Zerwanie ścięgna - ramię

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Jeśli zerwanie ścięgna dotyczy barku i ramienia, osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają silny ból i mogą poruszać stawem barkowym tylko w ograniczonym zakresie.Diagnozę stawia się na podstawie dogłębnego badania oraz badania USG lub innego badania obrazowego. W zależności od rodzaju i ciężkości urazu naderwanie ścięgna (barku) jest operowane lub leczone zachowawczo. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć na temat zerwania ścięgien i ramion tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M66

Zerwanie ścięgna - ramię: opis

Zerwanie ścięgna (ramię) jest jednym z najczęstszych urazów ścięgien związanych ze zużyciem i często jest przyczyną bólu barku.

Staw barkowy to złożona struktura z głównym stawem i trzema mniejszymi stawami wtórnymi. Staw główny składa się z luźnego panewki stawowej, którą w dużej mierze tworzy łopatka (łopatka) oraz głowa stawowa kości ramiennej (ramienia). Prowadzenie kości stawu barkowego jest stosunkowo swobodne w porównaniu z innymi stawami. Pozwala to na poruszanie ramieniem w wielu kierunkach. Staw barkowy jest stabilizowany przez wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które mogą pękać pod wpływem dużych obciążeń. Szczególnie ważny jest pierścień złożony z czterech mięśni (tzw. rotatorów), które wystają z łopatki i łączą swoje ścięgna z głową kości ramiennej. Ścięgna te biegną pod stropem tkankowo-kostnym stawu łącznego (akromion) i są szczególnie podatne na zerwanie ścięgna pod wpływem obciążenia. Ból barku jest często spowodowany przez mankiet rotatorów.

W okolicy stawu barkowego biegnie kolejne ścięgno: ścięgno długiego mięśnia dwugłowego ramienia, które począwszy od mięśnia zginacza ramienia na ramieniu (biceps) przechodzi przez bruzdę kostną do górnej krawędzi panewki barkowej. Może też się rozerwać.

Zerwanie ścięgna - ramię: objawy

Podobnie jak w przypadku wszystkich naderwań ścięgien, osoby dotknięte chorobą zauważają również ograniczenie ruchu w przypadku naderwania ścięgna barku, na przykład podczas podnoszenia ramienia. Staw traci również stabilność, przez co w niektórych przypadkach może się zwichnąć (zwichnąć). Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku zerwania ścięgna (ramiona), to tkliwość, ból barku w nocy i siniaki.

W przypadku zerwania ścięgna długiego bicepsa można również zmniejszyć ruchomość barku i ruchomość stawu łokciowego. Jednak biceps nadal przyczepia się do barku przez drugie ścięgno (krótkie ścięgno bicepsa), tak że samo rozerwanie długiego ścięgna zwykle nie prowadzi do całkowitej niewydolności funkcjonalnej mięśnia.

Zerwanie ścięgna - ramię: przyczyny i czynniki ryzyka

Naderwanie ścięgna (bark) jest często spowodowane zużyciem. Uszkodzenia mechaniczne mogą prowadzić do zapalenia ścięgien i kaletek w stawie barkowym. Dotknięte ścięgna mogą początkowo zostać zerwane pod wpływem stresu, a następnie całkowicie zerwane.

Ścięgna mięśniowe na ramieniu są bardzo podatne na zerwanie ze względu na ich cechy anatomiczne. Niektóre ścięgna mięśniowe przebiegają pod sklepieniem stawu barkowego (podbarkiem) i dlatego można je łatwo ścisnąć między głową kości ramiennej a sklepieniem stawu kostnego.

Oprócz zmian zwyrodnieniowych wypadki (takie jak zwichnięcie barku) często prowadzą do zerwania ścięgna.

Naderwaniom ścięgien barku sprzyjają różne czynniki. Należą do nich palenie, różne leki (takie jak sterydy anaboliczne), wysokie stężenie lipidów we krwi (hipercholesterolemia) i zajęcia z dużym obciążeniem barków.

Naderwane ścięgno - ramię: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że ścięgno barku pękło, powinieneś skonsultować się z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem urazowym. Są też lekarze, którzy specjalizują się w chorobach barku i kontuzjach. Wczesna diagnoza uszkodzenia barku jest ważna, aby zapobiec poważniejszym chorobom i powikłaniom.

Przed badaniem lekarz zada Ci m.in. następujące pytania:

• Jak długo istnieje ograniczenie ruchu?
• Czy potrafisz zlokalizować ból?
• Czy bardzo obciążyłeś swoje ramię?
• Czy masz jakieś wcześniejsze choroby na ramieniu?

Lekarz zbada cię, aby zbadać wszelkie podejrzenia naderwania ścięgien (ramię). Aby to zrobić, musisz uwolnić górną część ciała. Lekarz może zauważyć trudności w poruszaniu się po zdjęciu topu. Patrząc na dotknięty obszar, lekarz może zauważyć zmiany, takie jak zmniejszenie masy mięśniowej (takie jak tak zwany objaw epoletu). Podczas badania dotykowego można zidentyfikować punkty bólu i odnotować wszelkie nieprawidłowości.

Lekarz następnie testuje ruchomość barku i porównuje ją z (zdrową) stroną przeciwną. Aby dowiedzieć się, które ścięgno jest dotknięte chorobą, lekarz może wykonać różne testy prowokacyjne. W zależności od rodzaju postawy ramion i barków, a także ruchu, lekarz może zidentyfikować zaatakowane ścięgno mięśniowe (w tym test Jobe, oderwanie lub wyciskanie brzucha).

USG (sonografia)

W przypadku podejrzenia zerwania ścięgna (barku) najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne barku. Ramię można swobodnie poruszać podczas badania, dzięki czemu lekarz może badać staw w różnych pozycjach i podczas jego ruchu. Jeżeli przebieg ścięgien jest niemożliwy do prześledzenia, jest nietypowy lub nie zmienia się pomimo ruchu, podejrzenie zerwania ścięgna (barku) jest wzmocnione.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Badanie MRI (znane również jako rezonans magnetyczny) to procedura obrazowania, która może szczegółowo przedstawić struktury ciała bez narażenia na promieniowanie. Jest również odpowiedni w przypadku podejrzenia zerwania ścięgna (barku). Jednak rejestracja jest wykonywana tylko w jednej pozycji stawu (statyczna), więc nie można rejestrować żadnych ruchów.

rentgen

Na zdjęciu rentgenowskim nie można pokazać ścięgien. Można rozpoznać tylko ewentualne uszkodzenia kości, które mogą być związane z naderwaniem ścięgna (barku).

Naderwane ścięgno - ramię: leczenie

Zerwanie ścięgna (bark) można zasadniczo leczyć zarówno chirurgicznie, jak i niechirurgicznie (zachowawczo). Jeśli oprócz zerwania ścięgna występują złamania kości, uszkodzenia naczyń lub nerwów, wymagana jest kompleksowa strategia leczenia.

Najlepsze leczenie naderwanego ścięgna (barku) zależy od wielu czynników. Obejmuje to przede wszystkim stopień uszkodzenia i indywidualne wymagania stawiane barkowi. Celem każdej terapii jest zmniejszenie bólu i poprawa funkcjonowania stawów.

Prawie we wszystkich przypadkach najpierw rozpoczyna się leczenie bólu i stanów zapalnych. Czasami kortyzon jest wstrzykiwany bezpośrednio do stawu. Nie zaleca się ścisłego unieruchomienia ze względu na ryzyko usztywnienia stawów. Zamiast tego planowana jest wczesna fizjoterapia funkcjonalna (szkoła barkowa) i rozpoczynana we wczesnej fazie leczenia.

Zerwanie ścięgna - ramię: operacja

W większości przypadków operowane jest naderwanie ścięgna (bark) - zwłaszcza w przypadku naderwania ścięgna związanego z urazem, wyraźnej aktywności i niewielkich wstępnie uszkodzonych ścięgien. Z drugiej strony należy unikać operacji między innymi w przypadku infekcji stawów, uszkodzenia nerwów i zaawansowanej degeneracji. Wynik zabiegu w dużej mierze zależy od stanu ścięgna. Zszycie ścięgna może być pomyślnie wykonane tylko wtedy, gdy ścięgna są dobrej jakości.

Jeśli chcesz osiągnąć dobry wynik, naderwanie ścięgna (bark) powinno zostać zoperowane w ciągu kilku tygodni. Rozróżnia się otwartą naprawę ścięgna i wariant minimalnie inwazyjny. Chirurgia otwarta pozwala również na trudniejsze techniki. Jednak mięsień naramienny leżący wokół barku (Musculus deltoideus) musi zostać odłączony od części łopatki. Nie jest to konieczne w przypadku minimalnie inwazyjnej operacji. Otaczającą tkankę można oszczędzić dzięki jedynemu niewielkiemu dostępowi do stawu. Technika minimalnie inwazyjna jest bardziej skomplikowana i umożliwia jedynie łatwiejszą naprawę ścięgien ze względu na napięcie. Jeśli kawałek kości ze ścięgnem został wyrwany, należy go leczyć w operacji otwartej.

Istnieje wiele różnych technik zszywania końców ścięgien. To, który z nich jest stosowany w każdym indywidualnym przypadku, zależy od rodzaju pęknięcia. Ponadto może być konieczne powiększenie przestrzeni wokół ścięgna poprzez dekompresję lub wprowadzenie (endogennego) przeszczepu ścięgna.

Po zabiegu bark powinien być chroniony bandażem przez dwa do sześciu tygodni (bandaż Gilchrist, szyna odwodząca itp.). Ramię trzyma się pod kątem 30 stopni za pomocą szyny przywodzącej bark. Staw barkowy może początkowo poruszać się tylko biernie. Od trzeciego tygodnia powoli rozpoczyna się wspomagane, aktywne ćwiczenia ruchowe. Od siódmego tygodnia można wykonywać aktywne ruchy bez ograniczeń. Zajęcia sportowe nie powinny być wznawiane przed trzecim miesiącem.

Naderwane ścięgno - ramię: leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze rozważa się w przypadku wolno rozwijającego się naderwania ścięgna barku, które nie jest spowodowane wypadkiem. Ta forma leczenia jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów, którzy są aktywni tylko w ograniczonym zakresie i dla tzw. „frozen shoulder” (zamrożone ramię).

Leczenie zwykle dzieli się na trzy fazy: Po pierwsze, łagodzenie bólu i procesów zapalnych w barku, na przykład za pomocą leków i/lub leczenia przeziębieniem. Do stawu można również wstrzykiwać kortyzon. W drugim kroku rozpoczyna się trening powoli budujący, aby zapewnić stabilność stawu barkowego i przeciwdziałać rozpadowi mięśni. Wreszcie trening jest stale zwiększany, aby móc ponownie ćwiczyć ruchy niezbędne w życiu codziennym, sporcie lub pracy.

Jeśli ból nie ustępuje lub nasila się po początkowej poprawie, pacjenci powinni ponownie udać się do lekarza. Wtedy może być konieczna operacja.

Wczesna stabilizacja i trening wzmacniający są niezbędne, aby zapobiec rozpadowi mięśni i sztywności stawów oraz szybko przywrócić ruchomość barku. Jednak powrót do pełnej sprężystości barku może potrwać do sześciu miesięcy.

Zerwanie ścięgna - bark: przebieg choroby i rokowanie

Trudno jest sformułować ogólne stwierdzenie dotyczące rokowania na zerwanie ścięgna (barku). Na przykład ważne jest, które ścięgno jest dotknięte i w jakim stopniu. Po leczeniu zachowawczym ponad 50 procent dotkniętych chorobą skarży się na trwałe skurcze mięśni, a prawie wszyscy pacjenci na co najmniej lekkie osłabienie w okolicy barków. Leczenie przez wykwalifikowanych specjalistów barku może znacznie poprawić rokowanie, zwłaszcza w przypadku leczenia operacyjnego. W każdym razie wczesna rehabilitacja funkcjonalna po zerwaniu ścięgna (barku) jest niezbędna do utrzymania funkcji i siły.

Tagi.:  maluch włosy partnerstwo seksualne