tężec

i Christiane Fux, redaktor medyczny

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Tężec jest niebezpieczną bakteryjną chorobą zakaźną. Zakażenie następuje przez skażone rany. Nawet najmniejsze kontuzje mogą wystarczyć. Trucizna bakterii powoduje rozdzierające i długotrwałe skurcze mięśni. Nieleczony tężec jest śmiertelny. Wielu pacjentów umiera nawet na intensywnej terapii. Dlatego szczepienie jest ważne dla każdego. Przeczytaj tutaj, jak zachorować na tężec, jakie objawy wywołuje i co robić.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A34A33Z27A35

Krótki przegląd

Opis: infekcja bakteryjna, toksyny bakteryjne powodują silne skurcze mięśni, jeśli nie są leczone, śmierć z powodu paraliżu oddechowego
Objawy: zatkane usta, "diabelski uśmiech", zaburzenia połykania, paraliż krtani, drażliwość, niepokój ruchowy, skrajne skurcze mięśni tułowia, rozciągnięty tył do złamania kręgów, porażenie oddechowe
Przyczyny: Zakażenie Clostridium tetani nawet nad najmniejszymi ranami, zarodnikami w glebie lub odchodami zwierzęcymi, nasila się w miejscach, gdzie brakuje tlenu (dlatego powierzchowne rany są mniej niebezpieczne niż głębsze)
Diagnostyka: typowe objawy po urazie, ślady bakterii w surowicy
Leczenie: wycięcie brzegów rany, podanie przeciwciał, intensywne leczenie z dotlenieniem, w razie potrzeby wentylacja
Rokowanie: nieleczona prawie zawsze kończy się śmiercią, przy intensywnej terapii śmiertelność sięgająca 20 procent

Tężec: opis

Tężec jest spowodowany zakażeniem bakterią Clostridium tetani. Zarodniki bakterii znajdują się w kale zwierząt, zwłaszcza koni, a głównie w glebie. Zarodniki są bardzo odporne i mogą przetrwać bez żywiciela przez długi czas. Rozmnażają się tylko w środowisku beztlenowym, czyli przy braku tlenu.

Dostają się do ludzkiego ciała poprzez drobne obrażenia. Ich trucizna wędruje następnie do mózgu i rdzenia kręgowego. Często małe nacięcie lub drzazga w skórze wystarcza do infekcji. Przenoszenie się z osoby na osobę nie jest możliwe w przypadku tężca, więc chorzy nie są zaraźliwi.

W ten sposób zarażasz się tężcem

Tężec jest wywoływany przez bakterie, które mogą przetrwać w ziemi przez długi czas. Bakterie dostają się do organizmu przez najmniejszą ranę i tam się rozmnażają.

Tężec: to dzieje się w ciele

Bakterie wytwarzają dwie toksyny:

Jedna, tetanolysin, niszczy czerwone krwinki, a także może uszkadzać serce.

Drugą toksyną wytwarzaną przez bakterie jest tetanospasmina. Podróżuje wzdłuż nerwów i ostatecznie dociera do ośrodkowego układu nerwowego. Trucizna hamuje impulsy nerwowe, które normalnie zapobiegają nadmiernym skurczom mięśni. Jeśli ta hamująca instancja kontroli zawiedzie, nerwy są poważnie nadpobudliwe. Rezultatem są silne, długotrwałe, rozdzierające skurcze mięśni typowe dla tężca.

Tężec: okres inkubacji

Czas pomiędzy infekcją a pojawieniem się pierwszych objawów (okres inkubacji) jest w przypadku tężca bardzo różny. W przypadku szybkich kursów pierwsze objawy choroby pojawiają się już po kilku dniach, w innych przypadkach trwa to do trzech tygodni. Opisano nawet przypadki, w których objawy trwały miesiące. Jeśli okres inkubacji jest bardzo krótki, do organizmu może dostać się jednocześnie wiele patogenów. Choroba jest wtedy szczególnie trudna.

Tężec: objawy

Tężec objawia się przede wszystkim silnymi, uporczywymi skurczami mięśni. W zasadzie mogą one wpływać na dowolną część mięśnia. Charakterystyczne jest, że bodźce akustyczne i wzrokowe oraz bodźce dotykowe mogą wywoływać skurcze.

Blokada ust i diabelski uśmiech

Typowym objawem uogólnionego tężca jest zablokowanie jamy ustnej. Skurcz mięśni języka i żuchwy, co prowadzi do grymasu: nieustanny „uśmiech” i uniesione brwi, mówi się też o „diabelskim uśmiechu”. Ponadto pacjenci nie mogą szeroko otwierać ust.

Zaburzenia połykania i sparaliżowana krtań

W przypadku zajęcia mięśni gardła i krtani pacjent ma trudności z połykaniem. W skrajnych przypadkach pacjenci nie mogą mówić ani krzyczeć.

Łukowe plecy

Ponadto w mięśniach pleców i brzucha rozwijają się silne skurcze. Osoby dotknięte chorobą wyginają plecy w łuk. W skrajnych przypadkach powstają takie siły, że pękają nawet trzony kręgów.

Inne objawy tężca to:

Ból i sztywność mięśni, zwłaszcza szyi i twarzy
Wzrost ciśnienia krwi
pocić się
Niepokój, drażliwość
Wyścigowe serce (tachykardia)
Skurcze kończyn
Problemy z oddychaniem
Niemowlęta cierpiące na tężec noworodkowy wykazują również wyraźną słabość do picia.
Ogólne objawy choroby takie jak ból głowy, gorączka, dreszcze.Mogą one wystąpić w okresie poprzedzającym skurcze, ale często nie występują.

Nieleczony tężec jest dramatyczny. Pacjenci ostatecznie umierają z powodu paraliżu mięśni oddechowych. Pozostają w pełni przytomni aż do śmierci, co sprawia, że cierpienie jest szczególnie dokuczliwe.

Różne formy tężca

Lekarze wyróżniają cztery formy tężca:

Postać uogólniona: Prowadzi to do klasycznego wyglądu choroby z silnymi skurczami całego ciała.
Forma miejscowa: tutaj objawy (takie jak sztywność mięśni) ograniczają się głównie do kończyny, w której znajduje się punkt wejścia patogenu. Dzieje się tak częściej, jeśli nadal istnieje pewna szczątkowa ochrona przed szczepieniem.
Tężec głowowy: W tej szczególnej postaci zakażona rana znajduje się na głowie. Ponieważ drogi nerwowe do mózgu są tutaj krótkie, czas inkubacji również jest krótki.
Tężec noworodkowy: Tężec noworodkowy dotyka tylko noworodków. Niemowlęta nieszczepionych matek chorują. Infekcja często występuje z powodu złej higieny podczas porodu lub po nim, a patogeny zwykle wnikają przez pępek. Ta forma tężca jest najczęstsza na całym świecie i występuje głównie w krajach o niskich standardach higieny i słabej opiece medycznej.

Tężec: przyczyny i czynniki ryzyka

Bakteria Clostridium tetani rozmnaża się tylko w warunkach beztlenowych, tj. tylko tam, gdzie nie ma dostępu do tlenu.

Rana powierzchowna o nieco większej powierzchni jest lepiej wentylowana niż głębokie cięcie lub ukłucie ostrym przedmiotem. Taka rana jest więc mniej niebezpieczna. Z drugiej strony pozornie nieszkodliwy uraz podczas pracy w ogrodzie, taki jak użądlenie ciernia, może być idealnym punktem wejścia dla patogenu tężca.

Ponadto patogen czuje się bardzo dobrze w tkance, która już umarła, ponieważ tutaj również panuje środowisko beztlenowe. Taka martwa (martwicza) tkanka występuje częściej w większych ranach, zwłaszcza jeśli nie są one odpowiednio leczone chirurgicznie.

Czynnik ryzyka chorób skóry

Ponadto choroby powierzchni skóry, takie jak jawny wyprysk, mogą również sprzyjać zakażeniu tężcem.

Wiek jako czynnik ryzyka

Starsi ludzie są bardziej podatni na rozwój tężca. U nich przeciwciała, które wytworzył ich organizm po szczepieniu, często rozkładają się szybciej niż u osób młodszych. Dlatego będziesz potrzebować szczepień przypominających w krótszych odstępach czasu. Jeśli tak się nie stanie, są mniej dobrze chronione.

Osoby starsze często mają słabe krążenie krwi, na przykład z powodu chorób naczyniowych lub cukrzycy. W przypadku urazu rana jest również słabo ukrwiona, a przez to gorzej ukrwiona. Dzięki temu bakteriom beztlenowym łatwiej się rozmnażać.

Tężec: badania i diagnoza

Lekarz stawia diagnozę tężca na podstawie typowych objawów klinicznych: Jeśli w wyniku urazu rany wystąpi sztywność mięśni lub skurcze, diagnoza tężca jest zwykle jasna. Do dalszej diagnostyki dostępne są testy, za pomocą których można wykryć truciznę bakterii tężca w materiale rany lub w surowicy krwi (test neutralizacji). Jednak nie zawsze mają one znaczenie.

Tężec: leczenie

Istnieją trzy podstawowe zasady leczenia tężca:

Identyfikacja portalu wejściowego i wycięcie brzegów rany (oczyszczenie rany)
Neutralizacja trucizny tężcowej i immunizacja
Środki wspomagające przeciw objawom

Rana jest natychmiast starannie wycinana. Jest to szczególnie ważne przy głębokich ranach. Niektóre antybiotyki, zwłaszcza metronidazol, są skuteczne przeciwko patogenowi tężca, ale nie zastępują dokładnego oczyszczenia rany. Ponadto nie są w stanie zredukować już wyprodukowanych toksyn. Toksyny działają w organizmie do dwunastu tygodni. Tyle czasu zajmuje ustąpienie objawów. Poprawa następuje zwykle po czterech do ośmiu tygodniach.

Wstrzyknij przeciwciała:

Aby zneutralizować krążący jad tężca, przeciwciała (immunoglobuliny) skierowane przeciwko jadu tężca są wstrzykiwane do mięśni pośladkowych i brzegów rany.

Utrzymuj drogi oddechowe otwarte

Ponieważ mięśnie twarzy i krtani kurczą się w tężcu, drogi oddechowe muszą być otwarte w ukierunkowany sposób. Chory otrzymuje tlen przez sondę nosowo-żołądkową. Często wymagana jest również sztuczna wentylacja na respiratorze. Skurcze mięśni są leczone specjalnymi lekami zwanymi środkami zwiotczającymi mięśnie.

Ciemny i spokojny

Czasami pomaga przenieść pacjenta do zaciemnionego i cichego pomieszczenia. Jest więc odcięty od bodźców zewnętrznych, które mogą wywołać dalsze drgawki.

Szczepienie przeciw tężcowi

Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) zaleca szczepienie przeciw tężcowi osobom w każdym wieku. Szczepienie pierwotne odbywa się już u niemowląt i powinno zostać zakończone przed pierwszymi urodzinami. Następnie odbywają się kursy doszkalające w wieku 5-6 i 9-16 lat. Zaleca się odświeżanie co dziesięć lat od ostatniej szczepienia.

Szczepienie nie jest skierowane przeciwko samym bakteriom, ale przeciwko toksynom, które wytwarzają. Przy osłabionej dawce trucizny układ odpornościowy jest nastawiony na toksyny. Następnie wytwarza przeciwko nim przeciwciała.

Ilość powstałych w ten sposób przeciwciał decyduje o skuteczności szczepienia. Można to zmierzyć za pomocą tak zwanego miana.

Dzięki szeroko zakrojonym szczepieniom rocznie w Niemczech odnotowuje się tylko około 15 przypadków tężca. Większość z nich spotyka osoby dorosłe w wieku powyżej 60 lat.

Możesz dowiedzieć się, na co zwrócić uwagę przy zaszczepieniu się przeciwko tężcowi w artykule Szczepienie przeciw tężcowi.

Tężec: przebieg choroby i rokowanie

Nie należy lekceważyć tężca. Objawy tężca są nie tylko związane ze znacznym bólem u osób dotkniętych chorobą, ale także prowadzą do śmierci, jeśli nie są leczone.

Ponieważ jednak intensywna terapia medyczna jest zwykle rozpoczynana w odpowiednim czasie, można temu zwykle zapobiec. Po około czterech tygodniach objawy stopniowo ustępują, a po kolejnych czterech tygodniach ustępują całkowicie. Czasami pozostają szkody wtórne, które wymagają dalszego leczenia.

Tężec nie wywołuje odporności, co oznacza, że dana osoba może ponownie dostać tę samą infekcję. Dlatego ważna jest pełna immunizacja (= szczepienie) i regularne szczepienia przypominające przeciwko tężcowi.