Japońskie zapalenie mózgu

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Japońskie zapalenie mózgu jest najważniejszą infekcją wirusową mózgu w Azji. Jest to spowodowane wirusem japońskiego zapalenia mózgu, który jest przenoszony przez komary. Przede wszystkim chorują na to miejscowi (zwłaszcza dzieci). Przez większość czasu choroba jest łagodna. Ale może również prowadzić do trwałego uszkodzenia lub śmierci. Przeczytaj więcej o japońskim zapaleniu mózgu, jego objawach i leczeniu tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A83G04

Krótki przegląd

• Co to jest japońskie zapalenie mózgu? Wirusowe zapalenie mózgu, które jest szczególnie powszechne w Azji Południowo-Wschodniej.
• Przyczyny: wirusy japońskiego zapalenia mózgu, przenoszone przez wysysające krew komary
• Objawy: przeważnie brak lub tylko łagodne objawy, takie jak ból głowy i gorączka, u dzieci głównie dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Rzadko ciężkie przebiegi z objawami takimi jak wysoka gorączka, sztywność karku, drgawki, paraliż, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka.
• Diagnoza: Wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi japońskiego zapalenia mózgu we krwi lub wodzie nerwowej (płyn)
• Leczenie: możliwe tylko objawowo (łagodzenie objawów); w razie potrzeby intensywna opieka medyczna
• Prognoza: 1 na 250 zarażonych osób poważnie zachoruje. Do 30 procent dotkniętych chorobą umiera. 20 do 30 procent ocalałych cierpi z powodu trwałych szkód następczych (takich jak paraliż).

Japońskie zapalenie mózgu: opis

Japońskie zapalenie mózgu to zapalenie mózgu wywołane wirusem. Ryzyko infekcji występuje głównie w Azji Południowo-Wschodniej i zachodnim regionie Pacyfiku, a więc u ponad trzech miliardów ludzi.

Zakażenie wirusem japońskiego zapalenia mózgu rzadko prowadzi do jawnej choroby (tj. wybuchu objawów). Ale jeśli tak, śmiertelność jest wysoka. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 68 000 osób na całym świecie co roku zapada na japońskie zapalenie mózgu. Choroba prowadzi do śmierci u 13600 do 20400 pacjentów rocznie.

Japońskie zapalenie mózgu: występowanie i obszary ryzyka

Obszary ryzyka zakażenia japońskim zapaleniem mózgu obejmują Azję Wschodnią (np. Syberia Wschodnia, Korea, Japonia), Azję Południowo-Wschodnią (Tajlandia, Wietnam, Kambodża, Filipiny, Indonezja itd.) do Azji Południowej (Indie, Nepal itd.). Na przykład w regionie zachodniego Pacyfiku można również zarazić się wirusem japońskiego zapalenia mózgu w Papui Nowej Gwinei. A choroba wirusowa występuje nawet na północnym krańcu Australii.

W umiarkowanej strefie klimatycznej Azji można zarazić się japońskim zapaleniem mózgu, szczególnie latem i jesienią. W regionach tropikalnych i subtropikalnych największe ryzyko infekcji występuje podczas pory deszczowej i po niej. Zasadniczo można zarażać się patogenami japońskiego zapalenia mózgu w tych obszarach przez cały rok.

Japońskie zapalenie mózgu: objawy

Od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów upływa od 4 do 14 dni (okres inkubacji). Jednak u większości zarażonych osób nie występują żadne objawy lub występują tylko łagodne objawy, które są podobne do infekcji grypopodobnych (takich jak gorączka i ból głowy). U dzieci z japońskim zapaleniem mózgu głównymi początkowymi objawami mogą być bóle brzucha i wymioty.

Po dwóch do trzech dniach objawów grypopodobnych stan osób dotkniętych chorobą może się nagle pogorszyć. Ale to się rzadko zdarza: tylko jedna na 250 zarażonych osób poważnie zachoruje na japońskie zapalenie mózgu. Objawy to wtedy:

• wysoka gorączka
• bół głowy
• Sztywna szyja
• Światłoczułość
• Zaburzenia koordynacji ruchowej (ataksja)
• Drżenie (drżenie)
• Zaburzenia świadomości aż do śpiączki
• Napady padaczkowe
• paraliż spastyczny

Te ciężkie objawy japońskiego zapalenia mózgu można wytłumaczyć rozprzestrzenianiem się infekcji do ośrodkowego układu nerwowego: rozwija się zapalenie mózgu, które następnie może również rozprzestrzenić się na opony mózgowe (połączone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych = zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Możliwe jest również dodatkowe zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Tak ciężki przebieg japońskiego zapalenia mózgu jest często śmiertelny lub ma następstwa neurologiczne i psychiatryczne. Należą do nich na przykład objawy paraliżu, powtarzające się napady padaczkowe czy utrata umiejętności językowych.

Japońskie zapalenie mózgu jest często ciężkie, szczególnie u małych dzieci i osób starszych.

Japońskie zapalenie mózgu: przyczyny i czynniki ryzyka

Japońskie zapalenie mózgu jest wywoływane przez wirus japońskiego zapalenia mózgu (JEV). Należy do tzw. flawiwirusów. Innymi przedstawicielami tej rodziny wirusów są na przykład wirus Zachodniego Nilu, wirus żółtej febry i czynnik sprawczy wczesnego letniego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (TBE).

Wirus japońskiego zapalenia mózgu występuje głównie u świń domowych i ptaków wodnych. U tych zwierząt patogen jest często bardzo skoncentrowany we krwi. Nie powoduje to żadnej choroby u zwierząt. Jednak komary mogą należeć do rodzaju Culex (ponad wszystko Culex tritaeniorrhynchus, komar ryżowy) połyka wirusa, gdy wysysa krew z tych zwierząt. Jeśli komar zakażony w ten sposób ugryzie osobę, ta z kolei może zostać zarażona.

W przeciwieństwie do zakażonych świń lub ptactwa wodnego, ilość wirusa we krwi zakażonych ludzi nigdy nie może wzrosnąć tak wysoko, aby zdrowe komary zarażały się mączką z krwi, a tym samym stały się ryzykiem infekcji dla innych ludzi.

Istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na japońskie zapalenie mózgu, szczególnie w przypadku ludności zamieszkującej obszary wiejskie i miejskie w wyżej wymienionych regionach ryzyka. Tam ludzie mieszkają zwykle w bliższej odległości od zwierząt będących żywicielami patogenu (świnie, ptaki wodne).

Japońskie zapalenie mózgu jest szczególnie powszechne w regionach z ekstensywną uprawą ryżu i / lub hodowlą świń. Obszary uprawy ryżu odgrywają ważną rolę, ponieważ wilgotne środowisko zapewnia optymalne warunki do rozmnażania się głównych nosicieli choroby – komarów polnych. Wilgotność jest również powodem, dla którego epidemie chorób często nasilają się w porze deszczowej i później - wiele zastałych zbiorników wodnych w połączeniu z ciepłym klimatem stwarza idealne warunki do rozprzestrzeniania się japońskiego wirusa zapalenia mózgu.

Japońskie zapalenie mózgu: badanie i diagnoza

Jeśli ktoś mieszka lub podróżował do jednego z obszarów ryzyka powyżej i ma objawy zapalenia mózgu (zapalenie mózgu), przyczyną prawdopodobnie jest japoński wirus zapalenia mózgu. Dla wyjaśnienia WHO zaleca wykonanie testu na przeciwciała: należy przeszukać krew pacjenta lub – jeszcze lepiej – płyn nerwowy (płyn) pod kątem specyficznych przeciwciał IgM przeciwko patogenowi. Jeśli można je wykryć, oznacza to japońskie zapalenie mózgu.

Jednocześnie należy wykluczyć inne możliwe przyczyny zapalenia mózgu (np. inne wirusy, bakterie) odpowiednimi badaniami. Zapobiega to przeoczeniu innych, uleczalnych przyczyn, takich jak infekcje bakteryjne.

Japońskie zapalenie mózgu: leczenie

Jak dotąd nie ma swoistej, tj. przyczynowej terapii japońskiego zapalenia mózgu. Chorobę można leczyć jedynie objawowo, tj. łagodząc objawy pacjenta. Na przykład lekarz może podać pacjentowi leki przeciwdrgawkowe.

Leczenie japońskiego zapalenia mózgu często odbywa się na oddziale intensywnej terapii. W razie potrzeby zły stan ogólny można tam lepiej ustabilizować. W szczególności należy uważnie monitorować ciśnienie śródczaszkowe i ewentualnie je zmniejszać (zapalenie mózgu może powodować niebezpieczne puchnięcie mózgu!).

Japońskie zapalenie mózgu należy leczyć tak szybko i ostrożnie, jak to możliwe. Zwiększa to szanse pacjenta na przeżycie i zmniejsza ryzyko wynikowych uszkodzeń.

Japońskie zapalenie mózgu: przebieg choroby i rokowanie

Nawet jeśli infekcja japońskiego zapalenia mózgu jest zwykle bezobjawowa lub tylko łagodna, należy ją traktować poważnie. Po początkowo łagodnych objawach może nagle przekształcić się w ciężki przebieg, wywołując stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym. W rezultacie do 30 procent dotkniętych chorobą umiera. Spośród tych, którzy przeżyją chorobę, 20 do 30 procent cierpi z powodu trwałych konsekwencji. Obejmuje to uszkodzenia intelektualne, behawioralne i neurologiczne.

Japońskie zapalenie mózgu: szczepienie

Każdy, kto planuje podróż do obszaru, w którym rozprzestrzenia się japońskie zapalenie mózgu, może uchronić się przed infekcją za pomocą szczepienia. Dostępna szczepionka może być wstrzykiwana od 2 miesiąca życia. Do skutecznej ochrony przed szczepieniem konieczne są dwie dawki szczepionki. Zazwyczaj podaje się je w odstępie 28 dni.

Dla dorosłych do 65 roku życia istnieje również opcja szybszego harmonogramu szczepień, na przykład podczas podróży do Azji w krótkim czasie. Drugą dawkę podaje się siedem dni po pierwszej.

Więcej o wdrażaniu, skuteczności i możliwych skutkach ubocznych tego szczepienia dowiesz się w artykule Szczepienia przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu.

Japońskie zapalenie mózgu: inne środki zapobiegawcze

Oprócz szczepień istnieje inny sposób zapobiegania zakażeniu wirusem japońskiego zapalenia mózgu – poprzez staranne zabezpieczenie przed ukąszeniami komarów:

ten CulexKomary, które przenoszą wirus japońskiego zapalenia mózgu, są aktywne głównie wieczorem i w nocy. W tym czasie powinieneś szczególnie uważać, aby chronić się przed ukąszeniami komarów, jeśli znajdujesz się w obszarze ryzyka. Ważne wskazówki:

• Noś ubranie z długimi rękawami i długie spodnie. Im mniej odsłonięta jest twoja skóra, tym mniejsze szanse, że komary osiedlą się na tobie na posiłek z krwi.
• Użyj odpowiedniego środka odstraszającego komary.
• Śpij pod moskitierą, która odstraszy w nocy nosicieli japońskiego zapalenia mózgu.

Tagi.:  leki zdrowie kobiet Dziecko Dziecko