Zatkany kanał łzowy

Tanja Unterberger studiowała dziennikarstwo i nauki o komunikacji w Wiedniu. W 2015 roku rozpoczęła pracę jako redaktor medyczny w w Austrii. Oprócz pisania tekstów specjalistycznych, artykułów z czasopism i newsów, dziennikarz ma również doświadczenie w podcastingu i produkcji wideo.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Jeśli przewód łzowy jest zablokowany (znany również jako zwężenie przewodu łzowego, zwężenie przewodu łzowego lub dakriostenoza), przewód łzowy, przez który przepływa płyn łzowy, jest zablokowany. W rezultacie oko zaczyna bardziej łzawić. Zdarza się to często u niemowląt (np. z powodu wady wrodzonej). Ale dotknięci są również dorośli (np. przez infekcje, urazy). Dowiedz się, jak może rozwinąć się zablokowany kanał łzowy i co możesz z tym zrobić!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. Q10

Krótki przegląd

• Leczenie: Lekarz początkowo leczy zachowawczo (bez operacji), np. z masażem worków łzowych, kroplami do oczu z antybiotykiem, płukaniem oczu. Jeśli nie ma poprawy, zwykle konieczna jest operacja.
• Przyczyny: Zablokowany kanał łzowy jest nabyty (np. z powodu infekcji lub urazu) lub wrodzony (np. z powodu wad rozwojowych).
• Opis: Zatkany lub zwężony kanał łzowy, przez który płyn łzowy nie może już swobodnie przepływać.
• Objawy: łzawiące i zaczerwienione oczy, nawracające zapalenie oka, ból i obrzęk wewnętrznego kącika oka, niewyraźne widzenie
• Diagnoza: Rozmowa z lekarzem, badanie oka, w razie potrzeby USG, RTG Przebieg: Zwykle łatwy do leczenia. W ciężkich przypadkach pojawiają się ropnie pod oczami i stany zapalne otaczającej tkanki.
• Kurs: Zwykle łatwy w leczeniu. W ciężkich przypadkach pojawiają się ropnie pod oczami i stany zapalne otaczającej tkanki.

Co możesz zrobić z zablokowanym kanałem łzowym?

Leczenie będzie zależeć od tego, co powoduje zablokowanie kanału łzowego. Okuliści zalecają leczenie zablokowanego kanału łzowego początkowo bez większych interwencji i tak delikatnie, jak to możliwe. Jeśli to nie przyniesie pożądanego rezultatu, zwykle konieczna jest operacja.

Leczenie niechirurgiczne

Na początku lekarz stara się leczyć zablokowany kanał łzowy bez operacji (zachowawczo). Jest tak ostrożny, jak to możliwe, aby uniknąć dalszych obrażeń oka. Szczególnie w przypadku niemowląt ważne jest, aby zabieg był jak najdelikatniejszy. Ponieważ nawet najmniejsze urazy mogą doprowadzić do powstania blizn w okolicy łez i przewodu nosowego.

Jeśli chodzi o dzieci, poczekaj i zobacz

U niemowląt może się zdarzyć, że tak zwana „błona Hasnera” nie cofa się sama po urodzeniu, jak to zwykle bywa. „Membrana Hasnera” to membrana, która zamyka przejście z kanalików łzowych do nosa dziecka w czasie ciąży.

Jeśli błona nie cofa się, przewód łzowo-nosowy pozostaje zamknięty lub mocno zwężony. W rezultacie łzy nie mogą spływać w dół nosa, cofają się i ostatecznie spływają po krawędzi powieki.

Ponieważ możliwe jest, że cienka błona skórna w kanalikach łzowych dziecka poluzuje się samoistnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia, lekarze zalecają na razie poczekać. W międzyczasie często pomaga przemyć oczy dziecka letnią wodą (nie za ciepłą!), jeśli w powiekach zalega ropa.

Masaż worka łzowego

W niektórych przypadkach workowanie oczu może również pomóc w otwarciu kanalików łzowych. W tym celu opuszkami palców masuj okolice worka ocznego ruchami gładzącymi od wewnętrznego kącika powieki do nosa. Delikatnie naciskając na worek łzowy, próbuje się użyć zakleszczonego płynu, aby spróbować „rozerwać” błoniaste uszczelnienie.

Idealnie dziesięć z tych ruchów masujących powinno być wykonywanych cztery razy dziennie. Gdy tylko kanał łzowy i nosowy jest otwarty, lekarz zwykle przepisuje krople do nosa i oczu. Działają obkurczająco i spowalniają uwalnianie wydzieliny śluzowej w przewodzie łzowym.

Pozwól, aby okulista lub pediatra zademonstrował Ci wcześniej technikę masażu!

Domowe środki zaradcze

Domowe środki, takie jak ciepłe kompresy, również powinny pomóc złagodzić objawy niedrożności kanalika łzowego. Najlepszym sposobem na to jest wziąć higienicznie czystą szmatkę (lub sterylną gazę) i na krótko włożyć ją do ciepłej (nie za gorącej!) wody. Aby woda była sterylna, najlepiej ją wcześniej krótko zagotować. Następnie umieść szmatkę na oczach (lub nieco nad jedną dotkniętą stroną) na około dwadzieścia minut.

Same środki domowe nie są zalecane w leczeniu zablokowanego kanału łzowego. Poproś lekarza o wcześniejsze wyjaśnienie reklamacji!

Ciepło kompresu wspomaga krążenie krwi i, jeśli to konieczne, pomaga nieco poszerzyć kanalik łzowy. Ciepłe lub zimne napary z kwiatów nagietka, czarnej herbaty lub kory dębowej nadają się również na okłady na oczy. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.

Do okładów używaj ziół leczniczych z apteki, a nie z własnego ogrodu.

Płukanka do oczu (prysznic do oczu) z apteki może również pomóc w przypadku podrażnionych oczu (np. od ciał obcych, takich jak małe kamienie). Zwykle zawiera sterylną sól fizjologiczną, która odpowiada naturalnej zawartości soli w oczach.

Aby to zrobić, odchyl lekko głowę do tyłu i rozsuń palcami górną i dolną powiekę. Drugą ręką przyłóż butelkę do płukania oczu blisko oka tak, aby płyn do płukania spływał bezpośrednio do oka. Płukać oko, aż butelka do płukania oczu będzie pusta, a następnie ją wyrzucić.

Nie używaj wody z kranu do mycia oczu. Zwiększa to również ryzyko infekcji.

W niektórych przypadkach pomocne może być również płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej. Kanał łzowy kończy się w nosie, więc możliwe, że tam też leży przyczyna niedrożności. W razie potrzeby można to usunąć za pomocą irygacji do nosa.

Używaj domowych środków wyłącznie po konsultacji z okulistą i dokładnie umyj ręce przed każdym użyciem!

Krople do oczu z antybiotykiem

W ostrych infekcjach i objawach zapalenia bakteryjnego (np. ropa w kąciku oka) lekarz często przepisuje krople do oczu z antybiotykiem. Hamują powstawanie bakterii, a tym samym stanów zapalnych. Osoba zainteresowana (lub w przypadku niemowląt rodzice) zakrapla oczy kilka razy dziennie przez kilka dni. Możesz dowiedzieć się od swojego okulisty, jakie dawkowanie jest konieczne w Twoim indywidualnym przypadku.

Zawsze dokładnie myj ręce przed użyciem kropli do oczu!

Nawadnianie kanalików łzowych

Jeśli kanalik łzowy nie otworzy się sam lub przez masowanie worka łzowego, lekarz przepłukuje drenujące kanaliki łzowe roztworem soli fizjologicznej. W tym celu używa specjalnej kaniuli (cienka wydrążona igła), którą ostrożnie wkłada do zablokowanego kanału łzowego.

Płukanie wytwarza nadciśnienie w przewodzie łzowym i nosowym, co otwiera uszczelnienie skórne. Ta forma leczenia zajmuje tylko kilka minut. Lekarz lokalnie znieczuli dotknięty obszar; znieczulenie ogólne jest konieczne tylko w rzadkich przypadkach. Takie płukanie nadciśnieniowe jest skuteczne nawet w 90 procentach przypadków.

Chirurgia

W ciężkich przypadkach (np. urazy) lub gdy leczenie nielekowe nie przynosi pożądanego rezultatu, lekarz przeprowadza operację na oku.

Sondowanie kanałów łzowych

Jeśli irygacja nadal się nie powiedzie, lekarz próbuje otworzyć przewód łzowy za pomocą małej sondy (cienkiej kaniuli) w znieczuleniu ogólnym. Jednocześnie rozszerza się (rozszerza) i przepłukuje kanał łzowy, aby rozluźnić ewentualne blokady. Zabieg trwa zwykle nie dłużej niż 30 minut.

Czasami konieczne jest włożenie małego nadmuchiwanego balonika do kanału łzowego, aby jeszcze bardziej go poszerzyć (dylatacja balonika). W niektórych przypadkach lekarz wstawi cienką plastikową rurkę lub nić na trzy lub cztery miesiące, aby umożliwić wypłynięcie płynu łzowego.

Dakriocystorhinostomia (DCR)

Jeśli wszystkie dotychczasowe zabiegi zawiodą, lekarz wykonuje tzw. dakriocystorhinostomię (również dacryorhinostomia; operacja Toti). Aby to zrobić, tworzy odwrócenie (bypass) lub przejście za pomocą cienkiej silikonowej rurki z worka łzowego do nosa, przez który może odpłynąć płyn łzowy.

Lekarz pozostawi go tam na około trzy do sześciu miesięcy, aby zapobiec ponownemu zamknięciu kanału łzowego. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.

Operacja wewnątrznosowego przewodu łzowego

W niektórych przypadkach konieczna jest operacja endonasalnego przewodu łzowego.Lekarz pobiera przez nos kawałek blaszki kostnej między workiem łzowym a jamą nosową, aby utworzyć wolny od drenażu otwór dla płynu łzowego. Podobnie jak w przypadku dakriocystorhinostomii, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około 30 minut.

U dorosłych operacja jest często jedynym sposobem na skuteczne i trwałe usunięcie długotrwałych blokad w przewodzie łzowym. Jest to konieczne tylko w wyjątkowych przypadkach dla niemowląt.

Jak rozwija się zablokowany kanał łzowy?

Zablokowany kanał łzowy ma kilka możliwych przyczyn. To zawiera:

Niecałkowicie rozwinięte łzy nosowe

Cienka błona, która zamyka przejście z kanalików łzowych do nosa dziecka w czasie ciąży ("błona Hasnera") zwykle ustępuje samoistnie na krótko przed lub tuż po porodzie.

U pięciu do siedmiu procent noworodków błona kanalika łzowego nie otwiera się sama po urodzeniu, kanał łzowo-nosowy pozostaje zamknięty lub mocno zwężony. W rezultacie łzy nie mogą spływać przez nos, cofają się i ostatecznie spływają po krawędzi powieki (wrodzone lub wrodzone zwężenie kanalika łzowego).

Zniekształcone kości twarzy lub czaszki mogą również prowadzić do zablokowania kanalików łzowych.

Zapalenie kanalików łzowych

Infekcje bakteryjne lub stany zapalne nosa (np. katar), oczu lub same kanaliki łzowe czasami powodują obrzęk kanalików łzowych i blokowanie odpływu płynu łzowego (zablokowanie kanalików łzowych).

Urazy kanalików łzowych

Jeśli kanały łzowe lub otaczające je obszary kości są uszkodzone (np. przez uderzenie w twarz lub wypadek), kanał łzowy również może zostać zablokowany.

Zwężenie kanalików łzowych na starość

W trakcie procesu starzenia u niektórych osób kanaliki łzowe zwężają się. Zwiększa to ryzyko zablokowania kanalików łzowych.

Guzy, cysty, kamienie

Guzy, inne patologiczne narośla (np. torbiele) lub małe kamienie, które dostają się do oka, mogą również zatykać lub blokować kanaliki łzowe.

Co to jest zablokowany kanał łzowy?

Gruczoł łzowy regularnie wydziela płyn łzowy w celu równomiernego nawilżenia oka w mgnieniu oka. W wewnętrznym kąciku oka nadmiar płynu łzowego przepływa przez kanaliki łzowe – składające się z punktów łzowych, kanalików łzowych i kanalików łzowych – do nosa.

W przypadku niedrożności przewodu łzowego – znanego również jako zwężenie przewodu łzowego, zwężenie przewodu łzowego lub dakriostenoza – przewód łączący oczy z nosem (przewód łzowo-nosowy) ulega zwężeniu lub zablokowaniu po jednej lub obu stronach.

W rezultacie płyn łzowy nie może już prawidłowo spływać, co powoduje, że płyn łzowy spływa po krawędzi powieki (epifora) - łzawicy.

Podczas gdy zwężenie przewodu łzowego u dorosłych jest zwykle wynikiem zapalenia lub uszkodzenia przewodu łzowego, u dzieci jest głównie wynikiem niepełnego rozwoju przewodu łzowego. Pięć do siedmiu procent wszystkich noworodków dotkniętych jest takim wrodzonym (wrodzonym) zwężeniem kanalika łzowego.

Jak można zauważyć zablokowany kanał łzowy?

Zablokowany kanał łzowy powoduje różne objawy zarówno u niemowląt, jak iu dorosłych. Osoby dotknięte chorobą wykazują między innymi następujące objawy:

• Oko ciągle łzawi (np. nawet gdy dziecko nie płacze).
• Łzy spływają po brzegach powiek lub po policzku.
• Osoba dotknięta chorobą widzi niewyraźne.
• Oczy są swędzące i zaczerwienione (objawy są podobne do obserwowanych przy suchych oczach).
• Na skórze powieki oraz w kącikach powiek (zaklejone oczy) tworzą się żółtawe strupki spowodowane zaschniętym płynem łzowym.
• Skóra twarzy jest podrażniona i zaczerwieniona od łez.
• Jeśli kanał łzowy pozostaje zablokowany przez długi czas, worek łzowy często ulega zapaleniu (zapalenie pęcherza moczowego). Po przyłożeniu nacisku na obszar worka łzowego śluz wypływa z punktów łzowych (czop śluzu).
• Łzy wydają się grubsze (płyn łzowy w worku łzowym gęstnieje).
• Nawracające, ropne zapalenie w worku łzowym lub zapalenie spojówek wywołane infekcjami bakteryjnymi (infekcje są zarówno konsekwencją, jak i przyczyną zablokowania kanalików łzowych).
• Osoba dotknięta chorobą ma obrzęk i ból w wewnętrznym kąciku oka.

U niemowląt pierwsze objawy zwykle stają się zauważalne w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu.

Co robi lekarz?

Jeśli objawy utrzymują się (np. łzawienie, ból oczu) należy skonsultować się z lekarzem. Pierwszym punktem kontaktu jest lekarz rodzinny. W razie potrzeby skieruje Cię do okulisty lub laryngologa na dalsze badania.

Nawet jeśli łzawienie początkowo sugeruje proste zapalenie, ważne jest, aby wykluczyć inne choroby oczu, takie jak wrodzone zapalenie spojówek, guz lub jaskra.

anamnese

Lekarz najpierw prowadzi szczegółową dyskusję z osobą zainteresowaną (wywiad). Zadaje między innymi pytania dotyczące występujących objawów, na przykład:

• Kiedy pojawiły się skargi?
• Czy pojawiły się nagle, czy rozwijały się przez dłuższy czas?
• Czy znane są możliwe przyczyny reklamacji (np. uraz)?

Badanie oka

Po wywiadzie lekarz bada oczy pod kątem nieprawidłowości widzenia (np. zwiększone łzy, przebarwienia). W tym celu przygląda się oczom za pomocą lampy szczelinowej i mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. W razie potrzeby lekarz przeprowadzi badanie wzroku.

Aby sprawdzić, czy kanał łzowy jest zablokowany, wlewa do oka kolorowy płyn. Jeśli lekarz zauważy, że kolorowy płyn łzowy nie spływa jak zwykle w wewnętrznym kąciku oka lub osoba dotknięta chorobą nawet smakuje płyn i czuje, że spływa w dół gardła, jest to pierwsza oznaka zablokowania łzy kanał.

Jeśli występuje stan zapalny, ropa często wypływa z worków, gdy nacisk jest wywierany na kącik oka.

Dalsze dochodzenia

Do dalszego wyjaśnienia nadają się badania ultrasonograficzne i rentgenowskie. Lekarz za pomocą zdjęcia rentgenowskiego uwidacznia m.in. stan drenażu w przewodzie łzowo-nosowym. Aby to zrobić, wcześniej przepłukuje kanał łzowy środkiem kontrastowym.

Czy można leczyć zablokowany kanał łzowy?

Zablokowany kanał łzowy jest zwykle uleczalny. Przy odpowiednim leczeniu objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Z drugiej strony, jeśli zablokowany kanał łzowy nie jest leczony lub leczony zbyt późno, w najgorszym przypadku rozwinie się ropień worka łzowego lub ropne zapalenie całej otaczającej tkanki (ropowica).

Tagi.:  szczepienia fitness sportowy anatomia