Różyczka

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Różyczka jest ostrą i zaraźliwą infekcją wirusową. Mogą powodować typową czerwoną wysypkę. Jednak u niektórych osób infekcja przebiega bezobjawowo. Różyczka najczęściej dotyka niemowląt i małych dzieci. Różyczka występuje znacznie rzadziej u dorosłych. W większości przypadków infekcja przebiega bez powikłań. Jednak w czasie ciąży może być niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o różyczce tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. P35B06

Krótki przegląd

Objawy: początkowo objawy przypominające przeziębienie, a następnie typowa wysypka różyczkowa: małe, jaskrawoczerwone plamki, które najpierw pojawiają się za uszami, a następnie rozprzestrzeniają się na twarz i całe ciało;
Przyczyna: Wirusy (tzw. wirusy różyczki)
Zarażanie: przez infekcję kropelkową; Pomiędzy infekcją a pojawieniem się pierwszych objawów mija dwa do trzech tygodni (okres inkubacji)
Leczenie: często nie jest konieczne; ewentualnie środki łagodzące objawy (np. środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe)
Niebezpieczeństwo: Różyczka w czasie ciąży może zostać przeniesiona na nienarodzone dziecko. Istnieje ryzyko poważnego uszkodzenia dziecka, zwłaszcza we wczesnej ciąży.
Zapobieganie: szczepienie przeciwko różyczce

Różyczka: objawy

Objawy różyczki mogą się nieznacznie różnić u różnych osób. Ponadto wiele z nich nie jest specyficznych dla choroby. Oznacza to, że podobne dolegliwości mogą pojawić się również przy innych chorobach.

Do 50 procent wszystkich osób zarażonych różyczką nie wykazuje żadnych objawów. Wtedy lekarze mówią o przebiegu bezobjawowym.

Pierwsze objawy różyczki

Pierwsze objawy, które zwykle występują przy różyczce, przypominają zwykłe przeziębienie. Należą do nich na przykład kaszel, katar i łagodne do umiarkowanych bóle głowy. W niektórych przypadkach dochodzi również do zapalenia spojówek. Oczy są czerwone i mogą swędzieć. Często są to jedyne objawy różyczki. Zwykle nie są wtedy rozpoznawane jako różyczka.

Klasyczne objawy różyczki

Oprócz objawów przeziębienia około połowa wszystkich pacjentów doświadcza innych objawów. Obejmują one obrzęk, często bolesne węzły chłonne w okolicy szyi i szyi (często w innych częściach ciała u młodzieży i dorosłych). Ten obrzęk występuje, ponieważ patogeny najpierw namnażają się w węzłach chłonnych, zanim rozprzestrzenią się przez krew w organizmie. Węzły chłonne za uszami i szyją mogą być również bolesne lub swędzące.

U niektórych pacjentów zakażeniu różyczką towarzyszy podwyższona temperatura ciała (poniżej 38 stopni Celsjusza).

Typowa dla różyczki jest wysypka skórna (wykwit) składająca się z małych, jasnoczerwonych, lekko wypukłych plamek. Nie swędzi, a co najwyżej swędzi bardzo nieznacznie. Czerwone plamki nie łączą się ze sobą, jak w przypadku odry. Wysypka różyczkowa jest często tylko słabo widoczna. Najpierw tworzy się za uszami. W ciągu kilku godzin rozprzestrzenia się na twarz, szyję, ręce i nogi, a w końcu na całe ciało. Wysypka zniknie po jednym do trzech dni.

Typowe objawy różyczki

Zakażenie różyczką zwykle rozpoczyna się objawami podobnymi do przeziębienia. Później na skórze tworzą się pola z małymi, jasnoczerwonymi plamami - typowa wysypka różyczki.

W Niemczech różyczka jest czasami nazywana „Rubeola”. Termin pierwotnie obejmuje wszystkie schorzenia skóry z czerwoną wysypką. Dlatego wprowadza w błąd. Na przykład w Anglii termin ten jest używany w odniesieniu do odry. Ponadto szkarlatyna nazywana jest pod względem technicznym „Rubeola scarlatinosa”. Z powodu możliwej błędnej interpretacji słowo „Rubeola” jest rzadko używane w języku niemieckim.

Różyczka: powikłania

Różyczka jest zwykle łagodna i nieszkodliwa. Ale mogą również powodować komplikacje. Ryzyko tego wzrasta wraz z wiekiem. Oznacza to, że różyczka u dorosłych (a także nastolatków) jest bardziej podatna na powikłania niż u dzieci.

Możliwe komplikacje to:

Zapalenie stawów (artretyzm): szczególnie u młodych kobiet z różyczką często pojawiają się opuchnięte, bolesne stawy
zapalenie oskrzeli
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia)

Różyczka: zarażenie

Zakażenie różyczką następuje drogą kropelkową: podczas kaszlu, kichania lub całowania osoby zakażone mogą przenosić małe kropelki śliny z wirusem różyczki na inne osoby. Wirusy dostają się do organizmu przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych (usta, nos, gardło). Infekcja jest również możliwa przez przedmioty skażone patogenami: Na przykład, jeśli używasz tych samych sztućców co chory, możesz również zostać zainfekowany.

Obowiązuje następująca zasada: Osoby, które nie zostały zaszczepione przeciwko różyczce lub nie przeszły jeszcze choroby, mogą zostać zarażone. Objawy różyczki pomimo szczepienia lub przebytej infekcji prawie nigdy się nie zdarzają: Możesz ponownie zarazić się różyczką tylko wtedy, gdy masz szczepienie lub zachorowałeś dawno temu. Taka reinfekcja jest bardzo rzadka. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie wykazują żadnych i tylko bardzo łagodne objawy (takie jak katar).

Różyczka: okres inkubacji

Czas pomiędzy zakażeniem patogenem a wystąpieniem pierwszych objawów nazywany jest okresem inkubacji. W przypadku różyczki wynosi od 14 do 21 dni. Zakażeni ludzie są zaraźliwi około tydzień przed do około tygodnia po pojawieniu się typowej wysypki.

Nawet ci, którzy są zakażeni wirusem różyczki, ale nie wykazują żadnych objawów (tj. nie chorują) mogą przenosić patogen na inne osoby!

Różyczka i ciąża

Różyczka w czasie ciąży jest bardzo przerażająca: patogen może zostać przeniesiony z matki na nienarodzone dziecko przez łożysko. Takie zakażenie różyczką u dzieci w macicy nazywa się embriopatią różyczki. Może tak poważnie uszkodzić narządy dziecka, że rodzi się ono ze znaczną niepełnosprawnością. Możliwe jest również poronienie.

Decydującym czynnikiem jest tutaj etap ciąży: szkody, jakie może spowodować różyczka u dzieci w łonie matki, są tym częstsze i poważniejsze, im wcześniej w ciąży pojawia się infekcja. Wszystkie wady, które może wywołać infekcja różyczką u nienarodzonego dziecka, określa się terminem „zespół różyczki wrodzonej” (CRS).

Różyczka od 1 do 11 tygodnia ciąży

Zakażenie różyczką w 1. do 11. tygodnia ciąży może spowodować rozległe i poważne uszkodzenie dziecka. Embriopatia różyczki może występować w różnych postaciach:

triada kliniczna (zespół Gregga): wady rozwojowe serca, oka i ucha wewnętrznego (takie jak wady serca, zaćma, uszkodzenie słuchu)
Rozszerzony zespół różyczki: żółtaczka, wysypka skórna, zmniejszona liczba płytek krwi (ryzyko krwawienia!), niedokrwistość, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie płuc, zapalenie mózgu, choroby kości
Zespół różyczki o późnym początku: staje się zauważalny dopiero w 4. i 6. miesiącu życia: dzieci przestają rosnąć, rozwijają się przewlekła wysypka i nawracające zapalenie płuc. Śmiertelność jest wysoka (szczególnie przy zapaleniu płuc).
Skutki długoterminowe w okresie dojrzewania: uszkodzenie słuchu, cukrzyca, zaburzenia wydzielania hormonów, drgawki (padaczka), postępujące zapalenie całej tkanki mózgowej (zapalenie mózgu)

Oprócz zespołu Gregga i rozszerzonego zespołu różyczki, niektóre nienarodzone dzieci wykazują również zaburzenia rozwojowe: na przykład głowa jest zauważalnie mała (małogłowia), a rozwój umysłowy jest opóźniony.

Różyczka w 12-17 tygodniu ciąży

Zakażenie różyczką u nienarodzonego dziecka na tym etapie ciąży zwykle uszkadza ucho wewnętrzne: maluchy rodzą się z ubytkiem słuchu (ubytek słuchu w uchu wewnętrznym).

Różyczka po 18. tygodniu ciąży

Na tym etapie infekcja różyczką jest mniej krytyczna. Nienarodzone dziecko może rozwijać się nieco wolniej niż bez infekcji. Z reguły jednak nie należy się spodziewać długofalowych konsekwencji.

Jeśli kobieta w ciąży zarazi się wirusem różyczki na krótko przed porodem, u noworodka może rozwinąć się różyczka.

Różyczka: przyczyna

Różyczkę wywołuje wirus znany również jako wirus różyczki lub wirus różyczki. Wirus przedostaje się do organizmu przez wyściółkę górnych dróg oddechowych i namnaża się głównie w tkance limfatycznej (takiej jak węzły chłonne). Stamtąd wirus różyczki może dostać się do krwiobiegu (viremia) i w ten sposób rozprzestrzenić się po całym organizmie.

Różyczka: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia różyczki należy skonsultować się z lekarzem. Czasami chorobie mogą towarzyszyć poważne komplikacje.

Podczas rozmowy lekarz najpierw zbiera wszystkie ważne informacje, aby zebrać historię medyczną pacjenta (wywiad). Pyta pacjenta (w przypadku dzieci rodziców), na przykład:

Jak długo istnieje wysypka?
Czy wysypka swędzi?
Czy temperatura ciała jest podwyższona?
Czy czujesz się zmęczony?

Po historii choroby następuje badanie fizykalne. Lekarz bada m.in. wysypkę i palpuje węzły chłonne (np. na szyi i szyi).

Różyczki nie można jednoznacznie określić na podstawie historii choroby i objawów. Wysypki i obrzęk węzłów chłonnych mogą wystąpić w wielu innych stanach. Dlatego w przypadku podejrzenia różyczki należy zawsze przeprowadzić badania laboratoryjne:

W przypadku zakażenia różyczką we krwi można wykryć specyficzne substancje obronne (przeciwciała) wytworzone przez organizm przeciwko wirusowi różyczki. Działa to najlepiej pięć dni po wystąpieniu objawów (gorączka i wysypka).

Na wszelki wypadek taki test na obecność przeciwciał przeprowadza się u kobiet w ciąży, jeśli kobieta nie została zaszczepiona przeciwko różyczce zgodnie z jej świadectwem szczepienia lub otrzymała tylko jedną z dwóch zalecanych dawek szczepionki przeciwko różyczce. To samo dotyczy sytuacji, gdy stan szczepień jest niejasny, tj. nie wiesz, czy kobieta kiedykolwiek była szczepiona przeciwko różyczce.

Do pięciu dni po pojawieniu się wysypki lekarz może wysłać do laboratorium wymaz z gardła lub próbkę moczu w celu wykrycia wirusa różyczki na podstawie ich budowy genetycznej. Jest to prosta i niezawodna metoda, zwłaszcza w przypadku dzieci, aby wiarygodnie potwierdzić podejrzenie różyczki i móc dobrze doradzić ciężarnym osobom kontaktowym (np. ciężarnej matce).

Badania dotyczące nienarodzonego dziecka

U kobiet w ciąży z podejrzeniem lub udowodnionym zakażeniem różyczką można również zbadać nienarodzone dziecko. Dzieje się tak w ramach diagnozy prenatalnej. Doświadczony lekarz może pobrać próbkę łożyska (pobieranie próbek kosmówki) lub płynu owodniowego (amniopunkcja). Laboratorium sprawdza, czy w próbce można wykryć materiał genetyczny wirusa różyczki.

Od 22 tygodnia ciąży możliwe jest również pobranie próbki krwi nienarodzonego dziecka z pępowiny za pomocą długiej, cienkiej igły (nakłucie pępowiny). Tę krew płodową można zbadać pod kątem przeciwciał przeciwko wirusom różyczki lub genetycznemu składowi patogenu.

Każde podejrzenie różyczki, jak również stwierdzone zakażenie musi być zgłoszone przez lekarza prowadzącego do właściwego wydziału zdrowia. Musi również podać imię i nazwisko pacjenta. Zgony z powodu różyczki są również zgłaszane.

Różyczka: leczenie

Nie ma leczenia, które mogłoby bezpośrednio zwalczyć wirusa różyczki – tj. nie ma leczenia przyczynowego. Możliwe jest tylko leczenie objawowe: Na przykład, jeśli to konieczne, możesz zażyć leki przeciwgorączkowe (takie jak ibuprofen lub paracetaml) lub okłady na łydki, aby obniżyć podwyższoną temperaturę. Sama w sobie gorączka jest jednak pożądana - świadczy o tym, że układ odpornościowy walczy z patogenem. Dlatego należy obniżać gorączkę tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Najlepiej omówić to z lekarzem prowadzącym.

Leki obniżające gorączkę ibuprofen i paracetamol działają jednocześnie przeciwbólowo. Ibuprofen pomaga również w zwalczaniu stanów zapalnych. Obydwa składniki aktywne są odpowiednie dla pacjentów z różyczką, a więc również przy bólach głowy i bolesnych stanach zapalnych stawów.

Kwas acetylosalicylowy (ASA) jest również popularnym środkiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Nie wolno go jednak stosować u dzieci i młodzieży z chorobami przebiegającymi z gorączką! W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że rozwinie się rzadki, ale niebezpieczny zespół Reye'a.

Jeśli masz różyczkę, powinieneś również pić wystarczającą ilość płynów i odpoczywać. Wspomaga to organizm w powrocie do zdrowia.

Chorzy powinni również trzymać się jak najdalej od innych ludzi. Zmniejsza to ryzyko przeniesienia wirusa. W szczególności należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży: jeśli nie są one wystarczająco odporne na patogen, istnieje poważne zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.

Kobiety w ciąży, które nie są wystarczająco odporne na różyczkę i które miały kontakt z chorym powinny szybko zgłosić się do lekarza. W ciągu pierwszych trzech dni po kontakcie może wstrzyknąć ciężarnej kobiecie gotowe przeciwciała przeciwko patogenowi. Później ta tak zwana profilaktyka poekspozycyjna nie ma już sensu.

Różyczka: przebieg choroby i rokowanie

Różyczka zwykle przebiega bezproblemowo. Dla dzieci, które już się urodziły, a także młodzieży i dorosłych w ogóle, nie stanowi to wielkiego niebezpieczeństwa. Z wiekiem wzrasta jednak ryzyko powikłań, takich jak ból, zapalenie stawów, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli czy zapalenie mięśnia sercowego. Szczególnie obawia się zapalenia mózgu. Ale jest to jedna z bardzo rzadkich komplikacji związanych z różyczką.

Różyczka jest zwykle łagodna również u kobiet w ciąży. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nienarodzone dziecko również zostanie zarażone. Może to spowodować poważne szkody dla dziecka, szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży.

Szczepienie przeciwko różyczce

Najlepszą ochroną przed różyczką jest szczepienie. Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) przy Instytucie Roberta Kocha zaleca wszystkim dzieciom szczepienie przeciw różyczce składające się z dwóch dawek szczepionki. Jest podawany w połączeniu ze szczepionkami przeciwko odrze i śwince (szczepienie przeciw odrze-śwince-różyczce, szczepienie MMR).

Pierwszą dawkę szczepionki zaleca się dzieciom między 11. a 14. miesiącem życia (im wcześniej, tym lepiej). Drugą dawkę szczepionki należy podać w wieku od 15 do 23 miesięcy. Pomiędzy dwiema dawkami szczepionki musi być odstęp co najmniej czterech tygodni.

Szczepienie przeciw różyczce służy nie tylko ochronie osoby zaszczepionej przed zakażeniem. Głównym celem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa różyczki w populacji. Chroni to również kobiety w ciąży, które nie są odporne na patogeny, a także ich nienarodzone dziecko.

Więcej o szczepieniu przeciwko różyczce i jego możliwych skutkach ubocznych przeczytasz w artykule Szczepienie przeciwko różyczce.