Ko-trimoksazol

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kotrimoksazol to preparat złożony dwóch sprawdzonych antybiotyków z grupy antagonistów kwasu foliowego. Szczególnie dobrze pomaga przy infekcjach dróg moczowych, przewodu pokarmowego czy górnych i dolnych dróg oddechowych. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o sposobie działania, skutkach ubocznych i stosowaniu ko-trimoksazolu.

Tak działa kotrimoksazol

Kotrimoksazol jest preparatem złożonym z antybiotyków sulfametoksazolu i trimetoprimu. Obie substancje hamują powstawanie kwasu foliowego u niektórych bakterii i grzybów. Jest to wymagane do syntezy niektórych elementów budulcowych materiału genetycznego (tymidyny i puryn). Kotrimoksazol przerywa syntezę kwasu foliowego na dwa różne sposoby.

Sulfametoksazol zapobiega powstawaniu prekursora kwasu foliowego (kwasu dihydrofoliowego) poprzez wiązanie się z odpowiedzialnym za niego enzymem (syntetaza kwasu dihydropteroinowego) i przezwyciężanie go. Ponieważ mechanizm ten jest odwracalny, przez cały czas wymagane są wysokie stężenia sulfonamidów.

Trimetoprim z kolei hamuje enzym reduktazę kwasu dihydrofoliowego, który przekształca prekursor kwasu foliowego w produkt końcowy, kwas tetrahydrofoliowy. Zatrzymuje to również tworzenie bloków budulcowych DNA i zapobiega namnażaniu się bakterii.

Kotrimoksazol działa najlepiej, gdy dwa aktywne składniki są obecne w organizmie w stosunku stężeń 5:1 (sulfametoksazol: trimetoprim). Wspomagające działanie obu preparatów zwiększa skuteczność, poszerza spektrum działania i opóźnia rozwój oporności bakterii na antybiotyk.

Kiedy stosuje się kotrimoksazol?

Kotrimoksazol jest szczególnie często stosowany w bakteryjnych infekcjach dróg moczowych. Pomaga również przy infekcjach górnych i dolnych dróg oddechowych, żeńskich i męskich narządów płciowych czy przewodu pokarmowego.

W ten sposób stosuje się kotrimoksazol

Ko-trimoksazol można przepisać w postaci soku, roztworu lub tabletki o różnym stężeniu substancji czynnej. Dla dorosłych i młodzieży w wieku 13 lat i starszych średnia dawka wynosi od 720 do 960 miligramów kombinacji aktywnych składników dziennie. Kotrimoksazol najlepiej przyjmować wieczorem. Dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat powinny przyjmować jedną tabletkę zawierającą 480 miligramów kotrimoksazolu dwa razy dziennie. W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez grzyby (Pneumocystis jiroveci) u pacjentów z niedoborem odporności dawka powinna być czterokrotnie wyższa.

Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby i przebiegu choroby. Leczenie trwa zwykle od pięciu do ośmiu dni.

Jakie są skutki uboczne kotrimoksazolu?

Częstymi działaniami niepożądanymi są alergiczne reakcje skórne, które mogą objawiać się swędzeniem (świądem) lub wysypką (wysypką). Możliwe są również objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból w nadbrzuszu, utrata apetytu, nudności, wymioty i biegunka.

Sporadyczne działania niepożądane mogą obejmować podwyższony lub obniżony poziom potasu we krwi, zaburzenia czynności wątroby (wątroba cholestatyczna) i szumy uszne.

Bardzo rzadko po zastosowaniu ko-trimoksazolu we krwi stwierdza się zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość), białych krwinek (neutropenia) i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Te działania niepożądane występują częściej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

Przyjmowanie antybiotyków, takich jak kotrimoksazol, może wpływać na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułki). W związku z tym, jeśli przyjmujesz pigułkę, powinnaś stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywy, podczas kuracji antybiotykowej i przez siedem dni po jej zakończeniu lub do końca następnej przerwy w przyjmowaniu pigułki, aby być bezpiecznym.

Kiedy nie należy przyjmować kotrimoksazolu?

Pacjenci nie powinni przyjmować kotrimoksazolu, jeśli mieli już reakcję alergiczną na substancję czynną. Należy również unikać stosowania, jeśli pacjent ma poważne uszkodzenie wątroby lub nerek lub dysfunkcję tarczycy. Nawet w przypadku zmian w morfologii krwi lub ewentualnego niedoboru kwasu foliowego, kotrimoksazol może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które są stosowane w tym samym czasie i tym samym nasilać lub tracić jego działanie. Należy unikać jednoczesnego stosowania środków miejscowo znieczulających (takich jak benzokaina), substancji regulujących wydzielanie soku żołądkowego (mineralne leki zobojętniające) i uspokajającego paraldehydu, ponieważ leki te osłabiają działanie kotrimoksazolu.

Ko-trimoksazol działa bardziej niż powinien, jeśli jednocześnie przyjmuje się leki ułatwiające oddawanie moczu (np. probenecyd) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, np. ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy).

Przyszłe matki nie powinny przyjmować substancji czynnej w czasie ciąży, ponieważ nie przeprowadzono wystarczających badań dotyczących wpływu kotrimoksazolu na płód. U wcześniaków i noworodków istnieje ryzyko żółtaczki (żółtaczki), dlatego nie są leczone substancją czynną.