Terapia radiojodem

Markus Fichtl jest niezależnym pisarzem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Terapia radiojodem to miejscowe napromienianie tarczycy radioaktywnymi cząsteczkami jodu. Jest często stosowany w przypadku raka tarczycy i patologicznej nadczynności tarczycy. Tutaj wykorzystuje się fakt, że tarczyca jest „łapaczem jodu”: przechowuje prawie cały jod, który wchłania organizm. Przeczytaj wszystko o procedurze terapii, kiedy jest przeprowadzana i jakie są zagrożenia.

Co to jest terapia radiojodem?

Terapia radiojodem jest najczęstszą formą terapii medycyny nuklearnej. Podczas zabiegu pacjent połyka radioaktywny jod w postaci jodku sodu – w postaci roztworu wodnego lub kapsułki. Następnie jest transportowany krwioobiegiem do tarczycy, która bardzo szybko wchłania i magazynuje jod. Gdy jod dotrze do patologicznie zmienionych komórek tarczycy, jego radioaktywność może uszkodzić patologicznie zmienione komórki od wewnątrz i ostatecznie je zniszczyć.

Dlaczego tarczyca w ogóle przechowuje jod?

Tarczyca w kształcie motyla pod krtanią jest ważnym organem dla równowagi hormonalnej człowieka. Wytwarza hormony (zwane T3 i T4) z jodu normalnie przyjmowanego z pożywieniem, które mają aktywujący wpływ na metabolizm energetyczny organizmu. Aktywność tarczycy jest kontrolowana przez przysadkę mózgową, która w zależności od zapotrzebowania na hormony tarczycy uwalnia mniej lub więcej stymulującej substancji przekaźnikowej TSH do tarczycy.

Kiedy przeprowadza się terapię radiojodem?

W niektórych chorobach może zostać zaburzona kontrola produkcji hormonów tarczycy przez przysadkę mózgową. Tarczyca produkuje wtedy hormony „autonomicznie”, tj. niezależnie od potrzeb organizmu i sygnałów kontrolnych z przysadki mózgowej. Wytwarza więcej hormonów niż jest to potrzebne i może w tym procesie rosnąć w niekontrolowany sposób.

Terapia radiojodem prowadzona jest:

• jako kontynuacja leczenia raka tarczycy i jego przerzutów (tylko w przypadku zróżnicowanego raka tarczycy)
• na łagodne guzki tarczycy, które uwalniają hormony w sposób niekontrolowany (gruczolaki tarczycy)
• w zapalnych chorobach immunologicznych (choroba Gravesa-Basedowa)
• z tworzeniem się wola. Wole zwykle nie ma wpływu na metabolizm, jednak ze względu na silny rozrost tkanki tarczycy stanowi problem estetyczny i może prowadzić do trudności w połykaniu.

Dzięki terapii radiojodem chorą tkankę tarczycy można usunąć bardzo bezpiecznie i przy niewielkim ryzyku. Wcześniejsza operacja nie jest konieczna, z wyjątkiem dalszego leczenia raka tarczycy. W tym typie nowotworu terapia radiojodem jest stosowana w leczeniu tarczycy lub pozostałości tarczycy oraz wszelkich guzów potomnych (przerzutów), które mogą być obecne.

Co robisz z terapią radiojodem?

Przebieg i cel terapii są zawsze takie same bez względu na chorobę podstawową: Pacjent przyjmowany jest do szpitala, bo chociaż promieniowanie z zastosowanego jodu rozciąga się tylko na kilka milimetrów, to teoretycznie istnieje możliwość skrzywdzenia innych osób. Dzieje się tak dlatego, że radioaktywny rozpad użytego jodu uwalnia nie tylko terapeutyczne tak zwane promieniowanie beta, ale także niewielką część promieniowania gamma, które ma znacznie większy zasięg. W związku z tym pacjent nie może zostać przyjęty na czas trwania terapii radiojodem, a ścieki z toalety, prysznica i innej wody użytkowej są gromadzone w specjalnych systemach do czasu ustąpienia promieniowania.

Pierwszego dnia pobytu w klinice odbędzie się rozmowa informacyjna, badanie ultrasonograficzne tarczycy oraz ostateczne ustalenie odpowiednich parametrów laboratoryjnych. Często wcześniej wykonywano scyntygrafię w celu określenia aktywności metabolicznej różnych tkanek w organizmie.

Następnie za pomocą kapsułki testowej przeprowadza się tak zwany test radiojodu, aby określić, jak aktywna jest tarczyca. Następnie pacjent połyka kapsułkę terapeutyczną lub płyn z radioaktywnym jodem.

Od tego momentu pobyt w szpitalu trwający co najmniej 48 godzin jest wymagany przez prawo, a dobowe promieniowanie resztkowe z tarczycy nie może przekraczać określonej maksymalnej wartości. Dlatego czasami konieczne może być spędzenie kilku tygodni w klinice. Ten okres czasu różni się w zależności od osoby. Z drugiej strony istnieje perspektywa bardzo dużych szans na wyzdrowienie na poziomie 90 procent i niewielkich skutków ubocznych terapii jodem radioaktywnym. Po wypisaniu pacjent może od razu wrócić do normalnego życia codziennego, a także iść do pracy.

Jakie są zagrożenia związane z terapią jodem radioaktywnym?

Jak prawie każda terapia, terapia radiojodem ma skutki uboczne. Wczesne skutki uboczne do 14 dni po zakończeniu leczenia to przejściowe zmiany w morfologii krwi lub bolesny obrzęk i zapalenie tarczycy w nawet 70 procentach zabiegów (10 do 40 procent).

Przy wyższej dawce radiojodu po leczeniu nowotworu, ekspozycja gruczołów ślinowych na promieniowanie może przez krótki czas prowadzić do suchości w ustach. Gruczoły ślinowe lub żołądek mogą również ulec zapaleniu w około jednej trzeciej przypadków. Wielu pacjentów z nowotworami ma również problemy z trwale suchymi oczami w trakcie leczenia. W dłuższej perspektywie skutki promieniowania mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak białaczka (mniej niż jeden procent zabiegów) lub uszkodzenie szpiku kostnego (bardzo rzadko!).

Aby chronić dziecko, nie wolno stosować radiojodu w okresie ciąży i karmienia piersią. Ponadto antykoncepcja powinna być stosowana przez sześć do dwunastu miesięcy później.

U niektórych pacjentów po terapii jodem radioaktywnym dochodzi do niedoczynności tarczycy. Nie jest to jednak niebezpieczne, ponieważ brakujące hormony można łatwo i bez skutków ubocznych uzupełnić hormonami tarczycy w postaci tabletek.

Co muszę wziąć pod uwagę przed i po terapii jodem radioaktywnym?

Na cztery tygodnie przed rozpoczęciem terapii jodem radioaktywnym nie wolno przyjmować hormonów tarczycy, leków zawierających jod ani środków kontrastowych. Powodem tego jest to, że substancja przekaźnikowa z przysadki mózgowej, która stymuluje tarczycę do wchłaniania jodu (TSH), krąży we krwi tylko w najwyższym możliwym stężeniu, a tarczyca wchłania w ten sposób maksymalną ilość radioaktywnego jodu.

W czasie leczenia należy wykluczyć ciążę.

Opieka postpenitencjarna

Skuteczność terapii jodem promieniotwórczym sprawdza się po trzech do sześciu miesiącach za pomocą scyntygrafii całego ciała. Czasami może być konieczne wykonanie drugiej terapii radiojodem. Jeśli kontrola laboratoryjna wykaże objawy niedoczynności tarczycy po terapii, może być konieczne przyjmowanie hormonów tarczycy w postaci tabletek.

Tagi.:  medycyna paliatywna zdrowe stopy zdrowe miejsce pracy