Rak jamy ustnej

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rak jamy ustnej, zwany także rakiem jamy ustnej, jest nowotworem złośliwym jamy ustnej, spowodowanym głównie nadmiernym spożyciem tytoniu lub alkoholu. Guz można rozpoznać po białych lub czerwonawych plamach, np. na języku lub dziąsłach. Rak jamy ustnej zawsze wymaga leczenia. Im wcześniej zostanie zdiagnozowana, tym lepsze rokowanie. Dowiedz się więcej o objawach, leczeniu i diagnostyce tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Krótki przegląd

• Co to jest rak jamy ustnej? Nowotwór złośliwy, który atakuje błonę śluzową wewnętrznej ściany policzka, dna jamy ustnej, podniebienia i języka, a także szczęki, ślinianek i warg
• Przyczyny: patologiczna przebudowa lub regeneracja komórek skóry lub błony śluzowej wywołana substancjami rakotwórczymi (rakotwórczymi)
• Czynniki ryzyka: nikotyna (tytoń) i alkohol, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), prawdopodobnie czynniki genetyczne, spożywanie orzechów betel
• Objawy (objawy): Białe lub czerwonawe plamy, ból, trudności w żuciu i połykaniu, obrzęk, krwawienie, drętwienie, nieświeży oddech, utrata apetytu, utrata masy ciała, słaba wydajność
• Leczenie: W zależności od stadium guza: chirurgiczne usunięcie (resekcja), w miarę możliwości z rekonstrukcją, radioterapią i/lub chemioterapią
• Przebieg i rokowanie: W zależności od czasu diagnozy i leczenia możliwe jest wyleczenie. Im wcześniej zostanie podjęte leczenie, tym lepsze rokowanie w przypadku raka jamy ustnej. Nawroty mogą wystąpić w ciągu pięciu lat leczenia.
• Diagnostyka: badanie tkanek (np. mirroring z biopsją), USG, RTG, pozytonowa tomografia emisyjna (PET), tomografia komputerowa (CT), tomografia rezonansu magnetycznego (MRT)
• Zapobieganie: Unikanie palenia tytoniu, picie niewielkiej ilości alkoholu lub brak alkoholu, ostrożna pielęgnacja jamy ustnej i zębów, chodzenie na wizyty kontrolne u dentysty

Co to jest rak jamy ustnej (rak jamy ustnej)?

Rak jamy ustnej jest technicznie nazywany rakiem jamy ustnej. Jest to nowotwór złośliwy (rak złośliwy) w jamie ustnej. Termin rak jamy ustnej jest terminem zbiorczym, obejmującym wszystkie złośliwe warianty raka, które występują w związku ze strukturami jamy ustnej.

częstotliwość

Rak jamy ustnej jest jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów na świecie. Na przykład w Niemczech rocznie pojawia się średnio około 10 000 nowych przypadków. Mężczyźni w wieku od 55 do 65 lat są bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety, u których zwykle diagnozuje się raka jamy ustnej w wieku od 50 do 75 lat. W Europie Zachodniej liczba nowych przypadków na 100 000 mieszkańców wynosi 6,9 dla mężczyzn i 3,2 dla kobiet.

powoduje

Rak jamy ustnej jest nowotworem złośliwym, który polega na samoistnym zwyrodnieniu komórek błony śluzowej jamy ustnej, które następnie namnażają się w niekontrolowany sposób. Lekarze nazywają ten proces karcynogenezą. Przyczyną jest wpływ substancji rakotwórczych. W przypadku raka jamy ustnej to przede wszystkim nitrozoaminy zawarte na przykład w tytoniu przenikają do komórek skóry i zmieniają strukturę genetyczną komórki.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka związanymi z powstawaniem raka jamy ustnej są tytoń i alkohol. Nadmierne lub przewlekłe spożywanie tytoniu lub alkoholu sześciokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej. Każdy, kto jednocześnie spożywa tytoń i alkohol, zwiększa ryzyko raka jamy ustnej 30-krotnie.

Innym czynnikiem ryzyka raka jamy ustnej jest jednostronna i bardzo bogata w mięso dieta. W szczególności mocno smażone potrawy stwarzają zwiększone ryzyko ze względu na zawarte w nich nitrozoaminy. W Azji pewną rolę odgrywa nadmierne spożycie orzecha betelu, który – podobnie jak kofeina – zawiera substancje psychoaktywne. Nie ma to jednak istotnego znaczenia dla rozwoju raka jamy ustnej w krajach zachodnich.

Niektóre badania sugerują, że wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) stwarzają ryzyko raka jamy ustnej. Jednak szacowany odsetek osób cierpiących obecnie na raka jamy ustnej, u których choroba może być związana z zakażeniem HPV, wynosi mniej niż pięć procent.

Zakłada się również, że predyspozycja genetyczna (predyspozycja) również sprzyja rozwojowi raka jamy ustnej.

Gdzie występuje rak jamy ustnej (rak jamy ustnej)?

W ponad 90 procentach przypadków raka jamy ustnej błona śluzowa jamy ustnej jest nieprawidłowo zmieniona, dlatego ten typ guza jest zwykle tak zwanym rakiem płaskonabłonkowym (SCC). Ale także w innych częściach, takich jak mięśnie, gruczoły lub tkanki limfatyczne, tworzą się złośliwie zmienione komórki. Rak jamy ustnej występuje w następujących obszarach jamy ustnej:

• Dno jamy ustnej (rak podłogi, medycyna: rak podłogi)
• Język (rak języka, medyczny: rak języka)
• Wewnętrzna ściana policzka (potocznie: rak policzka)
• Podniebienie twarde i miękkie (rak podniebienia, medycyna: rak podniebienia)
• Szczęka (np. rak kości szczęki, medycyna: rak kości szczęki)
• Dziąsła (rak dziąseł, medycyna: rak dziąseł)
• Usta (rak warg, medycyna: rak warg)
• Migdały (rak migdałów, medyczny: rak migdałków)
• Gruczoły ślinowe (rak ślinianek, medyczny: guz ślinianki przyusznej)

Skąd wiesz, czy masz raka jamy ustnej?

Rak jamy ustnej zwykle rozwija się przez długi czas i często jest wykrywany późno. Pierwszymi oznakami zmian patologicznych w jamie ustnej są rzucające się w oczy białe lub czerwonawe plamy. Lekarze nazywają je leukoplakią i erytroplakią. Są to patologiczne zmiany skórne, które wyróżniają się kolorem i nie można ich usunąć. Są to prekursory raka, które często rozwijają się w nowotwory złośliwe.

Oprócz zmian w kolorze, szorstkie, zgrubiałe lub stwardniałe miejsca wskazują na możliwą chorobę, zwłaszcza jeśli trwają dłużej niż dwa tygodnie i są bolesne. Pacjenci z rakiem jamy ustnej często zgłaszają drętwienie języka, zębów lub warg, niejasne krwawienie oraz trudności w żuciu i połykaniu. Ta ostatnia polega np. na poluzowanych zębach czy obrzęku gardła.

Jeśli język nie może się swobodnie poruszać, często prowadzi to do trudności w mówieniu. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią na nieświeży oddech i utratę apetytu, co często wiąże się z utratą wagi, słabą wydajnością i zmęczeniem.

Wspomniane objawy są czasami oznakami innych, mniej poważnych chorób i dlatego należy je wyjaśnić z lekarzem.

Czy rak jamy ustnej jest uleczalny czy śmiertelny?

Zasadniczo istnieje możliwość chirurgicznego usunięcia guza w jamie ustnej lub leczenia go za pomocą radioterapii i/lub chemioterapii. To, która metoda leczenia jest ostatecznie najbardziej odpowiednia, zależy od różnych czynników. Decydującą rolę odgrywa wiek i ogólny stan zdrowia osoby poszkodowanej.

Ale ważniejsza jest ciężkość choroby. Dlatego przed każdym zabiegiem przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza. Wyniki dostarczają informacji o tym, jakie jest stadium nowotworu i jakich sukcesów terapeutycznych i zagrożeń należy się spodziewać w każdym przypadku. Ostateczny plan leczenia opracowuje interdyscyplinarny zespół lekarzy prowadzących wspólnie z pacjentem.

Klasyfikacja stadiów nowotworowych

Lekarze klasyfikują nowotwory, takie jak rak jamy ustnej, na stadia nowotworowe, aby dobrać odpowiednią metodę leczenia. Guz jest klasyfikowany pod względem rozprzestrzeniania się zgodnie z klasyfikacją TNM. Termin TNM odnosi się do tego, jak duży i rozległy jest nowotwór (T), czy i ile węzłów chłonnych (węzłów) jest zajętych i czy nowotwór się rozprzestrzenił, tj. obecne są przerzuty (M). W zależności od stadium guza lekarze określają terapię, która obiecuje najlepsze możliwe leczenie raka jamy ustnej.

Chirurgia

W większości przypadków raka jamy ustnej leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie guza (resekcja). Zaletą jest to, że uszkodzoną tkankę można szczegółowo zbadać poprzez operację i usunięcie guza - jeśli to możliwe. Umożliwia to wyraźniejsze wytyczenie guza i sprawdzenie, czy iw jakim stopniu utworzyły się już przerzuty.

W niektórych przypadkach guza nie można całkowicie usunąć. Następnie przeprowadza się dodatkowe promieniowanie i / lub chemioterapię. Jeśli zajęte są węzły chłonne, są one również usuwane w miarę możliwości.

Po resekcji, która obejmuje również usunięcie dużej części zdrowej tkanki, obszar dotknięty chorobą zostaje odbudowany (zrekonstruowany). Albo bezpośrednio podczas operacji, albo w kolejnych zabiegach. W celu odbudowy, w miarę możliwości, tkanka własna organizmu, taka jak skóra, kości czy mięśnie, jest usuwana z innych części ciała i ponownie wprowadzana (przeszczepiana).

Planując i przeprowadzając rekonstrukcję, bierze się pod uwagę kilka czynników, które są ważne dla poprawy jakości życia osoby dotkniętej chorobą. Z jednej strony są aspekty funkcjonalne (takie jak żucie, połykanie, mówienie), z drugiej estetyka odgrywa szczególną rolę.

Radioterapia i chemioterapia

Po operacji raka jamy ustnej zwykle następuje radioterapia lub chemioterapia, aby wspomóc leczenie i zapobiec nawrotom (nawrotom). Obie formy terapii stosuje się łącznie lub samodzielnie. To ostatnie ma miejsce szczególnie wtedy, gdy operacja nie jest możliwa lub nie można złagodzić objawów.

Jeśli chodzi o radioterapię, lekarze rozróżniają dwie podstawowe procedury:

• radioterapia przezskórna (promieniowanie następuje z zewnątrz przez skórę)
• brachyterapia (napromienianie odbywa się bezpośrednio w obrębie guza)

W przypadku raka jamy ustnej brachyterapię stosuje się głównie w przypadku mniejszych guzów, które są łatwo dostępne. W przypadku większych guzów w późniejszych stadiach napromienianie przeprowadza się zwykle od zewnątrz przez skórę. Z reguły promieniowanie podaje się w kilku małych, pojedynczych dawkach, aby uniknąć lub zmniejszyć dalsze uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki.

Jedną z metod uzupełniających radioterapię w leczeniu bardzo agresywnych nowotworów jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET). To dodatkowe napromienianie protonami minimalizuje ilość promieniowania w obszarach obwodowych guza i pomaga chronić otaczającą zdrową tkankę. Na przykład, jeśli w bezpośrednim sąsiedztwie guza znajdują się wrażliwe tkanki, takie jak zaopatrujące nerwy i naczynia krwionośne, zaleca się leczenie wspomagające PET.

Chemioterapia jest również powszechnym sposobem leczenia raka jamy ustnej. Nie jest jednak wystarczająca jako jedyna terapia lecznicza, czyli lecznicza. Dlatego zwykle łączy się go z radioterapią. W chemioterapii podaje się leki, tzw. cytostatyki, zawierające substancje czynne takie jak cisplatyna, karboplatyna, 5-fluorouracyl, paklitaksel i docetaksel. Hamują podział i wzrost komórek. Oznacza to, że komórki rakowe i inne komórki w organizmie nie mogą się dalej namnażać.

Po udanym leczeniu lekarze opracowują optymalnie dopasowany plan opieki pooperacyjnej, który może obejmować dalsze terapie. Częścią tego planu są regularne kontrole w celu zapobiegania nawrotom i leczenie wszelkich chorób współistniejących lub skutków ubocznych. Równie ważne jest, aby pacjent przez cały okres leczenia otrzymywał wsparcie psychospołeczne, np. od psychoonkologa (lekarza specjalizującego się w opiece psychologicznej nad chorymi na nowotwory).

Prognoza

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, leczenie raka jamy ustnej zależy od kilku czynników. Jednak im wcześniej zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na wyzdrowienie. W większości przypadków, jeśli nie jest leczona, choroba stopniowo się pogarsza. Oznacza to, że im dalej postępuje rak jamy ustnej, tym gorsze rokowanie.

Różne badania pokazują, że nawrót choroby często występuje w ciągu dwóch lat od skutecznego leczenia. Im późniejsza jest wstępna diagnoza i im bardziej zaawansowany nowotwór, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu raka jamy ustnej.

Lekarze mówią o średnim pięcioletnim wskaźniku przeżycia wynoszącym około 50 procent w przypadku raka jamy ustnej. Oznacza to, że połowa pacjentów umrze w ciągu pięciu lat od zdiagnozowania. Natomiast druga połowa żyje dłużej niż pięć lat lub zostaje uzdrowiona.

Czy dentysta może wykryć raka jamy ustnej?

Ponieważ im później zostanie wykryty, tym później zostanie wykryty, rokowanie w przypadku raka jamy ustnej pogarsza się, dlatego ważna jest wczesna diagnoza. Rak jamy ustnej rozwija się najpierw w jamie ustnej. Dlatego często odkrywają go stomatolodzy, ale także inni specjaliści, którzy odgrywają rolę w leczeniu schorzeń jamy ustnej. Należą do nich na przykład laryngolodzy, ortodonci i chirurdzy jamy ustnej.

W przypadku raka jamy ustnej często występują przerzuty (zasiedlenia guza). Zaatakowane mogą być również naczynia limfatyczne lub węzły chłonne, a także naczynia krwionośne, nerwy i kości. Dla diagnozy ważne jest zatem przeprowadzenie kompleksowego badania, które obejmuje również sąsiednie tkanki.

Wstępna diagnoza

W przypadku podejrzenia raka jamy ustnej lekarz najpierw dokładnie bada jamę ustną. Zadaje też pytania dotyczące stylu życia, np. czy pacjent pali lub pije dużo alkoholu. W celu dokładniejszego zbadania jamy ustnej lekarz często wykonuje badanie lustrzane (endoskopię). Może pobrać próbki tkanek z podejrzanego obszaru (biopsja), które następnie są badane pod kątem komórek nowotworowych.

W przypadku potwierdzenia podejrzenia raka jamy ustnej konieczna jest dalsza diagnostyka. Rak jamy ustnej może zaatakować inne obszary ciała i tworzyć przerzuty, na przykład w sąsiednich lub bardziej odległych obszarach ciała, takich jak kości szczęki i czaszki lub w tchawicy do płuc. Aby jak najwcześniej to sprawdzić, lekarz przeprowadza dalsze badania, takie jak USG i prześwietlenia oraz w razie potrzeby tomografię komputerową (CT), tomografię rezonansu magnetycznego (MRT) lub pozytonową tomografię emisyjną (PET).

Ważne jest, aby przychodzić na coroczne kontrole u dentysty – nie tylko ze względu na stan uzębienia, ale także w celu wczesnego wykrycia guzów w jamie ustnej.

Jak możesz zapobiegać rakowi jamy ustnej?

Aby zapobiec rakowi jamy ustnej, lekarze zalecają z jednej strony powstrzymanie się od palenia tytoniu i nadmiernego spożywania alkoholu. Z drugiej strony wskazane jest regularne odwiedzanie dentysty i uzyskanie porady na temat starannej pielęgnacji jamy ustnej i zębów.

Tagi.:  włosy opieka nad osobami starszymi anatomia