POChP

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest przewlekle postępującą chorobą płuc. Charakteryzuje się stanem zapalnym i trwale zwężonymi drogami oddechowymi. Typowe objawy POChP to kaszel z flegmą i duszność podczas ćwiczeń, później także w spoczynku. Największym ryzykiem POChP są palacze i bierni palacze. Tutaj znajdziesz wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, rozpoznaniu i leczeniu POChP.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J44

POChP: szybkie odniesienie

• Główna przyczyna: palenie (przewlekły kaszel palacza)
• Typowe objawy: duszność, kaszel, plwocina
• Możliwe powikłania: częste infekcje oskrzeli i zapalenie płuc, serce płucne, rozedma
• Badania: badanie czynności płuc, gazometria, prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej)
• Leczenie: W zależności od stadium POChP rzucić palenie, leki, ćwiczenia, oddychanie i fizjoterapię, długotrwałą tlenoterapię, operacje (w tym przeszczep płuc)

POChP: opis

POChP jest często bagatelizowana jako „płuca palacza” lub „kaszel palacza”. POChP to poważna choroba płuc, która raz rozpoczęta, postępuje i często prowadzi do przedwczesnej śmierci.

POChP jest powszechna: w Niemczech cierpi na nią około dziesięciu procent lub ośmiu milionów ludzi. Według prognoz ekspertów liczba ta wzrośnie do dziesięciu milionów do 2020 roku. POChP jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

POChP: definicja i ważne terminy

Czym dokładnie jest POChP? Skrót oznacza angielski termin „przewlekła obturacyjna choroba płuc”. W języku niemieckim oznacza to „przewlekłą obturacyjną chorobę płuc” lub w terminologii technicznej „przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli” (COB). Terminy „przewlekłe zapalenie oskrzeli” i „rozedma płuc” są związane z POChP:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Według WHO przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje, jeśli kaszel i plwocina (kaszel z odkrztuszaniem) utrzymują się przez co najmniej trzy miesiące w dwóch kolejnych latach. Mówi się o „prostym przewlekłym zapaleniu oskrzeli”, jeśli kaszel i plwocina występują tylko raz z powodu nadprodukcji śluzu w płucach. Na tym etapie zmiany w płucach mogą się cofnąć, jeśli przyczyna (na przykład palenie) zostanie wyeliminowana. Jeśli tak się nie stanie, przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w POChP.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, małe drogi oddechowe (oskrzeliki) ulegają zapaleniu i pogrubieniu i stają się śluzem. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w POChP, jeśli przyczyny nie zostaną usunięte w odpowiednim czasie.

POChP: Choroba płuc jest zwykle połączeniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc - stąd określenie „przewlekła obturacyjna choroba płuc”. Na tym etapie zmian w płucach nie można całkowicie odwrócić.

Rozedma płuc: Rozedma płuc to nadmiernie napełnione płuco. W przebiegu POChP struktura ścian przegrody wyrostka zębodołowego może ulec zniszczeniu, co bezpowrotnie rozszerza przestrzenie powietrzne. Płuca nie wyglądają już wtedy jak winorośl z winogronami (jak zdrowa osoba), ale jak duży balon. Lekarze mówią o rozedmie płuc (nadmiaru płuc).

Rozedma płuc w POChP

W przypadku rozedmy struktura ścian pęcherzyków płucnych ulega nieodwracalnemu zniszczeniu. Prowadzi to do rozszerzenia przestrzeni powietrznych w kształcie worka.

Zaostrzenie POChP: Termin zaostrzenie oznacza nawracające, nagłe pogorszenie POChP. Nasilają się objawy, takie jak przewlekły kaszel, duszność i plwocina śluzowa. Zaostrzenia mogą być stresujące i zagrażające pacjentom. Zaostrzenie POChP jest oznaką szybkiego pogarszania się czynności płuc. POChP zaostrzonej przez infekcję towarzyszy również infekcja wirusowa lub bakteryjna.

POChP: przyczyny i czynniki ryzyka

POChP może mieć różne przyczyny. W zdecydowanej większości przypadków jest to „domowe” – poprzez palenie.

Główna przyczyna: palenie

Główną przyczyną POChP jest aktywne lub bierne palenie. Około 90 procent wszystkich pacjentów z POChP to palacze lub byli palacze. Płuca i oskrzela najbardziej cierpią z powodu ciągłego spożywania nikotyny. Ryzyko POChP u palaczy i byłych palaczy jest siedmiokrotnie wyższe niż u osób, które nigdy nie paliły. Około 20 procent długoletnich palaczy papierosów rozwija POChP. Co drugi palacz w wieku powyżej 40 lat cierpi na „kaszel palacza”. Mężczyźni są dotknięci znacznie częściej niż kobiety.

Niedobór alfa-1 antytrypsyny

Palenie nie zawsze jest przyczyną skarg. U niektórych pacjentów przewlekła choroba płuc opiera się na genetycznym niedoborze białka alfa-1-antytrypsyny (AAT): to białko we krwi inaktywuje tak zwane proteazy – enzymy, które mają rozkładać tkankę zniszczoną podczas procesów zapalnych . Jednak u osób z niedoborem AAT proteazy mogą bez kontroli uszkadzać tkankę płucną. Skutkiem tego jest przewlekły stan zapalny ze zwężeniem oskrzeli, podobnie jak przy POChP wywołanym szkodliwymi substancjami. W miarę postępu choroby może rozwinąć się rozedma płuc. Ponadto niedobór AAT może prowadzić do uszkodzenia wątroby i sprzyjać marskości wątroby.

Niedobór AAT jest mniej więcej tak powszechny jak cukrzyca typu 1 w Europie, ale nie poświęca się mu tyle uwagi. Dlatego choroba dziedziczna często nie jest rozpoznawana i leczona w odpowiednim czasie.

Inne przyczyny POChP

Inną możliwą przyczyną POChP jest zanieczyszczenie powietrza. Przede wszystkim rolę odgrywają tu gazy nitrozowe i dwutlenek siarki (SO2). Badania wykazały, że życie na ruchliwych ulicach o wysokim poziomie cząstek stałych zwiększa ryzyko POChP. Częste infekcje w dzieciństwie również zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju POChP.

Przewlekła choroba płuc może być również spowodowana szkodliwymi pyłami, oparami, dymem lub gazami, na które narażeni są niektórzy ludzie w miejscu pracy. W przypadku osób niepalących ryzyko zachorowania na POChP w późniejszym okresie wzrasta 2,4-krotnie.U palaczy ryzyko zachorowania jest nawet 18-krotnie wyższe.

Bardzo rzadką przyczyną POChP jest wrodzony brak przeciwciał (zespół niedoboru przeciwciał).

POChP: mechanizm rozwoju

Punktem wyjścia POChP jest zwykle obturacyjne zapalenie oskrzeli: wdychane zanieczyszczenia powodują stan zapalny małych dróg oddechowych, oskrzelików. Płuca wydzielały więcej śluzu jako ochronę. Śluz jest zwykle przenoszony przez rzęski w kierunku wyjścia (gardło). Są to najdelikatniejsze, ruchome włoski (rzęski) na powierzchni specjalnych komórek, które wyściełają większość dróg oddechowych (nabłonek rzęskowy).

Zanieczyszczenia, takie jak nikotyna, niszczą rzęski, przez co nabłonek rzęskowy stopniowo traci zdolność do czyszczenia i transportu. Ostatecznie zostaje zastąpiony przez bardziej sprężysty nabłonek płaskonabłonkowy, powodując pogrubienie tkanki płucnej. Podczas wydechu ściana pęcherzyków staje się cienka i niestabilna. Jeśli osoba zainteresowana próbuje zrobić wydech z całej siły, pęcherzyki zapadają się. Ostatecznie proces ten prowadzi do trwałego zwężenia dróg oddechowych. Konsekwencje to duszność i słaba wydajność.

POChP: błędne koło

Osoby, które nie mogą lub nie chcą rzucić palenia, zachęcają do błędnego koła POChP. Zasadniczo zależy to od dwóch czynników:

Z jednej strony nadmiernie wytwarzany śluz może blokować małe drogi oddechowe. W rezultacie podczas wdechu powietrze, którym oddychasz, ledwo dostaje się do pęcherzyków z powodu podciśnienia. Jednak podczas wydechu powietrze nie może być już całkowicie wyciśnięte, tak że resztki powietrza nadal pozostają w pęcherzach. Następnym razem, gdy weźmiesz wdech, w pęcherzykach pozostanie więcej powietrza. To powoli zwiększa ciśnienie w płucach. W rezultacie małe pęcherzyki łączą się ze sobą i stają się coraz większe, tak zwane pęcherzyki rozedmy. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejsza to powierzchnię bąbelków.

Z drugiej strony wdychane zanieczyszczenia i infekcje płuc niszczą tkankę płucną. Rolę odgrywają tu proteazy i inhibitory proteaz. Proteazy to enzymy, które rozkładają białka i dlatego mogą uszkadzać komórki. Inhibitory proteazy z kolei hamują rozpad białka, a tym samym działają ochronnie. Głównym inhibitorem proteazy jest alfa-1 antytrypsyna. Infekcje płuc powodują uwolnienie większej ilości proteaz. Nikotyna z kolei unieczynnia działanie inhibitorów proteazy, tak że nie mogą one pełnić swojej funkcji ochronnej. Z powodu tego braku równowagi proteaz i inhibitorów proteaz tkanka płuc staje się bardziej niestabilna, a struktura ścian małych pęcherzyków zanika.

Konsekwencje POChP

POChP ma poważne konsekwencje:

Dla płuc POChP oznacza utratę elastyczności i wzrost objętości resztkowej (objętość powietrza, które pozostaje w płucach po wydechu i nie może być swobodnie wydychane).

Małe drogi oddechowe są coraz bardziej niedrożne i powodują ogromne obciążenie mięśni oddechowych. Zwiększa to ilość dwutlenku węgla we krwi (hiperkapnia).

Wraz z przegrodą wyrostka zębodołowego dochodzi również do utraty naczyń włosowatych płuc. Są to maleńkie naczynia łączące tętnice i żyły. Ponieważ drogi oddechowe są niedostatecznie wentylowane, mniej tlenu dociera do naczyń krwionośnych. W rezultacie naczynia krwionośne zwężają się, a płuca w końcu stają się gorzej ukrwione. Lekarze nazywają ten mechanizm również odruchem Eulera-Liljestranda. Zapobiega przepływowi krwi przez płuca bez dostarczania tlenu. Z powodu zwężonych tętnic płucnych wzrasta ciśnienie krwi w krążeniu płucnym, co z kolei obciąża prawe serce. Rezultatem jest tak zwane serce płucne (serce płucne). Powoduje duszność podczas wysiłku, a nawet w spoczynku.

POChP: objawy

Płuca dorosłego człowieka mieszczą średnio od pięciu do sześciu litrów. Wdychamy i wydychamy tylko pół litra, bez wysiłku fizycznego. Dlatego płuca mają stosunkowo duże rezerwy. Dlatego stopniowe pogarszanie się ich funkcji zwykle pozostaje niezauważone przez lata. Osoby dotknięte chorobą często zaniedbują pierwsze objawy POChP jako „kaszel palacza”, którego nie mogą się już pozbyć. Jednak dla przebiegu choroby ważne jest rozpoznanie i leczenie objawów POChP na wczesnym etapie.

Przy okazji: Jeśli POChP jest spowodowana niedoborem AAT, a płuca są dodatkowo obciążone paleniem tytoniu lub infekcjami, choroba postępuje szybciej niż normalnie. Typowe objawy POChP pojawiają się wtedy znacznie wcześniej.

Typowe objawy POChP

Typowe objawy POChP to kaszel i plwocina. Występuje również duszność, początkowo tylko podczas wysiłku, zwłaszcza jeśli objawy POChP nasilają się (zaostrzenie). Zasinienie warg lub palców jest oznaką sinicy, która jest zmniejszoną podażą tlenu w wyniku pogarszającej się pojemności płuc.

Oto ponownie najważniejsze objawy POChP:

• Duszność, początkowo tylko podczas ćwiczeń, później także w spoczynku.
• Kaszel, który z czasem staje się coraz gorszy i bardziej uporczywy.
• plwocina, która staje się grubsza i trudniejsza do wykasłowania.

Na podstawie charakterystycznych objawów POChP, duszności, kaszlu i odkrztuszania, wielu lekarzy mówi o objawach AHA.

Jak powstaje kaszel palacza?

Przewlekły kaszel (kaszel palacza) u palaczy jest jednym z charakterystycznych objawów POChP i czynnikiem ryzyka pogorszenia czynności płuc. Powstaje w następujący sposób:

Rzęski w płucach są stopniowo niszczone przez palenie i tracą swoją funkcję czyszczącą. Dlatego organizm musi odkrztusić nagromadzoną wydzielinę, zwłaszcza w nocy. Dlatego kaszel typowego palacza jest szczególnie bolesny rano po wstaniu. W ciągu dnia wielu pacjentów jest względnie bezobjawowych. U palaczy plwocina ma szarawy kolor.

Objawy POChP: powikłania

POChP jest chorobą przewlekłą, postępującą. Dlatego powinieneś regularnie odwiedzać lekarza. Jeśli w większości nie występują objawy, wystarczy raz w roku poddać się badaniu. Jeśli jednak stan pacjenta się pogorszy (nasilony kaszel, plwocina i/lub duszność), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W ten sposób pogorszenie i powikłania można zidentyfikować i leczyć w odpowiednim czasie:

Infekcje i duszność

Długotrwała POChP zwykle powoduje nawracające infekcje oskrzeli i zapalenie płuc. Zmniejszona czynność płuc może również prowadzić do stałej duszności.

Cor pulmonale

W późnych stadiach POChP może wystąpić tzw. serce płucne: prawa połowa serca powiększa się i traci swoją funkcjonalną siłę - rozwija się osłabienie prawego serca. Konsekwencją tego jest m.in. zatrzymanie wody w nogach (obrzęki) i brzuchu (wodobrzusze) oraz przekrwienie żył szyi. Niewydolność serca i niewydolność mięśni oddechowych są poważnymi, zagrażającymi życiu powikłaniami.

Palce do gry na perkusji i gwoździe do zegarków

Na dłoniach mogą pojawić się tak zwane palce podudzia z gwoździami ze szkła zegarkowego. Są to zaokrąglone paznokcie z wysklepionymi paznokciami. Są wynikiem zmniejszonej podaży tlenu.

Rozedma płuc i baryłka klatki piersiowej

W miarę postępu POChP tkanka płucna ulega zniszczeniu i rozwija się nadmiernie napełnione płuco (rozedma płuc). Często wyraża się to skrzynią beczkową. Klatka piersiowa ma kształt beczki, a przednie żebra są prawie poziome. Beczka klatki piersiowej jest jednym z typowych objawów rozedmy płuc.

Objawy POChP: różowy puffer i niebieski wzdęcia

Według wyglądu zewnętrznego chorego na POChP można wyróżnić dwa rodzaje: „różowy bufor” i „niebieski wzdęcia”. Są to dwie skrajności kliniczne, w rzeczywistości występują głównie formy mieszane:

Rodzaj	Wygląd zewnętrzny
Różowy bufor	Rozedma płuc jest na pierwszym planie w przypadku „różowego świszczącego oddechu”. Nadmiernie napompowane płuca prowadzą do stałej duszności, która przeciąża pomocnicze mięśnie oddechowe. Dlatego osoba dotknięta chorobą zużywa dużo energii. Typowy „różowy bufor” ma zatem niedowagę. Czasami pojawia się suchy kaszel. Poziom tlenu we krwi nie ulega zmniejszeniu, ponieważ wydychany jest wystarczający poziom dwutlenku węgla. Główną przyczyną śmierci jest brak oddychania.
niebieski wzdęcia	„Niebieski kaszel” (znany również jako „typ zapalenia oskrzeli”) cierpi głównie na kaszel i plwocinę, na pierwszym planie jest POChP. Zwykle ma nadwagę i sinicę, więc usta i paznokcie są przebarwione na niebieskawo z powodu braku tlenu. Niemniej jednak duszność jest tylko nieznacznie wyraźna. „Niebieski wzdęcia” ma zwiększone ryzyko niewydolności prawokomorowej.

POChP objawy zaostrzenia

W przebiegu POChP objawy POChP mogą się raz po raz nasilać - nazywane zaostrzeniem. Zaostrzenia można podzielić na trzy stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Objawy POChP wykraczają poza normalne dzienne wahania i zwykle trwają dłużej niż 24 godziny.

Za ostre nasilenie objawów POChP odpowiedzialne są m.in. infekcje wirusowe i bakteryjne, zanieczyszczenie powietrza (smog), wilgoć i chłód, wypadki z urazami klatki piersiowej oraz leki, które negatywnie wpływają na oddychanie.

Oznaki nasilających się objawów POChP obejmują:

• Wzrost duszności
• Nasilenie kaszlu
• Wzrost plwociny
• Zmiana koloru plwociny (żółto-zielona plwocina jest oznaką infekcji bakteryjnej)
• ogólne złe samopoczucie ze zmęczeniem i ewentualnie gorączką
• Ucisk w klatce piersiowej

Oznaki ciężkiego zaostrzenia to:

• Duszność w spoczynku
• zmniejszone nasycenie tlenem płuc (centralna sinica)
• Korzystanie z pomocniczych mięśni oddechowych
• Zatrzymanie wody w nogach (obrzęk)
• Zmętnienie świadomości aż do śpiączki

Objawy POChP są bardziej nasilone jesienią i zimą. Każde ostre zaostrzenie oznacza potencjalne zagrożenie życia dla danej osoby, ponieważ płuca mogą w krótkim czasie ulec awarii wraz z narastającym niedoborem tlenu i wyczerpaniem mięśni oddechowych! Osoby dotknięte ostrym nasileniem objawów POChP powinny zatem zostać pilnie zbadane przez lekarza – wymagają intensywniejszego leczenia.

Etapy POChP

Pod koniec 2011 roku GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) przedstawiła nową klasyfikację POChP. Wcześniej tylko upośledzenie czynności płuc i objawy decydowały o stadiach GOLD-POChP.

Klasyfikacja GOLD z 2011 roku uwzględniała również przy klasyfikacji stadiów częstość występowania nagłego pogorszenia POChP (wskaźnik zaostrzeń) oraz wynik ankiet pacjentów.

W 2017 roku GOLD w końcu ponownie zrewidował swoje zalecenia. Chociaż nadal brane są pod uwagę te same parametry, etapy POChP są teraz bardziej precyzyjnie podzielone.

Etapy POChP: klasyfikacja do 2011 r.

W sumie istnieją cztery etapy POChP. Klasyfikacja opiera się na funkcji płuc, którą mierzy się za pomocą spirometru. Określana jest jednosekundowa pojemność (FEV1). Jest to największa możliwa objętość płuc, którą można wydychać w ciągu sekundy.

Powaga	Objawy	Jednosekundowa pojemność (FEV1)
POChP 0 Grupa ryzyka	objawy przewlekłe: Kaszel, plwocina	zauważalny
POChP 1 łagodny: lekki	z przewlekłymi objawami lub bez: Kaszel, odkrztuszanie, duszność podczas intensywnego wysiłku fizycznego	niepozorny (nie mniej niż 80 proc.) wartości zadanej)
POChP 2 umiarkowany	z przewlekłymi objawami lub bez: Kaszel, plwocina, duszność	ograniczony (od 50 do 80 procent) wartości zadanej)
POChP 3 ciężki	z przewlekłymi objawami lub bez: Kaszel, plwocina, duszność	ograniczony (od 30 do 50 procent wartości zadanej)
POChP 4 bardzo trudne	przewlekle niewystarczająca podaż tlenu	bardzo ograniczone (poniżej 30 procent wartości zadanej)

POChP 1

Jeśli jednosekundowa pojemność jest poniżej 80 procent normalnej wartości, mówi się o łagodnej POChP, czyli POChP stopnia I. Typowe objawy to głównie przewlekły kaszel ze zwiększoną produkcją śluzu. Jednak możliwe jest również, że oba objawy się nie pojawią. Trudności w oddychaniu zwykle nie są jeszcze zauważane. Często osoby dotknięte chorobą nawet nie wiedzą, że mają POChP.

POChP 2

Stopień II POChP jest POChP w stopniu umiarkowanym. Trudności w oddychaniu mogą wystąpić podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Objawy są zwykle bardziej wyraźne, ale mogą być również całkowicie nieobecne. Jednosekundowa pojemność wynosi od 50 do 80 procent normalnej. Pacjenci, którzy nie wykonują aktywności fizycznej, mogą nawet nie zauważyć pogorszenia się choroby.

POChP 3

Na tym etapie POChP POChP jest już ciężka i wiele pęcherzyków płucnych nie jest już sprawnych. Jednosekundowa pojemność u pacjentów z POChP w stopniu III wynosi od 30 do 50 procent normalnej wartości. Objawy kaszlu i plwociny są bardziej zauważalne i nawet przy niewielkim wysiłku osoby dotknięte chorobą stają się bez tchu. Ale są też pacjenci, którzy nie mają kaszlu ani plwociny.

POChP 4

Jeśli jednosekundowa pojemność jest poniżej 30 procent normalnej wartości, choroba jest już w zaawansowanym stadium. Pacjent jest w końcowej fazie POChP, czyli POChP stopnia IV.Zawartość tlenu we krwi jest bardzo niska, dlatego pacjenci cierpią na duszność nawet w spoczynku. Na znak zakończenia stadium POChP mogło już dojść do uszkodzenia prawego serca (serca płucnego).

Etapy POChP: klasyfikacja z 2011 r.

Klasyfikacja stadiów POChP GOLD od 2011 r. nadal opierała się na czynności płuc mierzonej pojemnością jednosekundową. Ponadto GOLD uwzględnił teraz również częstotliwość zaostrzeń i objawów rejestrowanych za pomocą kwestionariusza (test oceny POChP), takich jak duszność czy ograniczona wydolność wysiłkowa. Zgodnie z nowymi ustaleniami istniały cztery grupy pacjentów: A, B, C i D.

Zmierzona jednosekundowa pojemność początkowo określała z grubsza, czy pacjent został przydzielony do grupy A / B (z POChP 1 lub 2) lub C / D (z POChP 3 lub 4). Nasilenie objawów i liczba zaostrzeń ostatecznie określiło, czy był to stopień A, B, C lub D.

Przykład: Pacjent z jednosekundową pojemnością między 50 a 80 procent normalnej wartości odpowiadałby POChP w stadium GOLD 2 i dlatego zostałby przypisany do grupy A lub B. Gdyby miał ciężkie objawy w kontekście POChP, zostałby przydzielony do grupy B, z niewielkimi objawami do grupy A. To samo dotyczy grup C i D z jednosekundowymi zdolnościami poniżej 50 procent (ZŁOTO 3 i 4 ).

Etapy POChP: test oceny POChP

Test oceny POChP (CAT) to kwestionariusz, który pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi ocenić wpływ POChP na jakość Twojego życia. Test trwa tylko kilka minut i składa się z ośmiu pytań, na przykład czy kaszlesz, masz śluz lub czy masz ograniczenia w czynnościach domowych. Zakres, w jakim mają zastosowanie poszczególne punkty, jest oznaczony punktami od zera do pięciu. Ogólnie można uzyskać całkowitą liczbę punktów od 0 do 40. Stopień zaawansowania POChP zależy od tego, czy pacjent uzyska więcej, czy mniej niż dziesięć punktów.

Określanie stadiów POChP od 2017 r.

Od 2017 roku GOLD jeszcze dokładniej dzieli etapy POChP. W przeciwieństwie do klasyfikacji z 2011 roku, jednosekundowa przepustowość (nadal jako GOLD etap 1 do 4) jest teraz określana osobno i dodatkowo dla grup A do D. Pozwala to na dokładniejszą klasyfikację, a tym samym na lepsze dostosowanie leczenia.

Przykład: Chociaż zgodnie z klasyfikacją z 2011 roku pacjent o pojemności jednej sekundy poniżej 50 procent automatycznie należał do grupy C lub D, nie musi tak być zgodnie z nową klasyfikacją. Jeśli ma tylko drobne dolegliwości i co najwyżej jedno zaostrzenie na rok, może nawet należeć do grupy A. Jednak jednosekundowa pojemność nadal odgrywa ważną rolę i jest również określona. Z jednosekundową pojemnością wynoszącą 40 procent normalnej wartości (Złoto 3), badany pacjent odpowiadałby poziomowi POChP GOLD 3A zgodnie z nową klasyfikacją.

Jak ma to miejsce od 2011 roku, lekarz określa nasilenie objawów za pomocą kwestionariusza CAT.

Nowe etapy POChP mają na celu zapewnienie każdemu pacjentowi optymalnego leczenia.

Inscenizacja według FEV1	&	Przydział do grup według skarg i zaostrzeń
1 2 3 4		A.	B.	≤1 dok./rok
		C.	D.	≥ 2 dok. / Rok
		KOT <10	KOT ≥ 10

FEV1 = jednosekundowa pojemność w teście czynności płuc
KOT = test oceny POChP (wynik w kwestionariuszu na temat objawów)

POChP: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz POChP, Twój lekarz rodzinny zazwyczaj najpierw skieruje Cię do pulmonologa. To, czy rzeczywiście cierpisz na POChP, czy na inną chorobę, można ustalić dzięki specjalnym badaniom. Przede wszystkim bardzo ważne jest rozróżnienie POChP i astmy, ponieważ objawy są bardzo podobne.

Diagnoza POChP: badania wstępne

Lekarz najpierw zapyta Cię o Twoją historię medyczną (wywiad). Może dostarczyć wstępnych wskazań na istniejącą POChP. Możliwe pytania od lekarza to:

• Od kiedy i jak często kaszlesz?
• Czy kaszlesz więcej śluzu, być może szczególnie rano? Jakiego koloru jest szlam?
• Czy stres, taki jak wchodzenie po schodach, powoduje duszność? Czy to już nastąpiło w pokoju?
• Czy palisz lub paliłeś? Jeśli tak, to jak długo i ile papierosów dziennie?
• Jak zarabiasz na życie? Czy jesteś narażony na zanieczyszczenia w miejscu pracy?
• Czy Twoja wydajność spadła?
• Czy schudłeś?
• Czy cierpisz na inne choroby?
• Czy masz objawy, takie jak zatrzymanie wody (obrzęk) na nogach?

Po tym następuje badanie fizykalne: jeśli występuje POChP, lekarz słyszy pewne odgłosy oddechowe, takie jak świszczący oddech podczas wydechu, słuchając płuc za pomocą stetoskopu. Często można usłyszeć osłabiony dźwięk oddechowy, który lekarze określają również jako „ciche płuco”. Dzieje się tak, gdy płuca są nadmiernie napełnione (rozedma płuc), ponieważ pacjent nie jest wtedy w stanie wydychać objętości oddechowej. Gdy płuca są przekrwione, słychać wilgotne grzechotanie. Gdy płuca są opukiwane, jeśli płuca są nadmiernie napompowane, pojawia się głuchy (hipodźwiękowy) dźwięk stukania.

Ponadto lekarz szuka oznak zmniejszonego zaopatrzenia w tlen (np. sinica ust lub palców = sinica) oraz niewydolności serca (np. zatrzymanie wody w okolicy kostki).

Jaka jest różnica między POChP a astmą?

POChP i astma nie są łatwe do odróżnienia. Astma jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych wywołaną nadwrażliwością lub alergią. Pewien wyzwalacz prowadzi następnie do zwężenia dróg oddechowych, co objawia się dusznością. Zwężone drogi oddechowe mogą ustępować samoistnie lub w wyniku leczenia. Astma jest zwykle zauważalna w dzieciństwie lub wczesnej dorosłości.

Z drugiej strony w POChP choroba rozwija się podstępnie; nie jest też alergią. W przeciwieństwie do astmy, to zwężenie dróg oddechowych można jedynie częściowo, ale nie całkowicie, leczyć.

Diagnostyka POChP: badania aparatowe

W teście POChP stosuje się różne metody badań aparatowych. Testy czynności płuc (w skrócie LuFu), takie jak spirometria, pletyzmografia całego ciała i gazometria krwi, są wykonywane, aby zobaczyć, jak dobrze pracują płuca. Testy czynnościowe płuc służą głównie do diagnozowania POChP oraz oceny przebiegu i leczenia choroby.

W przypadku spirometrii pacjent oddycha przez ustnik spirometru, który mierzy objętość oddechową. Mierzy się pojemność życiową i jednosekundową ilość powietrza, są to parametry funkcji płuc. Jednosekundowa pojemność (FEV1) to największa możliwa objętość płuc, którą można wypchnąć w ciągu jednej sekundy. Pojemność życiowa (FVC) to całkowita objętość płuc, którą można mocno wydychać po głębokim wdechu. Jeśli jednosekundowa pojemność jest mniejsza niż 70 procent normy, POChP jest obecna.

Spirometria jako badanie czynności płuc

Spirometria to rutynowa procedura badania czynności płuc. Mierzona jest ilość i prędkość powietrza, którym oddychasz.

W pletyzmografii całego ciała pacjent siedzi w zamkniętej kabinie i oddycha przez rurkę spirometru. Określa się opór oddechowy i pojemność płuc. Za pomocą pletyzmografii całego ciała POChP można odróżnić od innych chorób, takich jak astma.

Analiza gazometrii pokazuje poziom tlenu we krwi. Niedobór alfa-1-antytrypsyny jest szczególnie poszukiwany u pacjentów poniżej 45 roku życia z dodatkową rozedmą płuc. Profesjonaliści zalecają wykonanie tego testu raz w życiu dla każdego pacjenta z POChP. Oznaczanie można przeprowadzić z pojedynczej kropli krwi – podobnie jak pomiar cukru we krwi. Jeśli wykaże wrodzony niedobór, diagnozę można uzupełnić badaniem genetycznym w celu wykrycia zmiany genetycznej (mutacji), na której opiera się niedobór AAT.

Niektóre choroby płuc i serca powodują objawy podobne do POChP. W celu potwierdzenia diagnozy można zatem przeprowadzić badanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) i EKG. Promienie rentgenowskie i CT mogą wykryć na przykład zapalenie płuc, przekrwienie płuc, odmę opłucnową i guzy. EKG dostarcza informacji o pracy serca. Mogą występować oznaki zwiększonego ciśnienia w płucach (nadciśnienie płucne), a tym samym przeciążenia prawego serca.

POChP: terapia

Terapia POChP jest terapią długoterminową. To zależy od ciężkości choroby. Ogólnie rzecz biorąc, terapia POChP obejmuje środki lekowe i nielekowe i ma następujące cele:

• Zwiększenie odporności fizycznej
• Złagodzenie objawów
• Zapobieganie ostremu pogorszeniu (zaostrzeniom)
• Poprawa stanu zdrowia i jakości życia osoby dotkniętej chorobą
• Unikaj komplikacji

Terapia POChP

Większość pacjentów z POChP to palacze. Najważniejszym elementem leczenia POChP jest niestosowanie nikotyny.

Do rzucenia palenia należy podejść z lekami i wsparciem psychospołecznym. Możesz uzyskać dodatkową motywację, patrząc na wpływ POChP na palenie:

Według badań naukowych czynność płuc pacjentów z POChP stabilizuje się po zaprzestaniu palenia w porównaniu z pacjentami, którzy nadal palą. W pierwszym roku czynność płuc byłych palaczy ponownie wzrosła. Poprawił się kaszel i plwocina. Na rzuceniu palenia skorzystali zwłaszcza młodzi palacze. Pacjenci, którzy rzucili palenie, również mieli mniejszą śmiertelność.

Jednak te pozytywne zmiany zachodzą tylko wtedy, gdy całkowicie zrezygnujesz z nikotyny. Aby terapia POChP była skuteczna, nie wystarczy po prostu palić mniej niż dotychczas.

Terapia POChP: trening

W ramach terapii POChP zaleca się chorym w miarę możliwości udział w treningu POChP. Tam uczą się wszystkiego o chorobie, jej samokontroli, a także prawidłowej techniki inhalacji i prawidłowego oddychania, np. oddychania z zaciśniętymi ustami (hamulce wargi).W treningu POChP pacjenci uczą się także rozpoznawać i leczyć ostre pogorszenie stanu (zaostrzenie). ) w odpowiednim czasie . Udowodniono nawet, że edukacja pacjentów z łagodną i umiarkowaną POChP poprawia jakość życia i zmniejsza liczbę zaostrzeń, a tym samym liczbę hospitalizacji w ciągu roku. Takie szkolenia są więc ważnym elementem terapii POChP i oferowane są przez wiele towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych.

Terapia POChP: leki

Jako leki na POChP stosuje się różne grupy składników aktywnych. Mogą łagodzić objawy i opóźniać postęp choroby za pomocą różnych mechanizmów.

Terapia POChP: leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela to leki rozszerzające oskrzela, które są bardzo powszechnie stosowane w terapii POChP. Zmniejszają duszność podczas wysiłku, zmniejszają ilość zaostrzeń, pomagają w stanach zapalnych i powodują pęcznienie błony śluzowej.

Lekarze rozróżniają krótko i długo działające leki rozszerzające oskrzela. Długo działające leki rozszerzające oskrzela przewyższają krótko działające leki rozszerzające oskrzela w terapii POChP, są skuteczniejsze i łatwiejsze w użyciu. Muszą być przyjmowane tylko raz lub dwa razy dziennie i dlatego są dobrze dostosowane do regularnych potrzeb.

Leki rozszerzające oskrzela obejmują leki antycholinergiczne, beta-2 sympatykomimetyki i teofilinę.

Leki antycholinergiczne: Najbardziej znanym przedstawicielem jest krótko działające ipratropium. Rozszerza oskrzela, zmniejsza wydzielanie śluzu, poprawia oddychanie, a tym samym sprawność fizyczną. Pełny efekt pojawia się po 20-30 minutach.

Długodziałający antycholinergiczny bromek tiotropium działa przez 24 godziny. Dlatego składnik aktywny jest przyjmowany tylko raz dziennie. Zmniejsza hiperinflację płuc, duszność, zaostrzenia i pobyty w szpitalu. Inne długo działające leki antycholinergiczne to bromek aklidyny i bromek glikopironium.

Sympatykomimetyki beta-2: Krótko działające sympatykomimetyki beta-2 są stosowane w ostrej niewydolności oddechowej. Działają niemal natychmiast. Stosowane substancje to fenoterol, salbutamol i terbutalina.

Długodziałające sympatykomimetyki beta-2, takie jak salmeterol i formoterol, działają przez około 12 godzin, indakaterol nawet przez około 24 godziny. Aktywne składniki pomagają w walce z dusznością zarówno w dzień, jak iw nocy. Poprawiają również czynność płuc, zmniejszają hiperinflację płuc i zmniejszają liczbę zaostrzeń. Poprawia to jakość życia chorych na POChP. Jako skutki uboczne mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Teofilina: Ten aktywny składnik rozszerza oskrzela przez długi czas. Stosuje się go w leczeniu POChP tylko wtedy, gdy zwykła kombinacja leków, takich jak leki antycholinergiczne i beta-2 sympatykomimetyki, nie jest wystarczająca. Problem z jego przyjmowaniem polega na tym, że poziom składnika aktywnego może się wahać, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego lekarze muszą często sprawdzać ilość substancji czynnej teofiliny we krwi (poziom we krwi). Ze względu na wspomniane zagrożenia teofilina jest kontrowersyjna i raczej stanowi lek rezerwowy. Powinien być stosowany wyłącznie jako trzeci wybór w terapii POChP.

Kombinacje leków rozszerzających oskrzela: Jeśli wymienione aktywne składniki nie działają wystarczająco, gdy są stosowane pojedynczo, można łączyć wziewne, wolno działające leki rozszerzające oskrzela (takie jak tiotropium) i beta-2 sympatykomimetyki. Zwiększa to działanie rozszerzające oskrzela. Może to być również przydatne, jeśli na przykład sympatykomimetyk beta-2 ma nadmierne skutki uboczne, takie jak kołatanie serca i drżenie. W połączeniu z lekiem antycholinergicznym jego dawkę można zmniejszyć. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Terapia POChP: kortyzon

Oprócz leków rozszerzających oskrzela, kortyzon (do inhalacji) jest również jednym ze składników aktywnych często stosowanych w terapii POChP. W długotrwałej terapii zapobiega zapaleniu dróg oddechowych, a tym samym może zapobiegać ostrym zaostrzeniom (zaostrzeniom). Kortyzon stosuje się zwłaszcza u pacjentów, którzy oprócz POChP cierpią na astmę.

Stosowanie wziewnego kortyzonu jest rozważane, gdy pojemność sekund jest mniejsza niż 50 procent normy i gdy dodatkowe steroidy i / lub antybiotyki są stosowane podczas zaostrzeń. Ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest niskie przy tej formie stosowania.

Kortyzon w postaci tabletek nie jest zalecany do długotrwałej terapii POChP.

Terapia POChP: mukolityki

Leki wykrztuśne (wykrztuśne/mukolityczne) nie są generalnie zalecane w leczeniu POChP. Stosuje się je tylko w przypadku dużego nagromadzenia śluzu i ostrych infekcji. W tym przypadku pomocna jest również regularna inhalacja roztworami soli. Infekcje bakteryjne zwykle również muszą być leczone antybiotykami.

Pacjenci z POChP powinni również upewnić się, że piją wystarczająco dużo – ale nie nadmiernie! Może to spowodować dodatkowe obciążenie płuc i sprzyjać wykolejeniu przewlekłego przedniego odcinka płuc.

Terapia POChP: systemy inhalacyjne

W terapii POChP dostępne są różne systemy inhalacyjne. Oprócz aerozoli z dozownikiem i inhalatorów proszkowych stosuje się również nebulizatory.

Wdychanie leku ma tę zaletę, że składnik aktywny może łatwo dotrzeć do chorych obszarów płuc. Dzięki temu pacjent może łatwiej oddychać, ponieważ składniki aktywne rozluźniają mięśnie gładkie ścian oskrzeli, a tym samym zmniejszają napięcie mięśniowe oskrzeli. Płuca są wtedy mniej nadmiernie napompowane. Ustąpią typowe objawy POChP, takie jak duszność, kaszel i plwocina.

Terapia POChP w zależności od stadium choroby

Wytyczne Niemieckiej Ligi Chorób Oddechowych zalecają stopniowe dostosowywanie terapii POChP, w zależności od stadium choroby. Od etapu do etapu należy również stosować więcej leków na POChP.

Najpierw zaczynasz od krótko działających leków rozszerzających oskrzela, które stosuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne. W przypadku nasilenia objawów terapię uzupełniają długo działające leki rozszerzające oskrzela. Lekarze przepisują wziewny kortyzon tylko wtedy, gdy POChP postępuje, a objawy znacznie się nasilają. Zasadniczo staramy się jak najdłużej unikać preparatów kortyzonowych. W końcowym stadium choroby zwykle konieczna jest długotrwała tlenoterapia. Można również rozważyć interwencję chirurgiczną (operację rozedmy).

Terapia POChP: szczepienia

Ponieważ osoby z POChP często cierpią na infekcje, zalecane są szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom – niezależnie od ciężkości choroby. Wykazano, że szczepienie zmniejsza śmiertelność i zawsze należy je brać pod uwagę.

Terapia POChP: zaostrzenia

W zależności od ciężkości zaostrzenia i upośledzenia chorego terapię POChP prowadzi się w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym.

W niektórych przypadkach wystarczy zwiększenie dawki leku. Jeśli objawy, takie jak kaszel, duszność i plwocina i tak nasilają się, należy porozmawiać z lekarzem. Inne znaki ostrzegawcze to gorączka i żółto-zielona plwocina. Są wskaźnikami infekcji, którą należy leczyć antybiotykami. W przypadku braku poprawy konieczne jest leczenie szpitalne POChP.

Pacjenci z ciężkim zaostrzeniem (poważna duszność, FEV1 <30 procent, szybkie pogorszenie, podeszły wiek) na ogół muszą być leczeni w klinice jako hospitalizowani.

Terapia POChP: rehabilitacja

Pacjenci z POChP doświadczają narastającej duszności podczas wysiłku. Dlatego większość z nich porusza się coraz mniej. Konsekwencje: Mięśnie ulegają rozpadowi, zmniejsza się nośność, a osoby dotknięte chorobą stają się coraz bardziej nieaktywne i ostatecznie bardziej unieruchomione. Ponadto przymus fizyczny obniża jakość życia i unika się kontaktów społecznych. Może to powodować depresję, aw rezultacie dalsze pogorszenie oddychania.

Ukierunkowany trening fizyczny jest zatem bardzo ważny w POChP. Może zapobiegać rozpadowi mięśni i sprężystości. Istnieją różne programy rehabilitacyjne w terapii POChP, takie jak ćwiczenia płuc lub oddychanie i fizjoterapia.

Terapia POChP: ćwiczenia

Trening fizyczny podnosi jakość życia i odporność pacjenta. Ponadto zmniejsza się liczba zaostrzeń. Trening fizyczny, taki jak trening wytrzymałościowy i siłowy, powinien zatem stanowić integralną część długoterminowej terapii POChP. Szczególnie pozytywne efekty przynoszą programy treningowe trwające od czterech do dziesięciu tygodni, w których pacjenci wykonują pod nadzorem 3-5 jednostek ćwiczeń tygodniowo. Na przykład w grupie sportowej zajmującej się płucami można nauczyć się określonych ćwiczeń, które wzmacniają mięśnie oddechowe, a tym samym ułatwiają oddychanie.

Terapia POChP: oddechowa i fizjoterapia

Tutaj pacjenci z POChP uczą się, jak ułatwić oddychanie w spoczynku i pod wpływem stresu, stosując specjalne techniki oddychania i określone postawy. Dowiesz się, jak klatka piersiowa staje się bardziej elastyczna, a zaschnięty śluz można lepiej odkrztusić. Poprawia to wentylację płuc. Jednocześnie optymalne oddychanie zapobiega infekcjom dróg oddechowych, na które często cierpią pacjenci z POChP. Zrelaksowane mięśnie brzucha są również systematycznie ćwiczone. Właściwe zachowanie oddechowe jest ważne, ponieważ usuwa lęk przed zadyszką, zwiększa pewność siebie i zwiększa wydajność.

Dobrze znane pozycje ciała ułatwiające oddychanie to tzw. siedzenie woźnicy oraz hamulec wargowy.

Siedzenie woźnicy: Oprzyj się rękoma na udach lub na blacie stołu, aby cała klatka piersiowa mogła wspierać wydech. Zamknij oczy i oddychaj spokojnie i równomiernie. Fotel kierowcy zmniejsza zwiększony opór dróg oddechowych i wspomaga pracę pomocniczych mięśni oddechowych. Ponadto w tej pozycji klatka piersiowa jest odciążona od ciężaru obręczy barkowej.

Hamulec ust: Wydychaj tak wolno, jak to możliwe, pod naciskiem luźno zamkniętych ust. Policzki lekko wydęte. Dzięki tej technice przepływ powietrza zostaje spowolniony, a oskrzela pozostają otwarte. Hamulec wargowy zwiększa ciśnienie w płucach i zapobiega zapadaniu się dróg oddechowych podczas wydechu.

Terapia POChP: długotrwała tlenoterapia

W zaawansowanych stadiach POChP dopływ tlenu z uszkodzonych płuc nie jest już wystarczający. Dlatego pacjent cierpi na ciągłe duszności. Przydatna jest wtedy długotrwała tlenoterapia; Pacjent otrzymuje butle tlenowe, z których wdycha tlen przez sondę nosowo-żołądkową. W ten sposób stabilizuje się stężenie tlenu we krwi i zmniejsza się duszność. Jeżeli długotrwała tlenoterapia stosowana jest przez 16 do 24 godzin na dobę, rokowanie poprawia się u pacjentów z przewlekłą dusznością.

Terapia POChP: dieta i waga

Waż się regularnie, aby sprawdzić, czy Twoja waga jest stabilna. Wielu pacjentów z POChP wykazuje niepożądaną utratę wagi. Może to świadczyć o niekorzystnym przebiegu choroby. Czasami potrzebna jest celowana terapia żywieniowa, aby ponownie przytyć kilka kilogramów. Jeśli duszność jest powodem, dla którego ktoś je za mało, wskazane są mniejsze i częstsze posiłki.

Z drugiej strony może również prowadzić do nagłego przybierania na wadze. Jest to zwykle oznaka niewydolności serca (dokładniej: niewydolność prawego serca).Rzut serca nie jest już wtedy wystarczający do zapewnienia prawidłowego krążenia krwi. Krew gromadzi się, powodując, że woda przechodzi z naczyń do tkanki i jest tam magazynowana (obrzęk). Może się to zdarzyć na przykład w przypadku kostek. Dotknięci pacjenci powinni ograniczyć spożycie kalorii do 1200 do 1500 kilokalorii dziennie, aby skutecznie schudnąć.

Terapia POChP: AIDS

Z zaawansowaną POChP wielu pacjentów nie radzi sobie już z codziennym życiem bez pomocy z zewnątrz. W niektórych przypadkach niezależność można utrzymać dzięki pomocy. Należą do nich na przykład przedłużki do łyżek do butów i szczotek, a także mobilne pomoce do chodzenia (rollatory).

Terapia POChP: zabieg chirurgiczny

Operacja jest rozważana u pacjentów z zaawansowaną POChP, którzy coraz częściej cierpią na hiperinflację i którym nie pomagają leki ani rehabilitacja. W terapii POChP można zastosować różne metody chirurgiczne:

Bullektomia

Podczas bullektomii usuwa się nieczynne pęcherze płucne. Powiększone oskrzela (bulle) przypominające balon nie uczestniczą już w wymianie gazowej i odpychają zdrową sąsiednią tkankę płucną. Jeśli pęcherze zajmują więcej niż jedną trzecią płuca, ich usunięcie może poprawić czynność płuc i złagodzić duszności.

Przed bullektomią wykonuje się bronchoskopię, serię badań czynnościowych płuc i tomografię komputerową płuc.

Zmniejszenie objętości płuc

W przypadku zmniejszenia objętości płuc do dróg oddechowych nadmuchanych odcinków płuc wprowadza się endoskopowo tzw. zastawki płucne. Zawory te zamykają się podczas wdechu i otwierają podczas wydechu. Pozwala to na przepływ powietrza do napompowanych obszarów i ponowne ucieczkę starego powietrza. Mówi się, że zmniejsza to przepełnienie płuc, łagodzi duszność i poprawia czynność płuc.

Zmniejszenie objętości płuc jest możliwe tylko przy specjalnej postaci rozedmy płuc (postać heterogeniczna). Na podstawie badań wstępnych ustala się, czy ta forma terapii POChP jest odpowiednia w poszczególnych przypadkach, czy nie.

Przeszczep płuc

POChP jest najczęstszą przyczyną przeszczepu płuc. Przeszczepu płuca rocznie poddaje się średnio 60 chorych na POChP. Ta operacyjna miara terapii POChP może przedłużyć życie i poprawić jakość życia.

Przeszczep płuca staje pod znakiem zapytania, gdy wszystkie inne metody leczenia POChP (długoterminowa tlenoterapia, wentylacja domowa itp.) zostały wyczerpane, a przewidywana długość życia pacjenta jest, zdaniem ekspertów, znacznie ograniczona. Osoby dotknięte chorobą muszą czekać średnio około dwóch lat na nowe płuco.

Kryteria przyjęcia do umieszczenia na liście oczekujących na przeszczep płuca to m.in.:

• abstynencja od palenia tytoniu przez co najmniej sześć miesięcy
• Jednosekundowa pojemność poniżej 25 procent normalnej
• Nadciśnienie płucne
• Globalna niewydolność oddechowa (upośledzona wymiana gazowa w płucach, która obniża ciśnienie parcjalne tlenu we krwi i podwyższa ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi)

Kryteria wykluczenia to zbyt wysokie ryzyko powikłań po przeszczepie płuc. Tak jest w przypadku:

• bardzo nadwaga (BMI powyżej 30 kg/m²)
• Choroba wieńcowa (CHD)
• Niewydolność nerek
• Marskość wątroby
• Wiek powyżej 60 lat (w wyjątkowych przypadkach: 65 lat)

POChP: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie w POChP zależy od tego, czy możesz spowolnić postęp choroby płuc. Najważniejszym elementem jest rzucenie palenia. U chorych na POChP ma to pozytywny wpływ na objawy, przebieg choroby i długość życia.

Nieobturacyjne zapalenie oskrzeli często można wyleczyć, jeśli rzucisz palenie lub unikniesz narażenia na szkodliwe substancje. Stan płuc palacza poprawia się już po kilku godzinach od ostatniego papierosa. Regeneracja płuc widoczna jest już po dwóch tygodniach: poprawiło się krążenie krwi i zwiększyła się pojemność płuc.

Z drugiej strony w przypadku płuc POChP jest zwykle za późno i utraconej tkanki płucnej nie można odzyskać. W takich przypadkach jednak skuteczna terapia lekowa może znacznie zmniejszyć objawy. Jeśli udany przeszczep płuc się powiedzie, POChP można wyleczyć. Jednak osoba dotknięta chorobą musi następnie przyjmować leki, które hamują układ odpornościowy organizmu na całe życie. W przeciwnym razie nowe płuco zostanie odrzucone.

POChP: profilaktyka

Aby zapobiec rozwojowi POChP, należy przede wszystkim rzucić palenie. Około 90 procent wszystkich pacjentów z POChP pali od dłuższego czasu lub nadal to pali.

Obowiązują również następujące wskazówki:

• W wolnym czasie i w pracy upewnij się, że nie jesteś narażony na szkodliwe czynniki, takie jak zakurzone, zimne lub zanieczyszczone powietrze bardziej niż to konieczne. Obejmuje to również unikanie pomieszczeń zanieczyszczonych dymem tytoniowym.
• Zaszczep się przeciwko grypie i pneumokokom.

Jeśli masz już POChP, następujące środki pomogą uniknąć zaostrzenia POChP (ostre pogorszenie):

• Jeśli nadal palisz, zrezygnuj. To znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzeń.
• Weź udział w szkoleniu pacjenta. Dowiesz się tam, jak radzić sobie z chorobą POChP oraz dowiesz się, jak dostosować dawkę leków w przypadku ostrego pogorszenia. Może to zmniejszyć liczbę pobytów w szpitalu.
• Ćwicz regularnie.
• Zaszczep się przeciwko grypie i pneumokokom.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe (np. siedzenie woźnicy). Poprawia technikę oddychania, wentylację płuc, a tym samym dopływ tlenu. Jednocześnie optymalne oddychanie zapobiega infekcjom dróg oddechowych, na które cierpią pacjenci z POChP.
• Opukuj plecy (masaż stukający). Sprzyja to odkrztuszaniu śluzu w płucach palaczy.
• Nie przebywaj w pomieszczeniach zadymionych. Unikaj miejsc silnie zanieczyszczonych zanieczyszczeniami (kurz, dym).
• Skontaktować się z lekarzem zakładowym, jeśli w miejscu pracy występuje wysoki poziom zanieczyszczenia. Daj się leczyć natychmiast!
• Obserwuj swoją dietę i wagę. Każdy nadmiar kilograma obciąża organizm. Z drugiej strony niedowaga również pogarsza rokowanie. Ponadto zdrowa dieta wspomaga układ odpornościowy.
• Wspieraj również swój układ odpornościowy, unikając szkodliwych czynników, takich jak stres.
• Pij wystarczającą ilość wody i regularnie wdychaj słoną wodę. Pomoże to odkrztusić flegmę.

Dzięki tym środkom możesz pozytywnie wpłynąć na przebieg POChP i jakość swojego życia.

POChP: średnia długość życia

Średnia długość życia chorych na POChP zależy między innymi od stopnia zwężenia dróg oddechowych. Ogólnie rzecz biorąc, im mocniejsze zwężenie, tym gorsze rokowanie.

Ponadto istnieje szereg czynników, które wpływają na oczekiwaną długość życia pacjenta. Na przykład pewną rolę odgrywa spożycie nikotyny, wiek i możliwe choroby współistniejące.

Wszystko, co musisz wiedzieć o średniej długości życia pacjentów z POChP, możesz przeczytać w artykule POChP - Oczekiwana długość życia.

Tagi.:  pragnienie posiadania dzieci fitness sportowy pokarm