Reforma pielęgniarstwa – zmiany w 2015 roku

Ingrid Müller jest chemikiem i dziennikarką medyczną. Przez dwanaście lat była redaktorem naczelnym . Od marca 2014 pracuje jako niezależna dziennikarka i autorka dla Focus Gesundheit, portalu zdrowia ellviva.de, wydawnictwa live crossmedia i kanału zdrowia rtv.de.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Coraz więcej osób w Niemczech starzeje się, a liczba osób potrzebujących opieki rośnie. Nowa reforma opieki długoterminowej obowiązuje od 1 lipca 2008 r. W styczniu 2015 roku zostały one dodatkowo uzupełnione. Istotą obecnych zmian są ulepszone usługi dla osób potrzebujących opieki i ich bliskich. W sumie wszystkie świadczenia z ubezpieczenia pielęgnacyjnego zostaną zwiększone o cztery procent.

Najważniejsze zmiany w pigułce:

„Dodatkowe pieniądze na poziom opieki

Od 2015 r. wszystkie składki wzrosną. Na przykład zasiłek opiekuńczy na I stopień opieki zostanie zwiększony z 235 do 244 euro. W przypadku opieki ambulatoryjnej świadczenia pielęgnacyjne w naturze wzrastają z 450 do 480 euro. Osoby, które muszą zostać zakwaterowane w domu opieki, otrzymują dopłatę w wysokości 1064 euro z kasy pielęgnacyjnej I stopnia opieki zamiast 1023.

Świadczenia rzeczowe z tytułu opieki zapewniane przez ambulatoryjne usługi opieki są zwracane do kwoty 1612 euro (poziom opieki III) zamiast dotychczasowych 1550 euro. W przypadku opieki stacjonarnej od 1 stycznia 2015 r. osoby wymagające opieki III stopnia otrzymają z kasy opiekuńczej 1612 euro zamiast dotychczasowych 1550 euro.

„Zwolnienie na opiekę

Każdy, kto jest zatrudniony i musi pilnie zorganizować lub opiekować się bliskim, może wziąć dziesięć dni urlopu od pracodawcy od początku roku - bez konieczności rezygnacji z wynagrodzenia. Nowy zasiłek pielęgnacyjny z tytułu opieki długoterminowej jest wypłacany przez kasę pielęgnacyjną w wysokości około 90% wynagrodzenia netto (z wynagrodzenia podlegającego składkom).

Ponadto, już prawnie zakotwiczony sześciomiesięczny urlop pielęgnacyjny może być teraz finansowany z nieoprocentowanej pożyczki z Federalnego Urzędu ds. Rodziny i Społeczeństwa Obywatelskiego (BAFzA). Pożyczka będzie spłacana w ratach po zakończeniu urlopu pielęgnacyjnego.

»Więcej pieniędzy na pomoc w gospodarstwie domowym i w życiu codziennym

Osoby wymagające opieki o stopniu opieki od I do III otrzymają również dodatkowy zasiłek opiekuńczy w wysokości 104 euro miesięcznie od przyszłego roku. Pieniądze te są obecnie zarezerwowane tylko dla osób o znacznie ograniczonych umiejętnościach życia codziennego. W przyszłości każdy ma prawo do obolusa – np. za towarzyszenie lekarzom w wizytach u lekarza przez wolontariuszy, za wsparcie przy zakupach czy sprzątaniu. W przyszłości, zamiast części rzeczowego świadczenia opiekuńczego, można również skorzystać z niskoprogowych ofert opieki i zasiłków. Nowa „opcja realokacji” ma zastosowanie do 40 procent odpowiedniej kwoty świadczenia z tytułu opieki ambulatoryjnej.

»Bardziej elastyczna konstrukcja opieki profilaktycznej i krótkoterminowej

Opieka profilaktyczna i krótkoterminowa oferuje troskliwym krewnym lub osobom potrzebującym opieki, na przykład po pobycie w szpitalu, możliwość zrobienia krótkiej przerwy. Od 2015 r. będzie też na to więcej pieniędzy: bez względu na poziom opieki osoby potrzebujące opieki otrzymają teraz 1612 euro (wcześniej 1550 euro) rocznie za każdą z tych usług.

Od stycznia 2015 r. konserwacja zastępcza jest możliwa do sześciu tygodni w roku kalendarzowym. Ponadto do 50 procent kwoty świadczenia z tytułu opieki krótkoterminowej (806 euro) można również w przyszłości przeznaczyć na opiekę prewencyjną - z odpowiednim odliczeniem od prawa do opieki krótkoterminowej. Do tej pory na opiekę profilaktyczną przeznaczono do 1550 euro rocznie, w przyszłości będzie to nawet 2418 euro rocznie.

Zamiast czterech tygodni, w przyszłości możliwa będzie opieka krótkoterminowa do ośmiu tygodni rocznie; fundusz pielęgnacyjny zapłaci wówczas do 3224 euro; do tej pory jest to do 3100 euro. Można to osiągnąć, ponieważ pieniądze, które nie zostały wydane na opiekę prewencyjną, od nowego roku można również przeznaczyć na usługi opieki krótkoterminowej. Zwiększona kwota wykorzystana na opiekę krótkoterminową zostanie następnie odliczona od kwoty świadczenia z tytułu opieki profilaktycznej. Ponadto w przyszłości opieka dzienna i nocna będzie mogła być w pełni wykorzystywana wraz z ambulatoryjnymi świadczeniami pieniężnymi i świadczeniami rzeczowymi.

»Udoskonalenia dla osób ze znacznym upośledzeniem umiejętności życia codziennego

Pacjenci z demencją z rozpoznanym znacznym upośledzeniem umiejętności życia codziennego, pod warunkiem, że nie są zaklasyfikowani do stopni opieki od I do III, są przypisywani do stopnia opieki 0. Na przełomie roku po raz pierwszy uzyskasz dostęp do wszystkich świadczeń ambulatoryjnych z ubezpieczenia pielęgnacyjnego. Mają prawo do opieki dziennej/nocnej w ramach opieki stacjonarnej oraz opieki krótkoterminowej.

Od stycznia 2015 r. pacjenci z demencją mieszkający w domach opieki ambulatoryjnej będą po raz pierwszy uprawnieni do dopłaty grupowej w wysokości 205 euro miesięcznie. Opłata ta jest wypłacana każdemu mieszkańcowi w celu sfinansowania pracownika pomocniczego. Powinno to organizować tam zajęcia towarzyskie lub np. towarzyszyć spacerom. Finansowanie początkowe w wysokości 2500 euro na mieszkańca na założenie grupy opieki ambulatoryjnej jest teraz dostępne również na poziomie opieki 0.

»Nowy fundusz świadczeń opieki długoterminowej

Tworzony jest fundusz świadczeń na opiekę długoterminową, aby od 2035 r., czyli od roku, w którym wyżu demograficznego wkraczają w wiek opieki długoterminowej, składki na ubezpieczenie na opiekę długoterminową były jak najbardziej stabilne. Od przyszłego roku planowane są wypłaty 0,1 punktu składkowego (około 1,2 mld euro). Funduszem zarządza Bundesbank.

„Zwolnienie rodzinne

Od 1 stycznia 2015 r. wszyscy pracownicy mają prawo do 24-miesięcznego urlopu rodzinnego, jeśli opiekują się bliskim krewnym wymagającym opieki w swoim środowisku domowym. Nowe prawo obowiązuje jednak tylko pod dwoma warunkami:

Pracownicy kontynuują pracę co najmniej 15 godzin tygodniowo i
firma zatrudnia ponad 15 pracowników.

W celu zabezpieczenia finansowego pracownicy mogą ubiegać się o nieoprocentowaną pożyczkę w Federalnym Urzędzie ds. Rodziny i Społeczeństwa Obywatelskiego (BAFzA) podczas urlopu rodzinnego na urlopie wychowawczym.

W okresie urlopu rodzinnego pracownicy korzystają ze szczególnej ochrony przed zwolnieniem. Ubezpieczenie rodzinnego urlopu opiekuńczego, które obecnie jest nadal obowiązkowe, przestało obowiązywać.

Pracodawca musi zostać poinformowany o urlopie rodzinnym z ośmiotygodniowym wyprzedzeniem. Uprawnienie dotyczy również opieki nad małoletnim dzieckiem wymagającym opieki. Urlop rodzinny z urlopem opiekuńczym można łączyć ze sobą, pod warunkiem nieprzekroczenia 24 miesięcy urlopu lub niepełnego wymiaru czasu pracy. Jeżeli po urlopie opiekuńczym ma nastąpić urlop rodzinny, należy to zgłosić pracodawcy z co najmniej trzymiesięcznym wyprzedzeniem.

W 2009 roku nastąpiły już poważne zmiany, które nadal obowiązują:

»Wskaźniki opieki: Stawki opieki były stopniowo zwiększane do 2012 roku. W przyszłości wysokość świadczeń będzie sprawdzana co trzy lata iw razie potrzeby dodatkowo korygowana.

»Osoby o znacznie ograniczonych umiejętnościach życia codziennego: Usprawniono usługi w obszarze ambulatoryjnym. Dotyczy to np. osób z demencją, upośledzonych umysłowo i chorych psychicznie. W przyszłości osoby te będą otrzymywać świadczenia w wysokości do 100 euro miesięcznie (kwota podstawowa) lub do 200 euro miesięcznie (kwota podwyższona), w zależności od ich potrzeb opiekuńczych. Są to dotacje do 1200 euro lub do 2400 euro rocznie. Po raz pierwszy usługi te otrzymują osoby o znacznie ograniczonych umiejętnościach życia codziennego, które nie osiągnęły jeszcze jednego z poziomów opieki (poziom opieki 0).

»Opieka profilaktyczna: Od 2009 roku opiekunowie mają prawo do zastępstwa już po sześciu miesiącach (wcześniej dwunastu), jeśli potrzebują urlopu lub zachorują. Koszty opiekuna zastępczego pokrywane są do czterech tygodni w roku (od 2010: 1510 euro, od 2012: 1550 euro). Za okres urlopu wypoczynkowego kasa pielęgnacyjna opłaca składki na ubezpieczenie emerytalne opiekuna.

» Urlop opiekuńczy dla pracowników: Opiekunujący krewni mają prawo do urlopu opiekuńczego do sześciu miesięcy, podczas którego nie otrzymują wynagrodzenia, ale pozostają ubezpieczeni. Gwarantowany jest powrót opiekunów rodzinnych do pracodawcy. W tym okresie zazwyczaj pozostajesz ubezpieczony w ramach ubezpieczenia na opiekę długoterminową. Uprawnienie do ubezpieczenia na wypadek bezrobocia zostaje zachowane.W razie potrzeby składki na ubezpieczenie zdrowotne i pielęgnacyjne są pokrywane przez ubezpieczenie pielęgnacyjne do wysokości minimalnej składki.

»TÜV opieki: Przychodnie i szpitale otrzymują oceny od służb kontrolnych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych. Są sprawdzane corocznie i na ogół bez zapowiedzi. Raporty jakościowe są publikowane w zrozumiałej formie w Internecie i muszą być również umieszczone w domach w wyraźnie widoczny sposób. Celem jest promowanie wysokiej jakości konkurencji i przejrzystości.

»Otrzymuj świadczenia pielęgnacyjne szybciej: Osoby, które opłacały składki przez co najmniej dwa lata lub posiadają ubezpieczenie rodzinne, otrzymują świadczenia z ubezpieczenia na opiekę długoterminową. Dotychczasowy okres ubezpieczenia zostanie skrócony z pięciu do dwóch lat.

»Terminy oceny: Kasa ubezpieczenia opieki długoterminowej musi zgłosić wynik nie później niż pięć tygodni po złożeniu wniosku o opiekę długoterminową. W sytuacjach awaryjnych termin skraca się do dwóch lub nawet jednego tygodnia.

»Opiekunowie: Opiekunowie mogą być zatrudniani w domach dla osób wymagających szczególnej opieki. Są one finansowane z kas pielęgniarskich, a dodatkowy personel powinien również pozytywnie oddziaływać na personel pielęgniarski.

»Prowadzący sprawę: Istnieje prawo do indywidualnej i kompleksowej porady opiekuńczej (zarządzanie sprawami) od towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych. Tak zwani menedżerowie przypadków udzielają informacji o uprawnieniach do świadczeń i pomocy finansowej z kas chorych, a doradcy opiekuńczy są centralnymi osobami kontaktowymi, które nie tylko udzielają porad, ale także koordynują cały proces świadczenia usług dla osób potrzebujących opieki.

»Punkty wsparcia opiekuńczego: Zakłady opieki i ubezpieczenia zdrowotne tworzą punkty wsparcia opiekuńczego, jeśli poszczególne kraje związkowe zdecydują się na utworzenie punktów wsparcia opiekuńczego. W bazach mają być połączone usługi doradcze różnych dostawców i gmin. Obejmuje to: doradztwo we wszystkich aspektach opieki, świadczenia dla osób starszych, pomoc dla osób niepełnosprawnych lub podstawowe zabezpieczenie lub zaangażowanie w wolontariat.

Jeśli nagle pojawi się potrzeba opieki, pracownicy mogą pozostać z dala od pracy na okres do dziesięciu dni w krótkim czasie, aby zapewnić opiekę w tym czasie lub zorganizować opiekę opartą na potrzebach.

»Promowane są również oferty niskoprogowe (np. grupy opiekuńcze, opieka dzienna, grupy pomocników w celu odciążenia sprawujących opiekę krewnych w trybie godzinowym) oraz struktury wolontariatu i samopomocy w sektorze opieki.