wysokie ciśnienie krwi

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest częstą chorobą. Cierpi na to wiele milionów ludzi w Europie.Na dłuższą metę wysokie ciśnienie krwi uszkadza naczynia krwionośne, a tym samym przyczynia się do rozwoju wtórnych chorób, takich jak zawały serca i udary. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, zagrożeniach i leczeniu nadciśnienia!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. O14I10I11O13I15I13

Wysokie ciśnienie krwi: szybkie odniesienie

Definicja wysokiego ciśnienia krwi: ciśnienie krwi > 140/90 mmHg
Możliwe konsekwencje: choroba wieńcowa, niewydolność serca, zawał serca, udar, PAOD, uszkodzenie siatkówki, uszkodzenie nerek itp.
Częste objawy: ból głowy (szczególnie rano), zawroty głowy, łatwe zmęczenie, zaczerwieniona twarz itp.; ewentualnie również objawy chorób wtórnych, takich jak ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa), zatrzymanie wody w tkankach czy zaburzenia widzenia
Leczenie: zmiana stylu życia (dużo ćwiczeń i sportu, utrata masy ciała, zdrowa dieta, rzucenie palenia itp.), ewentualnie leki przeciwnadciśnieniowe; Leczenie choroby podstawowej w nadciśnieniu wtórnym
Uwaga: W przypadku nagłego, masywnego wzrostu ciśnienia tętniczego z objawami uszkodzenia narządu (nadciśnienie) należy natychmiast powiadomić lekarza pogotowia (numer alarmowy: 112)!

Nadciśnienie: definicja

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) wartości ciśnienia krwi są stale zbyt wysokie. Wartości ciśnienia krwi są generowane przez fakt, że krew jest pompowana z serca do naczyń krwionośnych z każdym uderzeniem serca. Krew wywiera nacisk na ścianę naczynia od wewnątrz. W zależności od pracy serca rozróżnia się dwie wartości ciśnienia krwi:

Skurczowe ciśnienie krwi: Powstaje w fazie skurczu serca (skurczu). Krew jest pompowana z serca do głównej tętnicy (aorty). Powstała fala ciśnienia ciągnie się po ścianach naczyń tętniczych. Oznacza to, że falę tętna można zmierzyć również w bardziej odległych obszarach ciała (takich jak ręce i nogi).
Rozkurczowe ciśnienie krwi: Podczas rozkurczu mięsień sercowy rozszerza się, aby ponownie wypełnić się krwią. W naczyniach nadal panuje ciśnienie, ale jest ono niższe niż skurczowe ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi każdej osoby podlega pewnym wahaniom. Na przykład podniecenie i wysiłek fizyczny podnoszą ciśnienie krwi, podczas gdy w spoczynku lub podczas snu może ono być znacznie niższe. Te wahania ciśnienia krwi są normalne i służą do fizycznej adaptacji do danej sytuacji. U zdrowych osób wartości ciśnienia krwi raz po raz wyrównują się w normalnym zakresie. Tylko jeśli ciśnienie krwi jest stale zbyt wysokie, wymaga leczenia.

Przy okazji: Termin wysokie ciśnienie krwi jest najczęściej używany w znaczeniu tętniczego wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia tętniczego), tj. podwyższonych wartości ciśnienia krwi w krążeniu ciała, jak opisano tutaj. Ale istnieją inne formy nadciśnienia, takie jak wysokie ciśnienie krwi w krążeniu płucnym (nadciśnienie płucne, nadciśnienie płucne). Ten tekst dotyczy tylko nadciśnienia tętniczego.

Wysokie wartości ciśnienia krwi

Jednostką miary ciśnienia krwi jest mmHg (milimetry słupa rtęci). Na przykład odczyt 126/79 mmHg (odczyt: 126 do 79) oznacza, że skurczowe ciśnienie krwi wynosi 126, a rozkurczowe 79 mmHg. Lekarze opisują wartości skurczowe poniżej 120 mmHg i rozkurczowe poniżej 80 mmHg jako optymalne ciśnienie krwi. Ponadto dla ciśnienia krwi obowiązują następujące zakresy referencyjne:

Ukończenie szkoły	skurczowe	Rozkurczowe
normalna	120-129 mmHg	80-84 mmHg
Wysoka-normalna	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Nadciśnienie stopnia I (łagodne wysokie ciśnienie krwi)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Nadciśnienie II stopnia (umiarkowane wysokie ciśnienie krwi)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Nadciśnienie III stopnia (poważne nadciśnienie)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Izolowane nadciśnienie skurczowe	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

Izolowane nadciśnienie skurczowe to czysto skurczowe nadciśnienie tętnicze. Z drugiej strony obniża się rozkurczowe ciśnienie krwi. Przyczyną jest na przykład nieprawidłowe działanie zastawki aortalnej (jednej z zastawek serca).

Nadciśnienie: niebezpieczeństwa

W dłuższej perspektywie wysokie ciśnienie krwi uszkadza ważne narządy, takie jak serce i naczynia zaopatrujące go (tętnice wieńcowe), inne naczynia krwionośne, mózg i nerki. Może to powodować choroby zagrażające życiu.

Uszkodzenie narządów w nadciśnieniu tętniczym

Na dłuższą metę wysokie ciśnienie krwi może uszkadzać różne narządy i mieć zagrażające życiu konsekwencje. Najczęściej dotyczy to serca i tętnic wieńcowych, mózgu, oczu i nerek.

W okolicy serca wysokie ciśnienie krwi może sprzyjać miażdżycy tętnic (zwapnieniu naczyń krwionośnych) tętnic wieńcowych. Ta choroba wieńcowa (CHD) może prowadzić do niewydolności serca lub zaburzeń rytmu serca. Możliwy jest również zawał serca.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym częściej występują udary mózgu niż u osób zdrowych. Zaburzenia krążenia spowodowane nadciśnieniem mogą dotyczyć również najmniejszych naczyń w mózgu (mikroangiopatia). Powoduje to chroniczne niedostateczne zaopatrzenie tkanki mózgowej w tlen i składniki odżywcze. Zmniejsza wydajność mózgu i sprzyja wczesnej degradacji umysłowej (demencja naczyniowa).

Uszkodzenie naczyń spowodowane nadciśnieniem wpływa również na nerki i ich funkcjonowanie w czasie: Możliwą konsekwencją jest chroniczne osłabienie nerek (przewlekła niewydolność nerek) aż do niewydolności nerek.

Zaburzenia krążenia, które powstają w wyniku nadciśnienia, mają również negatywny wpływ na inne części ciała. Na przykład w nogach może rozwinąć się choroba zarostowa tętnic obwodowych (PAD). W oczach siatkówka jest uszkodzona, co wpływa na widzenie. Lekarze mówią tutaj o retinopatii nadciśnieniowej.

Stałe obciążenie ciśnieniowe w naczyniach może prowadzić do powstawania wybrzuszeń w ścianie naczynia (tętniaków). Mogą pęknąć, powodując zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne. Szczególne ryzyko stwarzają tętniaki w okolicy tętnicy głównej (tętniak aorty) oraz w mózgu (pęknięcie tętniaka mózgu powoduje udar krwotoczny).

Nadciśnienie łagodne i złośliwe

Kiedyś było określane jako „łagodne (niezbędne) nadciśnienie”, jeśli nie było krytycznego pogorszenia ciśnienia krwi (zaostrzeń) w przebiegu choroby. Wielu ekspertów odrzuca teraz ten termin, ponieważ „łagodne” (= łagodne) nadciśnienie jest bardzo niebezpieczne i ma zwiększoną śmiertelność.

Jako odpowiednik łagodnego nadciśnienia ukuto termin „złośliwe” (złośliwe) nadciśnienie. Definiuje się ją jako stałe, wysokie ciśnienie krwi (głównie rozkurczowe > 120 mmHg), które nieleczone prowadzi do śmierci 95 procent dotkniętych chorobą w ciągu pięciu lat.

Kryzys nadciśnieniowy

W kryzysie nadciśnieniowym (kryzys wysokiego ciśnienia) ciśnienie krwi nagle gwałtownie wzrasta do wartości powyżej 230 mmHg (skurczowe) i/lub 130 mmHg (rozkurczowe). Może to powodować na przykład bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty. Jeśli doda się oznaki uszkodzenia narządów spowodowane ogromnym wzrostem ciśnienia krwi (takie jak dusznica bolesna), mówi się o nagłym nadciśnieniu. W takim przypadku istnieje zagrożenie życia i należy natychmiast powiadomić lekarza pogotowia (numer alarmowy: 112)!

Przełom nadciśnieniowy jest zwykle obserwowany u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym. Rzadko występuje u osób, których wartości ciśnienia krwi są poza tym normalne. Wyzwalaczem może być wtedy np. ostre zapalenie ciałek nerkowych (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek).

Więcej o rozwoju, objawach i leczeniu kryzysu nadciśnieniowego przeczytasz w artykule Kryzys nadciśnieniowy.

Wysokie ciśnienie krwi: objawy

Większość pacjentów nie wykazuje prawie żadnych wyraźnych objawów nadciśnienia, przez co podwyższone ciśnienie często pozostaje niezauważone przez długi czas. Tak więc wysokie ciśnienie krwi jest „cichym” niebezpieczeństwem. Wczesna terapia jest bardzo ważna, aby zapobiec uszkodzeniom wtórnym. Mogą wystąpić nawet bez wcześniejszych objawów wysokiego ciśnienia krwi. Dlatego ważne jest, aby poważnie traktować możliwe objawy nadciśnienia:

Zawroty głowy
Ból głowy, szczególnie rano
zaburzenia snu
nerwowość
szum w uszach
Zmęczenie/łatwe zmęczenie
Krwotok z nosa
duszność
zaczerwieniona twarz
mdłości

Bóle głowy, które mają tendencję do siedzenia z tyłu głowy i pojawiają się szczególnie krótko po przebudzeniu, są typowe dla wysokiego ciśnienia krwi. Jest to konsekwencja nocnego nadciśnienia; normalnie ciśnienie krwi spada podczas snu. Jeśli tak nie jest, może to również prowadzić do problemów z zasypianiem i utrzymaniem snu. Przede wszystkim osoby, które również cierpią na bezdech senny, następnego dnia często czują się niespokojne i „zmęczone”. Lekko zaczerwieniona twarz - czasami z widocznymi czerwonymi żyłkami (naczynkowa) - jest również możliwą oznaką wysokiego ciśnienia krwi.

Ponadto wysokie ciśnienie krwi często objawia się nerwowością i dusznością. Kobiety w średnim wieku często błędnie interpretują te objawy nadciśnienia, myląc je z objawami menopauzy lub ogólnie objawami stresu. W razie wątpliwości zdecydowanie wskazane jest wyjaśnienie wysokiego ciśnienia krwi jako możliwego wyzwalacza, jeśli istnieją jakiekolwiek rzucające się w oczy objawy.

Dotyczy to również sytuacji, gdy ktoś odczuwa zawroty głowy bez wyraźnego powodu, ponieważ zawroty głowy są również częstym objawem wysokiego ciśnienia krwi. U niektórych osób objawy nadciśnienia wzrastają w zimnych porach roku.

"Tylko pomiar daje pewność przy wysokim ciśnieniu krwi"

Trzy pytania do

Prof. Dr. med. Christopha Bambergera,
Internista i endokrynolog
1
Dlaczego wysokie ciśnienie krwi jest tak często pomijane?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Wysokie ciśnienie krwi jest znane jako „cichy zabójca”, ponieważ zwykle nie jest odczuwalne. Objawy, takie jak bóle głowy, występują tylko na bardzo wysokim poziomie. Ale nawet nieznacznie podwyższone wartości, tj. wszystko powyżej 140/95 mmHg, uszkadzają tętnice na dłuższą metę. Jedynym sposobem zdiagnozowania nadciśnienia tętniczego jest powtórne, a co najważniejsze, całodobowy pomiar ciśnienia krwi. Ci, którzy nie wykonują pomiarów (lub nie zlecają ich pomiaru), nie mogą wiedzieć, czy ich ciśnienie krwi jest zbyt wysokie!
2
Mam wysokie ciśnienie krwi, ale nie czuję się chory – czy nadal wymaga leczenia?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Tak, w każdym razie. Ponieważ nadal gryzie nasze naczynia krwionośne i wyraźnie zwiększa ryzyko zawałów serca i udarów. Utrata nadwagi i regularne ćwiczenia fizyczne mogą obniżyć nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi, ale w większości przypadków stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest nieuniknione. Ale nie martw się: takie leki są dziś bardzo dobrze tolerowane.
3
Czy sam mogę też wpływać na moje nadciśnienie?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Ciągły stres jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka wysokiego ciśnienia krwi. Możesz więc spróbować rozpoznać ciągły stres i znaleźć sposoby na ucieczkę z koła chomika.
Prof. Dr. med. Christopha Bambergera,
Internista i endokrynolog
W 2006 roku ekspert ds. hormonów założył Centrum Prewencji Medycznej Hamburg (MPCH), obecnie Conradia Medical Prevention, którego dyrektorem jest do dziś.

Wysokie ciśnienie krwi: objawy chorób wtórnych

Jak wspomniano powyżej, wysokie ciśnienie krwi może na dłuższą metę uszkadzać narządy. Wtedy ludzie z wysokim ciśnieniem krwi mają sygnały ostrzegawcze emanujące z tych narządów. Może to być na przykład:

Ucisk w klatce piersiowej i ból serca (dławica piersiowa) w chorobie wieńcowej (CHD)
zmniejszona wydajność i zatrzymanie wody (obrzęk) w niewydolności serca (niewydolność serca)
Ból nóg w chorobie zarostowej tętnic obwodowych (PAD)
Pogorszenie ostrości wzroku i zaburzenia pola widzenia w retinopatii nadciśnieniowej

Czasami nadciśnienie jest diagnozowane po raz pierwszy po zawale serca, udarze lub innych poważnych powikłaniach. Dlatego szczególnie ważne jest, aby nie przeoczyć objawów nadciśnienia i regularnie chodzić na badania profilaktyczne. W ten sposób można uniknąć tak poważnych szkód następczych.

Wysokie ciśnienie krwi: przyczyny i czynniki ryzyka

Lekarze rozróżniają dwie podstawowe formy nadciśnienia pod względem przyczyny:

Pierwotne nadciśnienie: nie ma choroby podstawowej, której można by udowodnić, że jest przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. To samoistne nadciśnienie stanowi około 90 procent wszystkich przypadków wysokiego ciśnienia krwi.
Nadciśnienie wtórne: Wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane inną chorobą jako wyzwalaczem. Mogą to być na przykład choroby nerek, dysfunkcja tarczycy lub inne choroby metaboliczne.

Nadciśnienie pierwotne: przyczyny

Nie wiadomo jeszcze dokładnie, co powoduje nadciśnienie pierwotne. Znanych jest jednak kilka czynników, które sprzyjają rozwojowi tej formy nadciśnienia tętniczego:

rodzinna skłonność do nadciśnienia
Nadwaga (wskaźnik masy ciała = BMI>25)
Siedzący tryb życia
wysokie spożycie soli
wysokie spożycie alkoholu
niskie spożycie potasu (jest dużo potasu w świeżych owocach i warzywach, suszonych owocach czy orzechach)
palenie
starszy wiek (mężczyźni ≥ 55 lat, kobiety ≥ 65 lat)

Podobno istnieje również związek między nadciśnieniem a menopauzą u kobiet: nadciśnienie występuje częściej u kobiet po zakończeniu lat płodnych.

Istnieje również inny, często niedoceniany czynnik wysokiego ciśnienia krwi: stres. Nie jest uważana za jedyną przyczynę wysokiego ciśnienia krwi. Jednak u osób ze skłonnością do nadciśnienia częsty stres prawie zawsze ma negatywny wpływ.

Nadciśnienie pierwotne często występuje wraz z innymi chorobami ponadprzeciętnie. Obejmują one:

Otyłość
Cukrzyca typu 2
podwyższony poziom tłuszczu we krwi

Jeśli te trzy czynniki występują jednocześnie z nadciśnieniem, lekarze mówią o zespole metabolicznym.

Nadciśnienie wtórne: przyczyny

W nadciśnieniu wtórnym przyczyny wysokiego ciśnienia krwi można znaleźć w innej chorobie. W większości przypadków są to choroby nerek, zaburzenia metaboliczne (np. zespół Cushinga) lub choroby naczyniowe.

Zwężenie tętnic nerkowych (zwężenie tętnicy nerkowej) i przewlekłe choroby nerek (np. przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, torbiele nerek) mogą być przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. To samo dotyczy wrodzonego zwężenia tętnicy głównej (zwężenie cieśni aorty).

Zespół bezdechu sennego może również wywołać wtórne nadciśnienie. To jest zaburzenie oddychania podczas snu.

Leki mogą być również używane jako przyczyny nadciśnienia. Przykłady obejmują hormony (takie jak „pigułka przeciw niemowlęciu”) i leki przeciwreumatyczne. Wreszcie, niektóre narkotyki, takie jak kokaina i amfetamina, mogą patologicznie podwyższać ciśnienie krwi.

Zaburzenia równowagi hormonalnej są mniej powszechną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Obejmują one:

Zespół Cushinga: W tym zaburzeniu hormonalnym organizm wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Hormon ten wpływa na wiele procesów metabolicznych i jest częściej uwalniany m.in. podczas stresu.
Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna): Nadprodukcja hormonu aldosteronu spowodowana zaburzeniem kory nadnerczy (takim jak guz).
Guz chromochłonny: Jest to w większości łagodny nowotwór nadnerczy, który wytwarza hormony stresu (katecholaminy, takie jak noradrenalina, adrenalina). Ta nadprodukcja hormonów prowadzi do epizodów wysokiego ciśnienia krwi z bólami głowy, zawrotami głowy i przyspieszonym biciem serca.
Akromegalia: Tutaj (w większości łagodny) guz w przednim płacie przysadki mózgowej wytwarza niekontrolowany hormon wzrostu. Powoduje to powiększenie niektórych części ciała, takich jak dłonie, stopy, żuchwa, podbródek, nos i łuki brwiowe.
Zespół androgenitalny: Dziedziczna choroba metaboliczna prowadzi do upośledzenia produkcji hormonów aldosteronu i kortyzolu w nadnerczach. Przyczyną choroby jest defekt genetyczny, którego nie można leczyć.
Dysfunkcja tarczycy: Wysokie ciśnienie krwi jest również częstsze w połączeniu z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy).

Wysokie ciśnienie krwi i ćwiczenia

Wysiłek fizyczny podczas uprawiania sportu powoduje wzrost ciśnienia krwi. Zwykle nie stanowi to problemu dla osób ze zdrowym poziomem ciśnienia krwi. Z drugiej strony u pacjentów z nadciśnieniem wartości te mogą szybko wzrosnąć do niebezpiecznego zakresu. Zwłaszcza w sportach, takich jak trening siłowy z dużymi ciężarami, czasami pojawiają się groźne skoki ciśnienia krwi. Dzieje się tak szczególnie w przypadku, gdy podnoszenie ciężarów jest połączone z oddychaniem prasy.

Niemniej jednak w wielu przypadkach przy wysokim ciśnieniu tętniczym zalecany jest wysiłek fizyczny – w formie odpowiedniego rodzaju sportu i z indywidualnie dobraną intensywnością treningu. Na przykład wielu pacjentów z nadciśnieniem korzysta z regularnego umiarkowanego treningu wytrzymałościowego. W najlepszym przypadku ćwiczenia mogą nawet nieco obniżyć wysokie ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi w ciąży

Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży może być wywołane przez samą ciążę. Takie związane z ciążą nadciśnienie rozwija się po 20. tygodniu ciąży (SSW). Jeśli natomiast nadciśnienie istniało przed ciążą lub rozwijało się do 20. tygodnia ciąży, uważa się je za niezależne od ciąży.

Nadciśnienie związane z ciążą jest często niepowikłane i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu sześciu tygodni po porodzie. Jednak może być również punktem wyjścia dla nadciśnieniowych chorób ciążowych, takich jak stan przedrzucawkowy, rzucawka i zespół HELLP. Choroby te mogą się szybko rozwinąć i stać się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.Dlatego lekarz regularnie kontroluje ciśnienie krwi kobiet w ciąży w ramach badań profilaktycznych.

stan przedrzucawkowy

Jeśli kobiety w ciąży cierpią na nadciśnienie i zwiększone wydalanie białka z moczem (białkomocz) po 20. tygodniu ciąży, występuje stan przedrzucawkowy. Kobiety dotknięte chorobą zwykle mają również zatrzymanie wody w tkankach (obrzęk).

Stan przedrzucawkowy to jedno z tak zwanych zatruć ciążowych (gestozy). Jeśli nie jest leczony przez lekarza, mogą wystąpić zagrażające życiu drgawki (rzucawka).

Możesz przeczytać więcej o tej związanej z ciążą postaci choroby wysokiego ciśnienia krwi w artykule Stan przedrzucawkowy.

Nadciśnienie: badania i diagnoza

Wiele osób cierpi z powodu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) przez lata, nie zdając sobie z tego sprawy. Czujesz się dobrze, ponieważ wysokie ciśnienie często nie powoduje objawów przez długi czas. Dlatego każdy powinien znać swoje wartości ciśnienia krwi, regularnie je sprawdzać i zlecać badanie lekarskie.

Zmierz ciśnienie krwi

Najważniejszym testem pozwalającym ustalić, czy masz wysokie ciśnienie krwi, jest pomiar ciśnienia krwi. Jednorazowy pomiar nie mówi nic o tym, czy ciśnienie krwi wymaga leczenia, czy nie. Ciśnienie krwi zmienia się w ciągu dnia i wzrasta po wysiłku fizycznym lub spożyciu kawy. Niektórzy ludzie czują się zdenerwowani, gdy ich lekarz mierzy ich ciśnienie krwi, co może tymczasowo zwiększyć ciśnienie krwi. Zjawisko to jest również znane jako „syndrom białego fartucha”.

Ogólnie rzecz biorąc, obowiązuje zatem następująca zasada: Aby uzyskać znaczące wartości ciśnienia krwi, pomocne są powtarzane pomiary (np. w trzech różnych punktach w czasie). Pomiary długoterminowe (ponad 24 godziny) są również przydatne do diagnozowania wysokiego ciśnienia krwi. Lekarz może za ich pomocą precyzyjnie obserwować wahania pory dnia.

Dalsze kroki diagnostyczne

Lekarz zazwyczaj pyta pacjenta o istniejące wcześniej schorzenia, które mogą być przyczyną wtórnego nadciśnienia. Mogą to być na przykład choroby nerek lub tarczycy.

Konieczne mogą być również badania krwi i moczu lub USG nerek. Pomagają rozróżnić pierwotne i wtórne nadciśnienie. Mogą również wskazywać czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (takich jak podwyższony poziom lipidów we krwi) i możliwe uszkodzenia narządów (np. nieprawidłowe wartości nerek).

Badanie ultrasonograficzne nerek

Lekarz powinien wykonać badanie ultrasonograficzne nerek w celu odróżnienia pierwotnych i wtórnych zaburzeń nadciśnienia tętniczego.

Badanie fizykalne jest również częścią badania nad wysokim ciśnieniem krwi. Pomaga również ocenić indywidualne ryzyko sercowo-naczyniowe i rozpoznać możliwe oznaki uszkodzenia narządów spowodowane ciśnieniem krwi. Nadciśnienie często jest rozpoznawane dopiero wtedy, gdy już uszkodziło naczynia krwionośne (np. miażdżyca). Szczególnie dotknięte są naczynia krwionośne serca, mózgu, nerek i oczu. Na dłuższą metę mięsień sercowy również ulega uszkodzeniu, czego skutkiem jest niewydolność serca. Dalsze badania np. oczu, serca i nerek mogą być konieczne w celu dokładniejszego zbadania ewentualnych chorób wtórnych.

Wysokie ciśnienie krwi: leczenie

To, jak powinna wyglądać terapia nadciśnienia w poszczególnych przypadkach, zależy od wielu czynników. Najważniejszymi czynnikami są poziom ciśnienia krwi oraz indywidualne ryzyko wystąpienia chorób wtórnych, takich jak CHD (choroba wieńcowa), zawał serca czy udar mózgu. Ponadto, planując leczenie, lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta i wszelkie istniejące choroby podstawowe / współistniejące, takie jak cukrzyca.

Wytyczne europejskie zalecają obniżenie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg u większości pacjentów z nadciśnieniem. Jeśli leczenie jest tolerowane, należy dążyć do osiągnięcia wartości docelowej poniżej 130/80 mmHg. Nie należy podcinać docelowej wartości 120/70 mmHg. W przypadku niektórych grup pacjentów obowiązują jednak nieco inne zalecenia:

U „słabych” pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów powyżej 65. roku życia terapia nadciśnienia powinna dążyć do uzyskania skurczowego ciśnienia krwi między 130 a 140 mmHg.
U pacjentów z chorobą nerek (nefropatią) i towarzyszącym białkomoczem przydatne może być ciśnienie skurczowe poniżej 125/75 mmHg.
U chorych na cukrzycę należy podjąć próbę obniżenia wartości ciśnienia rozkurczowego poniżej 80 mmHg.

Lekarz również indywidualnie dobiera zalecenia dotyczące docelowych wartości ciśnienia krwi.

Obniżenie ciśnienia krwi: co możesz zrobić sam

Podstawą terapii nadciśnienia tętniczego jest zmiana stylu życia. Obejmuje to na przykład próbę zmniejszenia nadwagi. Pomaga w tym prawidłowe odżywianie i regularne ćwiczenia. Oba są również zalecane dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, którzy nie ważą zbyt wielu kilogramów.

Powstrzymanie się od palenia jest również bardzo wskazane w przypadku nadciśnienia, aby nie zaostrzać dalej ryzyka sercowo-naczyniowego. Polecane są również techniki odstresowujące i relaksacyjne, takie jak trening autogenny lub joga.

Ponadto wielu pacjentów próbuje obniżyć wysokie ciśnienie krwi do zdrowszego poziomu za pomocą domowych środków zaradczych lub alternatywnych metod leczenia, takich jak homeopatia.

Przeczytaj więcej o tym, co możesz zrobić sam z wysokim ciśnieniem krwi w artykule Obniżanie ciśnienia krwi.

Leki na nadciśnienie

Jeśli zmiana stylu życia nie wystarczy do obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, lekarz przepisze również leki przeciwnadciśnieniowe (leki hipotensyjne). Istnieje pięć głównych grup leków preferowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Niezawodnie obniżają ciśnienie krwi i są zwykle dobrze tolerowane. Obejmuje:

Inhibitory ACE
Antagoniści AT1 (blokery receptora angiotensyny, sartany)
Beta-blokery
Diuretyki (tabletki wodne)
Antagoniści wapnia

Kiedy i jakie leki są najlepiej dopasowane, zależy od indywidualnego przypadku. Ponadto obowiązuje następująca zasada: Czasami zażycie jednego leku wystarcza do wystarczającego obniżenia wysokiego ciśnienia krwi (monoterapia). W innych przypadkach konieczne jest połączenie różnych leków (terapia skojarzona), na przykład inhibitor ACE i antagonista wapnia.

W nadciśnieniu wtórnym nie wystarczy samo przyjmowanie leków hipotensyjnych. Choroba podstawowa musi być leczona. Na przykład zwężone tętnice nerkowe (zwężenie tętnicy nerkowej) można poszerzyć np. podczas zabiegu chirurgicznego. Może to obniżyć wysoki poziom ciśnienia krwi.

Nadciśnienie: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie dla wysokiego ciśnienia krwi różni się w zależności od pacjenta i nie można go ogólnie przewidzieć. Przebieg choroby zależy od kilku czynników. Należą do nich na przykład poziom ciśnienia krwi i obecność innych chorób współistniejących. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej zostanie wykryte i wyleczone nadciśnienie, tym mniejsze jest ryzyko chorób wtórnych, takich jak zawał serca lub udar. Jeśli jednak nadciśnienie nie jest leczone, zwiększa się ryzyko uszkodzeń wtórnych.

Aby mieć oko na wartości ciśnienia krwi i we wczesnym stadium rozpoznać możliwe choroby wtórne, pacjenci z nadciśnieniem powinni mieć regularne wizyty kontrolne u lekarza.

Dodatkowe informacje

Rekomendacje książkowe:

Wysokie ciśnienie krwi: zapobieganie, wykrywanie, leczenie (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
Wysokie ciśnienie krwi. Kompaktowy przewodnik: Skuteczna profilaktyka i samopomoc w przypadku wysokich wartości (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
Świetna książka kucharska przeciw nadciśnieniu: wszystkie ważne informacje dotyczące diety obniżającej ciśnienie krwi. 130 przepisów dla całej rodziny (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

Wytyczne:

Kieszonkowe Wytyczne ESC „Wytyczne postępowania w przypadku nadciśnienia tętniczego” Niemieckiego Towarzystwa Kardiologicznego – Badania Serca i Układu Krążenia oraz Niemieckiej Ligi Nadciśnienia Tętniczego
„Wytyczne dotyczące praktyki pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie i poza biurem”, Europejskie Towarzystwo ds. Nadciśnienia