Zerwanie więzadła krzyżowego: wczesna operacja jest tego warta
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.W przypadku zerwania więzadła krzyżowego pojawia się pytanie: operacja czy leczenie zachowawcze? Wyniki badania w USA sugerują, że pacjenci powinni kłaść się na stole operacyjnym tak wcześnie, jak to możliwe. Później znacznie rzadziej będą mieli problemy z kolanem.
Nie musi to być ciężki pojedynek na meczu piłki nożnej ani upadek na nartach: często wystarczy niefortunny ruch w życiu codziennym i jedno z dwóch więzadeł krzyżowych w stawie kolanowym pęka. Zwykle dotyczy to więzadła krzyżowego przedniego.
Jednak lekarze nie zawsze zalecają operację – lub sami pacjenci ją odrzucają. Ponieważ dzięki konsekwentnemu treningowi mięśni ud, staw kolanowy może być często ponownie ustabilizowany bez interwencji, aby mógł wytrzymać codzienny stres. Jednak operacja może złagodzić, a nawet zapobiec długotrwałym skutkom urazu, w szczególności przedwczesnemu zużyciu stawów.
Mniej choroby zwyrodnieniowej stawów, mniej uszkodzeń łąkotki
To wynik pracy zespołu naukowego kierowanego przez Thomasa Sandersa z Mayo Clinic w Rochester w USA. Wykorzystując dokumentację medyczną 964 pacjentów z więzadłem krzyżowym i taką samą liczbę zdrowych osób porównawczych, naukowcy zbadali, jak często pacjenci mieli problemy ze stawami po zerwaniu więzadła i czy było to związane z wybraną terapią. W chwili wypadku ich badani mieli średnio 28 lat. 509 z nich przeszło operację wkrótce po wypadku, 91 po roku lub później, pozostałe 364 skupiają się wyłącznie na budowaniu mięśni bez operacji.
Rekonstrukcja chirurgiczna się opłaciła: tylko 8,5 procent pacjentów leżących na stole operacyjnym zachorowało później na chorobę zwyrodnieniową stawów, podczas gdy liczba tych, którzy nie byli operowani, była sześciokrotnie większa, czyli prawie co trzecia. Uszkodzenia łąkotki występowały również istotnie rzadziej u chorych operowanych niż u leczonych zachowawczo (5,4 razy większe ryzyko bez operacji).
Im wcześniejszy zabieg, tym większy efekt łagodzący stawy. Osoby, które zdecydowały się na operację po roku lub później, zachorowały na chorobę zwyrodnieniową stawów równie często, jak pacjenci, którzy nie przeszli operacji. Uszkodzenia łąkotki występowały czterokrotnie częściej niż w grupie pacjentów wcześnie operowanych.
Najważniejszy stabilizator w stawie
Niemniej jednak, nawet wczesna operacja nie była w stanie zapobiec wszystkim długoterminowym konsekwencjom zerwania więzadła krzyżowego - pokazało to porównanie z grupą kontrolną ze zdrowymi kolanami: Spośród nich tylko 1,2 proc. rozwinęło się w okresie obserwacji zwyrodnieniowej choroby stawów, podczas gdy było to 4,5 proc. tych operowanych wcześnie. Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów wzrosło zwłaszcza u pacjentów powyżej 21. roku życia.
Dlaczego zerwanie więzadła krzyżowego może prowadzić do takich oznak zużycia, można lepiej zrozumieć, jeśli przyjrzymy się bliżej funkcji więzadła krzyżowego: więzadła krzyżowe przednie i tylne stabilizują staw kolanowy. Oba więzadła są stale napięte i zapewniają, że powierzchnie stawowe górnej i dolnej części nogi są przez cały czas optymalnie anatomicznie przylegające. W ten sposób stabilizują staw, zanim mięśnie będą mogły wskoczyć, aby podtrzymać obciążenie. (z dala)
Źródło: Sanders T. L. i wsp.: Czy rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego jest skuteczna w zapobieganiu wtórnym łzom łąkotki i chorobie zwyrodnieniowej stawów?, Am J Sports Med., 8 marca 2016 r.
Tagi.: wartości laboratoryjne pasożyty narkotyki alkoholowe
