Zespół cieśni stępu

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W zespole cieśni stępu (zespół wąskiego gardła stępu, zespół ucisku nerwu) nerw piszczelowy, który również przebiega przez stopę, jest podrażniony lub uszkodzony. Przyczyną jest zwężenie tzw. tunelu stępu, który znajduje się w okolicy kostki. Prowadzi to do uszkodzenia nerwu przez nacisk. Rezultatem są nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie i ból w przedniej części stopy. Czasami konieczne jest zoperowanie tunelu stępu, aby odciążyć nerw. Tutaj dowiesz się wszystkiego o objawach, diagnostyce i leczeniu zespołu cieśni stępu.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. G57

Zespół cieśni stępu: opis

Zespół cieśni stępu to termin używany do opisania uszkodzenia nerwu piszczelowego (nerwu piszczelowego) w okolicy kostki. Tam nerw przechodzi przez tzw. tunel stępu. Tunel tworzy wewnętrzna kostka stopy i napięte więzadło. Nerw piszczelowy kontroluje mięśnie podeszwy stopy i mięśnie podudzia, które odpowiadają za zginanie nogi. Ponadto wszystkie percepcje w obszarze podudzia, pięty i podeszwy stopy są przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego za pośrednictwem nerwu. Jeśli nerw w tunelu stępu jest podrażniony stałym naciskiem, nazywa się to zespołem cieśni stępu. Dotyczy to głównie stopy i podudzia.

Zespół cieśni stępu: objawy

Zespół cieśni stępu charakteryzuje się głównie nocnymi nieprawidłowymi odczuciami w okolicy przednich podeszew stóp i palców. Pieczenie stóp, drętwienie i mrowienie często dręczą osoby dotknięte chorobą przez całą noc. Objawy mogą również promieniować na cielę. Ponadto obszar wokół kostki wewnętrznej jest trwale wrażliwy na ból. Stanie i chodzenie przez długi czas nasilają objawy, ale podnoszenie stopy i odpoczynek mogą je złagodzić.

Ponieważ nerw początkowo regeneruje się raz po raz, objawy na początku pojawiają się nieregularnie. W przebiegu choroby nerw ulega jednak trwałemu uszkodzeniu, utrzymują się parestezje i ból. Później mogą ulec uszkodzeniu również mięśnie zaopatrywane przez nerw. Osoby dotknięte chorobą odczuwają osłabienie mięśni i nie mogą już prawidłowo poruszać stopami. Typowym ruchem, który jest w tym przypadku możliwy tylko w ograniczonym zakresie, jest sterowanie pedałem przyspieszenia podczas jazdy samochodem.

Zespół cieśni stępu: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczynę zespołu cieśni stępu można znaleźć w około 80 procentach przypadków. Zwykle to urazy lub łagodne wyrostki kostne zwężają tunel stępu. Czasami jednak nawet małe guzy lub stany zapalne mogą prowadzić do wąskiego gardła w strukturze.

Wady rozwojowe stopy, takie jak łuki łukowe, ale także sporty, które obciążają stopy i nieprawidłowe położenie stawu skokowego z powodu urazów lub choroby zwyrodnieniowej stawów, sprzyjają rozwojowi zespołu cieśni stępu. Żylaki lub cukrzyca są również uważane za czynniki ryzyka. Buty, które są zbyt ciasne lub zbyt wysokie, takie jak buty górskie lub narciarskie, mogą wywołać lub pogorszyć zespół cieśni stępu.

Zespół cieśni stępu: badania i diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zespół cieśni stępu, powinieneś wcześniej skonsultować się z lekarzem. W ten sposób często można uniknąć trwałego uszkodzenia nerwów. Lekarz ortopeda zada m.in. następujące pytania:

• Jak długo istnieją objawy?
• Kiedy objawy są szczególnie intensywne?
• Czy ból pojawia się tylko podczas wysiłku, czy pojawia się również w spoczynku?
• Czy objawy mogą być wywołane lub zaostrzone w jakikolwiek sposób?
• Czy ostatnio zraniłeś się w stopę?
• Czy masz chorobę, która atakuje stopę lub jej nerwy?

Następnie lekarz bada stopę. Czasami może wywołać ból klepiąc obszar pod kostką przyśrodkową. Osłabienie mięśni zaopatrywanych przez nerwy, ale także oznaki miejscowego zapalenia, takie jak obrzęk i przegrzanie, mogą wskazywać na zespół cieśni stępu.

Elektronurografię (ENG) można wykorzystać do sprawdzenia nerwu i dostarczanych mu mięśni. Badanie to sprawdza pobudliwość nerwu i szybkość, z jaką przekazuje impuls. Rozpoznanie zespołu cieśni stępu może być również poparte obrazowaniem RTG lub rezonansem magnetycznym (MRI).

Zespół cieśni stępu: leczenie

Przede wszystkim najważniejsze jest zmniejszenie nacisku mechanicznego na nerw. Wkładki do butów mogą powodować przenoszenie obciążenia z wnętrza stopy na zewnątrz. Leki są przepisywane na ból. Kortyzon hamuje ewentualne procesy zapalne iw ten sposób prowadzi do szybszego obrzęku otaczającej tkanki. To również łagodzi nerwy.

Jeśli po około dwóch miesiącach nie ma poprawy objawów dzięki terapii przeciwbólowej i przeciwbólowej, zwykle tylko operacja może pomóc złagodzić ból i nieprawidłowe odczucia. Usuwana jest ciasna opaska otaczająca tunel stępu. Czasami część osłonki nerwu musi zostać rozszczepiona. Narośla kostne lub guzy są również usuwane chirurgicznie. Po operacji stopę należy odciążyć za pomocą kul.

Zespół cieśni stępu: przebieg choroby i rokowanie

Bez leczenia objawy zespołu cieśni stępu nasilają się. Nerw zostaje ostatecznie nieodwracalnie uszkodzony. Zespół należy zatem leczyć jak najwcześniej. Jeśli doszło już do trwałego uszkodzenia nerwu piszczelowego lub funkcje mięśni nie działają, operacja zwykle nie jest w stanie tego odwrócić.

Powodzenie operacji zależy również w dużej mierze od chorób towarzyszących, na przykład urazów, długości dotkniętego odcinka nerwu i zdolności nerwu do regeneracji. Proces rehabilitacji po operacji może trwać do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach konieczna jest kolejna operacja w celu złagodzenia objawów u pacjentów z zespołem cieśni stępu.

Tagi.:  Miesiączka medycyna paliatywna medycyna podróży