wodniak
Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Wodniak (wodniak jądra, pęknięcie wody) to nagromadzenie płynu w mosznie. Może być wrodzony lub nabyty. Pacjenci zauważają bezbolesny obrzęk dotkniętego jądra. Jeśli wodniak nie ustępuje samoistnie, konieczna jest operacja. Przeczytaj wszystko o wodniaku tutaj.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N43
Wodniak: opis
Wodniak to termin używany przez lekarzy do opisania gromadzenia się wody w jądrach, powrózku nasiennym lub najądrza. Jest albo wrodzony, albo nabyty. Najczęściej występuje u chłopców urodzonych przedwcześnie. Około 6% wszystkich dojrzałych nowonarodzonych chłopców ma wodniak (wodniak, wodniak jądra).
Wodniak: różne obrazy kliniczne
Płyn zwykle znajduje się między dwiema skórami otaczającymi jądro (łącznie nazywanymi jądrami tunica vaginalis). Jeśli płyn gromadzi się w powrozie nasiennym, nazywa się to wodniakiem funiculi spermatici. Nagromadzenie płynu w najądrza nazywa się spermatocele.
Jeśli dziewczyna ma nagromadzony płyn w okolicy pachwiny, nazywa się to torbielą Nucka. Ten obraz kliniczny występuje rzadko.
Wodniak: objawy
Wodniak to obrzęk moszny (moszny) po jednej lub obu stronach. Zwykle pojawia się powoli i nie jest bolesny. Czuje się jędrny i elastyczny. Jeśli przerwa wodna staje się bardzo duża, może ograniczać mobilność pacjenta, np. chodzenie.
Wrodzony wodniak jądra zwykle wypełnia się podczas stania, ponieważ płyn z jamy brzusznej podąża za siłą grawitacji. Opróżnia się ponownie podczas leżenia.
Jeśli krwawi do wodniaka, na przykład w wyniku przemocy lub upośledzenia krzepnięcia krwi, lekarze mówią o krwiaku.
Wodniak: przyczyny i czynniki ryzyka
Wodniak może być wrodzony lub nabyty. W zależności od postaci wodniaka istnieją odpowiednie przyczyny i czynniki ryzyka.
Wodniak: wrodzone pęknięcie wody
Jeśli wodniak jest wrodzony, lekarze mówią również o wodniaku pierwotnym. Ta forma wodospadu wpływa na niemowlęta i małe dzieci. Wodniak wrodzony jest rzadko zauważalny u starszych dzieci.
Szczególnie wcześniaki są bardziej narażone na rozwój pierwotnego wodniaka. Przyczyna leży w rozwoju jądra: gdy dziecko rośnie w brzuchu matki, jądro tworzy się w jamie brzusznej, otoczone otrzewną wyścielającą jamę brzuszną. W czasie ciąży schodzi przez kanał pachwinowy do moszny, tworząc wybrzuszenie otrzewnej ("processus vaginalis peritonei"). Zwykle zamyka się w czasie ciąży. Jeśli tak się nie stanie, płyn z jamy brzusznej może dostać się do moszny i utworzyć wodniak.
Wodniak: nabyte pęknięcie wody
Nabyty wodniak nazywany jest również wodniakiem wtórnym. Może mieć różne przyczyny, takie jak:
- Zapalenie jąder lub najądrza
- Przemoc (ciosy, kopnięcia)
- Skręt jąder (skręcenie jąder)
- Przepuklina pachwinowa
- Guz (guz)
Wodniak: badania i diagnoza
Jeśli wodniak jest wrodzony, najpierw leczy go pediatra. Specjalistą w leczeniu wodniaka jest urolog lub chirurg. Aby postawić diagnozę wodniaka, lekarz najpierw zapyta Cię szczegółowo o historię medyczną (wywiad). Zada Ci m.in. następujące pytania:
- Czy Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie?
- Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś obrzęk jądra?
- Czy obrzęk zmienia się podczas stania lub leżenia?
- Czy na jądrach była jakaś przemoc?
Wodniak: badanie fizykalne
Po tym następuje egzamin fizyczny. Lekarz wyczuwa opuchliznę na mosznie i zwraca uwagę, czy jest ona jędrna i elastyczna, czy odczuwalne jest stwardnienie. Następnie oświetla mosznę latarką. Jeśli jest wodniak, światło przenika przez ciecz.
Ponadto zwykle wykonuje się badanie ultrasonograficzne (sonografię) jądra. Można również wyświetlić nagromadzenie cieczy. Jest to również możliwe w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest jednak bardziej złożony niż badanie ultrasonograficzne.
Wodniak: różnicowanie z innymi chorobami
Lekarz musi odróżnić inne choroby od możliwej przerwy w wodzie. Podobne objawy mogą wystąpić np. przy:
- Przepuklina pachwinowa
- Varicocele (żylaki jąder)
- guz
Jeśli badanie nie pozwala na jednoznaczną diagnozę, jądro zostaje odsłonięte podczas operacji. Gwarantuje to, że potencjalnie poważne choroby jądra nie zostaną przeoczone.
Wodniak: leczenie
W przypadku wrodzonego wodniaka jądra, początkowo nie rozpoczyna się leczenia. Zamiast tego przerwę wodną obserwuje się do drugiego roku życia. W większości przypadków ustępuje samoistnie, ponieważ z czasem połączenie między jamą brzuszną a jądrami zamyka się.
Jeśli tak nie jest lub jeśli wodniak jest bardzo duży, przeprowadza się operację. Podczas operacji przerwania wody zwykle wykonuje się małe nacięcie w pachwinie i szuka miejsca otwartego połączenia. Chirurg następnie zamyka to.
Jeśli pacjent cierpi na wtórny (nabyty) wodniak jądra, często jest on operowany natychmiast. Ta operacja wodniaka jest zwykle wykonywana przez nacięcie w mosznie (mosznie), przez które usuwa się płyn.
Wodniak: przestarzałe opcje leczenia
W przeszłości wodniak jądra był nakłuwany igłą lub strzykawką w celu uwolnienia płynu. Obecnie nie jest to już wykonywane ze względu na zwiększone ryzyko infekcji. Tak zwana skleroterapia („utwardzanie”) substancjami chemicznymi nie jest już przeprowadzana. Dzieje się tak, ponieważ występuje więcej zapalenia otrzewnej i istnieje większe ryzyko, że wodniak powróci (nawrót).
Wodniak: przebieg choroby i rokowanie
Rokowanie dla wodniaka jest dobre. U niemowląt związek przyczynowy między jamą brzuszną a jądrami zwykle zamyka się samoistnie między trzecim a czwartym miesiącem życia. Zamknięcie może być również przeprowadzone poza tym, na przykład do początku trzeciego roku życia. Dlatego leczenie wrodzonego wodniaka zwykle rozpoczyna się dopiero w wieku dwóch lat.
Terapia chirurgiczna ma wysoki wskaźnik gojenia, ale przerwanie wody może powrócić (nawrót). Operacja może również powodować siniaki lub infekcje.
Wodniak: możliwe powikłania
Jeśli przerwa wodna nie zostanie zoperowana, mogą pojawić się komplikacje. Obejmują one:
- Pośrednia przepuklina pachwinowa: Pętla jelita może przejść przez kanał pachwinowy i może zostać uszczypnięta.
- Niepłodność: duże nagromadzenie płynu w mosznie może hamować przepływ krwi do jądra.
- Skręt jądra: Ryzyko, że jądro skręci się o siebie, a tym samym zakłóci własny przepływ krwi, jest zwiększone w przypadku wodniaka.
