Przedwczesny poród

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle jest biologiem molekularnym, genetykiem człowieka i wyszkolonym redaktorem medycznym. Jako niezależna dziennikarka pisze teksty o tematyce zdrowotnej dla ekspertów i laików oraz redaguje specjalistyczne artykuły naukowe lekarzy w języku niemieckim i angielskim. Odpowiada za publikację certyfikowanych zaawansowanych kursów szkoleniowych dla lekarzy dla renomowanego wydawnictwa.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku przedwczesnego porodu dziecko ujrzy światło dzienne przed 37. tygodniem ciąży. Jeśli lekarz rozpozna fizyczne oznaki zbliżającego się przedwczesnego porodu, albo opóźni poród, albo szybko go zainicjuje, w zależności od przyczyny. Przeczytaj więcej o przedwczesnym porodzie i o tym, jak rodzice mogą pomóc sobie i swojemu wcześniakowi.

Kiedy mówimy o przedwczesnym porodzie?

O przedwczesnym porodzie mówi się, gdy dziecko urodzi się przed końcem 37 tygodnia ciąży (SSW). Lekarze dzielą wcześniaki na trzy grupy według długości ciąży lub masy urodzeniowej:

• Skrajnie wcześniaki: ukończyły 27. tydzień ciąży lub ważą mniej niż 1000 gram
• Bardzo wczesne wcześniaki: ukończone 30 tygodni ciąży lub waga poniżej 1500 gram
• Umiarkowane wcześniaki: ukończone 36 tygodni ciąży lub waga poniżej 2500 gramów

W Europie około 6% wszystkich urodzeń jest przedwczesnych.

Oznaki przedwczesnego porodu

Organizm matki wywołuje przedwczesny poród poprzez przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie pęcherza i/lub wczesne skrócenie szyjki macicy z jednoczesnym zmiękczeniem i poszerzeniem szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy).

To normalne, że macica kurczy się nieznacznie w ostatnich tygodniach ciąży. Przygotowuje się do porodu z praktyką i bólami zapadania. Czasami jednak jest to również kwestia porodu przedwczesnego, czyli porodu przedwczesnego! Można to rozpoznać po tym, że pojawia się w krótkich odstępach czasu (więcej niż trzy razy na godzinę) i przez dłuższy czas. W takim przypadku istnieje podejrzenie przedwczesnego porodu - szybko skonsultuj się z lekarzem!

Przyczyny przedwczesnego porodu

Istnieje wiele przyczyn i czynników ryzyka przedwczesnego porodu, ale nie zawsze można je jednoznacznie zidentyfikować. Eksperci zakładają, że jest to tzw. zdarzenie wieloczynnikowe, czyli że kilka czynników łącznie może doprowadzić do poronienia.

Przyczyny matczyne i czynniki ryzyka poronienia obejmują:

• Choroby ogólne, takie jak infekcje (pochwy) lub choroby hormonalne
• Malformacje macicy lub mięśniaki macicy (wzrosty) warstwy mięśni macicy
• choroby związane z ciążą, takie jak nadciśnienie, stan przedrzucawkowy czy cukrzyca ciążowa
• Niewydolność łożyska (niewydolność łożyska)
• trudne społecznie lub ekonomicznie okoliczności, stres psychiczny
• wiek matki poniżej 20 lat lub powyżej 35 lat
• wysokie spożycie nikotyny lub alkoholu
• poprzednie poronienia

Przyczyny przedwczesnego porodu u dzieci to:

• Rozwój niedoboru
• Zaburzenia chromosomowe
• Wady rozwojowe
• Ciąża mnoga

Zapobieganie przedwczesnym porodom: środki ogólne

Ryzyko przedwczesnego porodu można zmniejszyć, jeśli kobiety unikają alkoholu i nikotyny, unikają niedowagi i nadwagi oraz sytuacji stresowych. Jeśli codzienne życie zawodowe jest dla kobiety w ciąży zbyt stresujące, jako środek ostrożności można zalecić odpoczynek od pracy do zakazu zatrudnienia włącznie. Regularne badania lekarskie również zmniejszają ryzyko przedwczesnego porodu.

Zapobieganie przedwczesnym porodom: środki medyczne

Jakie środki medyczne należy podjąć w przypadku zbliżającego się przedwczesnego porodu, zależy od długości ciąży i możliwego ryzyka dla matki i dziecka. W miarę możliwości podejmuje się próby utrzymania ciąży, ponieważ dla rozwoju dziecka korzystniej jest, jeśli dziecko może pozostać w łonie matki dłużej zgodnie z przeznaczeniem.

Przedwczesny poród

Przedwczesny poród jest leczony pewnymi lekami zwanymi tokolitykami (inhibitory porodu). Oszczędza to czas, na przykład na podanie matce kortyzonu, który wspomaga dojrzałość płuc nienarodzonego dziecka (zwykle od 23 do 34 tygodnia ciąży). Jeśli zagrożony jest poród przedwczesny przed 34. tygodniem ciąży, ciężarną kobietę można przenieść do ośrodka okołoporodowego, który specjalizuje się w wcześniakach i noworodkach, dzięki środkom antykoncepcyjnym.

Przedwczesne pęknięcie pęcherza

W przypadku przedwczesnego pęknięcia pęcherza lekarz rozważy niebezpieczeństwa infekcji dla matki i dziecka oraz ryzyko przedwczesnego porodu. W zależności od tego inicjuje poród lub stara się go trochę opóźnić. Ostrożne podawanie antybiotyków (przeciwko możliwym infekcjom) ma sens. Jeśli matka ma gorączkę, celem jest szybki poród.

Przedwczesny poród: wprowadzenie

Jeśli przedwczesnego porodu nie można już zatrzymać, rozpoczyna się poród. Długość ciąży i pozycja dziecka determinują rodzaj porodu (cięcie przez pochwę lub cesarskie cięcie). Podczas porodu drogą pochwową często wykonuje się nacięcie krocza, aby chronić wciąż bardzo miękką główkę dziecka przed nadmiernym naciskiem.

Zasadniczo: Wszystkie porody przedwczesne przed 34. tygodniem ciąży powinny odbywać się w ośrodku okołoporodowym. Specjalizują się w porodzie i opiece nad wcześniakami.

Po przedwczesnym porodzie

Zazwyczaj wcześniak umieszczany jest w inkubatorze na oddziale intensywnej terapii zaraz po urodzeniu. W nim reguluje się temperaturę, wilgotność i zawartość tlenu w taki sposób, aby dziecko mogło się jak najlepiej rozwijać. Jest również podłączony do wielu kabli monitorujących oddech i bicie serca. Na przykład leki na problemy z oddychaniem są podawane we wlewie. Ponieważ wcześniaki nie mogą jeszcze same pić, otrzymują niezbędne składniki odżywcze przez zgłębnik żołądkowy.

Wcześniaki są badane i, jeśli to konieczne, leczone pod kątem następujących zagrożeń:

• Niedojrzałość oddechu
• Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego
• Niedojrzałość oczu
• Niedojrzałość skóry
• Niedojrzałość nerek
• Niedojrzałość jelita

Jak rodzice mogą pomóc wcześniakowi?

W większości nieprzygotowani rodzice muszą nauczyć się radzić sobie z nową sytuacją: dziecko rodzi się o wiele za wcześnie i leży bezbronne, podłączone do wielu kabli i wężyków w inkubatorze.Surowe przepisy dotyczące higieny, duża liczba urządzeń medycznych i środowisko kliniczne utrudniają sytuację rodzicom, którzy chcą zapewnić swojemu dziecku jak największe bezpieczeństwo. Stresujące są również obawy o stan zdrowia wcześniaka. Last but not least, wizyty w szpitalu, które zwykle trwają tygodniami, wymagają od rodziców dużej organizacji.

Ale nawet jeśli sytuacja jest trudna, a rodzice czują się bezradni – wciąż wiele mogą zrobić dla swojego dziecka.

Bliskość emocjonalna i fizyczna jest dobra

Spędź z dzieckiem dużo czasu, opowiadaj mu historie, czytaj mu. Dużo bliskości i troskliwej opieki pomaga im rozwijać się zdrowo i dobrze.

Szczególnie intensywną więź emocjonalną można zbudować tzw. metodą kangura i tym samym zrekompensować wczesną „separację”. Wcześniak, ubrany tylko w pieluszkę, na kilka godzin kładzie się na nagiej piersi matki lub ojca. Słyszy bicie Twojego serca, wącha Twoją skórę, słyszy Twój głos. Dziecko czuje się bezpiecznie.

Często bardzo delikatna skóra wcześniaków jest szczególnie wrażliwa na kontakt ze skórą. Jest zatem możliwe, że bardzo małemu wcześniakowi będzie nieprzyjemne pieszczenie. Lepiej delikatnie trzymać głowę dziecka ręką lub położyć dłoń na jego plecach lub wokół jego stóp. Daje to również maluchowi poczucie bezpieczeństwa.

Pożądane są próby karmienia piersią

Z „kangurem” możesz już jako młoda mama rozpocząć pierwsze próby karmienia piersią, nawet jeśli dziecko nie potrafi jeszcze pić. Stopniowo zaczyna ssać. A mleko matki jest szczególnie idealne dla wcześniaków, ponieważ jest lekkostrawne i pomaga wcześniakowi budować florę jelitową i chronić układ odpornościowy.

Nie zapomnij o sobie

Po tych wszystkich wizytach w szpitalu nie zapomnij też pomyśleć o sobie. Daj sobie dużo czasu na relaks i naładowanie baterii. Ponieważ jeśli będziesz zrelaksowany i wypoczęty, zostanie to przeniesione na twoje dziecko.

Granice medycyny

Opieka medyczna wiele osiągnęła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Im wcześniej dziecko opuści macicę, tym mniejsze szanse na zdrowy rozwój, a nawet przeżycie. Ponieważ organy dziecka nie są jeszcze w pełni rozwinięte, gdy urodzą się przed czasem.

Niestety wcześniaki urodzone przed 22. tygodniem ciąży zazwyczaj nie mają szans na przeżycie.

Dzieci urodzone przed 23. tygodniem ciąży mogą czasami przeżyć ze znacznym uszczerbkiem na zdrowiu. Decyzję o zastosowaniu środków podtrzymujących życie lub towarzyszących śmierci podejmują wspólnie rodzice i lekarz prowadzący.

Dzieci urodzone przed 24. tygodniem ciąży mają 50 procent szans na przeżycie. Jednak niektóre z tych dzieci później cierpią na poważne problemy zdrowotne, które mogą wymagać opieki przez całe życie. W zależności od wielu czynników, takich jak waga, płeć, ciąża pojedyncza lub mnoga oraz dojrzewanie płuc, rodzice tych dzieci wraz z lekarzami prowadzącymi podejmują trudną decyzję o środkach podtrzymujących życie lub związanych ze śmiercią.

Wcześniaki urodzone przed 25. tygodniem ciąży mają duże szanse na przeżycie. Środki podtrzymujące życie są zatem regułą. Tylko w przypadku najpoważniejszych zaburzeń zdrowia rodzice muszą decydować o środkach podtrzymujących życie lub związanych ze śmiercią.

Trudna decyzja dla rodziców

Porzucenie wcześniaka z powodu poważnych problemów zdrowotnych lub spodziewanych szkód następczych i wspólne podążanie drogą, która towarzyszy śmierci, jest bardzo stresujące. Wyszkolony personel kliniki może wesprzeć rodziców lub polecić profesjonalną pomoc. Ponieważ praca w żałobie po przedwczesnym porodzie i powszechnej sytuacji umierania jest ważna i konieczna, aby ostatecznie rozwinąć nową radość życia.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn ciąża poród szpital