokojach hotelowych, publicznych prysznicach i toaletach oraz na kempingach.

Nieprawidłowe obuwie: Bardzo ciasne buty mogą stać się inkubatorem dla grzybicy stóp. Jeśli często masz spocone, a przez to wilgotne stopy i nosisz zamknięte buty (takie jak trampki), tworzysz również idealne siedlisko dla grzybów. Osoby, które do pracy muszą nosić obcisłe buty (na przykład pracownicy budowlani lub pracownicy kanalizacji), są również bardziej narażeni na grzybicę stóp.

Tinea pedis jest również znana jako „stopa sportowca” w języku angielskim. Sportowcy noszą tenisówki, które zachęcają do pocenia się i często korzystają z publicznych pryszniców i szatni. Dlatego szczególnie często masz grzybicę stóp.

Inne choroby: Niektóre choroby sprawiają, że jesteś bardziej podatny na grzybicę stóp, na przykład zaburzenia krążenia w nogach, takie jak te spowodowane cukrzycą. Osoby z osłabionym układem odpornościowym lub niewyrównaną stopą są również bardziej narażone na grzybicę stóp. Choroby alergiczne i neurodermit również zwiększają ryzyko wystąpienia grzybicy stóp.

Predyspozycje rodzinne: W niektórych rodzinach stopa atlety występuje częściej, nawet jeśli członkowie nie mieszkają już razem.

Stopa sportowca u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Dzieci mają grubszą skórę z dużo lepszym ukrwieniem. Chroni to przed infekcją grzybiczą. Najczęstszym czynnikiem wywołującym grzybicę stóp u dzieci jest pocenie się stóp z powodu nieprawidłowego obuwia. Rodzice powinni zatem zwracać szczególną uwagę na to, co ubiera ich potomstwo.

Stopa atlety: badania i diagnostyka

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy grzybicy stóp właściwą osobą kontaktową jest Twój lekarz rodzinny lub specjalista chorób stóp (podiatra).

Lekarz najpierw zbierze Twoją historię medyczną (wywiad) w rozmowie z Tobą. Masz możliwość szczegółowego opisania swoich reklamacji. Przy konkretnych pytaniach lekarz zbiera dalsze informacje, które mogą być ważne dla diagnozy. Możliwe pytania to na przykład:

Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy?
Czy zauważyłeś zmiany skórne w innej części ciała?
Czy Twoja rodzina kiedykolwiek chorowała na te objawy?
Spędzasz dużo czasu w obiektach użyteczności publicznej, takich jak baseny czy przebieralnie?

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz najpierw przygląda się stopom, jeśli podejrzewa stopę sportowca. Pobiera próbkę skóry (biopsja) z widocznych obszarów, zwykle na łuskowatej krawędzi ogniska infekcji. Bada tę próbkę tkanki pod mikroskopem. W ten sposób może określić, czy rzeczywiście jest to stopa atlety. Ponieważ istnieją inne choroby stóp, które mogą wywoływać objawy podobne do grzybicy stóp.

Aby móc zdecydować, który środek przeciwgrzybiczy jest najbardziej obiecujący w każdym indywidualnym przypadku, należy określić rodzaj grzyba. W tym celu w laboratorium tworzona jest kultura grzyba z pobranej próbki tkanki, co oznacza: Grzyb jest utrzymywany w temperaturze, w której może optymalnie się rozmnażać. Kolonia grzyba jest tak duża, że można precyzyjnie zidentyfikować patogen, który zajmuje zwykle od jednego do czterech tygodni. Jednak w tym czasie można już rozpocząć (niespecyficzną) terapię środkiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania.

Leczenie stóp sportowca w ciąży

Jeśli u kobiet w ciąży (lub w okresie karmienia piersią) pojawi się stopa atlety, przed zastosowaniem leków należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Stopa atlety sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla dziecka, jednak niektóre leki stosowane w leczeniu grzybicy nie powinny być stosowane w okresie ciąży. Prawdą jest, że nie wiadomo, aby te leki miały bezpośrednie działanie niszczące. Jednak na ogół wiedza jest zbyt mała, aby móc prawidłowo ocenić ryzyko. Dlatego nie zaleca się stosowania tych leków na stopę sportowca w czasie ciąży.

Od grzybicy stóp po grzybicę paznokci

Jeśli stopa sportowca nie jest leczona, może rozwinąć się grzyb paznokci.

Stopa atlety: przebieg i prognoza

Stopa sportowca jest ogólnie uleczalna. Dzięki terminowej i konsekwentnej terapii leczy bez konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej zareagować na objawy grzybicy. Bez terapii zwykle rozprzestrzenia się coraz dalej (np. na paznokcie) – szanse na samoistną regresję stopy atlety w dalszym przebiegu są bardzo małe.

Kolejny powód, aby leczyć grzybicę stóp: dotknięte obszary skóry zapewniają łatwe punkty wejścia dla bakterii. Częstym powikłaniem grzybicy stóp jest więc dodatkowe zakażenie skóry bakteryjne (nadkażenie bakteryjne). Może to być np. róża – stan zapalny skóry, w którym skóra zaczerwienia się, puchnie i boli. Może również wystąpić gorączka.

Zapobiegaj stopie sportowca

Stopa sportowca może dobrze rosnąć wszędzie tam, gdzie jest wilgotno i ciepło. Dlatego należy ostrożnie unikać tak dobrych warunków wzrostu na stopach. Oznacza to na przykład dokładne osuszenie stóp po pływaniu, kąpieli lub prysznicu, zwłaszcza w przestrzeniach między palcami. Rodzice powinni jak najwcześniej nauczyć swoje potomstwo tej podstawowej zasady pielęgnacji stóp. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia grzybicy stóp u dzieci.

Jeśli to możliwe, powinieneś również nosić bawełniane skarpetki i skórzane buty. Dzieje się tak, ponieważ skarpety wykonane z materiałów syntetycznych i buty wykonane z tworzywa sztucznego sprzyjają poceniu się i zapobiegają odprowadzaniu wilgoci. To szybko tworzy wilgotne, ciepłe środowisko, które pozwala stopie sportowca rozwijać się.

Aby zapobiec powstawaniu grzybicy, należy również codziennie zmieniać skarpetki. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz skłonność do pocenia się stóp.

Latem należy jak najczęściej nosić buty z odkrytymi palcami (np. sandały). Chodzenie boso jest również dobre dla stóp - ale nie w basenach, saunach, publicznych toaletach i przebieralniach, pokojach hotelowych i na kempingach! W takich miejscach ryzyko grzybicy stóp jest szczególnie wysokie. Dlatego zawsze powinieneś nosić tu kapcie lub kapcie.

Systemy dezynfekcji typowe dla basenów krytych są nieskuteczne jako ochrona przed grzybicą stóp. Powód: czas opryskiwania i zwilżania jest zdecydowanie za krótki, a stosowane substancje są raczej szkodliwe. Mogą wywoływać alergie i atakować naturalną florę skóry, otwierając w ten sposób drogę do infekcji.

Grzyby żywią się cukrem. Dieta o jak najmniejszej zawartości cukru sprawia, że grzybica stóp trudniej atakuje skórę, ponieważ w pocie jest mniej cukru.