Zaburzenie dysocjacyjne

Zaktualizowano

Julia Dobmeier kończy obecnie studia magisterskie z psychologii klinicznej. Od początku studiów szczególnie interesuje się leczeniem i badaniem chorób psychicznych. Czyniąc to, są szczególnie motywowani ideą umożliwienia osobom dotkniętym chorobą wyższej jakości życia poprzez przekazywanie wiedzy w sposób łatwy do zrozumienia.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zaburzenie dysocjacyjne to ogólny termin określający niektóre choroby psychiczne. Osoby dotknięte chorobą reagują na bardzo stresujące doświadczenia oddzieleniem wspomnień lub nawet całych części swojej osobowości. W ten sposób można ukryć nieznośne doświadczenia. Zaburzenia dysocjacyjne obejmują amnezję dysocjacyjną i zaburzenia osobowości mnogiej. Przeczytaj tutaj, jak rozpoznać zaburzenie dysocjacyjne, jak się rozwija i jak jest leczone.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F44

Zaburzenie dysocjacyjne: opis

Zaburzenie dysocjacyjne jest złożonym zjawiskiem psychologicznym. W odpowiedzi na nieznośne doświadczenie osoby dotknięte chorobą ukrywają o nim wspomnienia lub nawet zacierają własną tożsamość.

Zdrowi ludzie postrzegają swoje „ja” jako jedność myśli, działań i uczuć. W przypadku zaburzenia dysocjacyjnego ten stabilny obraz własnej tożsamości zostaje zerwany. Stąd nazwa dysocjacja (łac. separacja, rozpad).

Takie rozdwojenie świadomości związane jest najczęściej z traumatycznym przeżyciem lub poważnym konfliktem. Zaburzenie dysocjacyjne często towarzyszy innym zaburzeniom psychicznym, takim jak depresja, schizofrenia czy zaburzenie osobowości typu borderline.

Większość zaburzeń dysocjacyjnych pojawia się po raz pierwszy przed 30 rokiem życia. Kobiety są trzy razy bardziej narażone na to schorzenie niż mężczyźni. Szacuje się, że od 1,4 do 4,6% populacji cierpi na zaburzenia dysocjacyjne.

Do zaburzeń dysocjacyjnych należą następujące zaburzenia:

Amnezja dysocjacyjna

Rozumie się przez to częściową lub całkowitą utratę pamięci w związku z traumatycznymi wydarzeniami.

Z reguły utrata pamięci dotyczy tylko niektórych scen stresującego doświadczenia lub czasu po nim. Takie zaburzenie dysocjacyjne może wystąpić np. po wypadku samochodowym. Osoba nie pamięta już wypadku, lub tylko częściowo. Nie doznała jednak żadnego uszkodzenia mózgu, które mogłoby wyjaśnić utratę pamięci. Utrata pamięci zwykle ustępuje tak szybko, jak się pojawiła. Nawroty są rzadkie.

W bardzo rzadkich przypadkach z amnezją dysocjacyjną pamięć o całym poprzednim życiu zostaje utracona.

Szacuje się, że ryzyko rozwoju amnezji dysocjacyjnej w pewnym momencie życia wynosi siedem procent.

Fuga dysocjacyjna

Wywołana stresującym wydarzeniem osoba poszkodowana nagle opuszcza dom lub miejsce pracy i przyjmuje nową tożsamość (fuga = ucieczka). Nie pamięta swojego poprzedniego życia (amnezja). Jeśli później wróci do swojego dawnego życia, zwykle nie ma już wspomnień o swoim odejściu i przerywniku w innej tożsamości.

Eksperci szacują, że ryzyko rozwoju tego zaburzenia dysocjacyjnego w ciągu życia wynosi zaledwie 0,2 proc.

Otępienie dysocjacyjne

Osoby dotknięte chorobą prawie się nie poruszają lub w ogóle się nie poruszają, przestają mówić i nie reagują na światło, hałas lub dotyk. W tym stanie nie ma możliwości skontaktowania się z nimi. Jednak osoba nie traci przytomności, ponieważ mięśnie nie są wiotkie, a oczy poruszają się. Objawy otępienia dysocjacyjnego nie są spowodowane problemami organicznymi, ale psychologicznym niepokojem.

Otępienie dysocjacyjne występuje rzadko. Eksperci szacują, że to zaburzenie dysocjacyjne występuje u 0,05-0,2% populacji w ciągu życia.

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu

W przeciwieństwie do innych zaburzeń dysocjacyjnych nie występuje utrata pamięci (amnezja). Raczej osoby dotknięte chorobą nie są już w stanie swobodnie poruszać jedną lub więcej częściami ciała bez przyczyny organicznej. Mięśnie mowy również mogą być zaatakowane.

Na przykład osoby dotknięte chorobą nie mogą już swobodnie stać ani chodzić, mają zaburzenia koordynacji lub nie mogą już się wypowiadać. Możliwy jest również paraliż. Objawy mogą być bardzo podobne do zaburzeń neurologicznych, co może utrudniać diagnozę.

Dysocjacyjne zaburzenia wrażliwości i czucia

W przypadku dysocjacyjnych zaburzeń wrażliwości i czucia następuje utrata normalnego czucia skórnego w niektórych częściach ciała lub w całym ciele. Lub osoby dotknięte chorobą są tylko częściowo lub nie są już zdolne do percepcji zmysłowych (takich jak widzenie, wąchanie, słyszenie).

Częstość dysocjacyjnych zaburzeń ruchu, wrażliwości i czucia szacuje się na około 0,3 proc. Niestety częściej kobiety niż mężczyźni.

Napady dysocjacyjne

Napady dysocjacyjne to napady psychogenne, które często mają określony wyzwalacz sytuacyjny (np. sytuacja stresowa). Są bardzo podobne do napadów padaczkowych, ale różnią się od nich na kilka sposobów. Na przykład zaczynają się opóźnione (przeciągają się) z powolnym wzrostem, podczas gdy napady padaczkowe charakteryzują się nagłym początkiem. Ponadto napady dysocjacyjne nie są związane z utratą pamięci na czas trwania napadu - napady padaczkowe tak.

Napady dysocjacyjne stanowią około 4% wszystkich nowych napadów. Kobiety są dotknięte znacznie częściej niż mężczyźni. Około 1 na 10 osób z napadami dysocjacyjnymi ma również epilepsję.

Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości (zaburzenie wielorakiej osobowości)

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest najpoważniejszą postacią zaburzenia dysocjacyjnego. Jest również znany pod nazwą „zaburzenie osobowości mnogiej”.

Osobowość osób dotkniętych chorobą jest podzielona na różne części. Każda część ma swoją własną pamięć, preferencje i zachowanie. Często różne części osobowości znacznie się od siebie różnią. Nigdy nie pojawiają się w tym samym czasie, ale naprzemiennie - i nie wiedzą o sobie.

W wielu przypadkach dysocjacyjne zaburzenie osobowości jest wynikiem poważnego nadużycia.

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Wielokrotne zaburzenie osobowości.

Zaburzenie dysocjacyjne: objawy

Zaburzenia dysocjacyjne mogą wyrażać się różnie w zależności od formy, a często także od pacjenta do pacjenta.

Na przykład niektórym osobom z amnezją dysocjacyjną po prostu brakuje pamięci o konkretnym doświadczeniu, prawdopodobnie nie zdając sobie sprawy z tej luki pamięci. Dla innych cierpiących pamięć dłuższych okresów, a nawet całego życia zostaje zatarta. W przypadku dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości ego dzieli się na różne osobowości - czasami w różnym wieku io różnym płci - które następnie prowadzą własne życie. Inne osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi mają poważne objawy fizyczne. Na przykład osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem ruchu mogą poruszać tylko częściowo jedną lub więcej części ciała lub wcale.

Objawy zaburzenia dysocjacyjnego mogą również zmienić się w jednej i tej samej osobie w jednej chwili. W zależności od formy dnia, często różnią się również stopniem trudności. Ponadto sytuacje stresowe mogą pogorszyć zaburzenia dysocjacyjne.

Zaburzenie dysocjacyjne może również objawiać się zachowaniami autodestrukcyjnymi. Na przykład niektórzy pacjenci zadają rany lub oparzenia, aby powrócić do rzeczywistości ze stanu dysocjacji.

Wspólne cechy zaburzeń dysocjacyjnych

Chociaż objawy różnych zaburzeń dysocjacyjnych, od utraty pamięci po dolegliwości fizyczne, są bardzo zróżnicowane, mają dwie wspólne cechy:

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Psychicznych (ICD-10), zaburzenia dysocjacyjne nie mają żadnej fizycznej choroby, która mogłaby wyjaśnić objawy. I istnieje przekonujący czasowy związek między objawami a stresującymi wydarzeniami lub problemami.

Zaburzenie dysocjacyjne: przyczyny i czynniki ryzyka

Zaburzenie dysocjacyjne zwykle pojawia się w związku z traumatycznymi doświadczeniami życiowymi. Ciężkie stresujące sytuacje, takie jak wypadki, klęski żywiołowe czy nadużycia, przytłaczają psychikę. Objawy zaburzeń dysocjacyjnych są reakcją stresową na to nadmierne zapotrzebowanie.

Ale nie każdy reaguje na stresujące sytuacje dysocjacją. Na rozwój zaburzeń dysocjacyjnych mają wpływ indywidualne czynniki osobowościowe i środowiskowe. Między innymi więź z rodzicami wpływa na odporność dzieci na stres. Dzieci, którym brakuje niezbędnego bezpieczeństwa w domu rodziców, są bardziej podatne na zaburzenia dysocjacyjne.

Negatywne doświadczenia mogą również mieć skutki biologiczne: silny stres może zmienić struktury mózgu. Na przykład zbyt duża ilość hormonu stresu, kortyzolu, uszkadza hipokamp, ​​który jest niezbędny dla naszej pamięci.

Badacze zakładają również wrodzoną skłonność do zaburzeń dysocjacyjnych. Jednak rola genów nie została jeszcze jasno wyjaśniona.

Zaburzenia dysocjacyjne są czasami nazywane zaburzeniami konwersyjnymi, ponieważ treść psychiczna przekształcana jest w fizyczną. Ten mechanizm nazywa się „konwersją”.

Zaburzenia dysocjacyjne: przyczyny różnych form

To, jak dokładnie powstają różne zaburzenia dysocjacyjne, jest przedmiotem badań. Na przykład rozszczepienie świadomości (dysocjacja) jest uważane za przyczynę amnezji i fugi. W ten sposób stresujące lub traumatyczne doświadczenia można uratować w taki sposób, że nie są już dostępne dla zainteresowanej osoby. Eksperci uważają, że jest to mechanizm ochronny. Jeśli psychika nie jest w stanie przetworzyć sytuacji, ponieważ jest zbyt groźna, uwalnia się poprzez oddzielenie.

Dokładne przyczyny otępienia, w którym pacjenci nie reagują na świat zewnętrzny, nie zostały jeszcze odpowiednio zbadane. Niektórzy eksperci porównują objawy otępienia dysocjacyjnego z odruchem gry martwego u zwierząt – strategii przetrwania, którą niektóre zwierzęta stosują, gdy nie mogą już znaleźć wyjścia z niebezpiecznej sytuacji. Może tak być również w przypadku osób z dysocjacyjnym otępieniem: groźna sytuacja sprawia, że ​​osoby dotknięte chorobą zamarzają na całym ciele.

Główną przyczyną mnogich zaburzeń osobowości (zaburzenia dysocjacyjnej tożsamości) są doświadczenia związane z przemocą w dzieciństwie. Podział na różne osobowości chroni przed takimi nieznośnymi przeżyciami.

Zaburzenie dysocjacyjne: czynniki ryzyka

Podatność na zaburzenia dysocjacyjne wzrasta, jeśli organizm nie jest odpowiednio zaopatrzony we wszystko, czego potrzebuje. Zaburzenie dysocjacyjne może zatem być wywołane brakiem snu, zbyt małym piciem lub brakiem ruchu.

Zaburzenie dysocjacyjne: badania i diagnoza

Istotne dla diagnozy zaburzenia dysocjacyjnego są objawy, o których osoba zainteresowana zgłasza się do lekarza/terapeuty podczas wstępnej konsultacji (wywiad). Lekarz/terapeuta może również zadawać konkretne pytania, na przykład:

• Czy brakuje Ci wspomnień z niektórych części swojego życia?
• Czy czasami znajdujesz się w miejscach, nie wiedząc, jak się tam znalazłeś?
• Czy czasami czujesz, że zrobiłeś coś, czego nie pamiętasz? Na przykład, czy znajdujesz w domu rzeczy, o których nie wiesz, jak się tam dostały?
• Czy czasami czujesz się zupełnie inną osobą?

Pomocne mogą być również pytania uzupełniające, na przykład dotyczące aktualnej sytuacji życiowej, pochodzenia rodzinnego i ewentualnych problemów psychologicznych w rodzinie. Informacje od osób trzecich (np. wcześniejsze raporty medyczne, w przypadku nieletnich: raporty rodziców i nauczycieli) mogą również wspierać diagnozę.

Lekarz/terapeuta może również skorzystać ze specjalnych kwestionariuszy lub predefiniowanych wytycznych do dyskusji („wywiadów diagnostycznych”) podczas dyskusji anamnezy.

Podczas rozmowy lekarz/terapeuta zwraca uwagę na możliwe objawy zaburzenia dysocjacyjnego u pacjenta. Częste luki w pamięci, jakie pacjent wykazuje podczas wizyt u terapeuty/lekarza, mogą np. wskazywać na zaburzenie dysocjacyjne.

Wykluczenie przyczyn organicznych

Zaburzenie dysocjacyjne można zdiagnozować tylko wtedy, gdy można wykluczyć organiczne przyczyny objawów. Dzieje się tak, ponieważ objawy takie jak drgawki, zaburzenia ruchu lub zaburzenia percepcji sensorycznej mogą być również wywoływane na przykład przez epilepsję, migreny lub guzy mózgu.

Dlatego lekarz bada np. oczy, węch i kubki smakowe, a także ruchy i odruchy pacjenta. W niektórych przypadkach za pomocą tomografii komputerowej (CT) wykonuje się również szczegółowe przekrojowe obrazy mózgu.

W przypadku nieletnich lekarz szuka również m.in. ewentualnych oznak złego traktowania lub maltretowania.

Zaburzenie dysocjacyjne: leczenie

Zaburzenia dysocjacyjne traktowane są w ramach psychoterapii. Celem lub treścią leczenia jest stabilizacja pacjenta, zmniejszenie objawów dysocjacyjnych i poradzenie sobie z traumatycznymi przeżyciami. W zależności od nasilenia, czasu trwania i nasilenia objawów pacjenci z zaburzeniami dysocjacyjnymi są leczeni w trybie ambulatoryjnym, dziennym lub stacjonarnym.

Zaburzenie dysocjacyjne: stabilizacja i redukcja objawów

Na początku terapii terapeuta szczegółowo wyjaśnia pacjentowi obraz kliniczny zaburzenia dysocjacyjnego. Nawet jeśli pacjent nie może być zaadresowany, terapeuta informuje go o zaburzeniu. Psychoterapeuci nazywają te informacje psychoedukacją.

W dalszym kursie pacjent uczy się być świadomym swoich uczuć i w odpowiednim czasie rozładowywać napięcie. W celu zmniejszenia objawów dysocjacyjnych terapeuta pracuje z pacjentem nad opracowaniem strategii, które pomogą mu radzić sobie ze stresem.

Ponadto pacjent uczy się w odpowiednim czasie zauważać oznaki zbliżających się objawów dysocjacyjnych i podejmować wobec nich działania. Jeśli jednak pacjent wpadnie w stan dysocjacji, terapeuta przywraca go za pomocą ćwiczeń oddechowych i myślowych. Silne zapachy lub głośna muzyka służą również do przywrócenia pacjenta do rzeczywistości.

Zaburzenie dysocjacyjne: radzenie sobie z traumą

Jeśli w przeszłości zdarzały się traumatyczne przeżycia, radzę sobie z nimi w terapii. Jeśli są one bardzo stresujące dla pacjenta, terapeuta dba o to, aby temat został omówiony krok po kroku, aby nie przytłaczać zainteresowanej osoby. Terapeuta stosuje różne techniki, aby pacjenci nie popadli ponownie w dysocjację podczas przetwarzania traumy. W tym celu osoba zainteresowana powinna stać na chwiejnej powierzchni, na przykład, gdy opowiada o wspomnieniach.

Aby wydobyć na powierzchnię ukryte wspomnienia (takie jak amnezja dysocjacyjna), terapeuta może zahipnotyzować pacjenta. Gdy tylko uzyskany zostanie dostęp do zakopanych wspomnień, osoba dotknięta chorobą może zacząć przepracować traumę z pomocą terapeuty.

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu, czucia lub wrażliwości

Osoby z dysocjacyjnymi zaburzeniami ruchu lub dysocjacyjnymi zaburzeniami czucia lub wrażliwości zwykle szukają pomocy u lekarza, a nie terapeuty, ponieważ uważają, że ich objawy są fizyczne. Wiele osób nie chce też skonfrontować się z faktem, że ich problemy mogą mieć charakter psychologiczny, co utrudnia leczenie. Terapeuta komunikuje pacjentowi, że objawy są prawdziwe, nawet jeśli nie mają przyczyny fizycznej (organicznej). Dopiero gdy pacjent jest o tym przekonany, można w ramach psychoterapii zająć się psychogenną przyczyną objawów.

Zaburzenie dysocjacyjne: przebieg choroby i rokowanie

Często zaburzenie dysocjacyjne zaczyna się nagle, wywołane stresującym wydarzeniem. Objawy zwykle ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Jednak w ciężkich przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu objawów do końca życia lub doświadczają nawrotów choroby. Pacjenci, u których zaburzenie dysocjacyjne nie było leczone od dłuższego czasu i którzy mają również inne zaburzenia psychiczne, mają większe ryzyko niekorzystnego wyniku.

Tagi.:  wywiad naprężenie szczepienia