obrzęk

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Obrzęk to obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynów. Obrzęk może rozwijać się na całym ciele lub być ograniczony regionalnie. Obrzęki nóg i kostek są szczególnie częste, na przykład, gdy jest gorąco lub po długim okresie stania. Poważnym chorobom mogą również towarzyszyć obrzęki, takie jak niewydolność serca lub choroba nerek. Przeczytaj więcej o przyczynach, diagnostyce i leczeniu obrzęków!

Krótki przegląd

Co to jest obrzęk? Obrzęk spowodowany płynem zgromadzonym w tkance
Jak rozwija się obrzęk? Z powodu nadciśnienia w najmniejszych naczyniach krwionośnych lub limfatycznych, które powoduje ucieczkę płynu do otaczającej tkanki
Klasyfikacja według różnych kryteriów: np. obrzęk uogólniony i regionalny, obrzęk okołoogniskowy, formy specjalne (np. obrzęk limfatyczny, obrzęk Quinckego)
Przyczyny: Często nieszkodliwe (np. długie stanie lub siedzenie, upał, ciąża), ale czasami poważne np. choroby serca, nerek lub wątroby, zaburzenia krążenia, osłabione żyły, zakrzepica, alergie, stany zapalne
Kiedy do lekarza Kiedy dotknięta część ciała staje się nienaturalnie ciepła lub zimna i zmienia kolor na niebieskawy lub czerwonawy; z dalszymi objawami, takimi jak ból, gorączka, duszność, zmętnienie świadomości; z nagłym początkiem lub szybkim wzrostem obrzęku
Badanie: zebranie wywiadu (wywiad), badanie przedmiotowe, badanie krwi, w razie potrzeby USG
Leczenie: Leczenie choroby podstawowej, ewentualnie tabletki moczopędne (diuretyki)
Zapobieganie: Jeśli przyczyna jest nieszkodliwa, ćwicz, unieś nogi i naprzemienne kąpiele ciepło-zimno; Czasami pomocna jest dieta niskosolna i odwadniająca

Obrzęk: opis

W przypadku obrzęku w tkankach gromadzi się płyn, powodując widoczny obrzęk. Często jest to znak, że własna równowaga płynów organizmu nie funkcjonuje już prawidłowo.

Zaburzony bilans płynów

Nasze ciało składa się głównie z płynu, który jest rozprowadzany w komórkach, przestrzeniach śródmiąższowych, tkance łącznej i tkance podskórnej. Nawet nasze kości zawierają wodę. Również krew składa się głównie z wody, w której pływa wiele różnych typów komórek.

Codziennie z najmniejszych żył (naczyń włosowatych) do tkanki śródmiąższowej przechodzi kilka litrów płynu. Stamtąd większa część wraca do krwiobiegu, gdzie żyły przenoszą ją z powrotem do serca. Z drugiej strony około dziesięć procent płynu śródmiąższowego przepływa przez układ limfatyczny. Jeśli ciśnienie w żyłach wzrasta, do otaczającej tkanki wtłacza się więcej płynu. To z kolei zmniejsza ciśnienie w naczyniach.

Regulacja bilansu wodnego

Specjalne czujniki ciśnienia (baroreceptory) w tętnicy szyjnej i aorcie regularnie mierzą ciśnienie w krążeniu. Jeśli wartości są zbyt niskie, inicjowany jest wzrost ciśnienia krwi: tętnice zwężają się, a serce pompuje szybciej i mocniej. Mechanizm ten pozwala organizmowi na krótkoterminową regulację ciśnienia krwi.

Aby uzyskać długotrwały efekt, organizm zmienia równowagę wodną. Służą do tego specjalne czujniki, tak zwane receptory objętości serca. Współpracują z receptorami ciśnienia. Jeśli w krążeniu jest za mało płynów, a ciśnienie jest niskie, specjalne hormony uwalniane są poprzez dwa odruchy – oparte na receptorach objętości. W rezultacie nerki wydalają mniej płynów.

Błędne koło niedoboru białka

Ale czasami prowadzi to do błędnego koła. Na przykład w niektórych chorobach we krwi brakuje ważnych białek. Zwykle zatrzymują wodę w układzie naczyniowym. Jeśli ich brakuje, płyn łatwiej przenika do tkanki i odwrotnie, nie jest już prawidłowo wchłaniany. Rozwija się obrzęk. Oznacza to jednak również, że w obwodzie nie ma wody, co czujniki szybko rozpoznają. W rezultacie organizm wydala mniej wody. Ponieważ jednak nadal brakuje białek, zatrzymany płyn szybko wraca do tkanki - obrzęk się zwiększa, podczas gdy w krwiobiegu wciąż brakuje wody.

Klasyfikacja obrzęków

Obrzęk występuje, gdy zmienia się przepływ krwi przez naczynia włosowate. W zależności od przyczyny tego rozróżnia się:

Obrzęk hydrostatyczny: Występuje, ponieważ ciśnienie wewnątrz naczyń (ciśnienie hydrostatyczne) jest zwiększone, dzięki czemu więcej płynu jest wtłaczane do otaczającej tkanki.
Obrzęk koloidalno-osmotyczny: Brak białka we krwi powoduje spadek ciśnienia koloidalno-osmotycznego (onkotycznego), co powoduje gromadzenie się większej ilości płynu w tkance i powoduje obrzęk.
Obrzęk zapalny: W wyniku procesów zapalnych, ale także alergii lub oparzeń, ściany naczyń stają się bardziej przepuszczalne, dzięki czemu więcej płynu ucieka z krwi do tkanki.
Obrzęk mechaniczny: Płyn gromadzi się w tkance z powodu zaburzeń drenażu limfatycznego.

Obrzęk można również sklasyfikować według kryteriów innych niż mechanizm, dzięki któremu się rozwija. Na przykład, zgodnie z lokalizacją obrzęku:

Uogólniony obrzęk występuje na całym ciele (np. hormonalna retencja wody u kobiet przed miesiączką w ramach zespołu napięcia przedmiesiączkowego),
Zregionalizowany (regionalny) obrzęk dotyczy tylko jednego obszaru ciała (np. podudzia po zakrzepicy).
W zdrowej tkance wokół ogniska chorobowego tworzy się okołoogniskowy obrzęk (w przypadku guzów, ropni lub promieniowania)
Obrzęk wewnątrzkomórkowy rozwija się w komórce i powoduje jej pęcznienie.
Obrzęk zewnątrzkomórkowy zlokalizowany jest w przestrzeni międzykomórkowej.

Kolejnym kryterium klasyfikacji jest przebieg obrzęku:

Ostry obrzęk (np. z ostrą niewydolnością serca, niewydolnością nerek, stanem zapalnym, oparzeniami, zakrzepicą)
Przewlekły obrzęk (np. w marskości wątroby, przewlekłej niewydolności żylnej)

Istnieją również specjalne formy obrzęku, takie jak obrzęk limfatyczny i obrzęk Quinckego.

Obrzęk limfatyczny

W przypadku obrzęku limfatycznego (limfedema) płyn limfatyczny gromadzi się w naczyniach limfatycznych: limfa nie jest odpowiednio odprowadzana, uchodzi również do otaczającej tkanki i powoduje jej pęcznienie. Czasami przyczyna tego jest wrodzona - układ limfatyczny ma wady rozwojowe.

Nabyty (wtórny) obrzęk limfatyczny jest znacznie częstszy: rozwija się w ciągu życia, głównie z powodu raka lub w wyniku naświetlania lub operacji guza.

Szczegółowe informacje na temat tej konkretnej postaci obrzęku można znaleźć w artykule Obrzęk limfatyczny.

obrzęk Quinckego

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) to ostry obrzęk skóry właściwej i tkanki podskórnej (podskórnej) lub błony śluzowej z warstwą tkanki łącznej (podśluzówkowej) pod spodem. Zwykle tworzy się na twarzy, wokół powiek i ust, na błonach śluzowych gardła, na nagłośni i na języku.

Czasami obrzęk Quinckego jest wrodzony. Ale można go również nabyć. Wtedy zwykle pojawia się jako element reakcji alergicznej, na przykład w przypadku pokrzywki alergicznej (pokrzywka). Obrzęk naczynioruchowy jest również często bolesny lub piekący.

Obrzęk Quinckego może zagrażać życiu, jeśli dotyczy wyściółki gardła lub krtani, powodując ostrą duszność!

Obrzęk: przyczyny

Wiele obrzęków jest spowodowanych nieszkodliwymi przyczynami. Jednostronny stres (siedzenie lub stanie przez długi czas) może powodować obrzęki nóg i/lub stóp. Dzieje się to w następujący sposób: żyłami uboga w tlen krew jest transportowana z organizmu z powrotem do serca. Krew pokonuje grawitację za pomocą mięśni, które napinają się podczas ruchu. Krew, która musi płynąć z żył nóg z powrotem do serca, ma do pokonania szczególnie długą drogę. Jeśli tak zwana pompa mięśniowa zawiedzie z powodu braku aktywności fizycznej, krew wsiąknie w nogi - wynikiem tego są grube nogi i stopy. Jeśli dodamy gorące letnie temperatury, nogi i / lub stopy puchną jeszcze bardziej.

Obrzęk często rozwija się również u kobiet w ciąży, zwłaszcza w ciągu ostatnich kilku tygodni przed porodem. Wywołane hormonalnie zmiany w bilansie wodnym i jakości tkanki łącznej oraz zwiększony nacisk na duże żyły w jamie brzusznej i wynikający z tego zaburzenia drenażu mogą prowadzić do zatrzymywania wody w tkance.

Obrzęk całego ciała

Ale mogą być też poważniejsze przyczyny obrzęku. Uogólniony obrzęk może wystąpić np. w:

Choroba serca: opuchnięte nogi są często wynikiem słabego serca, zwłaszcza prawego serca (niewydolność prawego serca).
Choroby nerek, takie jak zespół nerczycowy, zapalenie krwinek nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek), osłabienie nerek aż do niewydolności nerek mogą powodować niedobór białka lub niezrównoważoną równowagę elektrolitową z zatrzymaniem wody w nogach.

Choroby wątroby: Wątroba zwykle wytwarza zbyt mało białek i ciśnienie koloidowo-osmotyczne w układzie naczyniowym spada. Zatrzymanie wody w jamie brzusznej (wodobrzusze, wodobrzusze) często występuje w przypadku raka wątroby lub przerzutów do wątroby, marskości wątroby i osłabienia wątroby.
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy): W ciężkich przypadkach powstaje obrzęk nóg, ramion i twarzy (obrzęk śluzowaty). Ściśle mówiąc, gromadzą się tu jednak głównie glikozaminoglikany, czyli specjalne węglowodany, ponieważ ich metabolizm jest zaburzony w niedoczynności tarczycy.
Choroby nadnerczy często prowadzą do upośledzenia produkcji hormonu aldosteronu, co prowadzi do zatrzymywania wody w jamie brzusznej i nogach.
Niedożywienie: Oznaką długiego okresu głodu jest „żołądek głodu” spowodowany brakiem białka.
Leki: leki przeciwdepresyjne, leki na nadciśnienie, glikokortykosteroidy („kortyzon”) i leki przeciwzapalne również mogą powodować obrzęk.

Obrzęk w określonym obszarze ciała

Obrzęk regionalny jest spowodowany głównie przez:

Zaburzenia drenażu limfatycznego: Płyn tkankowy jest przenoszony z powrotem do naczyń żylnych przez układ limfatyczny. Wady wrodzone lub mechaniczne (uciski zewnętrzne, stłuczenia) zaburzają drenaż limfatyczny i tym samym powodują obrzęk tkanek. Przyczynami tego są na przykład nowotwory, operacje i promieniowanie. Ale również inwazja pasożytniczych nicieni z filariozy może powodować skrajną postać obrzęku, słoniowatość.

Zaburzenia krążenia mogą wpływać na żyły lub tętnice i, oprócz obrzęków, również powodować niedostateczną podaż tkanki.
Przewlekła niewydolność żylna (CVI): Uszkodzone zastawki żylne w szczególności uniemożliwiają przepływ krwi z powrotem do serca. Zamiast tego gromadzi się, szczególnie w nogach, z powodu grawitacji. Może to prowadzić do nadmiernej retencji wody.
Zakrzepica: Zamknięcie naczynia przez skrzep krwi (zakrzep) znacznie utrudnia przepływ krwi. Często zajęte są żyły nóg - typowe objawy to ból, obrzęk i niebieskawe przebarwienie skóry.
Stany zapalne, oparzenia i urazy: ściany naczyń mogą stać się bardziej przepuszczalne, co sprzyja zatrzymywaniu wody w otaczającej tkance.

Alergie: Kontakt z wyzwalaczem alergii (alergenem) wywołuje komórki odpornościowe, których substancje przekaźnikowe sprawiają, że ściany naczyń krwionośnych są bardziej przepuszczalne. Następnie więcej płynu przepływa z naczyń do tkanki i powoduje tam obrzęk. Może to również prowadzić do obrzęku Quinckego (patrz wyżej).
Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (HAE): Dziedziczna szczególna postać obrzęku Quinckego objawia się ostrym i nagłym obrzękiem, zwłaszcza kończyn, ale także w okolicy narządów jamy brzusznej. Wystąpienie tego obrzęku jest nieprzewidywalne.

Obrzęk: badania

Wiele obrzęków ustępuje samoistnie. Dotyczy to w szczególności retencji wody po długim okresie stania lub siedzenia, a także obrzęku powiek w wyniku reakcji alergicznej. Wtedy na ogół nie są potrzebne żadne badania lekarskie. Są jednak sytuacje, w których zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Obrzęk: kiedy iść do lekarza?

Może to być niebezpieczne, jeśli obrzęk alergiczny dotyczy dróg oddechowych, na przykład w przypadku ciężkich alergii pokarmowych (takich jak alergia na orzeszki ziemne). Zatrzymywanie wody w jamie brzusznej również wynika głównie z poważnej przyczyny i zawsze powinno być wyjaśnione przez lekarza. Wodobrzusze można rozpoznać, gdy żołądek staje się grubszy i pulchniejszy bez zmiany nawyków żywieniowych, a waga na wadze wzrasta w niewytłumaczalny sposób.

Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś udać się do lekarza, jeśli masz:

Obrzęk rozwinął się szybko i tylko z jednej strony
Obrzęk nie ustępuje samoistnie lub powiększa się
Obrzęk jest również ciepły, czerwony lub bolesny
Dotknięta część ciała staje się nienaturalnie ciepła lub zimna i przybiera niebieskawy lub czerwonawy kolor
Jeśli masz gorączkę
Jeśli brakuje Ci tchu
Z zmętnieniem świadomości aż do majaczenia

Badania lekarskie

Lekarz najpierw zapyta Cię o Twoją historię medyczną (wywiad). Szczególnie ważne są następujące informacje:

Kiedy rozwinął się obrzęk?
Jak się wyraża (ból, rozprzestrzenianie się, przebieg)?
Jakie leki bierzesz?
Cierpisz na wcześniejsze choroby lub alergie?
Czy masz też duszność?
Czy musisz częściej oddawać mocz w nocy? (Powód: podczas leżenia woda z obrzęku łatwiej spływa z powrotem do serca, skąd jest pompowana do nerek i wydalana)

Następnym krokiem jest badanie fizykalne. Sam obrzęk jest zwykle łatwy do zauważenia. Jego lokalizacja daje lekarzowi pierwsze wskazówki do znalezienia przyczyny. Na przykład obrzęk nóg częściej występuje w niewydolności serca, zakrzepicy lub chorobie żylnej, podczas gdy zatrzymanie wody w jamie brzusznej (wodobrzusze) często wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Podczas badania palpacyjnego lekarz sprawdza, czy obrzęk może być wgnieciony. Aby to zrobić, naciska palcem na obrzęk. Jeśli odcisk pozostaje widoczny, jest to obrzęk bogaty w wodę. Natomiast obrzęku limfatycznego w zaawansowanym stadium nie można „odepchnąć”.

Badania krwi pokazują, czy występuje niedobór białka lub zaburzenia soli we krwi. Ponadto w moczu można sprawdzić białko (białkomocz) – w chorobie nerek organizm zazwyczaj traci białko w moczu.

Czasami stosuje się również techniki obrazowania. Na przykład wodobrzusze można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego. Pozwala ocenić, ile wody zmagazynowało się w jamie brzusznej i czy przyczynę można znaleźć w wątrobie. Żyły nóg i ewentualne zakrzepy można również wyraźnie uwidocznić za pomocą ultradźwięków.

Obrzęk: leczenie

Leczenie obrzęków zależy od przyczyny. W przypadku słabych żył, na przykład, pończochy uciskowe pomagają w walce z obrzękami. Stosuje się je również w przypadku zakrzepicy po ustąpieniu obrzęku (do tego czasu owinięty jest bandaż uciskowy). Ponadto pacjenci z zakrzepicą otrzymują leki przeciwzakrzepowe (przeciwzakrzepowe).

Czasami lekarz musi przepisać leki drenujące (diuretyki), np. w przypadku obrzęku spowodowanego sercem lub nerkami. Ważne jest właściwe dawkowanie leków i odpowiednia podaż płynów. Ważne jest, aby znaleźć równowagę między przyjmowaniem a wydalaniem płynów i unikaniem utraty ważnych soli.

Wśród diuretyków można wyróżnić różne grupy substancji czynnych:

Diuretyki pętlowe, takie jak furosemid lub torasemid, są skuteczne, ale także usuwają sole, takie jak potas i sód.
Leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak spironolakton, stosuje się w szczególności w przypadku wodobrzusza z uszkodzeniem wątroby lub u pacjentów z niewydolnością serca.
Diuretyki tiazydowe są często lekami towarzyszącymi w terapiach hipotensyjnych, ale także zaburzają równowagę soli we krwi (sód (!), potas, magnez)

Obrzęk: możesz to zrobić sam

Jeśli jest to normalne, nieszkodliwe zatrzymywanie wody, możesz delikatnie zaradzić tej sytuacji za pomocą kilku wskazówek. Jeśli jednak cierpisz na chorobę, taką jak choroba serca lub nerek, przed skorzystaniem z tych wskazówek porozmawiaj z lekarzem.

Ruch: Aktywne mięśnie nóg działają jak „pompy mięśniowe”, aby zapewnić, że woda jest transportowana z powrotem do serca przez krwioobieg.
Herbaty drenujące: Mówi się, że niektóre rośliny pomagają w osuszaniu organizmu. Na przykład herbata z pokrzywy lub zielona herbata są bardzo odpowiednie. Herbata z dziurawca również działa odwadniająco, ale nie jest odpowiednia dla kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne.
Pokarmy odwadniające: Mówi się, że niektóre pokarmy mają również działanie odwadniające. Należą do nich w szczególności ryż i ziemniaki. Ananas, truskawki, koper włoski i sałata również usuwają płyny z organizmu.
Mało soli: Unikaj używania soli w miarę możliwości podczas gotowania. Alternatywnie dania często można doprawić ziołami. Ponadto nie jedz słonych potraw, takich jak gotowe posiłki i słone przekąski (np. solone orzeszki ziemne).
Podnieś nogi: samo leżenie pomaga w walce z opuchniętymi nogami.
Środki wspomagające krążenie: kąpiele Kneippa z naprzemiennie ciepłą i zimną wodą utrzymują zdrowe naczynia krwionośne i mięśnie. Zwiększa się przepływ krwi w stopach, żyły pompują więcej krwi z powrotem do serca i zmniejsza się skłonność do obrzęków. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule hydroterapia.

To pozostaje ważne: jeśli obrzęk nadal występuje lub jeśli w ogóle nie ustępuje, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Tylko w ten sposób może ustalić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie obrzęku.

Tagi.: zdrowie kobiet spać dieta