Dysgeuzja

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lekarze rozumieją zaburzenia smaku jako zaburzenie smaku (zaburzenie smaku). Niektórzy cierpiący mają niewytłumaczalny metaliczny posmak w ustach, inni postrzegają słodycze jako gorzkie lub nie smakują w ogóle. Dowiedz się więcej o różnych formach zaburzeń smaku, możliwych przyczynach i tym, co możesz zrobić z zaburzeniami smaku tutaj!

Krótki przegląd

Co to jest zaburzenia smaku? Zaburzenie smaku, czyli zaburzenie percepcji smaku. To jest rzadkie. Najczęstsze są zaburzenia smaku (patrz następny punkt).
Formy zaburzeń smaku: Jakościowe zaburzenia smaku to parageusia (zmieniona percepcja smaku) i fantogeusia (halucynacyjna percepcja smaku). Dysgeuzja ilościowa to hypogeusia (obniżone poczucie smaku), hypergeusia (nadwrażliwy zmysł smaku) i ageusia (utrata smaku).
Jakie są przyczyny zaburzeń smaku? Np. infekcje, uraz głowy, zespół pieczenia jamy ustnej, leki, zabieg chirurgiczny lub radioterapia w okolicy głowy, guzy mózgu, stwardnienie rozsiane, choroby tarczycy, wątroby lub nerek, palenie tytoniu, alkohol, zła higiena jamy ustnej, stosowanie płynu do płukania jamy ustnej
Co możesz z tym zrobić? np. odstawienie leków sprawczych lub zmiana na inne preparaty, podawanie cynku, leczenie chorób podstawowych; środki wspomagające, takie jak powstrzymanie się od nikotyny; Leczenie wymaga cierpliwości!
Możliwe konsekwencje zaburzeń smaku: Uporczywe zaburzenia smaku (zwłaszcza gorzki i metaliczny posmak w ustach) uniemożliwiają wielu osobom cieszenie się jedzeniem, co niesie ryzyko niedożywienia. Ponadto mogą rozwinąć się nastroje depresyjne, a nawet depresja.

Dysgeusia: przyczyny i możliwe choroby

Dysgeusia (zaburzenie smaku) może mieć wiele przyczyn. Zgodnie z mechanizmem leżącym u podstaw można wyróżnić trzy grupy przyczyn:

przyczyny nabłonkowe: tutaj zaburzenia smaku spowodowane są uszkodzeniem kubków smakowych, np. w przypadku infekcji dróg oddechowych, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej lub palenia tytoniu.
Przyczyny nerwowe: Uszkodzenie tych nerwów czaszkowych, które są ważne dla percepcji smaku, prowadzi do zaburzeń smaku (takich jak nerw twarzowy z jego gałęziami). Może tak być na przykład w przypadku półpaśca twarzy lub operacji w okolicy głowy, w której takie nerwy są przypadkowo uszkodzone.
Przyczyny główne: to miejsce, w którym przyczynę zaburzeń smaku można znaleźć w mózgu, na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, guz mózgu lub choroba psychiczna.

Czasami nie można znaleźć żadnej przyczyny zaburzeń smaku. Lekarze mówią wtedy o zaburzeniach smaku idiopatycznego.

Do najważniejszych przyczyn zaburzeń smaku należą:

Infekcje

Często infekcje górnych dróg oddechowych są przyczyną zaburzeń smaku, takie jak przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok) lub infekcja Sars-CoV-2 (Covid-19).

Zmysł smaku może być zaburzony na różne sposoby: W niektórych infekcjach receptory smakowe w jamie ustnej ulegają uszkodzeniu. W innych przypadkach uszkodzeniu ulegają nerwy istotne dla odczuwania smaku – najczęściej dochodzi do uszkodzenia włókien nerwu twarzowego przebiegającego przez ucho środkowe (np. po zakażeniu wirusem półpaśca, który jest przyczyną półpaśca). Wreszcie, infekcje górnych dróg oddechowych mogą również powodować zaburzenia smaku z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Nawet przy silnym przeziębieniu często nie można już dostrzec różnych smaków. Dzieje się tak, ponieważ obrzęk błony śluzowej nosa związany ze stanem zapalnym osłabia poczucie imperium – a to jest nam potrzebne, aby móc smakować różne aromaty. Gdy tylko zimno opadnie, smak powraca.

Oprócz infekcji dróg oddechowych inne infekcje mogą czasami powodować zaburzenia zmysłu smaku. Należą do nich zapalenie wątroby związane z wirusem (zapalenie wątroby) i zapalenie mózgu (zapalenie mózgu).

Poważny uraz mózgu

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (np. w wyniku upadku lub uderzenia w głowę) mogą ulec uszkodzeniu te obszary mózgu, które są ważne dla przetwarzania bodźców smakowych. Należą do nich wzgórze i pień mózgu.

Ponadto, jeśli kość skroniowa lub żuchwa pęknie, nerw twarzowy (nerw twarzowy) może ulec uszkodzeniu, co może również zakłócać percepcję smaku.

Zespół pieczenia ust (BMS)

Zespół piekących ust jest złożonym, wieloczynnikowym zaburzeniem, którego przyczyna jest nieznana. Towarzyszy mu nieprzyjemne uczucie pieczenia błony śluzowej jamy ustnej, a zwłaszcza języka (piekący język). Ponadto osoby dotknięte chorobą często nękają uporczywy gorzki lub metaliczny posmak w ustach – czyli zaburzenia smaku. Inne możliwe objawy to suchość w ustach i pragnienie.

Jeśli podczas lub po menopauzie w jamie ustnej pojawia się uporczywy gorzki lub metaliczny posmak, przyczyną może być również zespół pieczenia ust – choroba występuje najczęściej u kobiet po ostatniej miesiączce (menopauzie).

Lek

Wiele leków może powodować zaburzenia smaku jako efekt uboczny, czasami nawet kilka tygodni po spożyciu. Oto kilka przykładów:

Przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (takich jak amitryptylina, imipramina, doksepina) często powoduje metaliczny posmak w ustach. Ta forma zaburzeń smaku może być również wywoływana przez neuroleptyki – środki o działaniu depresyjnym i przeciwpsychotycznym, takie jak stosowane w leczeniu schizofrenii.

To samo dotyczy niektórych antybiotyków: metaliczny posmak w ustach, zawroty głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe i bóle głowy są ważnymi skutkami ubocznymi aktywnego składnika metronidazolu, który jest często stosowany przeciwko infekcjom bakteryjnym. Metaliczny posmak może również rozwinąć się w ustach podczas przyjmowania innych popularnych antybiotyków, takich jak ampicylina, tetracykliny i makrolidy.

Przyjmowanie środków nasennych (środków nasennych), takich jak zolpidem, zoplicon lub zaleplon, może powodować metaliczny, gorzki posmak w ustach.

Leki moczopędne (diuretyki), takie jak amiloryd, hydrochlorotiazyd lub lakton spirononu, mogą wywoływać słony posmak w ustach, a nawet utratę percepcji smaku (ageusia). Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i fenytoina, mogą osłabiać odczuwanie smaku (hipogeuzja).

Inne grupy substancji czynnych, które mogą powodować zaburzenia smaku jako efekt uboczny, to na przykład leki na dnę moczanową (takie jak allopurynol), leki przeciwnadciśnieniowe (takie jak statyny), leki przeciwnadciśnieniowe (takie jak inhibitory ACE, diltiazem) i cytostatyki (środki chemioterapeutyczne, takie jak jako winkrystyna).

W przypadku wielu leków nie jest jasne, w jaki sposób wywołują zaburzenia smaku. W innych związek jest oczywisty, jak trójpierścieniowe antydepresanty, które zmniejszają wypływ śliny, czy lek przeciwnowotworowy (cytostatyczny) winkrystyna, który uszkadza błonę śluzową jamy ustnej.

Inne środki medyczne

Oprócz podawania leków za zaburzenia smaku mogą być również odpowiedzialne inne środki medyczne. Nazywa się to wtedy „jatrogennym” (= wywołanym przez lekarza).

Na przykład podczas operacji w obrębie głowy (np. wycięcie migdałków = usunięcie migdałków) nerwy, które są ważne dla percepcji smaku, mogą zostać przypadkowo uszkodzone. Radioterapia w okolicy głowy może prowadzić do zaburzeń smaku z powodu uszkodzenia błon śluzowych. Dzieje się tak szczególnie często, gdy radioterapia jest połączona z chemioterapią. Taka chemioradioterapia jest często stosowana w leczeniu guzów głowy i szyi.

Inne przyczyny zaburzeń smaku

Oprócz wyżej wymienionych przyczyn zaburzeń smaku istnieje wiele innych czynników, które mogą powodować zaburzenia smaku. Na przykład zmieniony (często metaliczny) smak w ustach u kobiet w ciąży nie jest rzadkością, co przypisuje się zmianom hormonalnym. Zła higiena jamy ustnej może również wywołać zaburzenia smaku – podobnie jak stosowanie płynu do płukania ust.

Krwawiące rany w części ustnej gardła mogą powodować posmak krwi w ustach (często opisywany jako metaliczny posmak w ustach z powodu żelaza we krwi). Tarczyca, wątroba i nerki mogą być również odpowiedzialne za zaburzenia smaku, jeśli ich funkcja jest zaburzona (niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby i nerek).

Czasami osoby chore na cukrzycę zgłaszają również zaburzenia zmysłu smaku.

Inną możliwą przyczyną zaburzeń smaku jest nadmiar kortyzolu, hormonu stresu: wywołuje on zespół objawów zwany zespołem Cushinga. Oprócz typowych cech, takich jak otyłość tułowia, kark byka i twarz w pełni księżyca, u osób dotkniętych chorobą mogą również wystąpić zaburzenia smaku: zwiększone stężenie we krwi glikokortykosteroidów, takich jak kortyzol, zmniejsza wrażliwość na smak (wrażliwość smakową) – więc osoby dotknięte chorobą smakują mniej.

Jednak percepcja smaku może być również osłabiona przez uszkodzenie kubków smakowych. Czasami odpowiedzialne są pewne choroby autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjogrena. Przede wszystkim toksyny komórkowe, takie jak nikotyna i alkohol, mogą uszkadzać kubki smakowe i powodować zaburzenia smaku.

Inne substancje również mogą wykazywać swoje toksyczne działanie w postaci zaburzenia smaku. Tak jest na przykład w przypadku przeciążenia jodem: jod jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym, którego tarczyca potrzebuje do produkcji hormonów. Nadmiar jodu (np. przy zwiększonym spożyciu jodu) jest szkodliwy, ponieważ powstaje wtedy zbyt dużo hormonów tarczycy. Typowymi objawami tyreotoksykozy są pieczenie i ból w części ustnej gardła, metaliczny posmak w ustach, ból brzucha i ból głowy. W najgorszym przypadku może zagrażać życiu (przełom tarczycowy). Taka nierównowaga metaboliczna jest rzadka.

Inne możliwe przyczyny zaburzeń smaku to:

Choroby błony śluzowej jamy ustnej
Nowotwór mózgu
padaczka
stwardnienie rozsiane
Uzależnienie od jedzenia i wymiotów (bulimia)
Objawy niedoboru, takie jak niedobór witamin, niedobór żelaza, niedobór cynku
choroba psychiczna

U osób starszych osłabienie zmysłu smaku niekoniecznie musi być objawem choroby lub efektem ubocznym terapii – odczucie smaku naturalnie zanika wraz z wiekiem.

Dysgeusia: leczenie

Zmniejszona percepcja smaku, nadwrażliwy zmysł smaku lub uporczywy gorzki, słony lub metaliczny posmak w ustach – co możesz z tym zrobić?

Przede wszystkim należy dokładnie wyjaśnić formę i przyczynę zaburzenia smaku (patrz niżej). Następnie lekarz prowadzący zaproponuje odpowiednie leczenie, które – jeśli to możliwe – zależy od przyczyny zaburzenia smaku. Środki wspomagające mogą poprawić powodzenie leczenia. Terapia zaburzeń smaku obejmuje również kompleksowe i szczegółowe porady lekarza prowadzącego dla osób dotkniętych chorobą.

Leczenie przyczynowe

Jeśli to możliwe, przyczyna zaburzeń smaku jest leczona. Oto kilka przykładów:

Jeśli (podejrzewa się) zaburzenia smaku związane z lekiem – jeśli jest to medycznie możliwe – odstawia się dany lek lub zastępuje go innym lekiem. U większości pacjentów odczuwanie smaku samoistnie powraca.
Jeśli zaburzenia smaku są wynikiem niedoboru cynku spowodowanego przyjmowaniem leków (np. lekiem reumatycznym penicylamina), lekarz prowadzący może przepisać preparat cynkowy. Czasami selen również pomaga w takich przypadkach.
Jeśli zaburzenia smaku są związane z chorobą ogólnoustrojową (stwardnienie rozsiane, cukrzyca itp.), często ulegają poprawie po rozpoczęciu lub optymalizacji leczenia tej choroby podstawowej.
Jeśli zaburzenia smaku są spowodowane dietą (np. bardzo jednostronna dieta z brakiem witamin itp.), przydatne są porady żywieniowe.

Dając cynk

Suplementy cynku podaje się nie tylko w przypadkach zaburzeń smaku spowodowanych niedoborem cynku związanym z lekiem, ale często także w innych przypadkach zaburzeń smaku. Jednak ich skuteczność budzi tu kontrowersje. Według ostatnich badań, spożywanie cynku może przynajmniej złagodzić objawy niewyjaśnionych zaburzeń smaku (idiopatyczne zaburzenia smaku), a także niedoboru cynku spowodowanego nadmiernym wydalaniem przez nerki (nerkowy niedobór cynku).

Środki wspomagające

Terapia Dysgeusia może być wspomagana różnymi środkami. Na przykład lekarz może przepisać tzw. sialogoga, aby zadbać o błonę śluzową jamy ustnej. Są to środki stymulujące wypływ śliny, co jest pomocne u pacjentów z suchością jamy ustnej (np. zespół Sjögrena).

W przypadku hipogezji osoby dotknięte chorobą mogą stymulować osłabiony zmysł smaku poprzez przyprawianie potraw.

Sensowne jest również unikanie nikotyny i innych substancji osłabiających zmysł smaku.

Jeśli jakościowe zaburzenia smaku (np. metaliczny posmak w ustach) bardzo mocno dręczą osoby cierpiące na to, można spróbować znieczulenia miejscowego lidokainą: Osoby dotknięte chorobą mogą wypłukać usta 2% roztworem lidokainy lub spryskać je 10% roztworem lidokainy (jeden do pięciu rozpyleń) lub nałóż 2% żel Lidocail na język.

Jeśli pacjent z powodu zaburzeń smaku je za mało i w związku z tym znacznie schudł, zaleca się poradę żywieniową.

Leczenie wymaga cierpliwości!

Leczenie zaburzeń smaku wymaga dużo cierpliwości: system smakowy ma bardzo dużą tendencję do samoistnego powrotu do zdrowia. Jednak zwykle zajmuje to miesiące, a nawet lata. Dlatego warto, aby pacjenci z zaburzeniami smaku regularnie odwiedzali lekarza i w razie potrzeby sprawdzali przebieg zaburzenia smaku za pomocą testów smaku.

Dysgeusia: badania i diagnoza

Wyjaśnienie zaburzeń smaku jest złożone i składa się z kilku etapów.

Historia medyczna i status laryngologiczny

Zwykle zaczyna się od szczegółowej rozmowy lekarz-pacjent w celu zebrania historii choroby (wywiad). Możliwe pytania od lekarza to:

Jak długo istnieje zaburzenie smaku?
Jak dokładnie się wyraża (np. jako osłabiony zmysł smaku lub jako uporczywy metaliczny posmak w ustach)?
Czy to się zmieniło z biegiem czasu?
Czy możesz pomyśleć o możliwym wyzwalaczu zaburzeń smaku?
Czy masz inne dolegliwości (np. pieczenie języka, zaburzenia węchu)?
Czy ostatnio miałeś infekcję górnych dróg oddechowych?
Czy masz jakieś wcześniejsze lub podstawowe choroby (np. przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie wątroby, cukrzycę, choroby nerek, choroby psychiczne lub neurodegeneracyjne, takie jak stwardnienie rozsiane)?
Czy niedawno przeszedłeś leczenie stomatologiczne, chirurgię jamy ustnej lub inną operację?
Czy miałeś w przeszłości uraz głowy?
Czy bierzesz jakieś leki? Jeśli tak, to jakie?
Czy palisz papierosy?

Oprócz wywiadu lekarz zbada jamę ustną, nos i gardło. Na przykład przygląda się z bliska błonie śluzowej jamy ustnej i języka oraz wykonuje nasoskopię (rynoskopię).

Testy smaku

Za pomocą specjalnych badań lekarz może sprawdzić smak ogólny (funkcja smaku globalnego) lub smak regionalny (czyli funkcjonalność poszczególnych obszarów smakowych w jamie ustnej). Poniżej kilka przykładów powszechnie stosowanych metod badawczych.

Sprawdzanie ogólnej smakowitości

W celu zbadania funkcji ogólnego smaku lekarz może podawać pacjentowi kolejno słodkie, kwaśne, słone i gorzkie smaki (np. roztwór cukru, roztwór kwasu cytrynowego itp.) w stężeniu ponadprogowym, na przykład w postaci zaciągnięcia w ustach. Jeśli to możliwe, pacjent powinien poprawnie nazwać poszczególne smaki.

Alternatywnie, ogólną smakowitość można również zbadać w badaniu przesiewowym metodą trzech kropli. W tym celu wyznacza się progi wykrywalności dla słodkiego, kwaśnego, słonego i gorzkiego: pacjent musi zidentyfikować ten ze smakiem (np. słodki) z trzech kropli i poprawnie go nazwać. Zawsze zaczynasz od niskiego stężenia smaku, a następnie zwiększasz je, aż pacjent prawidłowo rozpozna to samo stężenie jakości smaku w trzech co najmniej dwóch próbach.

Aby sprawdzić zdolność identyfikacji, pacjentowi podaje się różne stężenia aromatu dla każdej jakości smaku – w postaci płynnej lub stałej. Tutaj również istnieje możliwość skoncentrowania smaku w porządku rosnącym.

Ogólną smakowitość można również sprawdzić za pomocą szacunków intensywności.Pacjentowi proponuje się różne stężenia substancji smakowej o różnym natężeniu (od słabego do mocnego). Na wynik testu mogą jednak wpływać różne czynniki subiektywne.

Sprawdzenie regionalnych smaków

Czasami funkcja całego obszaru smaku w ustach nie jest zaburzona, a jedynie w ograniczonym obszarze. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku uszkodzenia nerwów, które są niezbędne do degustacji w niektórych obszarach. Może to być nerw językowy i gardłowy (9. nerw czaszkowy) lub struna bębenkowa (gałąź nerwu twarzowego = 7. nerw czaszkowy). W takich przypadkach testowany jest smak regionalny, co jest możliwe różnymi metodami.

Na przykład, wysoce stężony roztwór smaku może być nakładany lokalnie na obszar smaku na wyciągniętym języku, gdzie można podejrzewać osłabienie percepcji smaku z powodu uszkodzenia nerwów. Pacjent powinien wtedy pokazać na tablicy swoje postrzeganie smaku. Nie wolno mu mówić, aby zastosowane smaki nie rozchodziły się poza obszar testowy. W przeciwnym razie mogą być postrzegane przez sąsiedni, nienaruszony obszar smaku, co fałszuje wynik testu. Z tego samego powodu pacjent podczas badania powinien trzymać język bardzo nieruchomo.

W innej metodzie badawczej stosuje się paski bibuły filtracyjnej nasączone środkiem aromatyzującym („paski smakowe”). Pozwala to na sprawdzenie regionalnej zdolności smakowej w obszarze zaopatrzenia strun bębenkowych zarówno jakościowo, jak i ilościowo (tj. Rodzaj i zakres percepcji smaku).

Czasami wykonuje się również elektrogustometrię. Na powierzchnię języka przykładany jest prąd o niskiej intensywności. Następnie dla każdej połowy języka ustalany jest próg smaku osobno, czyli najmniejszy bodziec wyzwalający odczuwanie smaku u osoby badanej. Aby to zrobić, aktualna siła jest zwiększana, aż osoba testująca odczuje podrażnienie jako kwaśny lub metaliczny posmak.

Dalsze dochodzenia

W indywidualnych przypadkach przydatne mogą być dalsze badania w celu wyjaśnienia zaburzeń smaku. Czasami oznacza się poziom witaminy A, witaminy B12, kwasu foliowego, cynku, kreatyniny i żelaza lub mierzy się poziom cukru we krwi. Jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną zaburzeń smaku jest infekcja pewnymi wirusami, krew pacjenta jest badana pod kątem przeciwciał przeciwko tym patogenom. Jeśli na przykład guz lub przewlekła infekcja zatok jest wyzwalaczem zaburzeń smaku, badanie obrazowe czaszki mózgu lub okolicy ust i szyi może dać pewność - na przykład za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (MRI) .

Dysgeusia: formy

Istnieją różne rodzaje zaburzeń smaku. Wprowadza się podstawowe rozróżnienie między jakościowymi i ilościowymi zaburzeniami smaku, z których każde można dalej podzielić:

Jakościowe zaburzenia smaku opierają się na zmienionej lub halucynacyjnej percepcji smaku:

Parageusia: bodźce smakowe są postrzegane inaczej. Niektóre osoby dotknięte chorobą postrzegają słodkie rzeczy jako gorzkie.
Fantogeusy: Tutaj uzyskuje się wrażenia smakowe, które nie mają źródła stymulacji. Przykładami są uporczywy gorzki lub metaliczny posmak w ustach, nawet jeśli osoby dotknięte chorobą nie jadły ani nie piły niczego w tym rodzaju.

Zaburzenia smaku obejmują nadmiernie zwiększoną, zmniejszoną lub brakującą percepcję smaku słodkiego, kwaśnego itp.

Hypergeusia: zmysł smaku osoby jest nadmiernie wrażliwy.
Hypogeusia: tutaj jest odwrotnie - percepcja smaku jest osłabiona.
Ageuzja: W przypadku tej rzadkiej formy zaburzenia smaku osoby dotknięte chorobą nie mogą już niczego smakować (pełna ageuzja) lub prawie niczego smakować (ageusia funkcjonalna) lub nie mogą już odczuwać pewnych smaków (ageusia częściowa).

Jakościowe formy zaburzeń smaku są częstsze niż ilościowe zaburzenia smaku.

Tagi.: włosy dieta Diagnoza