Złamane żebro

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamane żebro to uraz kostny żeber, który zwykle jest bardzo bolesny. Najczęściej zajęte są od czwartego do dziewiątego żebra ze względu na ich anatomiczne położenie. Dowiedz się, jak pomóc komuś ze złamanym żebrem, jak lekarz może zdiagnozować i leczyć złamane żebro oraz jak długo zajmie gojenie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S22S27J94J93

Krótki przegląd

Co zrobić, jeśli masz złamane żebro? Uspokój poszkodowanego, utrzymuj górną część ciała/ramię poszkodowanego nieruchomo, zabierz pacjenta do lekarza lub wezwij lekarza pogotowia
Ryzyko złamania żebra: m.in. Uraz płuc, serca, innych narządów lub nerwów
Kiedy do lekarza Zawsze, aby upewnić się, że nie ma komplikacji ani towarzyszących urazów.

Ostrożność!

Jeśli żebro kiedykolwiek się złamało, jest bardziej podatne na ponowne złamanie. Dlatego w takich przypadkach lekarze zalecają unikanie sportów kontaktowych (piłka nożna, hokej itp.).
Ponieważ pacjent często unika kaszlu oraz głębokiego wdechu i wydechu z powodu bólu przy złamaniu żebra, zawsze istnieje ryzyko zapalenia płuc.

Złamanie żeber: co to jest?

Złamanie żebra jest najczęstszym urazem klatki piersiowej. Jeśli jedno i to samo żebro jest złamane nie tylko w jednym miejscu, ale iw innym miejscu, jest to złamanie fragmentaryczne. Jeśli lekarz zdiagnozuje seryjne złamanie żeber, ktoś złamał trzy lub więcej żeber po tej samej stronie klatki piersiowej.

Złamane żebro: co robić?

Generalnie, jako pierwsza pomoc w przypadku złamania kości, zaleca się unieruchomienie uszkodzonej części ciała. W przypadku złamania ręki lub nogi jest to stosunkowo łatwe. Przy złamanym żebrze staje się trudniej – poszkodowany musi oddychać, a za każdym razem złamane żebro jest lekko przesuwane. Niemniej jednak jako osoba udzielająca pierwszej pomocy możesz coś zrobić, jeśli masz złamane żebro:

Uspokój ofiarę.
Rękę poszkodowanego założyć na zranioną stronę w temblaku (np. chuście trójkątnym). W razie potrzeby nosidło można przymocować inną szmatką, którą owinie się wokół górnej części ciała poszkodowanego.
Alternatywnie można ostrożnie owinąć elastyczny bandaż wokół klatki piersiowej pacjenta na poziomie zerwania.
Co jeszcze możesz (i powinieneś) zrobić, jeśli masz złamane żebro: Zabierz poszkodowanego do szpitala lub wezwij karetkę.

Złamane żebro: przyczyny

Do złamania żebra dochodzi najczęściej w ramach urazu bezpośredniego lub pośredniego, czyli siły zewnętrznej. Dzieje się tak na przykład, gdy ktoś poślizgnie się w łazience i wali żebrami o zlew lub o krawędź wanny. Upadek klatki schodowej jest często przyczyną złamania żeber.

Rzadziej złamanie żebra jest złamaniem związanym z chorobą. Na przykład przerzuty do kości (rozrosty córek guza w kości) i osteoporoza (utrata kości) mogą być przyczyną złamania żebra.

Złamane żebro: objawy

Typowe objawy złamania żeber to ból po uszkodzonej stronie, który nasila się podczas głębokiego wdechu i wydechu, kaszlu, kichania i poruszania się. Boli również naciskanie złamanego żebra. Możesz również usłyszeć hałas (np. zgrzytanie) i poczuć nagromadzenie powietrza (rozedma skóry). W niektórych przypadkach złamane żebro można wyczuć zewnętrznie jako krok w skórze. Dotyczy to złamania zamkniętego. W otwartym złamaniu żebra kawałek kości wystaje ze skóry.

Gołym okiem nie można odróżnić posiniaczonych żeber (nienaruszone kości) i złamanych żeber (złamanych kości). Nawet objawy są podobne. Tylko lekarz może wtedy postawić prawidłową diagnozę.

Złamane żebro: ryzyko

Zwykle staje się niebezpieczne, gdy złamanemu żebromu towarzyszą inne urazy lub powikłania:

Zwłaszcza w przypadku pęknięć w serii żeber może się zdarzyć, że powietrze lub krew dostanie się do przestrzeni między opłucną a opłucną (przestrzeń opłucnowa) - odma opłucnowa (nieprawidłowe nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej) lub hemothorax (nagromadzenie krwi w jamie klatki piersiowej ) rozwija się.
Jeśli powietrze gromadzi się w obszarze środkowym (śródpiersie), powstaje tak zwana odma śródpiersia.
W przypadku seryjnego złamania żeber oddychanie może być ograniczone – nie tylko z powodu bólu, ale także z powodu niestabilnej ściany klatki piersiowej.
W razie wypadku, oprócz złamania żebra, płuca mogą zostać zmiażdżone lub zranione.
Jeśli w wypadku złamie się pierwsze lub drugie żebro, może dojść do uszkodzenia dużych naczyń (takich jak tętnica i żyła podobojczykowa oraz tętnica główna).
Płuca mogą również zostać zmiażdżone w wypadku.
Możliwe są również urazy tchawicy, mięśnia sercowego, otaczających nerwów oraz (w przypadku złamania dolnych żeber) wątroby, śledziony, nerek i przepony.
Jeśli złamane zostanie nie tylko żebro, ale także mostek, może dojść do zmiażdżenia serca i płuc. Kręgosłup piersiowy również może ulec uszkodzeniu.

Złamane żebro: kiedy iść do lekarza?

Jeśli podejrzewasz złamanie żebra, zawsze powinieneś udać się do lekarza. Ekspertem od takiego urazu jest specjalista ortopedii i chirurgii urazowej.

Pomoc medyczna jest szczególnie pilna, gdy osoba poszkodowana ma coraz większe trudności z oddychaniem i krążeniem. Oba wskazują na złożony uraz klatki piersiowej.

Złamane żebro: badania u lekarza

Lekarz prowadzący najpierw zapyta Ciebie lub poszkodowanego dokładnie, w jaki sposób doszło do złamania żebra, jakie objawy występują i czy występują np. wcześniejsze choroby (takie jak osteoporoza) (wywiad). Możliwe pytania w tej rozmowie to na przykład:

Czy wypadek doprowadził do obrażeń? Jeśli tak, jak poszło?
Gdzie dokładnie to boli?
Czy możesz bardziej szczegółowo opisać ból (przeszywający, tępy itp.)?
Czy są jakieś inne objawy?
Czy w tym obszarze były wcześniejsze obrażenia lub wcześniejsze uszkodzenia?

Po rozmowie lekarz zbada pacjenta fizycznie. Bada ranny obszar i zwraca uwagę na nieprawidłowości, takie jak niewspółosiowość czy obrzęki. Uciskając w sposób szczególny i delikatny klatkę piersiową, może zawęzić położenie ewentualnego złamanego żebra. Ponadto lekarz opukuje i nasłuchuje płuc, aby uzyskać wskazówki na temat możliwych urazów towarzyszących (takich jak nagromadzenie powietrza lub krwi w przestrzeni opłucnej).

Testy obrazowe mogą potwierdzić podejrzenie złamania żeber i dostarczyć szczegółowych informacji na temat rodzaju i zakresu urazu. Zasadniczo odbywa się to poprzez wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej).

Jeśli na pierwszym zdjęciu rentgenowskim nie widać złamania, niekoniecznie wyklucza to złamanie żeber. Złamane żebro często można zobaczyć dopiero po kilku tygodniach na zdjęciu rentgenowskim, kiedy widać kalus (nowo uformowaną tkankę kostną).

Czasami lekarz zleci również tomografię komputerową (CT), na przykład w przypadku niewyraźnego prześwietlenia lub podejrzenia innych urazów (np. płuc).

W przypadku złamania głębokiego żebra (złamanie żebra od dziewiątego do dwunastego), lekarz musi sprawdzić, czy uszkodzona jest również wątroba (prawa strona) lub śledziona (lewa strona). Zwykle dzieje się to w ramach badania ultrasonograficznego.

Złamane żebro: leczenie przez lekarza

Lekarz rzadko musi operować złamane żebro. Leczenie zachowawcze jest zwykle wystarczające.

U młodych wysportowanych pacjentów z izolowanym złamanym żebrem można założyć taśmę lub bandaż dachówki. Zwykle jednak złamanie żebra nie jest utrwalane bandażem, w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że u pacjenta rozwinie się zapalenie płuc - z bandażem na klatce piersiowej niektórzy pacjenci oddychają zbyt płytko, przez co płuca nie są wystarczająco wentylowane.

Zachowawcze leczenie złamania żeber polega zasadniczo na leczeniu bólu i terapii oddechowej.

Leczenie bólu

Istnieje kilka sposobów na złagodzenie bólu złamanego żebra:

Jeśli ból jest umiarkowany do umiarkowanego, osoba dotknięta chorobą może przyjmować niesteroidowe leki przeciwbólowe (w tym diklofenak, ibuprofen). Jeśli ból jest silniejszy, wymagane są opioidy (bardzo silne środki przeciwbólowe).
W przypadku blokady nerwu lekarz wstrzykuje znieczulenie miejscowe w dolną krawędź dotkniętego żebra. To znieczula nerwy międzyżebrowe, pozostawiając pacjenta bez bólu przez około sześć do ośmiu godzin.
W znieczuleniu zewnątrzoponowym w odcinku piersiowym lekarz wstrzykuje do przestrzeni zewnątrzoponowej w kanale kręgowym środki przeciwbólowe lub znieczulenia miejscowe. To hamuje przez pewien czas włókna nerwowe przewodzące ból.

Znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej stosuje się szczególnie w przypadku silnego bólu, złamań seryjnych i złamań obustronnych.

Terapia oddechowa

Fizykoterapia oddechowa jest drugim filarem terapii złamanych żeber. Pacjent otrzymuje polecenie głębszego oddychania. Ponadto niektóre techniki oddychania i inhalacje pomagają odkasływać wydzielinę oskrzelową (zapobieganie zapaleniu płuc!). Terapię oddechową można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Leczenie szpitalne

Niektórzy pacjenci ze złamanym żebrem muszą być hospitalizowani jako pacjenci hospitalizowani. Może to być konieczne w przypadku złamania serii żeber lub złamania od pierwszego do trzeciego żebra. Pacjenci mogą być dokładnie monitorowani i leczeni w szpitalu.

Leczenie szpitalne jest zwykle wymagane nawet w przypadku powikłań i poważnych urazów towarzyszących.

Złamanie żeber: przebieg i prognoza

Złamane żebro jest zwykle nieszkodliwe i goi się bez powikłań.

W przypadku serii złamań żeber (tj. złamania trzech lub więcej żeber) mechanizm oddychania może zostać zaburzony. Rzadziej złamane żebro powoduje uraz opłucnej, co prowadzi do odmy opłucnowej (piersi powietrznej). Nieleczone powikłania złamania żeber mogą zagrażać życiu. Jednak dzięki terminowej terapii można je łatwo kontrolować i leczyć bez konsekwencji.

Złamanie żebra: czas gojenia

W przypadku złamanego żebra czas rekonwalescencji w dużej mierze zależy od ewentualnych powikłań. Złamane żebro goi się zwykle w ciągu czterech do sześciu tygodni bez powikłań. Jeśli objawy utrzymują się po tym okresie, przyczyną może być opóźnione gojenie kości lub, w rzadkich przypadkach, bolesna pseudoartroza (żadna nowo powstała tkanka kostna nie łączy miejsca złamania).

Tagi.: objawy Diagnoza partnerstwo seksualne