Ugryzienie psa

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ugryzienie psa może być bardzo bolesne i zranić wiele tkanek. Poważne rany po ugryzieniu przez psy w okolicy twarzy i szyi mogą być szczególnie dramatyczne. Niezależnie od ciężkości urazu, zawsze istnieje ryzyko zakażenia rany po ugryzieniu. Ślina psa zawiera mnóstwo bakterii. Dlatego każde ugryzienie psa powinno być jak najszybciej leczone przez lekarza. Przede wszystkim jednak wymagana jest właściwa pierwsza pomoc. Przeczytaj tutaj, jak powinieneś reagować na ugryzienie psa!

Ugryzienie psa: krótki przegląd

Co zrobić, gdy pies ugryzie Oczyścić, zdezynfekować i zamknąć ranę (np. plastrem). Przyciśnij aseptyczny, sterylny materiał (np. sterylny kompres) do silnie krwawiącej rany po ugryzieniu i w razie potrzeby załóż bandaż uciskowy.
Ryzyko pogryzienia przez psa: ciężkie urazy skóry i mięśni, urazy nerwów (czasem z późniejszymi zaburzeniami wrażliwości), urazy naczyń (czasem z niebezpieczną utratą krwi), urazy kości, zakażenie rany, tworzenie nieestetycznych blizn
Kiedy do lekarza W zasadzie każda rana po ugryzieniu powinna zostać zbadana przez lekarza i w razie potrzeby leczona (szczególnie w przypadku silnego krwawienia).

Ostrożność!

Nawet małe rany po ugryzieniu mogą ulec zakażeniu. W najgorszym przypadku rozwinie się zagrażająca życiu infekcja tężcem lub wścieklizną!
Jeśli masz mocno krwawiącą ranę po ugryzieniu psa, powinieneś skonsultować się z lekarzem lub wezwać lekarza pogotowia tak szybko, jak to możliwe po początkowym leczeniu!
Jeśli pies tylko lekko zadrapał skórę (przetarcie) i nie chcesz od razu zgłosić się do lekarza, powinieneś dokładnie oczyścić ranę i obserwować ją przez kolejne godziny i dni. Jeśli pojawią się oznaki stanu zapalnego (zaczerwienienie, obrzęk, przegrzanie, nasilający się ból), natychmiast udaj się do lekarza!

Ugryzienie psa: co robić

Jeśli (nieumyślnie) drażnisz lub przerażasz psa, pies może szybko pęknąć. Czasami skóra jest tylko drapana powierzchownie. Dzięki zaokrąglonym zębom i silnym mięśniom szczęk pies może również spowodować poważne uszkodzenia tkanek ofiary.

Zasadniczo w przypadku niewielkich ran po ugryzieniu zaleca się następujące środki pierwszej pomocy:

Oczyść ranę: Oczyść ranę ugryzioną ostrożnie, ale dokładnie letnią wodą z mydłem, gdy tylko przestanie obficie krwawić.
Zdezynfekuj ranę: Użyj środka do dezynfekcji skóry, aby zdezynfekować ranę po ugryzieniu psa.
Zakryj ranę: Plaster wystarczy na małą ranę po ugryzieniu. Większą ranę po ugryzieniu należy natomiast przykryć sterylnym opatrunkiem lub kompresem z gazy.
Do lekarza!

Jeśli masz ranę po ugryzieniu z obfitym krwawieniem, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zatrzymać krwawienie: Przyciśnij miękki materiał (np. sterylny kompres), który jest jak najbardziej wolny od zarazków, na ranę ugryzioną lub do rany. Przydatny może być również bandaż uciskowy. Natychmiast zabierz pacjenta do lekarza lub zaalarmuj służby ratunkowe - zwłaszcza jeśli nie można zatamować krwawienia!

Ugryzienie psa: ryzyko

Ugryzienie przez psa niesie ze sobą różne zagrożenia: z jednej strony może dojść do uszkodzenia wielu tkanek, takich jak mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne i kości. Z drugiej strony inwazyjne zarazki (zwłaszcza ze śliny psa) mogą powodować infekcje ran.

Uszkodzenie tkanek

Ugryzienie przez psa może spowodować uszkodzenie tkanek o różnym stopniu nasilenia. W łagodnych przypadkach uszkodzeniu ulega często tylko powierzchowna warstwa skóry (naskórek).

Jednak pies może również spowodować głębsze obrażenia u człowieka. Często jest to połączenie ran kłutych, pękających i zmiażdżonych. Czasami skóra odrywa się od leżącej pod nią tkanki (takiej jak tkanka tłuszczowa). Lekarze mówią tutaj o dekolcie.

Ponadto głębokie ugryzienie psa może uszkodzić nie tylko skórę i tkankę mięśniową, ale także nerwy, naczynia krwionośne, a czasem nawet kości. Urazy nerwów mogą prowadzić do niewydolności nerwów (zaburzeń czucia). Może to oznaczać na przykład, że zmysł dotyku w dotkniętym obszarze nie będzie już tak dobry jak wcześniej.

W przypadku urazów naczyniowych wyciekająca krew może gromadzić się w ledwo rozciągliwej puszce mięśniowej (= grupa mięśni otoczona powięzią). Obszar puchnie i bardzo boli. Lekarze mówią o tak zwanym zespole przedziału. W rezultacie może rozwinąć się osłabienie mięśni i uszkodzenia nerwów.

Ugryzienie psa często ma szczególnie tragiczne konsekwencje u niemowląt i małych dzieci: zwierzęciu jest jeszcze łatwiej odgryźć lub oderwać całe części ciała (np. uszy, ręce, a nawet całą głowę) niż u starszych dzieci i dorosłych.

Infekcja ugryzienia psa

Niezależnie od tego, czy rana gryzowa jest mała czy duża, powierzchowna czy głęboka – zawsze istnieje ryzyko infekcji rany. Ponieważ w psiej ślinie znajduje się wiele zarazków, które podczas ugryzienia dostają się do rany i mogą tu wywołać stan zapalny. Bakterie flory skórnej osoby pogryzionej oraz bakterie środowiskowe mogą również zainfekować ranę po ugryzieniu. Ale zdarza się to rzadziej niż infekcja rany przez bakterie ze śliny psa.

Zakażoną ranę po ugryzieniu można rozpoznać po obrzęku i zaczerwienieniu, które rozprzestrzeniają się wokół rany.

Badania wykazały, że od 5 do 25 procent wszystkich ugryzień psa prowadzi do infekcji rany. W pojedynczych przypadkach prawdopodobieństwo infekcji rany u ugryzień psa zależy od różnych czynników. Obejmują one:

Rodzaj i stopień zabrudzenia rany ugryzionej
Stopień zniszczenia tkanek
indywidualny profil pacjenta, np. zwiększone ryzyko infekcji u małych dzieci, osób starszych i osłabionego układu odpornościowego (np. w wyniku cukrzycy, HIV, raka lub leczenia kortyzonem)
Dotknięty obszar ciała (ugryzienia psa w dłonie, stopy, twarz i narządy płciowe szczególnie często prowadzą do infekcji rany)

Typowymi patogenami infekcji ukąszenia psów są np. bakterie z rodzaju Pasteurella, Paciorkowiec, Staphylococcus oraz Neisseria. Podczas gryzienia psa należy również wziąć pod uwagę ryzyko zagrażającego życiu zakażenia tężcem lub wścieklizną.

Niektóre infekcje ran pozostają zlokalizowane. Ale może się również zdarzyć, że patogeny rozprzestrzenią się na inne tkanki i narządy. Możliwe konsekwencje to na przykład:

Phlegmon: Jest to rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na otaczającą tkankę.
Ropień: nagromadzenie ropy w jamie spowodowane stopieniem tkanki z powodu stanu zapalnego
Ropniak stawów: nagromadzenie ropy w przestrzeni stawowej (z powodu infekcji ukąszenia psa rozprzestrzeniającej się na sąsiedni staw)
Zapalenie całego stawu (zapalenie stawów): Rzadko zdarza się to w przypadku infekcji ukąszenia psa.
Czasami infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy, co może prowadzić na przykład do zapalenia szpiku kostnego (zapalenie kości i szpiku), zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) lub nagromadzenia ropy w wątrobie, płucach lub mózgu.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli infekcja po ugryzieniu psa rozprzestrzenia się na cały organizm (infekcja ogólnoustrojowa): może to prowadzić do bakteryjnego zatrucia krwi (posocznica bakteryjna). Dotknięci pacjenci czują się bardzo chorzy i często mają wysoką gorączkę. Istnieje zagrożenie życia!

Ugryzienie psa: kiedy iść do lekarza?

W przypadku rany po ugryzieniu psa, generalnie wskazana jest wizyta u lekarza. Nawet jeśli pies pozostawił tylko małe rany na skórze ostrymi zębami, mogą one sięgać bardzo głęboko, co zwiększa ryzyko infekcji rany. Ponieważ zarazki ze śliny psa mogą wnikać głęboko w tkankę i powodować stany zapalne, podczas gdy brzegi rany w małym punkcie wejścia w górnych warstwach skóry szybko sklejają się ze sobą, tak że dalsza pielęgnacja rany jest najwyraźniej niepotrzebna. Dlatego małe rany ugryzione są na ogół bardziej niebezpieczne niż duże rany ugryzione, które często mocno krwawią i zamykają się wolniej.

Wizyta u lekarza jest również wskazana w przypadku ugryzienia przez psa, ponieważ pacjent może potrzebować szczepienia przeciwko tężcowi lub wściekliźnie. Szczepienia te należy podać tak szybko, jak to możliwe, ponieważ obie choroby mogą zagrażać życiu. Na przykład szczepienie przeciwko wściekliźnie musi być podane w ciągu 72 godzin od ukąszenia psa, jeśli ma skutecznie zapobiegać zakażeniu. Więc nie wahaj się iść do lekarza po ugryzieniu psa!

Ugryzienie psa: badania lekarskie

Najpierw lekarz zbierze historię medyczną (wywiad) w rozmowie z pacjentem lub rodzicami (w przypadku dzieci po ugryzieniu przez psa). Możliwe pytania to:

Gdzie i kiedy zostałeś ugryziony (lub twoje dziecko)?
Czy wygląd rany zmienił się od czasu ugryzienia psa? Jeśli tak, w jaki sposób (obrzęk, zaczerwienienie, tworzenie się ropy itp.)?
Czy miałeś gorączkę?
Czy są jakieś inne dolegliwości, takie jak drętwienie w okolicy rany ugryzionej lub zaburzenia ruchu w dotkniętej części ciała?
Czy masz jakieś wcześniejsze schorzenia (takie jak cukrzyca)?
Czy Ty (lub Twoje dziecko) przyjmujesz jakiekolwiek leki (np. kortyzon lub inne preparaty hamujące układ odpornościowy)?

Dla lekarza ważne są również bardziej szczegółowe informacje o pogryzionym psie. Na przykład ważne jest, aby wiedzieć, do jakiej rasy należy, jak wygląda jego stan zdrowia i stan szczepień oraz czy zwierzę było wyraźnie agresywne, być może dużo śliniło się i pieniło w pysku (podejrzenie wścieklizny!). Jeśli nie jest to Twój pies, należy w miarę możliwości uzyskać taką informację od właściciela psa i przekazać ją lekarzowi.

Badanie lekarskie

Po wywiadzie następuje badanie fizykalne: lekarz dokładnie zbada ranę po ugryzieniu psa. Sprawdza, ile tkanek uległo uszkodzeniu, jak brudna jest rana i czy występują oznaki stanu zapalnego (takie jak obrzęk, zaczerwienienie, przegrzanie, tworzenie się ropy). Może zrobić zdjęcie rany po ugryzieniu psa (do dokumentacji).

W przypadku ugryzienia psa w rękę lub nogę lekarz sprawdzi również ruchomość dotkniętej kończyny (np. stawu łokciowego lub kolanowego). Badana jest również siła mięśni, refleks i czucie (wrażliwość) skóry. W ten sposób można określić ewentualne uszkodzenia mięśni, ścięgien czy nerwów.

Badanie krwi

Badania krwi po ugryzieniu psa mogą pokazać lekarzowi, czy pacjenci z poważnym urazem ugryzienia stracili dużo krwi. Ponadto niektóre wartości krwi wskazują na początek infekcji. Na przykład, w przypadku ugryzienia psa, wzrastają różne parametry zapalne we krwi, takie jak białe krwinki (leukocyty) i białko C-reaktywne (CRP).

Rozmaz z ran po ugryzieniu przez psa

Lekarz pobiera wymaz z rany ugryzionej lub pobiera próbki wydzieliny z rany do bardziej szczegółowej analizy w laboratorium. Tam sprawdza się, czy w materiale próbki można wyhodować ewentualne patogeny pogryzienia przez psa. Jeśli tak, lekarz może przepisać pacjentowi odpowiedni lek przeciw zarazkom.

Obrazowanie

Jeśli istnieje podejrzenie, że tkanka kostna została również uszkodzona podczas ugryzienia psa, badanie rentgenowskie może przynieść jasność. Jeśli pies ugryzie twarz lub czaszkę, lekarz zwykle zleca tomografię komputerową (CT) lub tomografię rezonansu magnetycznego (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI). Obie metody dają bardzo szczegółowe obrazy, na których widoczne są nie tylko urazy kości, ale także urazy tkanek miękkich i krwawienia (np. w obrębie czaszki).

Ugryzienie psa: leczenie przez lekarza

Leczenie ran po ugryzieniu przez psa zależy od tego, którą część ciała zwierzę ugryzło i jak rozległe jest uszkodzenie. Ogólne środki pielęgnacji ran to:

Oczyszczenie rany ugryzionej (np. 1% roztworem jodu organicznego)
Płukanie rany roztworem soli fizjologicznej
Oczyszczanie (wycinanie rozdartej, zmiażdżonej i martwej tkanki rany)
Podstawowa pielęgnacja ran: bezpośrednie zamknięcie rany plastrem, klejem tkankowym, zszywkami lub szwami. Odbywa się to w przypadku nieskomplikowanych ran po ugryzieniu, które mają nie więcej niż kilka godzin.
Wtórna pielęgnacja rany: Rana po ugryzieniu przez psa początkowo pozostaje otwarta (czasami przez kilka dni) i jest kilkakrotnie oczyszczana, zanim zostanie ostatecznie zamknięta (np. za pomocą szwu). Jest to konieczne w przypadku dużych i/lub rozwartych ran oraz ran zakażonych.
w razie potrzeby unieruchomienie uszkodzonej części ciała (szczególnie w przypadku infekcji rany)
W razie potrzeby leczenie szpitalne (w przypadku ciężkich i zakażonych ran po ugryzieniu)

W niektórych przypadkach lekarz poda pacjentowi antybiotyki, aby zapobiec infekcji bakteryjnej rany. Może to być przydatne w przypadku świeżych, głębokich ran po ugryzieniu, a także ran po ugryzieniu w krytycznych obszarach ciała (ręce, stopy, okolice stawów, twarz, narządy płciowe). Nawet pacjenci ze zwiększonym ryzykiem infekcji (np. cukrzycy) i ci z implantami (np. sztuczne zastawki serca) często otrzymują antybiotyki jako środek zapobiegawczy po ugryzieniu psa.

Jeśli istnieje już infekcja bakteryjna rany, w każdym przypadku stosuje się antybiotyki.

Lekarz podaje szczepienie przeciw tężcowi po ugryzieniu psa, jeśli brakuje ochrony przed szczepieniem (np. ostatnia iniekcja przeciw tężcowi zbyt dawno temu) lub jeśli stan szczepienia jest nieznany.

Szczepienie przeciwko wściekliźnie jest konieczne, jeśli nie można wykluczyć infekcji (np. ugryzienie przez dzikiego psa, ugryzienie przez psa domowego, który jest niezwykle ufny lub agresywny – podejrzenie wścieklizny!).

Zapobiegaj ugryzieniom psa

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby uniknąć ugryzienia przez psa:

Nigdy nie zostawiaj dziecka samego z psem, nawet jeśli jest to dobrze wychowany pies domowy. Nawet poza zabawą pies może nagle postrzegać dziecko jako zagrożenie i ugryzienie.
Zwracaj uwagę na sygnały ostrzegawcze od psa, takie jak odsuwanie się od psa, podciąganie warg i obnażanie zębów, warczenie, duże uszy, najeżone futro, wyprostowany lub ściągnięty ogon.
Nie przeszkadzaj psu podczas jedzenia lub spania! Jeśli zabierzesz jedzenie jedzącemu psu lub nagle (i brutalnie) dotkniesz śpiącego psa, może się on zatrzasnąć.
Zachowaj szczególną ostrożność podczas obchodzenia się z matkami i ich szczeniakami.
Nie rozdzielaj psów, które ze sobą walczą.
Unikaj głośnego hałasu (np. krzyków) wokół psa. Zwierzę może postrzegać głośne dźwięki jako zagrożenie, a następnie zatrzasnąć się.
Nie biegnij w kierunku obcego psa ani obok niego! Może to zirytować zwierzę, przestraszyć je lub pobudzić jego instynkt łowiecki.
Należy dotykać lub głaskać dziwne psy tylko wtedy, gdy właściciel na to pozwolił (on najlepiej zna swoje zwierzę). Zawsze pozwól psu cię powąchać, zanim go dotkniesz.

Jeśli podchodzi do Ciebie obcy pies bez właściciela, powinieneś przestrzegać poniższych zasad, aby nie ryzykować ugryzienia przez psa:

Zachowaj spokój i stój spokojnie!
Nie panikuj ani nie krzycz!
Nie patrz na psa (szczególnie nie bezpośrednio w oczy)!
Powiedz „Nie!” lub „Idź do domu!” lub coś podobnego głębokim głosem.
W najlepszym przypadku stój bokiem do zwierzęcia - bezpośrednie konfrontacje mogą drażnić zwierzę do ugryzienia przez psa.
Poczekaj, aż pies straci zainteresowanie i odejdź!

Naucz swoje dziecko, jak prawidłowo obchodzić się z psami! Są szczególnie narażone na ugryzienie przez psa, szczególnie w krytycznych obszarach, takich jak głowa i szyja.

Tagi.: opieka nad osobami starszymi czasopismo klimakterium