Fobie

Julia Dobmeier kończy obecnie studia magisterskie z psychologii klinicznej. Od początku studiów szczególnie interesuje się leczeniem i badaniem chorób psychicznych. Czyniąc to, są szczególnie motywowani ideą umożliwienia osobom dotkniętym chorobą wyższej jakości życia poprzez przekazywanie wiedzy w sposób łatwy do zrozumienia.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Fobie to nieodpowiednio silne lęki przed określonymi sytuacjami lub przedmiotami. Czy to strach przed lataniem, dentystą, pająkami, czy ogólnie w kontaktach z innymi ludźmi: irracjonalne lęki wpływają na myśli, uczucia i zachowanie zainteresowanych osób. Przeczytaj tutaj, między innymi, jak powstają fobie, jak wpływają i jak można je leczyć.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F40

Fobie: opis

W zasadzie strach jest naturalną reakcją na niebezpieczeństwo. W zdrowym stopniu strach zapewnia nam przetrwanie, unikając zagrożenia. W przeciwieństwie do zdrowego strachu, strach jest patologicznie przesadzony w fobii i wpływa na życie dotkniętych nim osób.

Czym jest fobia?

Osoby z fobiami boją się sytuacji lub przedmiotów, które obiektywnie nie stanowią zagrożenia, albo strach przed dotkniętymi jest nieodpowiednio duży. Narażanie się na przerażające sytuacje jest prawie nie do zniesienia dla przerażonych pacjentów. Jeśli to możliwe, staraj się ich całkowicie unikać.

W rezultacie niektóre z poszkodowanych wycofują się coraz bardziej i tym samym są poważnie ograniczone w swobodzie działania. Chociaż wiedzą, że poziom ich strachu jest irracjonalny, nie potrafią go kontrolować.

Fobie powodują wysoki poziom cierpienia. Strach wiąże się nie tylko z groźnymi myślami, ale także z objawami fizycznymi, takimi jak drżenie, pocenie się czy kołatanie serca. Jeśli fobia jest ciężka, niektórzy obawiają się, że umrą nawet z powodu fizycznych skutków.

Wielu pacjentów z lękiem początkowo podejrzewa organiczną przyczynę ich objawów i biegnie od jednego lekarza do drugiego. W przypadku niektórych osób postawienie prawidłowej diagnozy i zaoferowanie odpowiedniej pomocy zajmuje lata.

Istnieją różne rodzaje fobii, które mogą pojawiać się zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu. Eksperci rozróżniają następujące trzy formy zaburzeń fobii, fobię społeczną, agorafobię i fobie specyficzne:

Fobia społeczna

Osoby z fobią społeczną bardzo obawiają się zawstydzenia się przed innymi lub odrzucenia przez nich. Dlatego unikają kontaktów i sytuacji społecznych i wycofują się. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule o fobii społecznej.

Agorafobia

Osoby z agorafobią bardzo boją się sytuacji, z których nie mogą uciec w nagłych wypadkach lub w których trudno im pomóc atakiem paniki. Unikają więc m.in. miejsc publicznych, tłumów czy chodzenia do kina. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Agorafobia.

Konkretna fobia

W przeciwieństwie do ludzi, którzy mają fobię społeczną lub agorafobię, osoby z fobiami specyficznymi obawiają się bardzo konkretnej sytuacji lub przedmiotu.

Lista fobii jest długa. W zasadzie ludzie mogą rozwinąć fobię w odniesieniu do każdej sytuacji i dowolnego przedmiotu. Eksperci wyróżniają cztery rodzaje fobii specyficznych:

• Typ zwierzęcia (np. strach przed wężami)
• Typ środowiska (np. lęk wysokości)
• Rodzaj urazu po wstrzyknięciu krwi (np. omdlenie na widok krwi)
• Typ sytuacji (np. strach przed lataniem)
• Inny typ (np. lęk przed wymiotami)

Częstym lękiem z listy fobii jest lęk przed zwierzętami (zoofobia), taki jak lęk przed psami (cynofobia), przed kotami (ailurofobia), przed pająkami (arachnofobia) czy przed wężami (ofidiofobia). Powszechny jest również strach przed przestrzeniami zamkniętymi (strach przed przestrzenią lub klaustrofobia). Osoby z klaustrofobią obawiają się zamknięcia w pokojach. Ale są też dość nietypowe fobie, takie jak lęk przed wymiotami (emetofobia) czy lęk przed bakteriami (mizofobia).

Niektórych obiektów i sytuacji można uniknąć. Ci, którzy nie muszą lecieć do pracy, mogą po prostu przesiąść się na inne środki transportu. Ale nie zawsze można uniknąć wszystkiego. Czasami konieczna jest również wizyta u dentysty. Unikanie może być bardzo wyczerpujące, aw wielu przypadkach strach powoduje poważne upośledzenie życia codziennego. Poważne konsekwencje pojawiają się, gdy ludzie nie odważą się już iść do lekarza z obawy na przykład przed igłami (trypahofobia) lub ostrymi przedmiotami (aichmofobia). Najpóźniej nadszedł czas, aby poszukać pomocy.

Podczas gdy strach przed zwierzętami jest zwykle zrozumiały dla innych ludzi, osoby z bardziej niezwykłymi fobiami mają trudności, ponieważ środowisko społeczne często reaguje niezrozumieniem. Ważne jest, aby zarówno osoby dotknięte chorobą, jak i ich bliscy rozpoznali lęk jako stan wymagający leczenia.

Fobie rzadko występują same

W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią na inne dolegliwości psychiczne oprócz zaburzenia fobii. Około 60 procent pacjentów z lękiem ma również depresję. Znacznie wzrasta również ryzyko uzależnienia od leków, narkotyków lub alkoholu.

Ile osób cierpi na fobie?

Zaburzenia lękowe, do których należą fobie, są najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi. Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzenia lękowego wynosi od 14 do 29 procent. Fobia specyficzna jest najczęstszym zaburzeniem wśród zaburzeń lękowych. Około dziesięciu procent populacji cierpi na fobię specyficzną. Kobiety chorują około dwa razy częściej niż mężczyźni.

Strach dentystyczny

Strach przed zębami jest również jedną ze specyficznych fobii. Osoby dotknięte chorobą tak bardzo boją się pójścia do dentysty, że nie można ich leczyć, nawet jeśli mają problemy z zębami. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule strach przed dentystami.

Fobie: objawy

Głównym objawem fobii jest zawsze silny i przesadny lęk przed określonymi sytuacjami lub przedmiotami. Osoby dotknięte chorobą coraz częściej ich unikają. Takie unikanie z kolei zwiększa strach. Ponadto istnieją inne objawy psychologiczne, ale przede wszystkim ciężkie objawy fizyczne, takie jak kołatanie serca lub trudności w oddychaniu, które mogą narazić osoby dotknięte chorobą na strach przed śmiercią.

Do diagnozy fobii specyficznej, na przykład według klasyfikacji zaburzeń psychicznych ICD-10, należy zastosować następujące objawy:

Ludzie albo wyraźnie boją się określonego przedmiotu lub sytuacji, albo unikają takich przedmiotów i sytuacji. Nie jest to jednak agorafobia ani fobia społeczna.

Od początku choroby w przerażających sytuacjach wystąpiły co najmniej dwa fizyczne objawy. Musi być co najmniej jeden z objawów z obszaru objawów wegetatywnych, takich jak kołatanie serca, pocenie się, drżenie lub suchość w ustach.

Inne możliwe objawy z okolic brzucha i klatki piersiowej to:

• Trudności w oddychaniu
• Lęk
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
• Nudności i dyskomfort w okolicy brzucha

Typowe objawy psychologiczne to:

• Uczucia zawrotów głowy, niepewności, słabości lub oszołomienia
• poczucie, że przedmioty są nierzeczywiste lub że jesteś daleko, a nie naprawdę (derealizacja i depersonalizacja)
• strach przed utratą kontroli, strach przed zwariowaniem lub zwariowaniem
• strach przed śmiercią

Oprócz wymienionych objawów, osoby dotknięte chorobą często cierpią na uderzenia gorąca lub dreszcze, a także drętwienie lub mrowienie. Osoby dotknięte chorobą są emocjonalnie zestresowane objawami i konsekwencjami. Wiedzą jednak, że strach jest przesadny.

Fobie: przyczyny i czynniki ryzyka

Dla naszych przodków strach odgrywał ważną rolę w przetrwaniu. Niebezpieczne zwierzęta i ciemność były prawdziwym zagrożeniem. Te obawy były przekazywane z pokolenia na pokolenie. W dzisiejszych czasach ruch drogowy stanowi dla nas znacznie większe zagrożenie, ale fobie wobec zwierząt są znacznie częstsze. Eksperci przypisują rozwój fobii wzajemnemu oddziaływaniu doświadczeń edukacyjnych, czynników biologicznych i psychospołecznych.

Fobie: wyuczony strach

Na początku fobii następuje proces uczenia się. Neutralny obiekt lub sytuacja jest oceniana negatywnie z powodu złego doświadczenia. Eksperci nazywają ten proces warunkowaniem.

Na przykład strach przed dentystą może powstać, jeśli pacjent miał bardzo nieprzyjemne doświadczenie u dentysty. Osoba zainteresowana łączy ból podczas zabiegu z zapachami i odgłosami u dentysty. Skutkiem tego jest strach przed dentystą i leczeniem. Ponieważ negatywne odczucia, które pojawiły się podczas leczenia, pojawiają się ponownie przy następnej wizycie u dentysty lub po prostu o nich pomyśleć. Objawy fizyczne, takie jak silne kołatanie serca lub pocenie się, są następnie interpretowane przez osoby dotknięte chorobą jako potwierdzenie, że są w niebezpieczeństwie.

Fobie: unikanie

Wiele sytuacji powoduje dyskomfort u prawie wszystkich bez rozwijania fobii. Na przykład większość ludzi kojarzy leczenie stomatologiczne ze złym samopoczuciem lub wręcz się go boi. Chorobliwy strach jest tylko wtedy, gdy osoba zainteresowana unika wizyt u dentysty ze strachu w przyszłości.

Unikanie coraz bardziej zwiększa strach – błędne koło. Ludzie z tak zwaną fobią dentystyczną są tak przerażeni, że nie mogą już zbliżać się do gabinetu dentystycznego. Takie zachowanie unikowe jest strategią, którą stosują wszyscy ludzie z fobiami.

Fobie: uczenie się od modelki

Wiele fobii, zwłaszcza fobii zwierzęcych, pojawia się w dzieciństwie. Aby fobia zwierzęca mogła się rozwinąć, dziecko nie musi mieć nawet złych doświadczeń ze zwierzęciem. Uczą się strasznych zachowań na przykładzie dorosłych. Technicznym terminem na to jest „uczenie się na modelu”.

Dzieci ufają swoim rodzicom, że ocenią niebezpieczeństwo. Jeśli dziecko zauważy, że matka przeraża się na widok psa, może przejąć ten strach, nie wiedząc dlaczego. Specyficzna fobia może również pojawić się pośrednio w wieku dorosłym, na przykład poprzez doniesienia medialne. Ale dlaczego każdy, kto ma złe doświadczenia, nie rozwija fobii?

Fobie: biologiczne korzenie strachu

Niektórzy ludzie są bardziej podatni na fobie niż inni. Prawdopodobnie wpływ na tę podatność (podatność) mają czynniki biologiczne. Badania nad rodziną i bliźniakami sugerują, że lęk jest częściowo genetyczny.

Brak równowagi substancji przekaźnikowych serotoniny, noradrenaliny, dopaminy i kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) również wpływa na niepokój. Osobliwości fizjologiczne mogą również sprzyjać fobiom. Na przykład osoby cierpiące na niskie ciśnienie krwi szybciej dostają zawrotów głowy w sytuacjach stresowych, co może przestraszyć osoby dotknięte chorobą.

Te czynniki biologiczne sprzyjają zaburzeniu lękowemu, ale decydującymi czynnikami wyzwalającymi jest wychowanie i wpływy środowiskowe.

Fobie: czynniki psychospołeczne

Eksperci zakładają, że styl wychowania ma wpływ na rozwój fobii. Wydaje się, że istnieje związek między zaburzeniami lękowymi u dzieci a kontrolującym i mniej wrażliwym zachowaniem rodziców. Dzieci, które nie mają bezpiecznej więzi z rodzicami, są narażone na późniejszy rozwój zaburzeń lękowych.

Ważną rolę odgrywa również temperament.Osoby niespokojne są bardziej podatne na fobie niż inni. Szybko się boją, ponieważ oceniają nieszkodliwe sytuacje jako niebezpieczne, a ich myśli i uwaga skupiają się na możliwych negatywnych konsekwencjach.

Skłonność do lęku można rozpoznać już w dzieciństwie, kiedy dzieci bardzo się boją, mają trudności z uspokojeniem się i generalnie mają tendencję do wycofywania się. Eksperci podsumowują te właściwości terminem „hamowanie behawioralne”.

Fobie: dochodzenia i diagnozy

Jeśli podejrzewasz zaburzenie lękowe, najpierw skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, który w razie potrzeby może skierować Cię do psychoterapeuty. Lekarz zapyta Cię o dolegliwości fizyczne i objawy lękowe.

Przeprowadzi również badanie fizykalne, aby wykluczyć inne choroby. Zwykle składa się z próbki krwi, badania serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG) oraz badania tarczycy za pomocą ultradźwięków i badań krwi. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może wykluczyć patologiczne zmiany w mózgu jako przyczynę lęków.

Terapeuta odpowiada za trafną diagnozę zaburzenia psychicznego i odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby sprawdzić inne zaburzenia psychiczne, takie jak depresja. Muszą być również leczone w celu przywrócenia zdrowia psychicznego.

Do diagnozowania fobii terapeuta posługuje się kwestionariuszami klinicznymi jako przewodnikiem, które pytają o najważniejsze aspekty objawów. Lekarz może zadać następujące pytania, aby pomóc zdiagnozować konkretną fobię:

• Czy są jakieś przedmioty lub sytuacje, których bardzo się boisz (na przykład wysokość, pająki, krew lub inne)?
• Jakie fizyczne objawy odczuwasz, gdy myślisz o tych przedmiotach lub sytuacjach lub stykasz się z nimi (na przykład kołatanie serca, pocenie się lub suchość w ustach)?
• Czy czujesz, że twój strach jest nadmierny?
• Czy twój strach ogranicza się do jednego przedmiotu lub sytuacji?

Jeśli rodzice podejrzewają fobię u swojego dziecka, terapeuta zbada, czy obawy są odpowiednie dla wieku lub czy konieczne jest leczenie. Niektóre obawy dzieci są częścią normalnego toku rozwoju.

Fobie: leczenie

Zaburzenia lękowe są zwykle leczone za pomocą psychoterapii i leków. W leczeniu fobii specyficznej eksperci zalecają wyłącznie psychoterapię, ponieważ nie ma dowodów na skuteczność leków. Metodą z wyboru jest terapia ekspozycji, która jest realizowana w ramach terapii poznawczo-behawioralnej.

Leczenie ambulatoryjne jest często wystarczające do leczenia fobii specyficznych. Jeśli nie ma innych zaburzeń psychicznych, kilka sesji terapeutycznych może wystarczyć, aby przezwyciężyć fobie.

Fobie: konfrontacja ze strachem

Ideą terapii ekspozycyjnej jest to, że skonfrontując pacjenta z jego lękami, nierealne lęki można odłożyć na bok. Wspólnie z terapeutą osoba zainteresowana powinna szukać dokładnie tych sytuacji w terapii, których uniknęła z powodu fobii.

Początkowo pacjent będzie odczuwał duży niepokój i silne objawy fizyczne – ale te negatywne odczucia w końcu ustąpią, jeśli będzie w stanie je znieść. Więc pacjent ma nowe doświadczenie. Dowiaduje się, że strach znowu znika, że ​​może go znosić i kontrolować. Stary wzorzec strachu zostaje nadpisany, a strach zostaje przynajmniej zredukowany do znośnego poziomu.

Ważne jest, aby pacjent odważył się w pewnym momencie sam zmierzyć się z obiektem swojego lęku. Tylko w ten sposób może doświadczyć, że bez pomocy poradzi sobie z lękami i odzyska pewność siebie.

Dla jednych konfrontacja oznacza wejście do parku z psami, inni muszą zmusić się do ponownego wejścia do windy. W sytuacjach, które nie są tak łatwo dostępne w życiu codziennym, często stosuje się terapię ekspozycji w wirtualnej rzeczywistości. Pacjenci zakładają okulary VR (wirtualnej rzeczywistości) i widzą pozornie rzeczywisty świat, w którym mogą się poruszać.

Ta metoda jest często stosowana w obawie przed lataniem i lękiem wysokości. Pacjenci doświadczają lotu, w tym startu i lądowania, lub wirtualnie wspinają się na bardzo wysoki budynek. U wielu cierpiących strach zmniejsza się już po kilku sesjach. Ponieważ zmiana zachowania powoduje również zmianę myślenia.

Fobie: restrukturyzacja myśli

Terapia poznawczo-behawioralna obejmuje również kwestionowanie wcześniejszych ocen poznawczych. Ludzie z fobiami przeceniają niebezpieczeństwo. Nieszkodliwe sytuacje stają się wielkim zagrożeniem w umyśle. Terapeuta pomaga osobie dotkniętej chorobą, zadając konkretne pytania, aby zastąpić negatywne myśli realistycznymi interpretacjami.

Fobie: zapobieganie nawrotom

Osoba zainteresowana powinna również regularnie odwiedzać przerażające sytuacje po zakończeniu terapii. Nawet jeśli nagle pojawią się silne lęki, nie ma powodu do rozpaczy. Nawroty mogą się powtarzać. Ważne jest, aby nie panikować z tego powodu, ale pamiętać o strategiach, których się nauczyłeś. Jeśli strach się nasili, osoby dotknięte chorobą powinny ponownie udać się do terapeuty. Szukanie pomocy jest oznaką siły. Ci, którzy stawiają czoła swoim lękom, zachowują kontrolę nad strachem.

Specjalne leczenie fobii związanej z wstrzyknięciem krwi

Dla pacjentów z fobią krwi istnieje specjalna technika opracowana przez szwedzkiego psychologa Larsa-Görana Östa. To się nazywa relaksacja stosowana. Ponieważ osoby dotknięte fobią związaną z urazami krwi różnią się od innych pacjentów lękowych tym, że często odczuwają mdłości, a nawet mdleją w związku z odpowiednimi badaniami lekarskimi.

Specjalna metoda Öst polega na kurczeniu mięśni ramion, nóg i klatki piersiowej przez 15 do 20 sekund. Po krótkiej przerwie na relaks napięcie to się powtarza. Wielu pacjentów może stosować technikę skurczową, aby zmniejszyć objawy, takie jak pocenie się i dyskomfort spowodowany kontaktem z krwią lub wstrzyknięciami, oraz zapobiec omdleniu.

Fobie: przebieg choroby i rokowanie

Fobie mogą rozwinąć się w dowolnym momencie życia po przerażających sytuacjach. Na przykład strach przed lataniem, jeśli osoba boi się upadku podczas turbulentnego lotu. Większość fobii pojawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Fobie specyficzne często rozwijają się około siódmego roku życia. Wcześnie rozpoczęty strach może z czasem zniknąć. Fobie, które są nadal obecne w wieku dorosłym lub pojawiają się dopiero później, są zwykle przewlekłe.

Wśród fobii najlepsze rokowanie ma fobia specyficzna. Leczenie fobii specyficznych za pomocą terapii ekspozycyjnej ma duże szanse powodzenia nawet po kilku sesjach terapeutycznych. Jednak wiele osób dotkniętych chorobą nie szuka pomocy. Jeśli występują inne zaburzenia lękowe, a także depresja lub problem uzależnienia, często konieczna jest dłuższa terapia.

Tagi.:  anatomia objawy zdrowe miejsce pracy