Złamanie nosa

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamanie nosa to przerwanie struktur kostnych nosa. Przyczyną jest często przemoc bezpośrednia, na przykład uderzenie w twarz. Typowymi objawami złamanego nosa są krwawienia z nosa, zaczerwienione oczy i zdeformowana budowa nosa. Czasami wystarczają środki chłodzące i przeciwbólowe. Jednak w przypadku ciężkiego złamania nosa, nos musi być leczony chirurgicznie. Dowiedz się więcej o złamanej kości nosowej.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S02

Złamanie nosa: opis

Złamanie kości nosa jest jednym z najczęstszych urazów w obrębie głowy i szyi. Złamania nosa stanowią ponad połowę wszystkich złamań twarzy. Dzieje się tak, ponieważ wystarcza do tego mniejsza siła niż do łamania innych kości twarzy.

Anatomia nosa

Struktura nosa jest kostna w okolicy grzbietu nosa. Kość składa się z dwóch kości nosowych (ossa nasalia) i dwóch płaskich występów górnej szczęki (processus frontales szczęki). Tworzą przednie nozdrze, które uzupełnia chrząstka. Sparowana trójkątna płytka chrzęstna (cartilago nasi lateralis) tworzy boczną ścianę nosa, grzbiet nosa i zagina się pośrodku w przegrodę nosową. Dwie chrząstki nosa tworzą nozdrza.

Anatomia nosa u dzieci jest nieco inna niż u dorosłych. U potomstwa kości nosa są krótsze, a część chrzęstna większa. Osadzenie go w większej tkance miękkiej zapewnia dodatkową ochronę nosa. W szkielecie nosa znajdują się różne strefy wzrostu, które mogą zaburzyć rozwój nosa w przypadku złamania kości nosowej.

Złamany nos: objawy

Jeśli wokół kości nosowej występuje obrzęk (np. po upadku lub uderzeniu w nos), nos może być złamany. Objawy, takie jak przemieszczenie ramy nosa i jego nieprawidłowa ruchomość, nasilają podejrzenie złamania. Czasami obserwuje się również rozległe krwawienie pod spojówką (hiposfagma) w oczach. Ponieważ błony śluzowe prawie zawsze ulegają uszkodzeniu w przypadku złamania kości nosowej, krwawienie z nosa często pojawia się bezpośrednio po urazie, ale ustaje po kilku minutach. Nos jest później zablokowany przez powstały obrzęk i krwawienie.

Złamany nos: przyczyna

Przyczyną złamania kości nosa jest zwykle tępy czołowy lub boczny nacisk na nos.

Uderzenie w przednią część nosa powoduje pęknięcie przegrody nosowej. Koścista kość nosowa i przegroda nosowa mogą się przesunąć lub przegroda nosowa oderwie się od rowka kostnego na dnie jamy nosowej.

Złamany nos jest wynikiem większej przemocy. Oprócz kości nosowej złamanie często obejmuje również dwie płaskie wypukłości górnej szczęki, a czasami dwie kości łzowe. Przegroda nosowa również jest zwykle złamana. W rezultacie nos siodłowy lub kostny krzywy nos w przypadku siły bocznej.

Złamanie nosa: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz złamany nos, skonsultuj się z lekarzem laryngologiem. Lekarz najpierw zapyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

• Upadłeś na nos, czy też na nosie była bezpośrednia przemoc?
• Jaki jest dokładny przebieg wypadku?
• Czy nadal dostajesz powietrze przez nos?
• Boli cię?

Lekarz przeprowadza następnie badanie kliniczne. Sprawdza nos i dokładnie wyczuwa szkielet nosa pod kątem krawędzi i stopni kości. Słychać i czuć chrupnięcie.

Ponadto lekarz bada wnętrze nosa za pomocą badania nosa (rynoskopia). W ten sposób może określić, czy przegroda nosowa ma siniak, jest przemieszczona, czy błona śluzowa jest rozdarta lub krwawi. Lekarz może również sprawdzić, czy wyrastają blaszki kostne.

Złamanie nosa: aparat diagnostyczny

Rozpoznanie złamanej kości nosa można potwierdzić prześwietleniem zatok przynosowych i boku nosa. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są linie złamań w okolicy piramidy nosa, wyrostków czołowych i przedniej krawędzi przegrody nosowej. Tomografia komputerowa (CT) jest konieczna tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa dalsze urazy w okolicy środkowej części twarzy (takie jak dno oczodołu, brzeg oczodołu, układ komórek sitowych).

U dzieci i kobiet w ciąży należy unikać badań rentgenowskich ze względu na ekspozycję na promieniowanie. Zamiast tego mogą użyć ultradźwięków do wizualizacji złamanej kości nosowej. Jednak w USG widoczne są tylko kontury kości, ale nie głębsze struktury, takie jak zatoki szczękowe i komórki sitowe.

Złamanie nosa: leczenie

Nie należy lekceważyć złamania kości nosowej, ponieważ nos może trwale odkształcić się po wypadku, a także doznać uszkodzeń funkcjonalnych. Dlatego ważne jest jak najwcześniejsze leczenie. Na miejscu wypadku powinieneś najpierw spróbować zatrzymać poważne krwawienia z nosa. Dalsza część leczenia zależy od tego, czy występuje zamknięte, otwarte i/lub przemieszczone złamanie nosa:

Zamknięte złamanie kości nosa

Jeśli złamanie kości nosowej jest zamknięte, należy w pierwszej kolejności zastosować środki zmniejszające przekrwienie, np. starannie schłodzić nos zimnymi okładami lub okładami z lodu. Aby złagodzić ból, pacjent może przyjmować leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen. Lekarz prowadzący udzieli bardziej szczegółowych zaleceń.

Te zachowawcze środki leczenia są zwykle wystarczające w przypadku zamkniętego złamania kości nosa.

Otwarte złamanie nosa

W otwartym złamaniu kości nosa fragmenty kości skierowane są na zewnątrz przez skórę lub do wnętrza nosa. Skrajne uszkodzenia tkanek miękkich na zewnętrznej skórze mogą również uwidocznić struktury kostne. Otwarte złamanie nosa powinno być jak najszybciej leczone chirurgicznie. Między innymi fragmenty kości są wyrównane, a rana oczyszczona. Jest to ważne, aby zapobiec zapaleniu kości (zapaleniu kości i szpiku).

Przemieszczone złamanie nosa

W przypadku każdego przemieszczonego złamania nosa fragmenty kości należy wyrównać po udrożnieniu tkanki miękkiej, ale w ciągu pierwszych pięciu do sześciu dni po wypadku. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Odłamy kostne są ostatecznie stabilizowane od wewnątrz tamponadą, a od zewnątrz za pomocą opatrunku nosowego.

Tamponadę można usunąć około trzech do pięciu dni po operacji. Opatrunek gipsowy zmienia się od piątego do siódmego dnia, ponieważ rozluźnia się z powodu obrzęku nosa. Odlew jest następnie noszony przez około tydzień. Służy do usztywniania nosa w jak największym stopniu i powinien być dobrze dopasowany. Szyny aluminiowe zwykle nie wystarczają.

Złamanie nosa: przebieg choroby i rokowanie

Po złamaniu nosa potrzeba około sześciu tygodni, aby kość ponownie się ustabilizowała. W tym czasie pacjent powinien unikać ćwiczeń fizycznych i forsownych ćwiczeń, aby zapobiec ponownemu przemieszczaniu się fragmentów kości. Zawodowi sportowcy mogą zlecić wykonanie specjalnej maski na złamanie nosa, którą należy nosić po zdjęciu gipsu, aby nie ryzykować ponownego urazu.

Złamany nos: powikłania

Przy złamanym nosie może pojawić się szereg komplikacji:

Siniak w przegrodzie nosowej to straszne powikłanie. Krwawi w okolicy chrzęstnej przegrody nosowej, co oznacza, że ​​chrząstki nie można już odżywić. Ucisk siniaka i brak odżywienia mogą spowodować śmierć chrząstki. Z czasem może ulec zakażeniu, tak że nieleczony nos może rozwinąć się lub przegroda nosowa zostanie przedziurawiona. Dlatego siniak przegrody nosowej należy natychmiast zoperować.

Ciężkie krwawienie może wystąpić przy każdym urazie, a więc także przy złamanym nosie. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przez długi czas przyjmują leki rozrzedzające krew, takie jak fenprokumon (Marcumar lub Falithrom) lub kwas acetylosalicylowy. Jeśli badanie wykaże źródło krwawienia, lekarz może je obliterować w znieczuleniu miejscowym. Następnie po obu stronach wkłada opatrunki do nosa.

Ponadto złamana kość nosowa zawsze niesie ze sobą ryzyko trwałej zmiany kształtu chrzęstnej i/lub kostnej struktury nosa, czego skutkiem może być np. krzywy lub siodłowy nos.

Tagi.:  medycyna paliatywna Choroby zdrowie kobiet